Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2020

Lažna ginekomastija: simptomi in zdravljenje

Beseda ginekomastija starogrškega izvora dobesedno pomeni "ženske prsi". Jasno je, da gre za patologijo ali estetsko napako pri moških. Moške dojke se lahko povečajo zaradi rasti mišičnega tkiva (pump up), ženski tip pa - zaradi rasti maščobnega, vezivnega in žleznega tkiva, in to je zadnja možnost, imenovana ginekomastija, ki je prava in lažna ginekomastija.

Znaki bolezni

V medicinski terminologiji lažno ginekomastijo imenujemo tudi lipomastija. V nekaterih primerih se težava pojavi zaradi hormonske odpovedi. Povečanje števila nekaterih hormonov izzove prerazporeditev maščobnega tkiva. Pacientova figura se spremeni, pridobi strukturo glede na ženski tip. Maščobno tkivo se odlaga v bradavici, se kopiči, kar prispeva k povečanju velikosti prsi. To obliko ginekomastije pogosto najdemo pri dečkih, med puberteto in prestrukturiranjem telesa.

Simptomi napačne ginekomastije:

  • povečanje prsi v velikosti,
  • pomanjkanje bolečine pri občutku,
  • spuščena bradavička halo,
  • mehka skladnost na področju povečav,
  • barva bradavice se ne spremeni.

V nekaterih primerih ginekomastija postane mešana. To pomeni, da hkrati s povečanjem maščobnega tkiva v mlečni žlezi raste žlezno tkivo. V tem primeru obstajajo znaki prave ginekomastije - lahko pride do bolečine, goste teksture, razbarvanja bradavic.

Zdravnik lahko natančno postavi diagnozo po krvni preiskavi hormonov in ultrazvočnem pregledu. Podobni znaki nimajo le prave ginekomastije, ampak tudi nekatere maligne novotvorbe. Če je po pregledu potrjena diagnoza "lažne ginekomastije", ima zdravnik možnost izbrati učinkovite taktike zdravljenja.

Kako se znebiti lažne ginekomastije?

Načini zdravljenja lažne ginekomastije so odvisni od vzrokov bolezni, starosti pacienta in drugih dejavnikov. Na primer, eden od načinov za reševanje težave je operacija. Toda pri mladostnikih je operacija odstranjevanja maščobnega tkiva izjemno redka, pogosteje se izberejo zdravila.

Glavne metode zdravljenja lažne ginekomastije pri odraslih moških in dečkih:

  • terapija z zdravili
  • kirurški poseg
  • fizioterapevtske vaje
  • prilagoditev prehrane.

Upoštevajte, da kombinacija več metod zagotavlja najboljši učinek. V tem primeru je treba upoštevati posamezne značilnosti osebe, zato lahko le zdravnik izbere pravo taktiko zdravljenja na podlagi rezultatov kliničnega pregleda. Samozdravljenje ne bo dalo rezultata.

Zdravljenje lažne ginekomastije z zdravili

Če se je med diagnozo odkrila sprememba hormonskega ozadja, kar je povzročilo prerazporeditev maščobnega tkiva, bo zdravnik predpisal hormonska zdravila.

  1. "Bromocreptin" ali njegovi analogi - se uporablja, če ima bolnik povečano sintezo prolaktina. Ta hormon zavira sintezo testosterona pri moških in vpliva na rast mlečnih žlez.
  2. Dostinex je analog Bromocreptina, ki ima manj stranskih učinkov in ga bolniki bolje prenašajo.
  3. Tiamin (vitamin B1) - učinkovit, če napačno ginekomastijo povzroči hiperestrogenemija. Orodje blokira prekomerno proizvodnjo estrogena.
  4. "Tamoksifen" - predpiše zdravnik, če ima moški povečan učinek estrogena na receptorje ciljnih organov, vključno z mlečnimi žlezami.
  5. Anabolični steroidi - če pride do zmanjšanja testosterona v krvi.

Ne morete jemati drog brez zdravnikovega recepta. Nepravilno izračunano odmerjanje ali trajanje tečaja lahko poslabša stanje moškega ali izzove druge bolezni. Posebno previdno je treba uporabljati izdelke, ki vsebujejo hormone za dečke med puberteto.

Prilagoditev življenjskega sloga

V večini primerov se lahko lažne ginekomastije znebite, če spremenite prehrano in življenjski slog. Ugotovljeno je, da bolezen povzroča kajenje in prekomerno uživanje piva. Nikotin zavira sintezo testosterona, pivo - poveča količino estrogena v telesu človeka. Hormonsko ravnovesje je moteno, prevladujoči estrogen prispeva k razvoju moške figure ženskega tipa.

Drugi sovražnik je hitra hrana in izdelki v plastičnih posodah. Sestava materiala vključuje strupene snovi, ki se ponavadi kopičijo v telesu in izzovejo spremembo hormonske ravni. Kar se tiče prehrane - izbere se posamično in vsebuje nizkokalorično hrano. Kompleks fizičnih vaj bo okrepil učinek.

Razvrstitev ginekomastije

• Prava ginekomastija - povečanje prsi zaradi žlezne hiperplazije.

• Lažna ginekomastija (adiposomastija ali lipomastija) - različica psevdo-ginekomastije, ko se mlečna žleza poveča zaradi odlaganja maščobnega tkiva.

• Psevdo-ginekomastijo je treba razlikovati od lažne ginekomastije - povečanje mlečnih žlez z novotvorbami. Ginekomastija je lahko simetrična, dvostranska (sprememba dveh mlečnih žlez) in asimetrična, enostranska (sprememba ene mlečne žleze).

Obstajajo dokazi o pogostejšem pojavljanju levostranske ginekomastije. Pri kliničnem pregledu bolnika z ginekomastijo je treba poleg ugotovitve dejstva njegove prisotnosti oceniti tudi stopnjo njegove resnosti. V te namene se široko uporablja razvrstitev stopnje manifestacije ginekomastije po Tannerju (tabela 9.1).

Tabela 9.1. Resnost ginekomastije po Tannerju

Ginekomastija je lahko fiziološka (v določenih starostnih obdobjih moškega življenja) in patološka. Fiziološka ginekomastija je prehodno stanje, ki v večini primerov ne potrebuje zdravljenja in skozi čas mineva spontano (ginekomastija novorojenčkov in puberteta). Patološka ginekomastija ne prehaja sama od sebe in zahteva iskanje vzrokov za njen nastanek.

Ginekomastija je lahko klinična manifestacija tumorskih bolezni (na primer tumorja testisov), v tem primeru pa jih je treba zdraviti. Glavne vrste ginekomastije in njihovi vzroki so predstavljeni v tabeli. 9.2.

Tabela 9.2. Razvrstitev ginekomastije pri moških

Kaj je to: opis in fotografija

Zdravniki včasih lažno ginekomastijo imenujejo lipomastija. Ta pojav ni bolezen v običajnem pomenu besede. V resnici gre za kozmetično napako, ki se razvije pri moških z delno hipertrofijo mlečnih žlez in povečanjem prsi zaradi živega tkiva.

Lažna ginekomastija se najpogosteje diagnosticira pri moških, saj je pri ženski ta patologija nevidna. Hormonsko ozadje je normalno, povečanje mlečnih žlez poštenega spola pa je le prijetno.

Kar zadeva otroke in mladostnike, se jim pogosteje diagnosticira tudi prava ginekomastija, njeni vzroki so v spremembi hormonske ravni med puberteto.

Spodaj boste videli, kako izgleda ta patologija:



Skupine tveganj

Lažna ginekomastija se lahko pojavi v kateri koli starostivendar se v večini primerov diagnosticira v adolescenci. V tem obdobju se hormonsko ozadje dramatično spremeni in če ima najstnik odvečno težo, se poveča tveganje za nastanek lažne ginekomastije.

Med starejšimi moškimi se lažna ginekomastija manj pogosto diagnosticira, če pa pogledate na korenino, se prsni koš samo zgreši, ker epitelno tkivo izgubi elastičnost. Lažna ginekomastija je lahko enostranska in dvostranska.

Ogroženo:

  1. Bolniki s prekomerno telesno težo - lažna ginekomastija se pojavi z nabiranjem maščobnega tkiva, maščoba se v tem primeru odlaga v mlečnih žlezah glede na ženski tip.
  2. Steroidni športniki - sprememba hormonskega ozadja, pa tudi oster izcedek mišične mase po ukinitvi steroidov lahko povzroči razvoj te patologije.

Razlogi za razvoj

V večini primerov se patologija tako pri moških kot ženskah pojavi na ozadju odvečne teže. V redkejših primerih lažna ginekomastija se pojavi kot posledica hormonske odpovedi ali prisotnosti malignega tumorja v hipofizi in hipotalamusa.

Hormonsko ravnovesje se lahko naravno spremeni - puberteta in se lahko pojavi z zlorabo piva ali s steroidnimi zdravili.

Potem ko se znebite odvečne teže, lažna ginekomastija ne mine - kopičenje maščobe ostane v mlečni žlezi.

Simptomi pri moških, ženskah in otrocih

Simptomi napačne ginekomastije so naslednji:

  • mlečna žleza se poveča v količini,
  • na palpaciji ni bolečine,
  • padejo obloge bradavic,
  • dojka v območju širitve je mehka,
  • barva bradavice ostane enaka.

Pri ženskah lahko lažno ginekomastijo opazimo v obliki difuzno-vozlične mastopatije, v tem primeru so naslednji simptomi:

  • bolečina v prsih
  • prisotnost zgoščenih območij v prsih,
  • izcedek iz bradavic.

Včasih ima bolezen mešan značaj - hkrati s povečanjem volumna maščobnega tkiva se poveča tudi žlezno tkivo, kar nam omogoča, da določimo takšno obliko patologije, kot je prava ginekomastija:

  • sprememba barve bradavic,
  • gosta konsistenca prsi,
  • bolečina

Diagnostične metode

Izvesti je treba diagnozo ginekomastije. Kot že rečeno, lažna ginekomastija ni resna patologija, dejstvo pa je, da se simptomi lažne ginekomastije ne morejo razlikovati od mešanih ali resničnih. S sumom na ginekomastijo se morate obrniti na mamologa, kirurga ali endokrinologa.

Za bolnika so predpisane naslednje študije:

  • krvni test za hormone,
  • biokemijski krvni test,
  • rentgen prsnega koša
  • Ultrazvok dojk
  • CT

Zdravljenje dvostranske in enostranske patologije

Zdravljenje lažne ginekomastije se določi glede na vzrok, ki je povzročil to patologijo. V nekaterih primerih lažna ginekomastija mine sama od sebe, v drugih je dovolj, da prilagodite prehrano, začnete igrati šport, v tretjih boste jemali zdravila, včasih pa tudi brez kirurškega posega ne bo mogoče.

Normalizacija prehrane in telesne aktivnosti

Zdravnik lahko da takšna priporočila, pod pogojem, da se je v ozadju debelosti razvila lažna ginekomastija. V tem primeru so krvni testi normalni in posebnih odstopanj hormonskega ozadja ni.

Priporočljivo je, da bolnik shujša:

  • jesti delno
  • iz prehrane izključite hitro hrano in živila, ki prispevajo k povečanju telesne teže,
  • zaužijte več sadja in zelenjave
  • štejte kalorije.

Prav tako je treba povečati telesno aktivnost:

Ni prepovedano uporabljati alternativnih metod zdravljenja ginekomastije:

  • medeni obkladki
  • decoctions zelišč - plantain, hmelj, rdeča detelja, žajbelj, ginseng, eleutherococcus, Tribulus, cinquefoil, hibiskus.

Zdravilo brez operacije

Le usposobljeni specialist lahko predpiše zdravila, nepooblaščena uporaba zdravil pa lahko vodi do nepredvidljivih posledic.

  1. Če je bolnik podcenjeval hormon testosteron, mu predpiše zdravilo Androgel. Cena od 2305 do 3199 rubljev. Vtremo ga v zgornji trup. Zdravilna učinkovina vstopi v krvni obtok, zaradi česar se stanje mlečnih žlez normalizira.
  2. Če dovoljena raven ženskih hormonov znatno presega normo, je predpisan klomifen. Cena je od 550 do 700 rubljev. Zdravilo se jemlje 1-2 krat na dan, 50 mg 3-4 mesece.
  3. V kasnejših fazah patologije se lahko predpiše Tamoksifen. Cena od 99 do 114 rubljev. Odmerjanje in potek zdravljenja določi zdravnik.

Kdo je v nevarnosti?

Ginekomastija se lahko pojavi kot posledica jemanja steroidnih zdravil pri športnikih in bodybuilderjih in se lahko pojavi kot posledica hormonskega odpovedi. Vsi ljubitelji bodybuildinga morajo razumeti, da pri jemanju močnih zdravil, kot so steroidi, skoraj vedno obstajajo številni stranski učinki. To je lahko plešavost ali povečana poraščenost, izpuščaji pred aknami in številni drugi. A nič ne privlači tako daleč od navdušenih pogledov kot lažna ginekomastija.

Še več, na začetku postopka se večina moških nerodno obrne na to težavo z zdravniki, posledično se postopek začne tako, da boste na koncu morali narediti drago operacijo.

Ginekomastija izgleda še posebej grdo v primeru popolne izgube teže po debelosti, tj. Močna izguba teže, hujšanje več kot 15-20 kg. Prsi se povešajo, bradavice postanejo ogromne. Vse to povzroča človeku resno psihoemocionalno in estetsko nelagodje. Toda tudi ob redni uporabi elastičnih povojev in drugih sredstev za skrivanje povešenih prsi je stanje tako resno, da moški celo spremenijo držo, pride do izrazitega upogiba.

Kirurški poseg

Da se znebite usedlin, najpogosteje priporočajo tak postopek, kot je liposukcija - maščobno tkivo uniči z ultrazvokom, laserjem, radijskimi valovi ali drogami, nato pa ga s pomočjo vakuumskega aspiratorja odstrani iz telesa. Ta tehnika se uporablja, če v vezivnem tkivu ni grobih vlaknastih struktur. Če je na voljo, se uporablja običajna tehnika odstranjevanja - mastektomija.

V nekaterih primerih je mogoče uporabiti kombinirano metodo - kombinacijo mastektomije z liposukcijo.

Med mastektomijo se žlezno tkivo popolnoma izloči, maščobno tkivo se odstrani, in po potrebi odstranimo del raztegnjene kože. Areola in bradavica vztrajata. Trajanje operacije je približno 1,5 ure.

Stroški operacije se gibljejo od 60.000 do 95.000 rubljev.

Lažna ginekomastija in razlika od prave

Za začetek se resnična in lažna ginekomastija pri moških razlikuje malo po videzu. V obeh primerih se tesnila najprej pojavijo na prsih na območju bradavičk, zato dojka postopoma postane ženska. Se pravi, bradavice se začnejo zamegljevati in raztezati, lasje izpadajo in prsni koš postane bolj ženstven. Z lažno ginekomastijo pride do zbijanja in povečanja dojk zaradi nabiranja maščobe, odlaga se glede na ženski tip.

Pri pravi ginekomastiji se rast pojavi zaradi žleznega tkiva, ki ga najprej palpiramo blizu bradavice v obliki tesnila, podobno grahu ali fižolu. Precej pogosto se pojavi kombinirana vrsta ginekomastije, ko se razvijejo vse vrste tkiv (žlezno, maščobno, vezivno). Toda ženske prsi so 90% sestavljene iz maščobnega tkiva. Zato je pri moških najbolj izrazita in navzven opazna lažna ginekomastija.

Možni zapleti

Poleg kozmetičnega nelagodja, ki lahko privede do različnih psiholoških patologij, lažna ginekomastija ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Vendar lahko dolgotrajna progresivna bolezen v redkih primerih povzroči onkološke procese v mlečni žlezi.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj lipomastije, morate:

  • spremljati prehrano in težo,
  • ukvarjati se s športom
  • zmanjšati porabo alkoholnih pijač (zlasti piva).

Lažna ginekomastija je zelo neprijeten pojav, pri moških lahko povzroči depresijo, živčne motnje, občutke samo dvoma. Vendar se lahko lipomastija prilagodi precej uspešno. Glavna stvar je pravočasno videti zdravnika, se prepričati, ali je ginekomastija resnično napačna, ugotoviti natančne vzroke za njen videz in natančno upoštevati vsa priporočila specialista.

Etiologija lažne ginekomastije pri moških

Glavni vzrok lažne ginekomastije je povečanje telesne maščobe v predelu prsnega koša. To se dogaja izključno na ozadju debelosti ali presnovnih motenj (kurjenje maščob). Mlečne žleze same ne mutirajo, se ne povečajo v velikosti, vendar lahko delno hipertrofirajo (ni potrebno).

To je vredno omeniti obstaja tudi mešana ginekomastija, pri kateri se povečata tako mlečne žleze kot maščobne obloge. Toda takšna napaka je že neposredno odvisna od sprememb v hormonskem ozadju in razširjenosti ženskih spolnih hormonov v krvi.

Glede na to pride do kopičenja maščobne mase, obstaja verjetnost drugih sekundarnih spolnih značilnosti "ženskega" tipa.

Sama rast dojk in njeno zaokroževanje ne predstavljata nobene nevarnosti. Njegova velikost je odvisna izključno od stopnje debelosti.

Logično je, da z normalizacijo teže moškega lažna ginekomastija mine sama od sebe (če se mlečne žleze niso razširile). Vendar lahko lopute povešene kože ostanejo namesto prej izbočene dojke, vendar se to s plastičnimi operacijami zlahka odpravi.

Večinoma zdravniki diagnosticirajo mešano ginekomastijo. In nastane na podlagi debelosti, saj je več maščobnih oblog (na splošno po telesu in ne le na predelu prsnega koša) - višja je raven estrogena. Pod njihovim vplivom pride do prerazporeditve maščobnega tkiva tako, da dojka dobi "žensko" obliko.

In zato se lažna ginekomastija v čisti obliki izjemno redko diagnosticira.

  1. Najprej je motena presnova, iz katere človek hitro pridobi težo.
  2. In skupaj s tem se raven estrogena zviša (testosteroni praviloma padejo).

Glavna razlika med lipomastijo in resnično ginekomastijo je mehka palpacija. Se pravi, zdravnik med diagnozo ne zazna povečane in vnete mlečne žleze.

V kateri starosti se lahko razvije?

Lažna ginekomastija se lahko razvije v kateri koli starosti, vendar se najpogosteje počuti v mladosti oz. ko se v telesu spremeni hormonsko ozadje v kombinaciji s presežkom maščobne mase. In to se v glavnem pojavi v 11-14 letih, vendar le ob pomembnem presežku teže.

Pogosteje zdravniki diagnosticirajo lažno ali mešano ginekomastijo po 35 letih, ko se pri moških sinteza spolnih hormonov (testosterona) naravno zmanjša, motena pa je tudi presnova.

Še posebej pogosto se to zgodi:

  • zaradi sedečega načina življenja,
  • in tudi, kot kaže praksa, zaradi zlorabe pivskih pijač, po katerih je motena tudi porazdelitev maščobnega tkiva.

Med starejšimi moškimi je lažna ginekomastija redkejša. In natančneje - prsi postanejo bolj vlažna, čeprav je maščobna plast v njej ohranjena. Toda to je že povezano z izgubo elastičnosti epitelijskega tkiva. Toda načelo zdravljenja v tem primeru velja enako kot pri navadni lažni ginekomastiji.

Je lipomastija nevarna in kdo sodeluje pri njenem zdravljenju?

Lipomastija ima izključno kozmetično napako. Moškim ne predstavlja nevarnosti. Nedavne raziskave pa tudi kažejo, da povečanje količine telesne maščobe v dojki ne more izzvati pojava tumorjev ali vsaj vplivati ​​na verjetnost tega.

Natančneje, za določitev koncentracije spolnih hormonov v telesu imenuje opravljanje krvnih preiskav. Če so normalni ali bo odstopanje nepomembno - bolnika premestijo k nutricionisti in ga pošljejo tudi na pregled k plastičnemu kirurgu.

Lažna ginekomastija pri moških: možnosti zdravljenja

V medicini se uporablja več osnovnih metod zdravljenja lipomastije:

  • normalizacija metabolizma in prehrane,
  • igranje športa (čemur sledi odstranjevanje odvečnih kilogramov),
  • zdravljenje z zdravili
  • kirurški poseg (plastična operacija).

Najboljša možnost zdravljenja je normalizacija prehrane in telesne aktivnosti. Nutricionist nadzoruje takšno terapijo. Tu je vse zelo jasno - zdravniki preprosto priporočajo, da se znebite odvečne teže, po kateri se volumen dojk vrne v normalno stanje (če povečanja velikosti prsi ni bilo zaznati). Obdobje terapije je odvisno samo od primarne telesne teže pacienta, pa tudi od njegove starosti.

    Zdravljenje z zdravili - To je specializirano zdravilo, ki se bo hitro znebilo odvečnega maščobnega tkiva. Najpogosteje zdravniki uporabljajo anabolične steroide.

Zdravljenje, pri katerem se lahko znebite lažne ginekomastije s steroidi, se uporablja v skrajnem primeru, ko dieta in telesna dejavnost iz nekega razloga ne pomagata (ali sta zaradi bolnikovega zdravja banalno kontraindicirana).

  • Plastična operacija - Najenostavnejša in najučinkovitejša metoda boja proti lipomastiji. Obenem ni možna le liposukcija (črpanje maščobe), ampak tudi lipektomija (odstranitev zaraščenega območja), ki velja za varnejšo in manj travmatično. Zadnja možnost zdravljenja je dovoljena le z rahlim povečanjem obsega prsi.
  • Skupaj lažna ginekomastija je povečanje prsi pri moških, pri katerem začne izgledati kot ženska. To je izključno kozmetična napaka, ki se pojavi ob ozadju povečanja maščobne plasti okoli mlečne žleze. Ne nosi pa nobene nevarnosti, lahko pa izzove globoko depresijo.

    Po mnenju zdravnikov se potem ta okvara do te ali druge stopnje pojavi pri približno 1,5% vseh moških, le redki pa poiščejo zdravniško pomoč. Kljub temu pa je bilo do danes razvitih več možnih kompleksov zdravljenja lipomastije, s katerimi lahko v nekaj mesecih normalizirate volumen dojke.

    Etiologija ginekomastije

    Pojav ginekomastije je v večini primerov posledica neravnovesja spolnih hormonov: sorazmernega ali absolutnega zvišanja ravni estrogena in znižanja ravni androgena. kar privede do hiperplazije dojk pri moških.

    Absolutno zvišanje ravni estrogena se pojavi v naslednjih primerih:

    • Uporaba estrogena pri zdravljenju raka prostate.

    • Terapija z estrogenom pri bolnikih s transseksualizmom.

    • Povišanje ravni estradiola opazimo pri tumorjih testisov iz Leydigovih celic (leidigomi). V 90% primerov je tumor benigni. Povratne informacije povečane ravni estradiola zmanjšujejo proizvodnjo luteinizirajoči hormon (LH) in v skladu s tem testosteron in tudi spodbuja proizvodnjo vezni globulinski spolni steroid (SSSG) kar vodi v znižanje ravni prostega testosterona in poslabša neravnovesje spolnih hormonov.

    • Povečano izločanje estrogena opazimo pri nadledvičnih tumorjih, pogosto benignih. Te novotvorbe sintetizirajo veliko količino androstenediona, DHAE in DHAE sulfata, ki sta predhodnika estrogena.

    • Tumorji proizvajajo horionski gonadotropin (Hg) zaradi stimulacije spolnih žlez so tudi vzrok za absolutno zvišanje ravni estrogena. CG se lahko sintetizira s tumorji zarodnih celic testisov in karcinomom različnih lokalizacij.

    Relativno povečanje ravni estrogena

    Najpogostejše stanje, pri katerem se relativno povečuje raven estrogena, je VAD, pri katerem zaradi starostnega zmanjšanja izločanja testosterona v testisih ravni skupnega in prostega estradiola ostanejo normalne.

    Pri primarnem hipogonadizmu opazimo tudi relativno povečanje ravni estradiola, saj povečana raven LH stimulira aromatazo testisov, kar vodi v povečanje sinteze estrogena in poslabšanje neravnovesja spolnih steroidov. V okviru te patologije je treba posebej poudariti Klinefelterjev sindrom v povezavi z njegovo veliko razširjenostjo in slabo zaznavnostjo. Klinefelterjev sindrom po podatkih iz literature spremlja ginekomastija v 80% primerov.

    Sekundarni hipogonadizem, ki izhaja iz različnih razlogov, je tudi razlog za relativno povečanje ravni estrogena in nižje ravni androgenov.

    Razvoj ginekomastije s "sindromom prenove hranjenja" je slabo razumljen. Prvič je bil med drugo svetovno vojno pri zaporih, izpuščenih iz zaporov, opažen pojav ginekomastije pri moških, ki so začeli dobro jesti po dolgem obdobju podhranjenosti. Ginekomastija se je oblikovala v nekaj tednih in je po 1-2 letih običajne prehrane izginila sama. Mehanizem razvoja ginekomastije v tem primeru ni znan.

    Oslabljeno delovanje jeter in ledvic vodi do razvoja ginekomastije. Pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo na hemodializi se raven estradiola poveča. prolaktin in znižana raven testosterona.

    Z odpovedjo jeter se poveča aromatizacija androgenov na estrogene v perifernem tkivu, raven SSSG se poveča in temu primerno se zniža raven prostega testosterona, kar povzroči tudi razvoj ginekomastije.

    Ginekomastija opazimo z oslabljenim delovanjem ščitnice in se pojavi pri 10-40% moških s hipertiroidizmom. To je posledica povečanja ravni SCCG in povečanja aromatizacije androgenov na estrogene v perifernih tkivih.

    Vloga hiperprolaktinemije v genezi ginekomastije je še vedno sporna. Znano je, da zvišanje ravni prolaktina v krvi negativno vpliva na proizvodnjo gonadotropinov, kar vodi v sekundarni hipogonadizem. Trenutno je bolj razširjeno mnenje, da hiperprolaktinemija nima pomembne vloge pri genezi ginekomastije.

    Torej, v programu Up to Dare, različica 14.3. 2006 hiperprolaktinemija sploh ni ločena kot neodvisen etiološki vzrok za razvoj ginekomastije. V Williamsovem učbeniku o endokrinologiji (P. Larsen, K. Fronenberg. S. Melrned, K. Polonsky, 2002) poglavje o ginekomastiji preučuje vlogo hiperprolaktinemije pri razvoju te bolezni, avtorji pa sklepajo, da je zelo nepomembna.

    V mnogih preglednih člankih hiperprolaktinemija ni omenjena kot vzrok ginekomastije. Po navedbah Turklngtona R.W. (1972) ima večina bolnikov z ginekomastijo normalno raven prolaktina. Znano je tudi, da ginekomastija ni opaziti pri vseh bolnikih s hiperprolaktinemijo, v priročniku o diagnozi in zdravljenju prolaktina (2006) se simptom ginekomastije ne odraža na klinični sliki hiperprolaktinemije pri moških.

    Kljub temu je dobro znano, da zatiranje proizvodnje gonadotropinov vodi v sekundarni hipogonadizem, kar povzroča ginekomastijo, znatno povečanje ravni prolaktina v serumu pa spodbuja širjenje epitelijskih celic dojke. Dvostranska ginekomastija se pojavi pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, ki imajo hiperprolaktinemijo.

    Opisanih je bilo več kliničnih primerov odkrivanja raka dojke pri bolnikih s prolaktinomi, zato obstaja mnenje, da ima hiperprolaktinemija pomembno vlogo pri njegovem razvoju pri moških. Glede na opravljeno raziskavo. Atll in sod., Pri katerih so pregledali 53 bolnikov z ginekomastijo, je hiperprolaktinemija po pogostosti pojavljanja na 4. mestu in predstavlja 9% celotnega števila vzrokov za ginekomastijo, pred kronično odpovedjo jeter (4%) in ginekomastijo, ki jo povzročajo zdravila (4%) . Toda v raziskavi, ki je analizirala vzroke ginekomastije pri 175 bolnikih, je bila hiperprolaktinemija vzrok ginekomastije le pri 5 bolnikih, kar je 2,8% vseh primerov.

    Glede na rezultate raziskav Kalinchenko S. Yu. et al. Je pri bolnikih s hiperprolaktinemijo različnih etiologij v 25% primerov prišlo do patološkega povečanja žleznega tkiva mlečnih žlez - ginekomastija (slika 9.2).


    Sl. 9.2. Narava sprememb mlečnih žlez pri moških s hiperprolaktinemijo

    Pri bolnikih, ki so zaprosili za ginekomastijo, je bila hiperprolaktinemija v 9% primerov etiološki vzrok ginekomastije, drugi vzroki ginekomastije so pubertalna ginekomastija - 18,7%, primarni hipogonadizem (vključno s Klinefelterjevim sindromom) - v 15,6% primerov sekundarni hipogonadizem - 15,6%, prehranska debelost - 12,5%, ginekomastija, ki jo povzroči z zdravili - v 6,2%, ginekomastija zaradi kronične ledvične odpovedi je bila opažena v 3%, ginekomastija zaradi izoliranega zvišanja ravni SSSG - 3,2 %, idiopatsko ginekomastijo so opazili pri 12,5% bolnikov.

    Zanimivo je, da imajo vsi bolniki s hiperprolaktinemijo dvostransko ginekomastijo (slika 9.3).


    Sl. 9.3. Razširjenost prave ginekomastije pri moških s hiperprolaktinemijo različnih etiologij (lastni podatki)

    Visoka incidenca ginekomastije pri moških.

    Pogosta oblika ginekomastije je ginekomastija z zdravili, ki se razvije pri jemanju zdravil, ki pri bolnikih porušijo ravnovesje med vsebnostjo androgenov in estrogenov (tabela 9.3). Z ginekomastijo, povzročeno z zdravili, opazimo hiperprolaktinemijo pri 20-25% skupnega števila bolnikov.

    Tabela 9.3. Bistvena zdravila za razvoj


    Diagnoza ginekomastije

    Laboratorijski testi na ginekomastijo bi morali ustrezati kliničnemu stanju vsakega bolnika. Običajno zadostuje določitev ravni LH, estradiola in testosterona. V manj jasnih primerih je treba dodatno preučiti ravni CVH, b-podenote človeški korionski gonadotropin (hcg) a-fetoprotein, ščitnični stimulacijski hormon (TTG) prolaktin, pa tudi oceniti delovanje jeter in ledvic (preglednica 9.4).

    Tabela 9.4. Algoritem za pregled moških z ginekomastijo

    Diferencialna diagnoza ginekomastije je predstavljena v tabeli. 9.5.

    Tabela 9.5. Diferencialna diagnoza ginekomastije


    Ginekomastija zdravljenje pri moških

    Kljub tako široki razširjenosti učinkovite metode zdravljenja ginekomastije niso bile razvite. Izbira načina zdravljenja z zdravili mora biti neposredno odvisna od etiološkega vzroka za razvoj ginekomastije, zato je v vsakem primeru potrebno jasno iskanje diagnostike.

    Glavne usmeritve pri zdravljenju ginekomastije:

    • Preklic zdravil, ki vodijo do razvoja ginekomastije.
    • Ginekomastija pubertete in po stradanju mine brez zdravljenja.
    • Korekcija tirotoksikoze.
    • Normalizacija ravni testosterona

    Kirurška metoda (liposukcija, mastektomija) ostaja dokaj pogosta metoda zdravljenja ginekomastije.

    Učinkovitost zdravljenja z ginekomastijo je nizka in objektivno ni dokazana pri jemanju naslednjih zdravil:

    • Antagonisti estrogena (tamoksifen, klomifen) - drago, učinek je dvomljiv.

    • Gel "Andraktim", gel dihidrotestosteron (DHT), lokalno (ni registrirano v Rusiji) - učinek ni dokazan.

    • Testolakton (zaviralec aromataze) peroralno 150 mg 3-krat na dan - izkušnje zdravljenja v svetu so majhne (Francija, Urugvaj), učinek ni dokazan.

    Bolnika z ginekomastijo ne smemo na hitro napotiti na mastektomijo.Preden se zateče k kirurški korekciji, mora bolnik opraviti popoln pregled in nekaj časa le biti pod dinamičnim opazovanjem, da oceni potek ginekomastije.

    Zakaj se pojavi ginekomastija?

    Glavni razlog za nastanek take bolezni je povezan s proizvodnjo testosterona in natančneje z njegovo nizko vsebnostjo v primerjavi z estrogenom. Opredelite lahko glavne razloge, ki prispevajo k razvoju ginekomastije:

    • Puberteta. V adolescenci je proizvodnja hormonov prav nora. Zato se telo začne tako hitro spreminjati. Omeniti velja, da če najstnik kaže manifestacije ginekomastije, potem se čez nekaj časa vse normalizira, ko pride hormonski sistem v svoj naravni ritem.
    • Odpoved ledvic. Za športnike ima ta bolezen le povprečen odnos.
    • Bodybuilding. Bodybuilding že sam po sebi blagodejno vpliva na zdravje moškega, toda ko začne jemati steroide, se mu lahko prsi hitro spremenijo v velikost in obliko. Kot veste, nekatera anabolična zdravila ponavadi aromatizirajo, to je, da se testosteron spremeni v estrogen - ženski spolni hormon.
    • Zavrnitev športnih aktivnosti in steroidov. Če se športnik že dolgo ukvarja s težkimi športi in nato naglo preneha s tem, bo hormonski sistem prvi, ki se bo odzval na spremembo. Lahko je tudi posledica pomanjkanja terapije po ciklu.
    • Debelost To praktično ne velja za športnike. Med debelostjo se diagnosticira limopastija, to je lažna oblika ginekomastije.

    Kateri steroidi povzročajo ginekomastijo?

    Če pogledamo naprej, velja omeniti, da le majhen del steroidov lahko vpliva na razvoj ginekomastije in to najpogosteje opazimo, ko športnik namerno krši odmerjanje zdravila in trajanje tečaja. Poveča tveganje, če se po steroidih ne uporablja terapija po ciklu.

    V nekaterih primerih lahko pri povečanju prsi pri moških vplivajo naslednja anabolična zdravila:

    • Testosteron (propiontat, enantat in drugi),
    • Methandienone
    • Oksimetholon in tudi druga zdravila, v katerih oksimetolon deluje kot glavna učinkovina. Ginekomastija se lahko pojavi kot posledica pogoste uporabe steroidov te vrste ali z zlonamernimi kršitvami trajanja tečaja.

    Ta zdravila so precej močni anabolični steroidi, s katerimi lahko hitro dosežete želeni rezultat.

    Seveda telo ni pripravljeno na tako drastične spremembe, zato začne drugače reagirati.

    Kot kaže praksa, povečanje prsi najpogosteje opazimo pri začetnikih, ki zaradi želje po hitrem doseganju določenega cilja takoj preidejo na uporabo močnih steroidov.

    Katere vrste ginekomastije se razlikujejo?

    • Razvoj ginekomastije. Traja največ 4 mesece, z reverzibilnim značajem.
    • Vmesna ginekomastija. Lahko se pojavijo med letom. V tem času se začne razvijati tkivo prsnega koša. V tem primeru se lahko ginekomastija znebite s pomočjo konzervativnega zdravljenja. Najpogosteje se ginekomastija diagnosticira na steroidnem poteku.
    • Vlakna ginekomastija. V športnikovem prsnem košu se začne pojavljati vezivno tkivo, ki ga je mogoče odstraniti le kirurško.

    Na podlagi zgoraj navedenega lahko varno zabeležimo dejstvo, da se lahko v prvih fazah razvoja ginekomastije proces obrne brez posledic za vaše telo. Takoj, ko se začnejo pojavljati prvi simptomi te bolezni, je treba poiskati pomoč pri specialistu.

    Če se med jemanjem steroidov pojavi ginekomastija, bo moral specialist predložiti seznam vseh zdravil, ki mu bodo omogočila, da predpiše najučinkovitejše zdravljenje, ki bo neposredno vplivalo na osnovni vzrok bolezni.

    Kako se zdravi steroidna ginekomastija?

    Obstaja nekaj zdravil, ki vam omogočajo, da za vedno pozabite na takšno bolezen, kot je ginekomastija:

    • Testosteron Predpisan je tistim bolnikom, ki imajo nizko raven testosterona. Uporabljajo ga predvsem športniki po 40-50 letih.
    • Klomifen. Je antiestrogen.
    • Tamoksifen. Predpisana je za hude oblike ginekomastije.
    • Danazole Je vrsta sintetičnega testosterona.

    • Bromokriptin. Učinkovit je v primeru, ko se je ginekomastija začela razvijati v ozadju povečane količine ženskih hormonov in zmanjšanega testosterona. Poleg tega se to zdravilo uporablja kot profilaksa za razvoj bolezni. Zgornja stran kovanca je, da Bromkriptin zmanjšuje učinkovitost steroidnega toka, zato ga je bolje jemati v skrajnih primerih. Poleg tega se zdravilo lahko uporablja kot kurilnik maščob, učinek pa bo opazen v nekaj urah po uporabi. Športniki aktivno jemljejo zdravilo med tečaji, saj vam omogoča, da se znebite takšnega zasebnega stranskega učinka, kot je depresija.
    • Tribestan. Zdravilo je predpisano kot dodatek pri diagnozi blage stopnje ginekomastije. Uporablja se za povečanje testosterona in znižanje ženskih spolnih hormonov.
    • Tamoksifen. Zdravilo ne more ustaviti procesa aromatizacije, po drugi strani pa kaže dobre kazalnike v zvezi z blokiranjem ženskih spolnih hormonov. Zdravilo se lahko uporablja tako med steroidi kot med terapijo po ciklu. Omogoča vam, da hitro obnovite normalno hormonsko raven v telesu športnika. Potrebno je uporabiti zdravilo za 10-40 mg zdravila, odvisno od značilnosti tečaja, vsak dan.
    • Klomifen. Uporablja se za zaustavitev nadaljnjega razvoja ginekomastije. Zdravilo je v športni skupnosti zelo priljubljeno, saj telesu pomaga hitro obnoviti lastno proizvodnjo testosterona po poteku steroidov.

    Ginekomastija Kirurško zdravljenje

    Ob prvih manifestacijah bolezni se ga lahko znebite s konzervativno metodo zdravljenja. Se pravi, da športnik uporablja določena zdravila, ki lahko ustavijo nadaljnji razvoj bolezni ali se ga popolnoma znebijo. Če je oblika ginekomastije huda, kar se lahko pojavi zaradi športnika, ki ignorira težavo, potem najlažje pristane na operacijo.

    Zgodi se precej preprosto: specialist naredi majhen rez in odstrani nakopičeno tkivo. Druga faza operacije je odstranjevanje telesne maščobe. Na srečo se vsi kirurški brazgotine hitro odpravijo, tako da o operaciji ne bo sledi. Lahko začnete z enostavno vadbo v tednu in pol.

    Po mesecu dni se lahko vrnete na običajni tečaj pouka.

    Sama operacija poteka brez zapletov, medtem ko 30% vseh moških, ki imajo ginekomastijo iz različnih razlogov, takoj pristane na operacijo.

    Da se izognete resnim zapletom po tečaju steroidov, jih morate kupiti samo od zaupanja vrednega prodajalca in dobro preučiti sestavo. Prav tako ne zanemarjajte sistematičnih pregledov s strani specialista in opravljanja testov.

    Samo v tem primeru bo mogoče vse težave od jemanja steroidov zmanjšati na nič.

    Lažna ginekomastija - kako razlikovati, operacija, rehabilitacija

    Beseda ginekomastija starogrškega izvora dobesedno pomeni "ženske prsi". Jasno je, da gre za patologijo ali estetsko napako pri moških.

    Moške dojke se lahko povečajo zaradi rasti mišičnega tkiva (pump up), ženski tip pa - zaradi rasti maščobnega, vezivnega in žleznega tkiva, in to je zadnja možnost, imenovana ginekomastija, ki je prava in lažna ginekomastija.

    Vzroki ginekomastije

    Če želite učinkovito zdraviti to patologijo, morate najprej ugotoviti, zakaj se je začela razvijati. In kaže se lahko v mladostništvu in v njegovih propadajočih letih. Obstajajo trije glavni razlogi, ki sprožijo proces rasti prsi pri moških:

    1. Stres, ki vodi do hormonskega neravnovesja.
    2. Debelost na ozadju endogenega hormonskega odpovedi.
    3. Hormonska odpoved kot posledica jemanja steroidnih zdravil.

    Prvo možnost pogosto opazimo pri mladostnikih, mlajših od 18 let, torej med puberteto. V tej starosti pride do prestrukturiranja telesa in zlahka se pojavijo motnje v hormonskem sistemu.

    Če ste debeli, morate razumeti, da proizvodnja estrogenov, torej ženskih hormonov, vpliva na odvečno maščobno tkivo. Ti hormoni lahko pridejo v velikih količinah tudi s hrano, če ste zasvojeni s piščančjim mesom brojlerjev. Čim debelejša je oseba, več ženskega hormona se nabira v telesu, čeprav je moški.

    In seveda jemanje anaboličnih steroidov neposredno vpliva na hormonsko neravnovesje, vključno s provociranjem povečanja proizvodnje ženskih hormonov za stabilizacijo telesa.

    Zdravljenje bolezni

    Na začetku je vedno smiselno poskusiti jemati zdravila, ki zavirajo proizvodnjo estrogena. Vendar tega ne morete storiti sami, dokler se ne posvetujete z zdravnikom. Morate razumeti, da se šale s hormonskimi zdravili lahko končajo slabo. Preden začnete jemati takšna zdravila, morate opraviti celoten pregled pri endokrinologu in opraviti kup testov.

    Obvezna sestavina pravilnega zdravljenja ginekomastije je zdrav življenjski slog, prehrana za hujšanje in telesna vadba.

    A precej pogosto se zgodi, da se pri povsem normalni teži ali celo blagi anoreksiji še vedno ne uspe znebiti telesne maščobe.

    V tem primeru morate iti na radikalno zdravljenje lažne ginekomastije - kirurško operacijo, ki je v tem primeru pravzaprav liposukcija v predelu prsnega koša ali za zmanjšanje prsi ženskam.

    Najbolj priljubljeni: Mentor - prsni vsadki v endondostetiki

    Kako poteka operacija?

    Plastična operacija se izvaja pod splošno anestezijo. V predelu bradavice je narejen rez, skozi katerega se odstranijo vse žlezno (če obstaja) in maščobno tkivo. Pogosto je potrebno odstraniti del raztegnjene kože. Na koncu je vse zašito in po dnevu ali dveh bolnika odpustijo domov s klinike. Kasneje boste morda potrebovali še eno kozmetično operacijo za zmanjšanje bradavic in areolov, če so preveč raztegnjene. Stroški običajne operacije znašajo približno 1500 dolarjev.

    Značilnosti pooperativnega obdobja

    Prva dva tedna (do odstranjevanja šivov) se je treba izogibati vsem telesnim aktivnostim. Intenzivne telovadne dejavnosti so prepovedane, kot tudi kopel ali savna. Zdravljenje je v celoti končano v roku 4 mesecev. Priporočljivo je, da nosite kompresijske nogavice ali povoje. To je še posebej pomembno v prvih tednih, za preprečevanje edemov.

    Dogaja se, da se na mestu odstranjenih tkiv nabere velika količina cerebrospinalne tekočine in za odstranjevanje je potrebna celo drenaža.

    Da se to ne bi zgodilo, je pomembno zagotoviti, da imajo dojke dovolj stisnjene.

    Sama operacija ne predstavlja nobene nevarnosti, a po njej boste morali skrbno spremljati svoje hormonsko ozadje, prehrano in življenjski slog, da se težave ne bodo vrnile.

    • Trebuh 34%, 6272 glasov; 6272 glasov 34%

    Lažna ginekomastija pri moških (lipomastija): foto znamenja in zdravljenje

    Povečanje dojk zaradi rasti maščobnega tkiva lahko postane velik psihološki problem za močnejši spol. In čeprav lažna ginekomastija pri moških ne predstavlja nevarnosti za njihovo zdravje, moška spočetje močno trpi.

    Poleg tega so lahko dejavniki, ki povzročajo lažno ginekomastijo, neškodljivi. Zato je s pojavom rasti prsi pri moškem potrebno pregledati zdravnika.

    Zakaj imajo predstavniki močnejšega spola lažno ginekomastijo, kakšno diagnozo in zdravljenje je potrebno - preberite v članku.

    Diagnoza

    Običajno pri bolnikih z lažno ginekomastijo ni opaziti znakov poslabšanja. Anksioznost povzroča le vidno povečanje prsi. Preden pa predpisuje zdravljenje, zdravnik vedno ugotovi, zakaj je dojka povečana (žlezno tkivo ali maščoba je narasla) in stopnjo njenega povečanja (fotografija 4).

    Znaki lažne ginekomastije in njene razlike od resničnih so prikazani v tabeli.

    ZnakiMaščobna ginekomastijaPrava ginekomastija
    SprawlMaščobno tkivoŽlezno tkivo
    Odvečna težaPogostoBrez teže
    Povečanje prsiObstajaObstaja
    Povečanje bradavicNeObstaja
    Povečana pigmentacija bradaviceNeObstaja
    Ko občutiteŽleza je mehka, brez tesnilLahko se določi elastično tesnilo ali sklop
    Bolečina ob občutkuNeObstaja
    Bradavični izcedekNeMogoče

    Lažno ginekomastijo je treba razlikovati od drugih benignih in malignih bolezni mlečnih žlez. Za to in tudi za odkrivanje možnega resnega vzroka lipomastije se izvajajo naslednje vrste laboratorijskih in instrumentalnih študij:

    1. Krvni test za vsebnost ženskih in moških spolnih hormonov.
    2. Biokemijska raziskava delovanja jeter.
    3. Rentgen prsnega koša.
    4. Ultrazvok mlečnih žlez in bližnjih bezgavk.
    5. Ultrazvok testisov.
    6. CT nadledvične žleze.

    Kot je predpisal zdravnik, bodo morda potrebne še druge študije ali opažanja specialistov: mamologa, kirurga, urologa itd.

    Za potrditev diagnoze morate opraviti številne teste.

    Terapije

    Ker lipomastija vodi do občutnega psihološkega neugodja, je bilo razvitih veliko metod za njegovo zdravljenje.

    Glavni sta dve metodi, s katerimi lahko shujšate in zmanjšate količino maščobnega tkiva na predelu prsnega koša:

    Pri prehrani je zelo pomembno upoštevati priporočilo o presežku dnevnih kaloričnih izdatkov nad njihovo porabo. Za to se uporabljajo števci kalorij, ki jih je zdaj zelo veliko v omrežju. Registrirate se lahko na katerem koli spletnem mestu za hujšanje, ki ima nekaj podobnega. Načelo njihovega delovanja je naslednje:

    1. Najprej se glede na osebne podatke izračuna število kilokalorij, porabljenih za glavni metabolizem (zagotavljanje vseh življenjskih procesov v mirovanju pri ugodni temperaturi). Uživanje manj kot ta prag je zelo nezaželeno. V nasprotnem primeru bo telo zmanjšalo hitrost presnove.
    2. Nato se izračuna stopnja porabe. V ta namen se vrednost osnovnega metabolizma pomnoži s koeficientom, ki ustreza vaši telesni aktivnosti in hitrosti, s katero bi radi shujšali.
    3. Nadalje je v teh kalkulatorjih potrebno upoštevati težo vseh izdelkov, ki jih pojemo čez dan. To je potrebno storiti čim bolj previdno, saj je uspeh celotnega dogodka odvisen od opazovanja dnevne vsebnosti kalorij.

    Seveda je za kurjenje maščobe najbolje jesti hrano z nizko vsebnostjo maščob in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Vendar je osnova izgube teže ravno ravnovesje porabe in porabe energije.

    Če torej želite jesti okusno, a premalo, jejte, je to tudi mogoče. V prehrano je treba vključiti veliko število živil, bogatih z beljakovinami in vitamini, pa tudi zaužiti zadostno količino nesoljene tekočine. Sol je najbolje zmanjšati na minimum.

    Pri hudih oblikah debelosti so predpisana zdravila, ki povečajo presnovo in zmanjšajo apetit (Lindax, Sibutramine) ali zmanjšajo absorpcijo maščob (Listata, Xenical).

    Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja je predpisana operacija.

    Poleg prehrane in zdravil za hujšanje so predpisane tudi telesne vaje. Usmerjeni so tako v splošno krepitev telesa, kot tudi na krepitev prsnih mišic: potiskanje od tal, potiskanje s stene itd.

    Operativni popravek

    Če je konzervativno zdravljenje lipomastije neučinkovito, bo zdravnik priporočil operativni poseg. Kirurško zdravljenje je lahko več vrst:

    • Liposukcija (laserska in običajna).
    • Metapeksi z liposukcijo.

    Metapexy se nanaša na zategovanje kože na prsih, kar bo morda potrebno po odstranitvi večje količine maščobe. Pogosto je predpisan metapeksi, če je pri mladostnikih potrebno kirurško zdravljenje, saj vezivno tkivo skakalci tesno pritrdijo maščobo in ne dovolijo, da se odstrani le s pomočjo liposukcije.

    Liposukcija vam omogoča učinkovito odstranjevanje mehkih maščobnih oblog med lipomastijo. Sesanje maščobe lahko izvedemo z vakuumom preprosto skozi kanilo ali pa ga izvedemo tudi po uničenju maščobnega tkiva z laserjem.

    Laserske tehnike so zaželene, saj dajejo odličen kozmetični učinek in ne potrebujejo dolge rehabilitacijske dobe. Vendar jih lahko uporabimo le za blage oblike lipomastije, ker

    Laser ne uniči grobih septi vezivnega tkiva.

    Tako lahko prisotnost lažne ginekomastije pri moških povzroči veliko skrb. V večini primerov lipomastijo izzove prekomerna telesna teža, njeno zdravljenje pa je neposredno povezano z normalizacijo telesne teže in presnove.

    Toda skupaj s tem lahko povečanje prsi pri moških povzročijo resne bolezni, ki jih je treba najprej zdraviti.

    Zato pred določitvijo metode zdravljenja zdravnik brez odpovedi opravi široko diagnozo stanja celotnega telesa moškega.

    Lažna ginekomastija: simptomi in zdravljenje pri moških

    Patologija, pri kateri se prsi pri moških in mladostnikih povečajo zaradi povečanja količine maščobnega tkiva, se imenuje lažna ginekomastija. Bolezen ni odvisna od odvečne teže, pojavlja se tako pri debelih ljudeh kot pri osebah, ki niso debele. O tem, kako razlikovati lažno ginekomastijo od resnične in o metodah zdravljenja, glejte članek.

    Kaj je ginekomastija in kako se manifestira

    Patologija mlečnih žlez z enostranskim ali dvostranskim povečanjem velikosti, ki jo povzroči hipertrofija žleznih ali maščobnih tkiv, se v medicini imenuje ginekomastija.

    Ginekomastija pri moških se kaže s povečanjem, zgoščevanjem žleze, ki ga spremlja občutek težnosti in bolečine med palpacijo.

    Obravnava samo sebe, saj neučinkovitost zdravljenja z zdravili zahteva kirurško zdravljenje.

    Z dolgoročnim obstojem bolezni obstaja tveganje za razvoj malignega tumorja mlečnih žlez pri moškem. Mlečne žleze z ginekomastijo dosežejo premer od dva do deset centimetrov. Pogostost pojavljanja je: pri mladostnikih od 14 do 15 let - od 50 do 60%, pri mladih moških - približno 50%, pri starejših moških - od 60% do 70%.

    Bolezen ne povzroča samo fizičnih nevšečnosti, ampak tudi težave v psihološkem ozadju.

    Vzroki za pojav in razvoj ginekomastije pri moških

    Moške mlečne žleze - nerazvit vestigični organ, sestavljen iz minimalne količine žleznega in maščobnega tkiva bradavice in kratkega kanala. Razvoj in delovanje žlez sta odvisna od vpliva ženskega spolnega hormona - hormonov estrogena in hipofize - prolaktina.

    Norma količine estrogena v telesu moškega je 0,001% vsebnosti androgena. Zaradi različnih razlogov se odstotek androgenov-estrogenov razlikuje, s čimer se poveča kvantitativna sestava slednjih, pojavi pa se tudi postopek zmanjšanja občutljivosti tkiva na učinke testosterona.

    Vpliv estrogenov izzove rast moških mlečnih žlez, njihov razvoj glede na ženski tip in intenziven razvoj žleznih tkiv, razvoj adenoma hipofize, ki proizvaja prolaktin, odlaganje maščobnih tkiv v žlezah in razvoj vezivnega tkiva.

    Z boleznijo mlečne žleze postanejo gostejše in se povečujejo.

    Pravo patološko ginekomastijo povzročajo naslednji razlogi:

    • Kršitev razmerja estrogen-testosteron v moškem telesu. Stanje opazimo s hormonsko aktivnim tumorjem hipofize, želodca, testisov, pljuč, nadledvičnih žlez, trebušne slinavke, vnetnim procesom v testisih, adenomom prostate itd.
    • Toksične bolezni - ciroza jeter, srčno-žilna ali ledvična odpoved, poškodbe na predelu prsnega koša, okužba s HIV, herpetična lezija prsnega koša, normalizacija prehrane in drugo,
    • Hiperprolaktinemija - povečano izločanje prolaktina, opaženo s tumorji hipofize in hipotiroidizmom oz.
    • Bolezni, ki jih spremlja okvara presnovnih funkcij - difuzni strupeni goiter, diabetes mellitus, debelost, pljučna tuberkuloza in druge,
    • Sprejemanje sredstev, ki vplivajo na receptorje dojk, poveča reproduktivno sposobnost estrogenov, prolaktina itd.
    • Droge
    • Alkoholizem

    Bolezen se pojavi tudi zaradi genetskih in dednih dejavnikov.

    Ginekomastija Simptomi

    Ginekomastija novorojenega obdobja je opaziti z rahlim nabiranjem in povečanjem žlez, včasih z izločanjem kolostruma. Pri drugih vrstah bolezni se žleze povečajo od dva do deset centimetrov v premeru, njihova masa pa doseže 150 gramov.

    Velikost bradavice se poveča, areola je močno pigmentirana in se razširi na tri centimetre v premeru. V posebnih primerih se začne odvajanje mlečnega videza iz bradavice.

    Ponavadi je povečanje žlez neboleče, spremlja pa jih povečana občutljivost bradavic in nelagodje.

    Enostransko ginekomastijo spremlja povečanje verjetnosti nastanka tumorja žleze. Hormonsko aktiven tumor, ki proizvaja estrogen in gonadotropin, povzroči prehodno povečanje mlečne žleze, bolečino in občutek polnosti.

    Ginekomastija, ki jo povzroča hiperprolaktinemija, pri moških običajno spremlja impotenca in poškodbe centralnega živčnega sistema.

    Bolezen poteka v treh stopnjah:

    • Razvoj (razmnoževanje) - začetna sprememba v prvih štirih mesecih, ko obstaja možnost obratnega razvoja bolezni s pravilno terapijo z zdravili,
    • Vmesna - traja od štirih mesecev do enega leta in nastane zaradi zorenja žleznih tkiv oz.
    • Vlaknasta - značilna je po videzu vezivnega in maščobnega tkiva v mlečni žlezi. Regresija procesa ni mogoča.

    Ob pojavu krvavega izcedka iz bradavice, tesnjenja v mlečni žlezi, sprememb na koži žleze, povečanju bezgavk na pazduh je treba biti previden, saj ti simptomi kažejo na sum na raka dojke.

    Ginekomastija, ki jo povzroča hiperprolatinemija, prizadene centralni živčni sistem moških, izzove oligospermijo in impotenco. Zmanjšanje potenciala opazimo le pri povečani ravni estrogena in zmanjšani količini testosterona.

    S povečano stopnjo estrogena pri moških se spremeni tember glasu, ki postane visok, pride do prekomerne solzljivosti in razdražljivosti, dlaka na telesu in obrazu pa izgine.

    Za patološki videz je značilna sprememba oblike, otekanje in otekanje testisov.

    Kaj je nevarna ginekomastija za moške

    Fiziološka vrsta patologije ni nevarna in se lahko samostojno regresira. Najstniki ali moški so neprijetni zaradi videza svojih prsi in doživljajo komplekse, vendar razumevanje vzroka tega stanja ali delo s psihologom postopoma izravnava neprijetne tesnobe in občutke.

    Dolgo napredujoča patološka stopnja ne samo spremlja osnovno bolezen, ampak povzroča tudi raka dojke. To onkologijo pri moških redko opazimo, vendar poteka z resnimi posledicami, kot je maligni tumor dojke pri ženski.

    Takšni znaki, kot so: krvavi izcedek iz bradavice, goste tvorbe, izrazi, spremembe na koži, povečane bezgavke, naj bi moškemu signalizirali, naj takoj obišče kirurga ali onkologa.

    Diagnoza bolezni

    Ob prvih znakih se je treba posvetovati z endokrinologom, ki bo opravil pregled s palpacijo mlečnih žlez in testisov, pravilno ocenil stopnjo manifestacije sekundarnega spolnega znaka in razkril družinsko ali drobno anamnezo. Med pregledom se izkaže, ali ima bolnik odvisnost od drog ali alkohola, prisotnost drugih bolezni in zdravstveno stanje moškega kot celote.

    Izkušeni specialist bo opravil naslednjo študijo:

    • Krvni test - razkrije motnje v hormonskem ravnovesju oz.
    • Rentgen - pljuča, da izključi prisotnost tumorja,
    • Slikanje možganov,
    • Tomografija nadledvičnih žlez in drugih potrebnih organov,
    • Ultrazvočni pregled skrotuma - za določitev tumorja v testisih oz.
    • Ultrazvok mlečnih žlez in bezgavk - za odkrivanje tumorja v predelu prsnega koša in določitev vrste bolezni oz.
    • Punkcija tumorja,
    • Citološki pregled za izključitev suma na raka žleze.

    Tudi jetra, ki igrajo pomembno vlogo v procesu, niso prikrajšana za pozornost.

    Nadomestne metode v boju proti ginekomastiji

    Ljudska pravila za zdravljenje so zelo učinkovita, če se pravilno uporabljajo:

    • Pomirjujoča zelišča - s pomembnimi motnjami ščitnice (valerijana, peonija, matičnica),
    • Ekstrakt Trepang,
    • Izvleček čebeljega kruha
    • Zlati koren, plantain - jemljite infuzijo dvakrat na dan,
    • Malinovi listi, hibiskus, hmelj, žajbelj - vzemite decokcije zjutraj in zvečer pred jedjo.
    • Ginseng - je naravni stimulans, priporočljivo je, da vsak dan zaužijete majhen kos korenine ginsenga, ga temeljito prežvečite in pomešate s slino. Izdelek ni zelo prijetnega okusa, vendar je precej učinkovit, saj spodbuja tudi spolno moč,
    • Tinktura za uravnavanje hormonske ravni in povečanje potenciala - zmešajte 50 gramov ovsene slame, listov bilobe in lubja johimbe z 1 litrom alkohola. Zberite vztrajajte dva tedna na zatemnjenem mestu, nato pa ga odcedite in shranite na hladnem. Vzemite 2 meseca, 30 kapljic tri do štirikrat na dan.
    • Lovage - uravnava hormonsko neravnovesje, izboljšuje prebavo in krepi moško telo. Rastlinska korenina vsebuje fitosterol, ki normalizira delovanje prostate. Nalijemo 100 gramov zdrobljene korenine lovage, steklenico vina, po možnosti rdečega, segrejemo do pene in vztrajamo tri dni. Obravnajte in vzemite 50 ml na dan zvečer eno uro po jedi.
    • Zeliščna zbirka - od ginekomastije, neplodnosti in šibkega libida. Združite 100 gramov korenine ginsenga, 50 gramov korenčka sladkega korena, 50 gramov listov maline. En čl. žlico mešanice prelijemo s 500 ml vrele vode, ohladimo, sevimo. Čez dan pijem. Vzemite zbirko v dveh do treh mesecih.

    Ta zelišča stabilizirajo hormonsko ozadje in zmanjšajo količinsko sestavo ženskih hormonov.

    Vse neodvisne ukrepe je treba sprejeti le pod nadzorom specialista. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da telesu ne samo škodimo, ampak še bolj poslabšamo situacijo, kar bo vodilo do najresnejših posledic.

    Pravilna prehrana za ginekomastijo

    Glavni razlog za pojav patologije je debelost, alkohol, podhranjenost. Da bi preprečili in se znebili bolezni, je potrebno urediti prehrano in prehrano, pa tudi spremeniti navade. Prehrana za moške mora vključevati:

    • Kompleks vitaminov in mineralov,
    • Ribje olje in omega 3,6,
    • Suho sadje, morska riba, oreški in jogurti,
    • Veverice,
    • Zelenjava, sadje, žitarice.

    Priporočljivo je zmanjšati vnos maščob in hitrih ogljikovih hidratov, pa tudi izključiti sladkarije in slaščice.

    Napovedi za bolezen

    Fiziološki potek ginekomastije večinoma izgine sam. Pri 80% mladostnikov se hormonska raven obnovi v dveh do treh letih.

    Ugodna prognoza je značilna za bolezen, ki jo povzroči jemanje zdravil. Manj ugodna - za vrsto ginekomastije, ki jo povzročajo druge napredujoče bolezni. Prognoza pozitivnega rezultata zdravljenja patologije je odvisna od resnosti osnovne bolezni, ki je izzvala hormonsko neravnovesje.

    Kirurške metode zapletenih stopenj ginekomastije v bistvu popolnoma povrnejo normalno velikost in obliko dojke.

    Neprijetno patologijo povzročajo fiziološki in patološki vzroki. Poleg neprijetnih občutkov fiziološke narave moški doživljajo pomembno čustveno depresijo. Da bi se izognili motnjam med fiziološko patologijo in patološko ginekomastijo, se je treba ob prvih simptomih posvetovati s specialistom za pregled in nadaljnje zdravljenje.

    V kateri starosti se lahko pojavi lažna ginekomastija

    Moški z različnimi starostnimi kategorijami se lahko srečajo s to patologijo:

    • Adolescence. Hormonska nihanja v puberteti prispevajo k povečanju telesne mase pri mladostniških dečkih, zato se lahko oblikuje mešana ginekomastija. Po koncu pubertete se hormonsko ozadje normalizira, vendar lahko odvečna teža in maščoba v predelu prsnega koša ostanejo dlje časa.

    Ginekomastija v adolescenci

    • Mlada in zrela starost. Moški, stari od 20 do 45 let, pogosto doživijo lažno ginekomastijo, zlasti ob prisotnosti odvečnih kilogramov.

    Ginekomastija v odrasli dobi

    • Stara in senilna starost. Hormonske spremembe in zmanjšanje motorične aktivnosti pri starejših moških in starejših lahko izzovejo lažno ginekomastijo (zlasti njeno mešano obliko).

    Simptomi lipomastije

    Za patologijo sta značilna asimptomatski začetek in potek. Ob močnem povečanju žlez lahko pacient občuti polnost in pritisk v predelu prsnega koša, medtem ko se splošno počutje in stanje moškega običajno ne spremeni na slabše.

    Velikost patološko spremenjenih mlečnih žlez bo odvisna od količine prekomerne teže in s tem povezanih bolezni. Običajno je bolezen dvostranske narave, veliko manj pogosto se zdravniki srečujejo z enostransko maščobno ginekomastijo.

    Posledice lažne ginekomastije

    Rast podkožne maščobe v prsih moškega ne vpliva na njegovo dobro počutje in splošno stanje, vendar lahko prisotnost odvečnih kilogramov sčasoma povzroči nepravilno delovanje večine organov in sistemov telesa.

    Glavna negativna posledica lipomastije je estetsko in psihološko nelagodje, ki bolnikom preprečuje življenje v običajnem ritmu. Številni moški s to boleznijo se soočajo z kompleksom manjvrednosti, nočejo sklepati novih poznanstev, se izogibajo intimnih odnosov in obiskov javnih mest (kopel, savne, bazena, plaže).

    Pri mladostnikih in mladostnikih položaj nezadovoljstva z videzom sega v skrajnost, soočajo se z zasmehovanjem vrstnikov in deklet, zato so v nenehnem stresu. Sčasoma lahko to privede do depresivnih epizod in celo do samomora.

    Znaki maščobne ginekomastije

    Z lažno ginekomastijo se žlezno tkivo moške dojke ne spremeni, preraste se le podkožna maščoba. V mnogih primerih je okvara povezana s prekomerno telesno težo. Posledično pride do povečanja mlečne žleze (ob ohranjanju oblike in velikosti, pigmentacije bradavice).

    Med palpacijo (palpacijo) se v žlezi ne zaznajo utrditve, je precej mehka, bolnik ne čuti nelagodja ali bolečine. Brez izcedka iz bradavice.

    Znaki prave ginekomastije

    S pravo obliko bolezni opazimo povečanje žleznega tkiva bolnikovega prsnega koša in v večini primerov težava ni odvisna od telesne teže moškega. Žleze se povečajo v velikosti, bradavica postane velika in bolj pigmentirana.

    Ob palpaciji lahko zdravnik občuti vozlič ali grudico v pacientovem prsnem košu, medtem ko bolnik občuti bolečino. V mnogih primerih opazimo izcedek iz bradavice.

    Diferencialna diagnoza z drugimi novotvorbami

    Lažno ginekomastijo pri moških je treba razlikovati od drugih benignih ali malignih formacij dojk. Za razlikovanje in razjasnitev nekaterih vzrokov za lipomastijo lahko predpišemo naslednje možnosti instrumentalnih in laboratorijskih študij:

    • krvni test za testosteron in estrogen,
    • preučevanje delovanja ledvic (biokemija),
    • rentgen prsnega koša,
    • ultrazvok (ultrazvok) mlečnih žlez in sosednjih bezgavk,
    • ultrazvok testisov,
    • računalniška tomografija nadledvičnih žlez.

    Po potrebi lahko zdravnik pacienta napoti na druge študije, posvetovanje in pregled pri visoko specializiranih zdravnikih (urolog, kirurg, mamolog).

    Konzervativno zdravljenje lažne ginekomastije

    Da se znebite estetske težave in psihičnega neugodja med maščobno ginekomastijo, je potrebno najprej pregledati prehrano in vzpostaviti telesno aktivnost. To bo pomagalo normalizirati telesno težo in zmanjšati količino maščobnega tkiva.

    Prehranska prehrana temelji na načelu ustvarjanja negativne energijske bilance (ko poraba kalorij presega njihovo porabo ljudi). Če želite to narediti, lahko uporabite dnevni števec kalorij (naložite aplikacijo v telefon ali poiščite za vas primeren števec kalorij prek interneta).

    Za uporabo števca morate vnesti osebne podatke (teža, višina, starost, spol). To bo pomagalo izračunati število kalorij, potrebnih za osnovni metabolizem (zagotavljanje vitalnih procesov telesa pri normalni temperaturi). Premalo podcenjevanje kalorij je povezano z zmanjšanjem presnovnih procesov, pretiravanjem - z nadaljnjim povečanjem telesne teže.

    Nato morate izračunati stopnjo vnosa kalorij tako, da množite osnovno hitrost metabolizma s koeficientom, ki ustreza bolnikovi telesni aktivnosti in izgubi teže. Po tem je potrebno v posebnem kalkulatorju določiti težo vse pojeste hrane na dan. Rezultat je odvisen od pravilnosti izračunov in skladnosti s kalorijami.

    V prehrani bolnika z lipomastijo naj prevladujejo beljakovine, zapleteni ogljikovi hidrati, vlaknine, rastlinske maščobe. Treba je jesti zelenjavo z vsakim obrokom, dodati sveža zelišča, semena rastlin. Pomembno je tudi, da porabimo več kalorij, kot jih zaužijemo s hrano.

    Zdravniki priporočajo tudi uživanje večje količine čiste pitne vode, jemanje vitaminskih in mineralnih kompleksov. Izogibati se je treba soli, sladkih živil in pijač.

    Pravilna prehrana bo dosegla najboljši učinek v kombinaciji s izvedljivimi športnimi obremenitvami za mišice prsnega koša, na primer potiski s tal (ali s stene).

    V primeru hude debelosti lahko bolniku predpišejo zdravila za povečanje presnovnih procesov in zmanjšanje apetita (Sibutramine, Lindax), povečanje absorpcije maščob (Xenical).

    Če izboljšanje življenjskega sloga ne daje izrazitega rezultata, se zdravnik in pacient pogovorita o izvedljivosti in možnosti operativnega posega.

    Kirurško zdravljenje lažne ginekomastije

    Poseg kirurga je priporočljiv le ob neučinkovitosti glavne terapije in resnosti okvare. Za hitro odpravo lažne ginekomastije se uporabljajo metode, kot sta liposukcija (klasična ali laserska) in mastopeksija (z liposukcijo). Izbira najprimernejše možnosti za operacijo določi zdravnik posebej.

    Liposukcija vam omogoča, da se znebite maščobnih mlečnih žlez moških in vključuje sesanje odvečne maščobe. Operacija se izvaja pod vakuumom s posebno kanilo ali z uporabo laserske opreme. Slednja možnost je bolj moderna in manj travmatična, ne zahteva dolgega okrevanja. Toda njegova uporaba bo učinkovita le pri blagi maščobni ginekomastiji.

    Mastopexy je kirurško zategovanje kože dojk, ki vam omogoča, da odstranite odvečno kožo, ki ostane po odstranitvi odvečne podkožne maščobe. Mastopeksi se pogosto uporabljajo za zdravljenje najstniške lipomastije, saj so ligamenti vezivnega tkiva preveč trdi in fiksirajo masno tkivo, zato sama liposukcija ni dovolj.

    Prognoza za lažno ginekomastijo

    Blage oblike patologije imajo ugodno prognozo, še posebej, če je pacient uravnotežen, redno posveča telesni dejavnosti, nadzoruje kakovost in čas spanja ter skrbi za svoje zdravje.

    Hude oblike lipomastije zahtevajo kirurški poseg, po korekciji pa je treba upoštevati zdrav življenjski slog, sicer je možen ponovitev bolezni.

    Ocene

    O zdravljenju ginekomastije je malo pregledov - moški se pogosto nerodno pogovarjajo o tej težavi. V ločenih pregledih ljudje trdijo, da jim prehrana in šport pogosto nista pomagala znebiti "prsnega koša" - včasih je bilo napolnjeno celo telo, z abs kockami, a prsi niso šli nikamor. Nekateri pravijo, da sta prehrana in vadba pomagala, vendar je malo takih pregledov.

    Moški se na operacije večinoma odzivajo pozitivno. Da, postopek je povezan z bolečino in neprijetnostmi, vendar je rezultat, ko je vreden vsega "trpljenja". Sam postopek poteka pod anestezijo precej enostavno, a okrevanje po njem je naporno - mnogi pišejo, da jim je zakonec resnično pomagal in se sami niso mogli spopasti. Še posebej neprijetno je nositi poseben telovnik.

    Kirurgi so se lahko vrnili v šport po 3-4 mesecih, na splošno pa življenje po popolni rehabilitaciji ostane enako kot pred operacijo, razen brez sovraženih "ženskih prsi".

    Oglejte si video: Šiljate polne bradavice - Kondilomi 2 (Februar 2020).

    Pustite Komentar