Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2020

Operacija larinksa

Ta operacija sestoji iz odstranjevanja glasilke ali vseh glasilk... Oznaka je prisotnost neoplazme v enem glasilnem pregibu, ne da bi to poslabšalo njegovo gibljivost. Operacija se izvaja kot običajna kirurška metoda in z uporabo laserja. Travma horektomije je odvisna od stadija bolezni, ki se izvaja tako z lokalno anestezijo kot pod splošno anestezijo.

Običajno se operacija izvede s predhodno traheotomijo, da se zagotovi mirno dihanje po operaciji. Možni zapleti po korektomiji so krvavitve med operacijo in po njej, podkožni emfizem in rast granulacij. Ta operacija ima drugačen vpliv na govor.

Kirurški poseg pri raku na grlu

V nekaterih primerih je mogoče izvesti dekortikacijo in korektomijo. z uporabo endoskopske laserske operacije z dobrimi onkološkimi in funkcionalnimi (ohranjanje glasu) rezultatov. Sledi razvrstitev endoskopskih korektomij, ki jih je razvilo Evropsko društvo laringologov:

Vtipkam. Subepitelna korektomija: indicirana za hudo displazijo in v nekaterih primerih raka na mestu.

II vrsta. Sublingvalna hordektomija: indicirana pri raku glasovnih pregibov, kadar mobilnost glasilk ni zmanjšana (T1N0). III tip. Ekcecerebralna korektomija: indicirana v primerih majhnega površinskega raka glasilnega pregiba, ko je mobilnost glasilk pregiba ohranjena ali ko tumor doseže glasilno mišico, ne da bi zrasel globoko vanj (T2N0).

IV tip. Popolna ali popolna korektomija: indicirana za raka, ki ustreza stopnji T1, ko se infiltrira v glasilnico in se diagnosticira pred operacijo.

V tip a-d. Izboljšana korektomija: Obrezana tkiva vključujejo kontralateralni vokalni pregib, aritenoidni hrustanec (ki še ni izgubil gibljivosti) ali tkivo podložnega prostora 1 cm pod žleznico. Za operacijo je mogoče upravičiti tumor, ki ustreza stopnji T2.

Tip VI. Hordektomija s sprednjo komesurektomijo: operacija vključuje vzbujanje obeh glasovnih gub skupaj s sprednjo komesijo.

Lokalizacija tumorjev larinksa in faze njihovega razvoja po sistemu TNM. Razvrstitev korektomij:
Subepitelna korektomija (tip I): resekcija epitelija glasilnega pregiba z zajemom površinske plasti lastne plošče sluznice.
b ligamentna hordektomija (tip II): resekcija epitelija, Rainkejev prostor in glasilka.
c Prekomerna korektomija (tip III): z zajemom glasilke, g Celotna korektomija (tip IV): vključuje vokalni pregib od glasnega procesa do sprednje komesure.
Globina resekcije doseže perihondrij notranje površine plošč ščitničnega hrustanca in včasih vključuje perihondrij.
e Razširjena korektomija (tip Va): resekcija vključuje kontralateralni vokalni pregib in prednjo komesijo,
v primeru korektomije tipa Vb resekcija vključuje aritenoidni hrustanec, pri vrsti Vb hrbtni prostor in pri vrsti Vb reseciramo laringealni prekat.
e anteriorna komesurektomija (tip VI): dvostranska anteriorna korektomija za rak grla,
ki izvira iz sprednje kompresije (ne pa tudi infiltracijskega ščitničnega hrustanca), ki lahko sega do ene ali obeh glasovnih gub.

Navpično ali vodoravno resekcija laringeusa izvajajo pri raku, kadar sama korektomija zaradi razširjenosti tumorja ali posebnosti njegove lokalizacije ni dovolj, popolna laringektomija pa ni upravičena.Resekcija larinksa vam omogoča, da ohranite glasovno funkcijo in normalno pot pretoka zraka.

Predpogoj za uspešen rezultat tega operacije je temeljita ocena razširjenosti tumorskega procesa in stroga kirurška tehnika, ki zagotavlja popolno ekscizijo tumorja.

Vertikalna resekcija grla: načela delovanja. Razvitih je bilo več metod resekcije grla, vendar vse temeljijo na načelu ekscizije širokega navpičnega segmenta, ki poleg tumorja vključuje še ščitnico in včasih krikoidni hrustanec skupaj z mehkimi tkivi. S tumorjem, ki se ne razširi na nasprotno stran, je mogoče opraviti hemilaringektomijo - ekscizijo polovice grla.

Vertikalna anterolateralna resekcija.
Črtkana črta označuje resecirano območje.

Vodoravna resekcija larinksa: načela delovanja. Med to operacijo se izvlečni prostor grla popolnoma odstrani, pri čemer se zadržijo glasne gube in aritenoidni hrustanec.

Po tem resekcija laringeusa funkcionalni rezultat (sposobnost govora) je zadovoljiv in vzdržuje se normalen prehod zraka. Vendar je ohranjenost glasovne funkcije odvisna od vrste resekcije, katere rezultati niso enaki. Bolniki imajo lahko težave s požiranjem, kar je pri starejših bolnikih vztrajno. Obstaja nevarnost ponovitve tumorja na meji resekcije, če je bila predoperativna ocena stopnje širjenja tumorskega procesa netočna ali če volumen resekcije ni bil dovolj.

Vodoravna supraplastična resekcija. Meje resekcije so označene s črtkanimi črtkanimi črtami.
Pikčasta črta označuje območje, ki ga je treba odstraniti, vendar ga laringoskopija ne vidi.

Skupaj laringektomija včasih v kombinaciji z izrezom grla. Takšna operacija je indicirana za tumorje, ki jih ni mogoče popolnoma odstraniti s korektomijo ali resekcijo larinksa, in tumorje, ki se razširijo na sosednje anatomske formacije, zlasti na jezik, grlobolje, ščitnico in sapnik. Skupna laringektomija je indicirana tudi za ponavljajoč se tumor po terapiji z obsevanjem ali po resekciji grla.

Tehnika delovanja. Grk se popolnoma odstrani od korenine jezika do sapnika in po potrebi izloči del jezika, žrela, sapnika in ščitnico. Če reseciramo del jezika ali žrela, nastalo napako nadomestimo s sestavljenimi loputami, izrezanimi, na primer, iz podkožnih ali prsnih mišic skupaj s kožo ali loputa podlaktice na radialni arteriji. Po tej operaciji pacient diha skozi sapnik.

Po ozdravitvi rane požiranje običajno ni moteno, zvoki pa se reproducirajo bodisi na nivoju faringealno-požiralnega segmenta, zaradi česar se sluznica požiralnika med belkanjem vibrira z glasovno protezo (ezofagealni govor, glej članek o rehabilitaciji spodaj) ali z uporabo zunanjega elektronskega grla.

Meje ekscizije tkiv z laringektomijo.
Meje resekcije se lahko razširijo tako, da vključujejo jezik, grčevje, zgornji sapnik in ščitnico.
(meje podaljšane laringektomije so označene s črtkano črto).

Do zapletov po laringektomiji vključujejo nastanek zunanje faringealne fistule ali ponavljajoči se traheobronhitis.

P.S. Odstranjevanje tumorja grla z resekcijo grla ali laringektomije je treba kombinirati z izrezom bezgavk na vratu, ki jih prizadenejo metastaze. Če obstaja veliko tveganje za metastaze na bezgavkah na določenem mestu tumorja, mnogi kirurgi opravijo selektivno disekcijo bezgavk, tudi če regionalnih bezgavk ni mogoče otipati. Rezultati zdravljenja so povzeti v spodnji tabeli.

a - laringektomija. Narežemo podkev v obliki podkev in na bradi obrnemo navzgor obrnjeno navznoter mišično kožno loputo, ki temelji na podkožni mišici vratu (m. Platysma).
Rožnji skupaj s kostno kostjo (črtkana črta na vrhu) se mobilizira, odreže se od okoliških mehkih tkiv, pa tudi iz sapnika in požiralnika (spodaj) ter iz grla.
Izrezovanje se izvaja od vrha do dna. Namesto sondnega hranjenja preidejo na hranjenje s pomočjo gastrostomike, ki se perkutano namesti s pomočjo endoskopske operacije.
Na spodnjem delu slike je vidna ščitnica, ki se secira in prilepi na tkiva bolj bočno.
b - Pogled na kirurško polje po odstranitvi grla in plastnem šivanju faringealne stene skupaj s sluznico.
c - Bolnikov vrat po končani laringektomiji. Kožno-mišična loputa v obliki podkve, položena na svoje mesto, je prekrita z novo oblikovanim žrelom.
V vstavku spodaj levo črtkana črta kaže smer T-odseka:
1 - obnovljen je prehod hrane, po celjenju kirurške rane se požiranje ponovi,
2 - oblikuje se nov način dihanja - s pomočjo traheostomije oz.
3 - zapiranje sapnika s prstom ali zaklopko je pacient sposoben govoriti skozi glasno protezo, ki se vzpostavi s traheoezofagealno punkcijo.
Laringektomija in radikalna disekcija vratnih bezgavk. Območje, ki ga je treba izrezati, je označeno s črtkano črto.
1 - grk, prizadet s tumorjem, 2 - površinska fascija vratu, ki sovpada z mejami radikalne ekscizije tkiv,
3 - limfne žile vratu, 4 - notranja jugularna vena, 5 - karotidna arterija,
6 - vagusni živec, 7 - globoka fascija vratu, 8 - podkožna mišica vratu.
* Preživetje se znatno zmanjša, če metastaze prizadenejo regionalne bezgavke,
če so prizadete bezgavke negibne, je zmanjšanje preživetja še toliko bolj pomembno.
** Prva vrednost označuje preživetje brez ponovitve, druga vrednost pa pomeni skupno preživetje.

Klinična slika raka grla

Maligna novotvorba se razvije zaradi preobrazbe lastnih normalnih celic v rakave celice zaradi različnih motenj in zunanjih vplivov. Ti dejavniki so:

  • odvisnost od nikotina,
  • prekomerno pitje
  • kronične nalezljive bolezni
  • poklicna zastrupitev s škodljivimi snovmi in reagenti,
  • degeneracija benigne neoplazme v rakavi tumor.

Klinična slika onkologije grla je v celoti odvisna od območja in stopnje poškodbe:

  • Prvi znak začetne stopnje raka grla je motenje glasu. Ta simptom je značilen, če je maligni tumor lokaliziran v grlu z glasilkami. Govorna funkcija je oslabljena tudi pri drugih lokalizacijah raka, vendar v poznejši fazi. Značilna sprememba je hripavost in hripavost, ki sta stalno prisotni, brez obdobij remisije in poslabšanja. Pri napredni obliki onkologije lahko glas popolnoma izgine.
  • Eden od kliničnih manifestacij bolezni je kršitev sposobnosti požiranja. Pacient nenehno misli, da ima tuje telo v grlu in povzroča ne samo nelagodje pri požiranju hrane, ampak tudi bolečino.
  • Dihalna odpoved je opažena pri bolnikih s prizadetim spodnjim grlom. Običajno gre za pozno manifestacijo postopka, ki se lahko pojavi šele leto dni po začetku rasti tumorja. Najprej se kratkotrajna sapa pojavi med fizičnim naporom, nato v mirnem stanju. Lumen larinksa se zoži, zaradi česar je dihanje oteženo, telo se postopoma prilagaja stalni dihalni odpovedi. To je razlog za razvoj kronične stenoze. Poslabšanje v tem primeru lahko povzroči običajni ARVI.
  • Onkološki bolnik začne občutiti bolečino s pojavom propadanja rakavih celic in nastankom razjed. Bolečina se lahko daje v uho in se med požiranjem intenzivira, to prispeva k dejstvu, da bolnik hrano zavrača.Na tej stopnji raka ljudje hitro shujšajo in izčrpajo svojo moč.
  • Kašelj z rakom grla se pojavlja refleksno in ima lahko paroksizmalni značaj. Pogosto je sputum ločen v obliki sluzi s črtami krvi. Pogosto napad kašlja je zaščitna reakcija telesa, ko hrana vstopi v sapnik.
  • Splošna klinična slika je sestavljena iz takih manifestacij, kot so: šibkost, bleda koža, glavobol, ostra izguba teže, nespečnost, nizek hemoglobin v krvi. Vsi ti znaki so povezani z zastrupitvijo telesa s toksini, ki se sprostijo med razpadom malignega tumorja.
  • Metastaze se širijo na zgornje in spodnje jugularne bezgavke, medtem ko rak v redkih primerih prizadene regionalne bezgavke zaradi svojega šibkega razvoja. Izjemno redko je, da faringealni rak prehaja na druge notranje organe.

Zaskrbljujoč znak je povečanje bezgavk v vratu, če to spremlja hripav glas in občutek tujega telesa, se je treba za pregled posvetovati s specialistom. Z napredovalno obliko raka grla je operacija neizogibna, njegove vrste pa so odvisne od stopnje bolezni in področja razporeditve onkologije.

Hemilaringektomija

Ta operacija vključuje odstranitev polovice grla, ki ga je prizadel tumor. V tem primeru obstaja možnost ohranjanja glasu. Navedba je prisotnost tumorja v srednjem delu žrela in oslabljena gibljivost glasilnega pregiba. Predpogoj je odsotnost malignega komissuralnega procesa.

Posledice po hemilaringektomiji lahko privedejo do popolne odstranitve grla. Zdaj se ta metoda kirurškega zdravljenja redko uporablja, njegova glavna pomanjkljivost je nezmožnost oceniti meje tumorja, zdravnik pa je prisiljen izvajati operacijo na slepo.

Skupaj laringektomija

Skupna laringektomija vključuje odstranitev celotnega grla. Da lahko bolnik po operaciji popolnoma diha, se v sapnik vstavi posebna cev (traheotom). Ta metoda kirurškega zdravljenja raka se uporablja, ko se je maligni tumor razširil na celoten grk, vendar ga ni presegel.

V redkih primerih po presoji kirurgov opravijo skupno laringektomijo z obsežnim malignim procesom zunaj grla. Prej ta operacija ni bila izvedena pri starejših bolnikih in sladkornih bolnikih, kontraindikacija je bila tudi tuberkuloza.

Najpogosteje se larinks odstrani od spodaj navzgor, ta metoda zmanjša prodor krvi in ​​sluzi v dihalne poti, izogne ​​pa se tudi asfiksiranju pri bolniku. Praviloma ima takšno zdravljenje pozitivno prognozo in je daleč najučinkovitejše. Uporaba radioterapije prepolovi število bolnikov, ki so okrevali v primerjavi z operacijo.

Gastrostomija

Ta vrsta operacije se uporablja, če z bolnikom z rakom ni mogoče pogoltniti hrane. Sestavljena je v namestitvi cevi za dovajanje pacienta v želodec skozi trebušno votlino. Vse manipulacije se izvajajo pod splošno anestezijo z uporabo endoskopa.

Cev je nameščena samo za obdobje sevanja ali kemoterapije in se odstrani po ponovni vzpostavitvi požiralnega refleksa. Včasih se ta operacija lahko kombinira z laringektomijo.

Zapleti po operaciji zaradi raka na grlu

Po operaciji zaradi raka na grlu se lahko pojavijo zapleti različne resnosti:

  • krvavitev, je lahko po operaciji in med njo oz.
  • penetracija okužbe
  • oteženo dihanje
  • otekanje dihalnih poti
  • izguba glasu
  • mehanske poškodbe sapnika ali požiralnika,
  • ponovitev malignih novotvorb.

K razvoju zapletov prispevajo različni dejavniki:

  • presežna telesna teža pacienta,
  • slabe navade
  • bolnikova starost je več kot 60 let,
  • kronične bolezni
  • predhodna operacija grla
  • motnje prehranjevanja
  • diabetes mellitus
  • tečaj kemoterapije ali sevanja.

Pooperativno okrevanje

Obdobje okrevanja po operaciji traja od 1 do 3 mesece, odvisno je od starosti pacienta, njegovega splošnega stanja in diagnoze. Takoj po operaciji je bolnik na oddelku za intenzivno nego, njegovo stanje skrbno spremljajo zdravniki, opažajo vitalne znake. Tečaj intenzivne nege vključuje številne dejavnosti:

  • intravenske kapljice
  • antibiotična terapija
  • restavrativna terapija,
  • spremljanje srčnega utripa in tudi kakovosti dihal,
  • nadzor krvnega tlaka in telesne temperature.

Da bi nastala sluz bolje odstopila od dihalnih poti, mora bolnik očistiti grlo in nenehno spreminjati položaj telesa. Če bolnik občuti hude bolečine, mu daje zdravila proti bolečinam.

Grlo zdravi vsaj tri tedne, tako da to ne moti vnosa hrane, se namesti nazogastrična cev. V obdobju celjenja pacient izgubi sposobnost pogovora, če so se glasilke shranile, potem specialist sodeluje z njim, da obnovi govor.

Zelo pomembno je, da bolnik diha vlažen zrak, to je potrebno za sluznico sapnika. Po preživetem obdobju rehabilitacije in ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika se lahko oseba vrne v običajni način življenja. Prepovedano je plavati, kaditi, piti alkohol in hipotermijo.

Zunanja izpostavljenost

Pacient je nameščen v posebni komori, kjer se ionizirajoči žarek usmeri na celotno območje cervikalne cone. Na podlagi tega lahko rečemo, da takšna tehnika lahko izzove razvoj številnih stranskih učinkov, zlasti s strani ščitnice, saj je ta tisti, ki ima povečan učinek žarkov.

Notranji vpliv

Žarek je usmerjen neposredno na prizadeto območje, kjer se nahaja nastali maligni tumor. Hkrati zdrava tkiva praktično niso prizadeta.

S to metodo se lahko vključijo različne naprave. Praviloma so to zrna ali iglice, ki jih namestimo poleg neoplazme.

Katero metodo izbrati, odloči le specialist, glede na stopnjo razvoja onkološkega procesa.

Indikacije

Kot izoliran terapevtski učinek se radioterapija v večini primerov uporablja pri 1. in 2. stopnji raka grla. Takšno zdravljenje je najbolj razširjeno.

Pri raku na grlu 4. stopnje se radioterapija pogosteje uporablja kot dodatna metoda po operaciji. To vam omogoča, da uničite preostale patološke celice, ki jih med operacijo ni bilo mogoče odstraniti. Ta taktika zdravljenja se lahko uporablja tudi v 3. fazi bolezni.

Če pride do lezije bezgavk, ki so na težko dostopnih mestih in jih ni mogoče resecirati, je predpisana izpostavljenost sevanju v odmerku 75 g.

Kontraindikacije

Kljub dejstvu, da ima onkološka patologija povečano občutljivost za ionizirano sevanje in tudi med postopkom ni poškodb zdravih tkiv, ni vedno mogoče izvajati sevalne terapije.

Torej med glavnimi omejitvami radioaktivnih učinkov strokovnjaki prepoznajo prisotnost kroničnih bolezni, ki pri poslabšanju prizadenejo dihalni, kardiovaskularni, sečni sistem, pa tudi jetra.

Poleg tega je ta vrsta zdravljenja kontraindicirana, če rak začne rasti v bezgavke, krvne žile ali požiralnik.

Kontraindikacija je tudi sprememba sestave krvi, razpad maligne novotvorbe, ki se kaže s krvavitvami, boleznimi vnetnega ali infekcijskega izvora, spremljajo pa zvišanje telesne temperature in vročinsko stanje.

Stage

Obsevanje bolnikov je treba izvajati le na oddelku za radioterapijo.Pacient mora obiskati zdravstveno ustanovo 5 dni zapored, po katerem se za vikend naredi odmor. Trajanje poteka terapije bo odvisno od velikosti neoplazme in njene raznolikosti.

Pred začetkom terapevtskih ukrepov specialisti natančno izračunajo odmerek sevanja in določijo območje, ki bo vključeno v zdravljenje. Pripravljalna faza običajno traja od pol ure do nekaj ur.

Pred radioterapijo mora bolnik opraviti računalniško tomografijo, zaradi katere je mogoče določiti natančno lokacijo tumorja.

Med izpostavljenostjo mora biti bolnik v mirovanju. Da bi ohranili to situacijo, zdravniki uporabljajo posebno masko, ki pritrdi glavo in ramena.

Za obsevanje se uporabljajo posebni pospeševalci, ki se vrtijo okoli pacienta ali mirujejo. V tem primeru žarki na telo prihajajo iz različnih smeri.

Zunanja vrsta radioterapije ni nevarna. Zato lahko pacient varno komunicira z drugimi ljudmi, vključno z otroki.

Katere operacije se izvajajo za rakom grkljana

V nekaterih primerih je mogoče izvesti dekortikacijo in korektomijo. z uporabo endoskopske laserske operacije z dobrimi onkološkimi in funkcionalnimi (ohranjanje glasu) rezultatov. Sledi razvrstitev endoskopskih korektomij, ki jih je razvilo Evropsko društvo laringologov:

Vtipkam. Subepitelna korektomija: indicirana za hudo displazijo in v nekaterih primerih raka na mestu.

II vrsta. Sublingvalna hordektomija: indicirana pri raku glasovnih pregibov, kadar mobilnost glasilk ni zmanjšana (T1N0). III tip. Ekcecerebralna korektomija: indicirana v primerih majhnega površinskega raka glasilnega pregiba, ko je mobilnost glasilk pregiba ohranjena ali ko tumor doseže glasilno mišico, ne da bi zrasel globoko vanj (T2N0).

IV tip. Popolna ali popolna korektomija: indicirana za raka, ki ustreza stopnji T1, ko se infiltrira v glasilnico in se diagnosticira pred operacijo.

V tip a-d. Izboljšana korektomija: Obrezana tkiva vključujejo kontralateralni vokalni pregib, aritenoidni hrustanec (ki še ni izgubil gibljivosti) ali tkivo podložnega prostora 1 cm pod žleznico. Za operacijo je mogoče upravičiti tumor, ki ustreza stopnji T2.

Tip VI. Hordektomija s sprednjo komesurektomijo: operacija vključuje vzbujanje obeh glasovnih gub skupaj s sprednjo komesijo.

Lokalizacija tumorjev larinksa in faze njihovega razvoja po sistemu TNM.Razvrstitev korektomij:
Subepitelna korektomija (tip I): resekcija epitelija glasilnega pregiba z zajemom površinske plasti lastne plošče sluznice.
b ligamentna hordektomija (tip II): resekcija epitelija, Rainkejev prostor in glasilka.
c Prekomerna korektomija (tip III): z zajemom glasilke, g Celotna korektomija (tip IV): vključuje vokalni pregib od glasnega procesa do sprednje komesure.
Globina resekcije doseže perihondrij notranje površine plošč ščitničnega hrustanca in včasih vključuje perihondrij.
e Razširjena korektomija (tip Va): resekcija vključuje kontralateralni vokalni pregib in prednjo komesijo,
v primeru korektomije tipa Vb resekcija vključuje aritenoidni hrustanec, pri tipu Vb - podložni prostor, pri vrsti Vb pa se laringealni prekat resecira.
e anteriorna komesurektomija (tip VI): dvostranska anteriorna korektomija za rak grla,
ki izvira iz sprednje kompresije (ne pa tudi infiltracijskega ščitničnega hrustanca), ki lahko sega do ene ali obeh glasovnih gub.

Navpično ali vodoravno resekcija laringeusa izvajajo pri raku, kadar sama korektomija zaradi razširjenosti tumorja ali posebnosti njegove lokalizacije ni dovolj, popolna laringektomija pa ni upravičena. Resekcija larinksa vam omogoča, da ohranite glasovno funkcijo in normalno pot pretoka zraka.

Predpogoj za uspešen rezultat tega operacije je temeljita ocena razširjenosti tumorskega procesa in stroga kirurška tehnika, ki zagotavlja popolno ekscizijo tumorja.

Vertikalna resekcija grla: načela delovanja. Razvitih je bilo več metod resekcije grla, vendar vse temeljijo na načelu ekscizije širokega navpičnega segmenta, ki poleg tumorja vključuje še ščitnico in včasih krikoidni hrustanec skupaj z mehkimi tkivi. S tumorjem, ki se ne razširi na nasprotno stran, je mogoče opraviti hemilaringektomijo - ekscizijo polovice grla.

Vertikalna anterolateralna resekcija.
Črtkana črta označuje resecirano območje.

Vodoravna resekcija larinksa: načela delovanja. Med to operacijo se izvlečni prostor grla popolnoma odstrani, pri čemer se zadržijo glasne gube in aritenoidni hrustanec.

Po tem resekcija laringeusa funkcionalni rezultat (sposobnost govora) je zadovoljiv in vzdržuje se normalen prehod zraka. Vendar je ohranjenost glasovne funkcije odvisna od vrste resekcije, katere rezultati niso enaki. Bolniki imajo lahko težave s požiranjem, kar je pri starejših bolnikih vztrajno. Obstaja nevarnost ponovitve tumorja na meji resekcije, če je bila predoperativna ocena stopnje širjenja tumorskega procesa netočna ali če volumen resekcije ni bil dovolj.

Vodoravna supraplastična resekcija. Meje resekcije so označene s črtkanimi črtkanimi črtami.
Pikčasta črta označuje območje, ki ga je treba odstraniti, vendar ga laringoskopija ne vidi.

Skupaj laringektomija včasih v kombinaciji z izrezom grla. Takšna operacija je indicirana za tumorje, ki jih ni mogoče popolnoma odstraniti s korektomijo ali resekcijo larinksa, in tumorje, ki se razširijo na sosednje anatomske formacije, zlasti na jezik, grlobolje, ščitnico in sapnik. Skupna laringektomija je indicirana tudi za ponavljajoč se tumor po terapiji z obsevanjem ali po resekciji grla.

Tehnika delovanja. Grk se popolnoma odstrani od korenine jezika do sapnika in po potrebi izloči del jezika, žrela, sapnika in ščitnico. Če reseciramo del jezika ali žrela, nastalo napako nadomestimo s sestavljenimi loputami, izrezanimi, na primer, iz podkožnih ali prsnih mišic skupaj s kožo ali loputa podlaktice na radialni arteriji. Po tej operaciji pacient diha skozi sapnik.

Po ozdravitvi rane požiranje običajno ni moteno, zvoki pa se reproducirajo bodisi na nivoju faringealno-požiralnega segmenta, zaradi česar se sluznica požiralnika med belkanjem vibrira z glasovno protezo (ezofagealni govor, glej članek o rehabilitaciji spodaj) ali z uporabo zunanjega elektronskega grla.

Meje ekscizije tkiv z laringektomijo.
Meje resekcije se lahko razširijo tako, da vključujejo jezik, grčevje, zgornji sapnik in ščitnico.
(meje podaljšane laringektomije so označene s črtkano črto).

Do zapletov po laringektomiji vključujejo nastanek zunanje faringealne fistule ali ponavljajoči se traheobronhitis.

P.S. Odstranjevanje tumorja grla z resekcijo grla ali laringektomije je treba kombinirati z izrezom bezgavk na vratu, ki jih prizadenejo metastaze. Če obstaja veliko tveganje za metastaze na bezgavkah na določenem mestu tumorja, mnogi kirurgi opravijo selektivno disekcijo bezgavk, tudi če regionalnih bezgavk ni mogoče otipati. Rezultati zdravljenja so povzeti v spodnji tabeli.

a - laringektomija. Narežemo podkev v obliki podkev in na bradi obrnemo navzgor obrnjeno navznoter mišično kožno loputo, ki temelji na podkožni mišici vratu (m. Platysma).
Rožnji skupaj s kostno kostjo (črtkana črta na vrhu) se mobilizira, odreže se od okoliških mehkih tkiv, pa tudi iz sapnika in požiralnika (spodaj) ter iz grla.
Izrezovanje se izvaja od vrha do dna. Namesto sondnega hranjenja preidejo na hranjenje s pomočjo gastrostomike, ki se perkutano namesti s pomočjo endoskopske operacije.
Na spodnjem delu slike je vidna ščitnica, ki se secira in prilepi na tkiva bolj bočno.
b - Pogled na kirurško polje po odstranitvi grla in plastnem šivanju faringealne stene skupaj s sluznico.
c - Bolnikov vrat po končani laringektomiji. Kožno-mišična loputa v obliki podkve, položena na svoje mesto, je prekrita z novo oblikovanim žrelom.
V vstavku spodaj levo črtkana črta kaže smer T-odseka:
1 - obnovljen je prehod hrane, po celjenju kirurške rane se požiranje ponovi,
2 - oblikuje se nov način dihanja - s pomočjo traheostomije oz.
3 - zapiranje sapnika s prstom ali zaklopko je pacient sposoben govoriti skozi glasno protezo, ki se vzpostavi s traheoezofagealno punkcijo.
Laringektomija in radikalna disekcija vratnih bezgavk. Območje, ki ga je treba izrezati, je označeno s črtkano črto.
1 - grk, prizadet s tumorjem, 2 - površinska fascija vratu, ki sovpada z mejami radikalne ekscizije tkiv,
3 - limfne žile vratu, 4 - notranja jugularna vena, 5 - karotidna arterija,
6 - vagusni živec, 7 - globoka fascija vratu, 8 - podkožna mišica vratu.
* Preživetje se znatno zmanjša, če metastaze prizadenejo regionalne bezgavke,
če so prizadete bezgavke negibne, je zmanjšanje preživetja še toliko bolj pomembno.
** Prva vrednost označuje preživetje brez ponovitve, druga vrednost pa pomeni skupno preživetje.

Rehabilitacija

Obdobje okrevanja po tečaju radioterapije pri raku na grlu lahko traja od štiri do šest tednov. Sčasoma stranski učinki izginejo.

Da bi bilo okrevanje uspešno, bolnikom svetujemo, da se držijo posebne prehrane. V prehrani naj bi prevladovala rastlinska in beljakovinska hrana. Potreba je v majhnih porcijah do 6-krat na dan.

Poleg tega mora bolnik med rehabilitacijo po obsevanju terapije grla preživeti vsaj tri ure počitka. Pomembno je tudi sprehod na svežem zraku in lahke fizične vaje.

Prav tako je treba izključiti kajenje in pitje iz življenjskega sloga. Priporočljivo je, da se tuširate brez uporabe mila.

Neželeni učinki in učinki

Po obsevalni terapiji verjetnost različnih zapletov ni izključena.

Njihova resnost bo odvisna od trajanja tečaja in odmerjanja sevanja.

Strokovnjaki ugotavljajo številne najpogostejše nezaželene posledice.

Učinkovitost

Napoved zdravljenja bo v veliki meri odvisna od tega, v kateri fazi je bilo ugotovljeno. Poleg tega imajo enako pomembno vlogo tudi lokalizacija maligne novotvorbe, njena velikost, stopnja poškodbe in tudi stopnja občutljivosti na radioizotope.

Praviloma, če se je v 1-2. Fazi onkološkega procesa uporabljalo obsevanje, je preživetje pet let v 80-95 odstotkih primerov. S četrto stopnjo se ti kazalniki zmanjšajo na 35 odstotkov.

Z zgodnjo diagnozo raka na grlu se možnosti za uspešno zdravljenje znatno povečajo. Poleg tega po radioterapiji obstaja verjetnost zmanjšanja tveganja za ponovni razvoj bolezni. Vendar je vredno spomniti, da lahko ta vrsta terapevtskega posega izzove veliko število zapletov.

Simptomi

Za rak larinksa so značilni različni simptomi. Simptomi so odvisni od mesta nastanka tumorja in od stopnje njegovega razvoja. Vedeti morate, da so lahko simptomi prehlada ali alergijske reakcije prvi simptomi raka grla.

Glavni simptomi začetne stopnje raka grla vključujejo:

  • Hripavost glasu
  • Nelagodje pri požiranju,
  • Kašelj in vneto grlo,
  • Težavno dihanje
  • Vneto grlo ali uho,
  • Oteklina v vratu,
  • Lump v grlu
  • · Izguba teže

Glede na stopnjo raka grla se stanje bolnika poslabša. V kasnejši fazi raka na grlu se simptomi bolezni pojavijo kot:

  • · Spremembe glasu do popolne izgube,
  • Stalni kronični suh kašelj,
  • Boleče požiranje s tekočino in hrano,
  • Videz slabega zadaha
  • · Vidno povečanje bezgavk materničnega vratu,
  • Občutek v grlu nelagodja in prisotnost kome,
  • Oteženo dihanje in zasoplost,
  • · Ostre bolečine v ušesih in težave s sluhom,
  • Izguba teže
  • Hemoptiza.

Ločimo štiri stopnje raka grla:

  • · Stadij I - tumor se širi znotraj istega dela grla in vpliva na sluznico in submukozno plast.
  • · II. Stadij - tumor popolnoma prizadene en odsek grla, medtem ko metastaze niso določene.
  • · Faza III - tumor se širi na okoliška tkiva in sosednje dele grla, medtem ko se metastaze razvijejo v bezgavkah materničnega vratu,
  • · Stadij IV - tumor prizadene večino larinksa, zraste v druge organe, opazimo oddaljene metastaze.

Razlogi

Znanstveno je dokazano, da je rak na grlu bolezen kadilcev in zlonamernih uporabnikov alkohola. Vendar pa obstaja veliko drugih razlogov, ki lahko privedejo do razvoja raka.

Vzroki, ki povzročajo raka grla, so:

  • Kajenje tobaka
  • Prekomerno uživanje alkoholnih pijač,
  • · Škodljiva proizvodnja, povezana z žveplovo kislino, nikljem,
  • · Delovne dejavnosti, povezane s stalnim stikom z lesnim prahom, azbestom in barvami,
  • Oslabljen imunski sistem
  • Okužba z virusom papiloma.

Diagnostika

Diagnosticiranje raka na grlu je zapleten postopek. Za postavitev diagnoze rak grla mora zdravnik zbrati anamnezo bolnika, pregledati bolnika in opraviti vrsto študij.

Za določitev raka grla se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • Laringoskopija (metoda, ki se uporablja za zgodnjo diagnozo in vam omogoča, da ugotovite prisotnost tumorja z njegovo majhnostjo),
  • · Biopsija (metoda, ki temelji na mikroskopskem pregledu koščka laringealnega tkiva in se uporabi za morfološko potrditev diagnoze),
  • · Računalniška tomografija (metoda, ki vam omogoča, da dobite niz rentgenskih žarkov, ki določajo razširjenost in velikost tumorja).

Zdravljenje

Način zdravljenja raka na grlu določa določeni zdravnik - onkolog. Pri izbiri metode zdravljenja je pomembno upoštevati vrsto tumorja, stopnjo širjenja, stanje pacienta, njegovo starost in druge povezane bolezni.

Kot vsak maligni tumor je tudi rak na grlu podvržen kombiniranemu zdravljenju s standardnimi metodami:

  • · Kemoterapija je metoda zdravljenja z uporabo posebnih zdravil, ki ubijajo rakave celice in zavirajo rast malignega tumorja. To zdravljenje raka se uporablja pred in po operaciji. Kemoterapija naj bi bila zelo agresivna metoda, saj se zdrave celice uničijo skupaj z rakavimi celicami. Najučinkovitejša metoda kemoterapije pri raku larinksa III-IV. Stopnje, ko se tumor nahaja v zgornjem delu grla. Metoda je manj učinkovita pri lokalizaciji rakavega tumorja v srednjem in spodnjem delu.Kemoterapija se uporablja predvsem pri kompleksnem zdravljenju, saj njena kombinacija z obsevanjem ali kirurškimi metodami bistveno izboljša rezultate.
  • · Sevalna terapija - metoda radioaktivnega obsevanja tumorja. Učinkovitost metode je v tem, da so rakave celice zelo občutljive na učinke ionizirajočega sevanja, še posebej, če se nahajajo v srednjem delu grla. Pri raku na grlu I-II stopnje s širjenjem tumorja v zgornjem ali spodnjem delu se kot začetna stopnja zdravljenja uporablja sevalna terapija. Pri kadilcih je radioterapija najučinkovitejša, ko bolnik pred začetkom zdravljenja preneha kaditi.
  • · Kirurška metoda - glavna metoda zdravljenja raka na grlu, namenjena odstranitvi rakavega tumorja. Glede na stadij raka na grlu se izvajajo različni kirurški posegi:

Posledice radiacijske terapije za rak grla (sevanje)

Sevalna terapija lahko povzroči nekatere pogoste neželene učinke. Njihova stopnja manifestacije je odvisna od odmerka sevanja in trajanja terapije. In tudi neželene posledice se ojačajo, če se radioterapija izvaja v kombinaciji s kemoterapijo.

Stranski učinki se običajno začnejo razvijati po dveh tednih izpostavljenosti. Povečajo se lahko v 7-10 dneh po koncu terapije, preden se stanje začne postopoma izboljševati. Večina ljudi verjame, da se to zgodi po zaključku izpostavljenosti po 4-8 tednih ali kompleksni terapiji.

Pred začetkom radioterapije pri raku grla vam bo zdravnik ali medicinska sestra povedala o možnih stranskih učinkih in ukrepih za njihovo obvladovanje.

Kožne spremembe

Koža na sprednjem delu vratu se postopoma obarva rdeče ali potemni. Če je pacient rosnat, lahko pridobi modri ali črni odtenek. Poleg tega včasih opazimo bolečino in srbenje, kot pri porjavitvi. Spremembe se običajno pojavijo približno dva tedna po terapiji z obsevanjem raka na grlu in trajajo približno mesec dni po zaključku.

Radiolog ali medicinska sestra vam bo povedala, kako skrbeti za kožo na tretiranem območju. Predlagajo se naslednja priporočila:

  1. Ohranjajte čistočo, nežno umijte s toplo vodo in milom brez vonja, uporabite mehko brisačo.
  2. Izogibajte se uporabi dišečih izdelkov na obdelanem območju, saj lahko povzročijo draženje.
  3. Ko se tuširate, uporabite šibek curek tople vode.
  4. Raje preprosto vlažilno kremo brez vonja, kot je gelna krema.
  5. Nosite ohlapna bombažna oblačila brez tesnih ovratnikov. Ko ste na prostem, nosite šal, da kožo zaščitite pred soncem ali hladnim vetrom.
  6. Postopke, kot so britje, voskanje in kreme za depilacijo, odložite do nekaj tednov po zaključku radioterapije za rak grla in morebitne reakcije na koži se zacelijo. Med zdravljenjem se lahko namesto tega uporablja električna britvica.
  7. Osebje za radioterapijo bo bolniku posebej svetovalo nego kože. Če je koža zelo vneta, se lahko predpišejo kreme. Če se pojavi luščenje ali razpoke, bo na tem področju morda potreben preliv. Medicinska sestra bo nudila potrebno pomoč.
  8. Vsaj leto dni kasneje radioterapija za raka grla Pomembno je zaščititi tretirano območje pred izpostavljenostjo močni sončni svetlobi. Tudi po tem času bo koža postala bolj nežna, zato bo treba sprejeti dodatne ukrepe.
  9. Morate uporabiti kremo za zaščito pred soncem z visokim faktorjem zaščite pred soncem (SPF 30 ali višjo) in to območje prekriti z lahkim šalom.

Vneto grlo in težave pri požiranju

Na sluznico žrela lahko vpliva vnetni proces, ki otežuje požiranje. Za lajšanje tega stanja so predpisane tekoče protibolečinske tablete, ki jih jemljemo pred jedjo.

Medicinska sestra ali radiolog bo priporočila živila, ki jih je enostavno zaužiti. Svetujejo se tudi hranljive ali visokokalorične pijače. Večina bolnikov raje mehko in vlažno hrano, dokler bolečina ne utihne. To se običajno zgodi nekaj tednov po koncu radioterapije za rak grla, včasih traja dlje.

Nekateri bolniki v nekaterih primerih zaradi tega stranskega učinka ne dobijo dovolj hrane. Najpogosteje se to opazi pri zdravljenju s kemoradiacijo. Če se to zgodi, lahko zdravnik priporoči umetno prehrano, da ne pride do pomembne izgube teže. Tekočina in zdravila bodo prišli tudi s hrano.

  • preprečiti hujšanje
  • bo zagotovil zadostno količino tekočine,
  • olajšati pritisk za jesti.

Izvaja se lahko na naslednje načine:

  • S pomočjo tanke cevi, ki gre skozi nos v želodec - nazogastrična cev.
  • Gastrostomija - cev, ki se vstavi v luknjo, ustvarjeno med perkutano endoskopsko gastrostomijo v želodcu.

Obiskovalec in nutricionist določita najprimernejšo možnost za vsakega pacienta. Toda tudi če se uporablja umetna prehrana, mora bolnik poskusiti pogoltniti vse, kar zmore.

Včasih bolniki prej potrebujejo pomoč pri obrokih izpostavljenost raku grlaker so izgubili veliko teže ali imajo resne težave s postopkom požiranja. Umetna prehrana zagotavlja dovolj kalorij, da prepreči morebitne nenačrtovane prekinitve zdravljenja.

Larkin sevanje raka lahko prizadenejo žleze sline, kar zmanjša proizvodnjo sline. Sluznice ust in žrela bodo postale suhe. To bo povzročilo težave pri procesu hrane in govora.

Slina pripomore k ohranjanju čistosti v ustni votlini, zato je zelo pomembno, da dvakrat na dan ščetkate zobe z mehko zobno ščetko in redno uporabljate izpiranje ust. Za vzdrževanje vlažnosti je ves dan priporočljivo ves čas piti požirke vode. Zdravnik lahko predpiše umetne pripravke sline v obliki razpršil in gelov.

Včasih se ta neželeni učinek opazi v nekaj mesecih po končanem obsevanju raka na grlu. Za nekatere ljudi postane trajna.

Spremembe glasu

Glas je že lahko hripav, obsevalna terapija za raka grla lahko poslabša situacijo. Zdravnik bolnika seznani s tveganjem stalnih sprememb glasu. Bolnik bo moral dati počitek glasu, ne da bi ga napenjal in se izogibal zadimljenim mestom. Postopoma se bo stanje izboljšalo. Logopeda priporoča posebne vaje, ki bodo pospešile proces celjenja.

Izguba apetita

Pacient med obrokom ne občuti občutkov, če pride do bolečine v ustni votlini. Razmere se lahko poslabšajo ob koncu izpostavljenosti raku grla in v prvih nekaj tednih po njegovem zaključku. Še vedno je pomembno, da poskusite jesti. Nutricionist priporoča visokokalorične in hranljive pijače, dokler se ne povrne apetit.

Izpadanje las

Ko je grlo obsevano, lasišče ne trpi. Če pa obstajajo dlake na obrazu, potem bomo opazili njegovo izgubo.

Moteno delovanje dihal

Z radioterapijo razvoj edema grla ni izključen. Če pride do tega zapleta, je treba takoj sprejeti ukrepe za njegovo odpravo.

Učinkovitost

Napoved zdravljenja bo v veliki meri odvisna od tega, v kateri fazi je bilo ugotovljeno. Poleg tega imajo enako pomembno vlogo tudi lokalizacija maligne novotvorbe, njena velikost, stopnja poškodbe in tudi stopnja občutljivosti na radioizotope.

Praviloma, če se je v 1-2. Fazi onkološkega procesa uporabljalo obsevanje, je preživetje pet let v 80-95 odstotkih primerov. S četrto stopnjo se ti kazalniki zmanjšajo na 35 odstotkov.

Z zgodnjo diagnozo raka na grlu se možnosti za uspešno zdravljenje znatno povečajo. Poleg tega po radioterapiji obstaja verjetnost zmanjšanja tveganja za ponovni razvoj bolezni. Vendar je vredno spomniti, da lahko ta vrsta terapevtskega posega izzove veliko število zapletov.

Rak larinksa

Opis

Larkenski rak (rak grla) je maligna bolezen, za katero je značilno, da tvorijo tumorske celice v tkivih larinksa.

Simptomi

Za rak larinksa so značilni različni simptomi. Simptomi so odvisni od mesta nastanka tumorja in od stopnje njegovega razvoja. Vedeti morate, da so lahko simptomi prehlada ali alergijske reakcije prvi simptomi raka grla.

Glavni simptomi začetne stopnje raka grla vključujejo:

  • Hripavost glasu
  • Nelagodje pri požiranju,
  • Kašelj in vneto grlo,
  • Težavno dihanje
  • Vneto grlo ali uho,
  • Oteklina v vratu,
  • Lump v grlu
  • · Izguba teže

Glede na stopnjo raka grla se stanje bolnika poslabša. V kasnejši fazi raka na grlu se simptomi bolezni pojavijo kot:

  • · Spremembe glasu do popolne izgube,
  • Stalni kronični suh kašelj,
  • Boleče požiranje s tekočino in hrano,
  • Videz slabega zadaha
  • · Vidno povečanje bezgavk materničnega vratu,
  • Občutek v grlu nelagodja in prisotnost kome,
  • Oteženo dihanje in zasoplost,
  • · Ostre bolečine v ušesih in težave s sluhom,
  • Izguba teže
  • Hemoptiza.

Ločimo štiri stopnje raka grla:

  • · Stadij I - tumor se širi znotraj istega dela grla in vpliva na sluznico in submukozno plast.
  • · II. Stadij - tumor popolnoma prizadene en odsek grla, medtem ko metastaze niso določene.
  • · Faza III - tumor se širi na okoliška tkiva in sosednje dele grla, medtem ko se metastaze razvijejo v bezgavkah materničnega vratu,
  • · Stadij IV - tumor prizadene večino larinksa, zraste v druge organe, opazimo oddaljene metastaze.

Razlogi

Znanstveno je dokazano, da je rak na grlu bolezen kadilcev in zlonamernih uporabnikov alkohola. Vendar pa obstaja veliko drugih razlogov, ki lahko privedejo do razvoja raka.

Vzroki, ki povzročajo raka grla, so:

  • Kajenje tobaka
  • Prekomerno uživanje alkoholnih pijač,
  • · Škodljiva proizvodnja, povezana z žveplovo kislino, nikljem,
  • · Delovne dejavnosti, povezane s stalnim stikom z lesnim prahom, azbestom in barvami,
  • Oslabljen imunski sistem
  • Okužba z virusom papiloma.

Diagnostika

Diagnosticiranje raka na grlu je zapleten postopek. Za postavitev diagnoze rak grla mora zdravnik zbrati anamnezo bolnika, pregledati bolnika in opraviti vrsto študij.

Za določitev raka grla se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • Laringoskopija (metoda, ki se uporablja za zgodnjo diagnozo in vam omogoča, da ugotovite prisotnost tumorja z njegovo majhnostjo),
  • · Biopsija (metoda, ki temelji na mikroskopskem pregledu koščka laringealnega tkiva in se uporabi za morfološko potrditev diagnoze),
  • · Računalniška tomografija (metoda, ki vam omogoča, da dobite niz rentgenskih žarkov, ki določajo razširjenost in velikost tumorja).

Zdravljenje

Način zdravljenja raka na grlu določa določeni zdravnik - onkolog. Pri izbiri metode zdravljenja je pomembno upoštevati vrsto tumorja, stopnjo širjenja, stanje pacienta, njegovo starost in druge povezane bolezni.

Kot vsak maligni tumor je tudi rak na grlu podvržen kombiniranemu zdravljenju s standardnimi metodami:

  • · Kemoterapija je metoda zdravljenja z uporabo posebnih zdravil, ki ubijajo rakave celice in zavirajo rast malignega tumorja. To zdravljenje raka se uporablja pred in po operaciji. Kemoterapija naj bi bila zelo agresivna metoda, saj se zdrave celice uničijo skupaj z rakavimi celicami. Najučinkovitejša metoda kemoterapije pri raku larinksa III-IV. Stopnje, ko se tumor nahaja v zgornjem delu grla. Metoda je manj učinkovita pri lokalizaciji rakavega tumorja v srednjem in spodnjem delu. Kemoterapija se uporablja predvsem pri kompleksnem zdravljenju, saj njena kombinacija z obsevanjem ali kirurškimi metodami bistveno izboljša rezultate.
  • · Sevalna terapija - metoda radioaktivnega obsevanja tumorja. Učinkovitost metode je v tem, da so rakave celice zelo občutljive na učinke ionizirajočega sevanja, še posebej, če se nahajajo v srednjem delu grla. Pri raku na grlu I-II stopnje s širjenjem tumorja v zgornjem ali spodnjem delu se kot začetna stopnja zdravljenja uporablja sevalna terapija. Pri kadilcih je radioterapija najučinkovitejša, ko bolnik pred začetkom zdravljenja preneha kaditi.
  • · Kirurška metoda - glavna metoda zdravljenja raka na grlu, namenjena odstranitvi rakavega tumorja. Glede na stadij raka na grlu se izvajajo različni kirurški posegi:

Posledice radiacijske terapije za rak grla (sevanje)

Sevalna terapija lahko povzroči nekatere pogoste neželene učinke. Njihova stopnja manifestacije je odvisna od odmerka sevanja in trajanja terapije. In tudi neželene posledice se ojačajo, če se radioterapija izvaja v kombinaciji s kemoterapijo.

Stranski učinki se običajno začnejo razvijati po dveh tednih izpostavljenosti. Povečajo se lahko v 7-10 dneh po koncu terapije, preden se stanje začne postopoma izboljševati. Večina ljudi verjame, da se to zgodi po zaključku izpostavljenosti po 4-8 tednih ali kompleksni terapiji.

Pred začetkom radioterapije pri raku grla vam bo zdravnik ali medicinska sestra povedala o možnih stranskih učinkih in ukrepih za njihovo obvladovanje.

Kožne spremembe

Koža na sprednjem delu vratu se postopoma obarva rdeče ali potemni. Če je pacient rosnat, lahko pridobi modri ali črni odtenek. Poleg tega včasih opazimo bolečino in srbenje, kot pri porjavitvi. Spremembe se običajno pojavijo približno dva tedna po terapiji z obsevanjem raka na grlu in trajajo približno mesec dni po zaključku.

Radiolog ali medicinska sestra vam bo povedala, kako skrbeti za kožo na tretiranem območju. Predlagajo se naslednja priporočila:

  1. Ohranjajte čistočo, nežno umijte s toplo vodo in milom brez vonja, uporabite mehko brisačo.
  2. Izogibajte se uporabi dišečih izdelkov na obdelanem območju, saj lahko povzročijo draženje.
  3. Ko se tuširate, uporabite šibek curek tople vode.
  4. Raje preprosto vlažilno kremo brez vonja, kot je gelna krema.
  5. Nosite ohlapna bombažna oblačila brez tesnih ovratnikov. Ko ste na prostem, nosite šal, da kožo zaščitite pred soncem ali hladnim vetrom.
  6. Postopke, kot so britje, voskanje in kreme za depilacijo, odložite do nekaj tednov po zaključku radioterapije za rak grla in morebitne reakcije na koži se zacelijo. Med zdravljenjem se lahko namesto tega uporablja električna britvica.
  7. Osebje za radioterapijo bo bolniku posebej svetovalo nego kože. Če je koža zelo vneta, se lahko predpišejo kreme. Če se pojavi luščenje ali razpoke, bo na tem področju morda potreben preliv. Medicinska sestra bo nudila potrebno pomoč.
  8. Vsaj leto dni kasneje radioterapija za raka grla Pomembno je zaščititi tretirano območje pred izpostavljenostjo močni sončni svetlobi. Tudi po tem času bo koža postala bolj nežna, zato bo treba sprejeti dodatne ukrepe.
  9. Morate uporabiti kremo za zaščito pred soncem z visokim faktorjem zaščite pred soncem (SPF 30 ali višjo) in to območje prekriti z lahkim šalom.

Vneto grlo in težave pri požiranju

Na sluznico žrela lahko vpliva vnetni proces, ki otežuje požiranje. Za lajšanje tega stanja so predpisane tekoče protibolečinske tablete, ki jih jemljemo pred jedjo.

Medicinska sestra ali radiolog bo priporočila živila, ki jih je enostavno zaužiti. Svetujejo se tudi hranljive ali visokokalorične pijače. Večina bolnikov raje mehko in vlažno hrano, dokler bolečina ne utihne. To se običajno zgodi nekaj tednov po koncu radioterapije za rak grla, včasih traja dlje.

Nekateri bolniki v nekaterih primerih zaradi tega stranskega učinka ne dobijo dovolj hrane. Najpogosteje se to opazi pri zdravljenju s kemoradiacijo. Če se to zgodi, lahko zdravnik priporoči umetno prehrano, da ne pride do pomembne izgube teže. Tekočina in zdravila bodo prišli tudi s hrano.

  • preprečiti hujšanje
  • bo zagotovil zadostno količino tekočine,
  • olajšati pritisk za jesti.

Izvaja se lahko na naslednje načine:

  • S pomočjo tanke cevi, ki gre skozi nos v želodec - nazogastrična cev.
  • Gastrostomija - cev, ki se vstavi v luknjo, ustvarjeno med perkutano endoskopsko gastrostomijo v želodcu.

Obiskovalec in nutricionist določita najprimernejšo možnost za vsakega pacienta. Toda tudi če se uporablja umetna prehrana, mora bolnik poskusiti pogoltniti vse, kar zmore.

Včasih bolniki prej potrebujejo pomoč pri obrokih izpostavljenost raku grlaker so izgubili veliko teže ali imajo resne težave s postopkom požiranja. Umetna prehrana zagotavlja dovolj kalorij, da prepreči morebitne nenačrtovane prekinitve zdravljenja.

Larkin sevanje raka lahko prizadenejo žleze sline, kar zmanjša proizvodnjo sline. Sluznice ust in žrela bodo postale suhe. To bo povzročilo težave pri procesu hrane in govora.

Slina pripomore k ohranjanju čistosti v ustni votlini, zato je zelo pomembno, da dvakrat na dan ščetkate zobe z mehko zobno ščetko in redno uporabljate izpiranje ust. Za vzdrževanje vlažnosti je ves dan priporočljivo ves čas piti požirke vode. Zdravnik lahko predpiše umetne pripravke sline v obliki razpršil in gelov.

Včasih se ta neželeni učinek opazi v nekaj mesecih po končanem obsevanju raka na grlu. Za nekatere ljudi postane trajna.

Gosta, lepljiva slina (sluz)

Lahko pride do kopičenja viskozne sluzi v grlu. Redno izpiranje in pljuvanje bo koristilo. Zdravnik bo dal podroben nasvet v zvezi s tem vprašanjem.

Spremembe glasu

Glas je že lahko hripav, obsevalna terapija za raka grla lahko poslabša situacijo. Zdravnik bolnika seznani s tveganjem stalnih sprememb glasu. Bolnik bo moral dati počitek glasu, ne da bi ga napenjal in se izogibal zadimljenim mestom. Postopoma se bo stanje izboljšalo. Logopeda priporoča posebne vaje, ki bodo pospešile proces celjenja.

Izguba apetita

Pacient med obrokom ne občuti občutkov, če pride do bolečine v ustni votlini. Razmere se lahko poslabšajo ob koncu izpostavljenosti raku grla in v prvih nekaj tednih po njegovem zaključku. Še vedno je pomembno, da poskusite jesti. Nutricionist priporoča visokokalorične in hranljive pijače, dokler se ne povrne apetit.

Izguba okusa

Včasih pride do sprememb v okusu.Postopoma se stanje normalizira, lahko traja tudi do nekaj mesecev po zaključku obsevalne terapije za rak grla.

Izpadanje las

Obsevanje grla ne vodi do izgube las na glavi. Če pa obstajajo dlake na obrazu, lahko izpadajo in ne rastejo več.

Težave z dihanjem

Sevalna terapija za rak grla lahko povzroči otekanje v grlu. Zelo redko vodi do težav z dihanjem, če pa se to zgodi, je treba takoj zdraviti. Če se pojavijo težave, se čim prej posvetujte z zdravnikom. Kirurgija je redko potrebna.

Pridobite program zdravljenja

Učinkovito sevanje raka grla v grlu v Izraelu

Zdravstvena služba "Tlv.Hospital" ponuja strokovno organizacijo za zdravljenje raka na grlu v Izraelu z najboljšimi strokovnjaki v državi.

Izraelski zdravniki so uspešno uporabljali sodobne metode radioterapije pri zdravljenju raka na grlu, na primer radiacijsko terapijo z intenzivno modulacijo in protonsko terapijo. Visoka spretnost radioloških onkologov vam omogoča, da natančno usmerite sevanje na maligni tumor grla, pri čemer mu zagotovite največjo količino sevanja in zagotovite minimalno škodo zdravim celicam.

Sevalna terapija za rak grla v Izraelu

Pogosto je radioterapija prednostna kot primarno zdravljenje te bolezni v Izraelu. Večina bolnikov z zgodnjo stopnjo rak grla ozdravi s to metodo. Zdravniki lahko priporočijo obsevanje ali endoskopsko operacijo. Obe metodi sta učinkoviti in pomagata ohranjati vaš glas.

Kako primerna je sevalna terapija za rak grla v vsakem primeru odvisna od obsega in lokacije neoplazme, se določi z njegovo globino kalitve v tkivu organa.

V zgodnjih fazah bolezni je v večini primerov zdravljenje predpisano petkrat na teden, od ponedeljka do petka tri do sedem tednov. Zdravstveni terapevt izračuna celoten odmerek raka grla za celoten potek in ga nato razdeli na frakcije. Ta ločitev lahko zmanjša neželene učinke zdravljenja.

Nedavne študije so pokazale, da lahko kemoterapija pred radioterapijo zmanjša oteklino in poveča učinkovitost sevanja. Ta metoda se imenuje neoadjuvantna kemoterapija.

Sevalna terapija za rak grla po operaciji

Ta vrsta zdravljenja se imenuje adjuvantna terapija. Pomaga zmanjšati verjetnost vrnitve bolezni. Zdravniki na izraelski kliniki iz več razlogov priporočajo sevalno terapijo po operaciji. Pacientu se predpiše obsevanje raka grla, če se bolezen lahko vrne, ker:

  1. Tumor je težko odstraniti.
  2. Kirurg meni, da so rakave celice ostale v telesu, ker ni bilo mogoče dobiti potrebnega volumna kirurškega roba.
  3. Maligni tumor je zrasel v steno grla.
  4. Rakne celice so bile najdene v bezgavkah ali v zunanji steni bezgavk.

Zdravljenje izvajamo vsak dan, od ponedeljka do petka štiri do šest tednov - to je 20-30 frakcij.

Intenzitetno modulirana sevalna terapija (IMRT)

Ta vrsta radioterapije se pogosto uporablja, ko sevanje sovpada po obliki s tumorjem. Odmerek na območju zdravljenja je različen. To je učinkovito, če se terapija sevanja hkrati daje več različnim skupinam bezgavk. Ker manj vpliva na zdravo tkivo, bo imel bolnik manj stranskih učinkov ali pa bodo manj resni.

IMRT se lahko predpiše ločeno ali v kombinaciji s kemoterapijo ali biološko terapijo za lokalno napredovali rak grla.

Študije kažejo, da IMRT zmanjša tveganje za takšne neželene učinke, kot so suha usta, zaradi manjšega odmerka terapije z žlezami slinavk.

Proton terapija

Klinike v Izraelu lahko ponudijo najnaprednejšo sevalno metodo - protonsko terapijo.Visoke odmerke sevanja odda neposredno na tumor, kar povzroči minimalno škodo sosednjim zdravim tkivom.

Takšna tehnologija je na voljo le v nekaj medicinskih centrih po vsem svetu - pomembno orodje pri zdravljenju tumorjev glave in vratu.

Pri nekaterih bolnikih protonska terapija zagotavlja izboljšan nadzor bolezni z manj stranskimi učinki.

Sevalna terapija s kemoterapijo ali biološko terapijo

Za lokalno napredoval rak grkljana lahko v 3-4 stopnjah priporočamo radioterapijo s kemoterapijo ali biološko terapijo. Med raziskavami so ugotovili, da včasih te metode delujejo bolje, če se uporabljajo v kombinaciji. Citostatiki ali ciljna terapija so lahko koristni pri zmanjšanju velikosti tumorja in pri obvladovanju bolezni.

Obsevanje raka grla za lajšanje simptomov raka

Radioterapija lahko zmanjša znake bolezni. Ta vrsta zdravljenja se imenuje paliativno. Tumor lahko povzroči težave pri požiranju ali s pritiskom na sapnik ustvari težave pri dihanju.

Obsevanje lahko za nekaj časa zmanjša velikost tumorja in ublaži manifestacije bolezni, pa tudi zmanjša bolečino. Za dosego tega cilja je predpisanih manj postopkov v več dneh.

Postopek načrtovanja sevanja raka na larinksu

Pred začetkom zdravljenja ekipa radioloških onkologov skrbno načrtuje terapijo na daljinsko zdravljenje. Odmerek sevanja se izračuna in določi mesto zdravljenja. Postopek priprave lahko traja od 30 minut do nekaj ur. Pacient opravi CT pregled, s pomočjo katerega se prikaže tumor in strukture okoli njega.

Do katerega zdravnika naj grem?

Vsako bolezen, tudi tako hudo kot onkologija, je v začetnih fazah bolje zdraviti. Larkinalni rak lahko po operaciji preide v dolgotrajno remisijo. S pravočasnim zdravljenjem so možnosti za uspeh zelo visoke. Zdravnik bo izbral optimalni terapevtski režim:

Običajno sume na raka grla najprej izrazi otolaringolog. Po nizu pregledov bo lahko odpravil dvome ali v primeru potrditve strahov pacienta prenesel na račun onkologa. Preden opravi nadaljnjo diagnostiko, bo zdravnik skušal povečati klinično sliko. V ta namen bo pacientu postavil naslednja vprašanja:

  1. Kateri specifični simptomi so postali razlog za odhod k zdravniku?
  2. Kako dolgo se manifestirajo?
  3. Kako hitro napredujejo?
  4. Kakšne rezultate ankete je dobil prejšnji specialist?
  5. Katere bolezni zgornjih dihalnih poti je imel bolnik?
  6. Je bilo kakšno zdravljenje?
  7. Katere druge zdravstvene težave opazite?

Po tem bo opravljena vrsta laboratorijskih in strojnih preiskav, ki vključujejo klinični in biokemični krvni test, ultrazvok, MRI, laringoskopijo. Najučinkovitejša metoda je biopsija tkiva grla.

Vrste operacij za rak grla

Izbira metode kirurškega posega je vedno odvisna od številnih posameznih značilnosti telesa in poteka razvoja bolezni. Ključno vlogo igra lokacija tumorja, njegova velikost in prisotnost metastaz. Glede na te dejavnike lahko specialist izbere eno od kirurških metod. Sem spadajo:

  • Korektomija Izvaja se na področju glasilk in pregibov, ki jih obdajajo. Glede na stopnjo patologije je mogoče odstraniti vsa tkiva ali le del njih.
  • Hemilaringektomija. Sestavljen je v odstranitvi tkiva laringeusa. Izvaja se v primerih, ko se tumor nahaja v srednjem delu in moti gibljivost glasilk.
  • Zgornja laringeksa laringektomija. Izvaja se, ko se tumor nahaja na zunanjem robu organa. Najpogosteje je mogoče shraniti glasilke in sposobnost govoriti za pacienta.
  • Skupaj laringektomija.Izvaja se z velikim tumorjem in njegovim podaljškom onkraj grla. V tem primeru sta potrebna popolna odstranitev organa in nastanek umetne dihalne vrzeli.
  • Laser operacija Možno je le v primerih, ko je tumor v zgornjih delih grla in ima majhno velikost. Najvarnejša metoda pa ima zelo omejene indikacije.

Najpogosteje kirurško poseganje spremlja terapija z zdravili, kapalnim sistemom kemičnih pripravkov in izpostavljenosti sevanju. Hkrati je treba namestiti cevko za gastrostomiko, ki jo vstavimo v trebušno votlino, da prehrani zagotovimo težave pri naravnem izvajanju.

Ali je možen relaps po operaciji?

V veliki večini primerov onkološke bolezni niso popolnoma ozdravljene, ampak se prenesejo v fazo remisije, katere trajanje je odvisno od številnih dejavnikov. Tudi s pravočasnim, celovitim zdravljenjem ni mogoče izključiti tveganja za ponovitev. Da bi zmanjšali njegovo verjetnost, se morate držati takšnih priporočil:

  • izvajati vse potrebne tečaje zdravljenja, vključno s ponavljajočimi,
  • ohranjati telesno imunost naravno in z drogami,
  • redno opravljati preventivne preglede,
  • spremljati splošno zdravje
  • odreči se slabih navad,
  • spremljajte režim dneva, telesno aktivnost in kakovost hrane.

Z uspešnim zdravljenjem lahko bolezen preide v remisijo za obdobje več kot dvajset let. Vendar pa noben od bolnikov ni imun na zaplete - motnje v delovanju glasilk in dihal, stranski učinki kemo- in radioterapije. Poleg tega telo kakršne koli posledice zdravljenja prenese veliko lažje od neoviranega razvoja bolezni, kar bo vedno vodilo v smrt.

Rak larinksa: ali je potrebna operacija?

Med vsemi onkološkimi boleznimi je ta krma najpogostejša. Maligni tumorji se lahko lokalizirajo v različnih delih žrela in se razvijejo z neenakomerno hitrostjo. To je v veliki meri odvisno od tega, kaj je postalo predpogoj za nastanek bolezni in kakšni ukrepi za boj proti njej. Pogosto edini način vpliva na bolezen je operacija. Glede na to, v kateri fazi je bil tumor odkrit, bodo metode za njegovo izvedbo neenakomerne. Kirurgija je učinkovita metoda zdravljenja le v kombinaciji z zdravili in izpostavljenostjo sevanju.

Kako poteka radioterapija za rak grla?

Pospeševalci obsevanja so veliki stroji. Lahko so v enem položaju ali se vrtijo okoli telesa, oddajajo žarke iz različnih smeri. Pred začetkom zdravljenja bodo radiologi podrobno razložili, kaj pričakovati od pacienta.

Postopek traja nekaj minut. Pomembno je biti v enakem položaju, kot so ga razvili strokovnjaki, tako da je sevalna terapija čim bolj učinkovita. Potem ko zdravniki bolniku pomagajo zavzeti pravilen položaj, se začne zdravljenje.

Zunanja sevalna terapija pacienta ne povzroča radioaktivnosti, popolnoma varna je pri komunikaciji z drugimi ljudmi, vključno z otroki, ves čas zdravljenja.

Možni neželeni učinki

Neželeni učinki radioterapije pri raku grla se običajno pojavijo postopoma. Večina ljudi ima določene stranske učinke v glavi in ​​vratu. Praviloma se poslabšajo do konca tečaja terapije. V 2-3 tednih po zdravljenju se bodo postopoma zmanjševali. To časovno obdobje lahko doseže šest tednov, preden bolečina popolnoma ne mine.

Sevalna terapija za rak grla vodi v smrt nenormalnih celic, vpliva pa tudi na zdrave na območju zdravljenja, tudi če se sprejmejo ukrepi za preprečevanje tega učinka. Sevanje lahko različno vpliva na različna tkiva in organe.

Kajenje in pitje alkohola med radioterapijo poslabšujeta stranske učinke in zmanjšujeta učinkovitost zdravljenja.

Zelo pomembno je obvestiti skupino zdravnikov o pojavu neželenih učinkov terapije, saj jih je mogoče mnoge preprečiti ali obvladovati z zdravili, spremembami prehrane ali drugimi ukrepi. Strokovnjaki tudi ocenjujejo, kako resni so stranski učinki. V nekaterih primerih lahko postopke prilagodimo, če so stranski učinki resni.

  1. Kožne reakcije so posledica prehoda zunanjega sevalnega žarka skozi kožo do obdelanega predmeta. Koža na tem področju se lahko obarva rdeče, se posuši ali spremeni barvo (temnejša bo ali videti bolj porjavela). Večina teh reakcij se pojavi v prvih dveh tednih zdravljenja in izgine nekaj tednov po njegovem zaključku. Zdravniki svetujejo pacientu glede nege in zaščite kože med terapijo, saj ta postane bolj občutljiva.
  2. Utrujenost pogosto opazimo pri bolnikih med terapijo za zdravljenje raka grla. Povzročajo jo lahko depresija, slabokrvnost ali slab apetit. V procesu obsevanja telo porabi veliko energije, da se zdravi, zato počitek ne pomaga vedno znebiti tega stanja. Stopnja tega simptoma se lahko med terapijo poveča, potem ko se konča, postopoma izgine.
  3. Sevalna terapija lahko sproži stomatitis ali ustni mukozitis, saj izzove draženje sluznice ust, žrela in požiralnika. Ta učinek se razvije, če izpostavljenost raku grla prizadene ustno votlino ali če se kemoterapija izvaja hkrati z obsevanjem. Zdravniki svetujejo skrbno in redno nego, ki lahko prepreči vnetje in zmanjša tveganje za okužbo.
  4. Težko požiranje ali zgaga se lahko pojavijo, če je grlo ali požiralnik izpostavljeno sevanju pri raku grla. Sevanje lahko povzroči vnetje žrela (faringitis) ali požiralnika (ezofagitis), kar bo povzročilo težave pri požiranju. Zdravniki na izraelski kliniki lahko ponudijo protibolečine ali zdravila proti bolečinam. Morda boste morali spremeniti prehrano - dajte prednost mehki ali tekoči hrani, začnite jemati prehranska dopolnila. Če bolnik hrane ne more popolnoma pogoltniti, bo morda potrebna začasna gastrostomika, s katero bo hrana vstopila neposredno v želodec.
  5. Kserostomija (nezadostno slinjenje) je lahko posledica poškodbe slinskih žlez v ustni votlini. Ta simptom se pojavi v prvih 2-3 tednih zdravljenja, med terapijo se lahko poslabša. Okrevanje včasih traja mesece ali leta. V nekaterih primerih težava postane trajna. Pomembno je upoštevati navodila za ustno nego, ki jih dajejo zdravniki.

Sevalna terapija za rak grkljana: stroški, kontraindikacije, cena v Moskvi

Brezplačno posvetovanje o zdravljenju v Moskvi. Pokličite 8 (800) 350-85-60 ali izpolnite spodnji obrazec:

Sevalna terapija (RT) za rak grkljana uporablja se v kombinaciji s kemoterapijo in operacijo.

Na žalost niti ena terapevtska tehnika, ki se neodvisno uporablja za to vrsto onkopatologije, ne daje pozitivnega rezultata.

To je posledica anatomske zapletenosti in visoke dovzetnosti tumorja za metastaze v globoke bezgavke, kljub dejstvu, da je ploščatocelični karcinom preobčutljiv na ionizirajoče sevanje.

Če vi ali vaši ljubljeni potrebujete zdravstveno nego, nas kontaktirajte.Strokovnjaki za spletna mesta bodo svetovali kliniki, kjer lahko zagotovite učinkovito zdravljenje:

Kdaj se uporablja za sevanje raka grla

Radioterapija je indicirana v takih situacijah:

  • • kot paliativni ukrep v primeru napredovale bolezni,
  • • če bolnik zavrne operativni poseg,
  • • pred in po resekciji,
  • • prva in druga stopnja procesa sta redka, saj neoplazija grkljana žrela v zgodnjih fazah praktično ni zaznana,
  • • več metastaz na bezgavkah,
  • • velika velikost ostrenja.

Ko so izpostavljene gama žarkom, atipične celice izgubijo sposobnost razmnoževanja zaradi uničenja DNK. Kot rezultat, se ustavi rast in širjenje neoplazme.

Ta načela so osnova radioterapije za rak grla.

Onkociti se inaktivirajo tako pred delitvijo kot po njej, vendar nekateri, ki so v mirovanju, ne umrejo, zato zdravljenje ni omejeno na eno sejo.

Vrste operacij, ki se uporabljajo pri raku na grlu

Operacija na glasilkah se izvaja z laringoskopom, ki omogoča vzorčenje tkiva za kasnejšo histološko analizo. Glas po takem posegu običajno zadrži. Laserska izpostavljenost se uporablja za zdravljenje raka na grlu 1. stopnje ali 1. stopnje. V grlo se vstavi endoskop, ki z usmerjenim laserskim žarkom zazna tumor in ga uniči. Pomanjkljivost tega načina zdravljenja je izhlapevanje prizadetih tkiv, zato je nemogoče opraviti histološki pregled.

Ko izbrišete del glasilk, lahko spremenite ton glasu.

Hordektomija - delna ali popolna odstranitev glasilk. Indikacije za takšen kirurški poseg so rak grla v 1. stopnji ali interepitelni tumorji glasilk. Kako bo ta operacija vplivala na oblikovanje glasu, je odvisno od količine intervencije. Z delnim odstranjevanjem glasilk se pojavi hripavost, ko jo popolnoma odstranimo, oseba izgubi glas. Laringektomija je operacija za odstranjevanje delov grla. Za majhne tumorje se izvaja delna odstranitev.

Obstaja več vrst takšnih kirurških posegov, ki se izvajajo zgolj z namenom drastičnega odstranjevanja maligne novotvorbe z maksimalnim ohranjanjem zdravih tkiv.

Zgornja laringeksa laringektomija vključuje odstranitev zgornjih oddelkov grla, glas pa se po takšni operaciji ohrani. Hemilaringektomija - odstranitev enega od glasilk se izvaja v 1-2 stopnjah raka, kar pomaga ohraniti govor. S popolno odstranitvijo larinksa se v predelu vratu oblikuje stoma, na katero je povezan sapnik. Človek izgubi glas, sposobnost dihanja in prehranjevanja pa ostane.

Faringektomija - za maligne novotvorbe na tem območju se izvede delna ali popolna odstranitev žrela. Pogosto se žrelo odstrani skupaj z grlom. Za izboljšanje sposobnosti požiranja hrane po faringektomiji se izvaja rekonstruktivna operacija.

Rekonstruktivna operacija za rak grla

Izvajajo se za povrnitev normalnega videza in funkcij oddaljenih delov grla. Kot material za tvorbo novega grla se uporablja mišično-skeletno tkivo, pridobljeno z območij, ki se nahajajo blizu grla, na primer prsnega koša. Sodobni razvoj na področju plastične kirurgije je omogočil začetek uporabe tkiv iz drugih delov telesa - črevesja, podlaket.

Rak larinksa lahko metastazira v regionalne bezgavke. Operacija za njihovo odstranitev se imenuje disekcija materničnega vratu in se izvaja sočasno z odstranitvijo maligne novotvorbe. Narava poškodbe bezgavk se oceni na podlagi velikosti primarne lezije in vrste raka.

Sekcija materničnega vratu je lahko selektivna ali popolna.S popolno odstranitvijo vseh bezgavk, slinskih žlez, mišic in krvnih žil. Ta operacija vam omogoča, da odstranite vsa tkiva, ki vsebujejo netipične celice.

Indikacija za takšno operacijo je prisotnost velikega števila metastaz. Operacija vodi do invalidnosti pacienta.

Traheostomija - kirurški poseg, pri katerem se oblikuje dihalna luknja. Po delni faringektomiji ali laringektomiji se opravi začasna traheostomija, ki ščiti zgornje dihalne poti v zgodnjem pooperativnem obdobju. V luknjo je vstavljena cev, ki zagotavlja prehod zraka in odstranjevanje nakopičene sluzi. Po popolni odstranitvi grla nastane stalna stoma, robovi sapnika se šivajo z robovi zareza na vratu. Z velikimi velikostmi malignih novotvorb, ki blokirajo dihalne poti, se stoma postavi okoli tumorja, kar pacientu omogoča normalno dihanje.

Larkenski rak se pogosto razširi na požiralnik, zaradi česar prehrana ni mogoča. Gastrostomija - operacija za ustvarjanje vhoda v votlino želodca skozi trebušno steno z namestitvijo cevi. Intervencija vključuje uporabo endoskopske opreme in se izvaja pod splošno anestezijo. Pogosto se gastrostomija opravi hkrati z odstranitvijo maligne novotvorbe.. S cevjo se hrana dostavi neposredno v želodec. V nekaterih primerih se gastrostomija prekriva za določeno časovno obdobje, da se zagotovi pravilno prehrano med obsevanjem in kemoterapijo. Po obnovi funkcij požiralnika se cev odstrani.

Zapleti raka larinksa

Vsaka operacija ne mine brez posledic za zdravje ljudi. Tveganje za nastanek tromboze in pljučnice, dodajanje bakterijske okužbe se poveča. Po popolni ali delni odstranitvi grla mnogi bolniki izgubijo glas. Govor je lahko oslabljen z manj radikalnimi operacijami.

Laringealna stenoza, ki se razvije po operaciji, lahko privede do težav z dihanjem, kar zahteva traheostomijo.

Najresnejši zaplet laringektomije je ruptura karotidne arterije. Kirurško zdravljenje raka na grlu lahko povzroči oslabljeno delovanje ščitnice. Spremembe dela obščitničnih žlez vplivajo na absorpcijo kalcija, kar vodi v razvoj konvulzivnega sindroma in aritmije. Takšni učinki se odstranijo z zdravljenjem z zdravili. Pogosto operacija odstranitve grla vpliva na sposobnost požiranja hrane in tekočine. To vpliva na izbiro načina hranjenja - obstaja potreba po namestitvi trajne cevi za hranjenje. Popolna in delna odstranitev žrela lahko privede do nastanka fistul, ki se odstranijo z dodatnim kirurškim posegom.

Kako poteka obsevalna terapija za rak grkljana

Pred postopki je bolniku prepovedano kaditi, priporočljiva je dobra prehrana, zavrnitev težkega fizičnega dela, predpisana so zdravila, ki povečajo občutljivost rakavih celic na sevanje.

Otolaringolog, onkolog, radiolog pripravi podroben načrt ukrepov, izbere napravo, načine in z matematično natančnostjo izračuna odmerjanje. Včasih se izvede premedikacija.

Rak laringofarinksa se na obeh straneh organa obseva predvsem z oddaljeno metodo. Moški je na kavču v posebni komori. Vse gre hitro in neboleče.

Z notranjo izpostavljenostjo se radioaktivna žica ali druge naprave pripeljejo do nastanka raka. Osemtedenski tečaj vodi do zmanjšanja primarnega osredotočenja za polovico.

Naslednji cikli se izvedejo, če opazimo vztrajno pozitivno dinamiko.

Največja učinkovitost obsevalne terapije za rak grkljana je dosežena po kemoterapiji. Vendar jemanje citostatikov in radioterapija povzroči veliko več stranskih učinkov, ki jih je težje odpraviti.

Operacija larinksa

Larkenski rak je maligni tumor, ki se nahaja v zgornjem ali spodnjem delu grla, bolezen se širi predvsem med moški kajenja. Znaki in klinična slika bolezni se lahko razlikujejo glede na lokacijo neoplazme in območje lezije. Če je diagnosticiran rak grla, je operacija najboljše zdravljenje za onkologijo.

Posledice in rehabilitacija po terapiji z obsevanjem (sevanje) za rak grla

Pomanjkljivost RT je negativni učinek ne samo na tkivo, ampak tudi na zdrave organe. Poleg tega so s kombiniranim zdravljenjem stranski učinki neizogibni, še posebej, če ima bolnik traheostomijo.

Posledice radiacijske terapije za novotvorbo grla:

  • • prekomerna suha usta, zmanjšano slinjenje,
  • • vneto grlo,
  • • sprememba okusa, vonja,
  • • kršitev tvorbe glasu,
  • • prebavne motnje, pomanjkanje apetita,
  • • vnetje požiralnika,
  • • draženje ustne sluznice,
  • • kožne opekline v vratu,
  • • tesnoba, čustvena nestabilnost

Okrevanje po terapiji z obsevanjem traja dlje časa, njegovo trajanje je odvisno od številnih dejavnikov: stopnje in vrste neoplazije, načinov zdravljenja, odmerjanja, pravilnega načrtovanja zdravljenja raka na grlu, starost pacienta, njegovo splošno zdravstveno stanje. Pomembna sestavina okrevanja je pravilna pozitivna naravnanost. Sorodniki bi morali tej osebi pomagati. Po potrebi pomoč nudi psiholog.

Če je bila izvedena traheotomija, potem priporočamo delno prehrano. Hrana mora biti mehka, topla, pol tekoča. Izpostavljena je temeljiti toplotni obdelavi, da ne bi mehansko poškodovali grla.

Zauživanje velike količine tekočine na dan (do enega litra in pol) bo pospešilo izločanje toksinov in produkte razpadanja uničenih celic. Alkohol, maščobna in ocvrta hrana, marinade, kava, sladkarije so izključene. Brez kajenja. Žal brez ustrezne terapije bolniki s takšno diagnozo hitro umrejo.

Ob dobri negi in zdravljenju skoraj 100% preživi na stopnji nič, do 90% v prvi in ​​drugi, polovica v tretji in 15% v četrti.

Zdravljenje raka larinksa po obsevanju

  • Kodiranje malignih novotvorb grla v skladu z oznako I32 - 10 C32.
  • Larkenski rak je maligna novotvorba in je zelo nevaren, saj je dlje časa lahko asimptomatski ali z manjšimi manifestacijami, ki so podobni simptomom prehlada.
  • Maligni tumorji v grlu izvirajo iz celic sluzničnega epitelija, ki mutirajo pod vplivom različnih dejavnikov, izgubijo svoje funkcije in se lahko samo nekontrolirano množijo.

Kako izgleda rak grla? Na začetku je v zgornjem sloju sluznice rahlo zbijanje ali majhna, skoraj neopazna erozija. Navzven večina rakov spominja na izrastke nad sluznico, belo liso ali majhno območje poškodbe sluznice.

Postopoma laringealni rak napreduje - tumor ali erozija pokriva veliko območje in prodira v globlje plasti epitelija. Nekateri tumorji kalijo v sosednja tkiva in zajemajo mišične in kostne strukture.

Drugi rastejo v lumnu grla in motijo ​​dihanje in požiranje. V odsotnosti zdravljenja maligni proces prehaja v bezgavke, krvne žile in se širi na oddaljena območja telesa.

Vrste in razvrstitev raka na grlu

Najpogostejša vrsta raka grla je skvamozen, ki nastane iz ploščatih celic sluzničnega epitelija. Po statističnih podatkih se razvije v 95% primerov vseh malignih tumorjev grla.

Skvamoznocelični karcinom larinksa je razdeljen na dve vrsti:

  1. Keratinizacija - nastane iz epitelijskih celic, nagnjenih k keratinizaciji. Zanj je značilna počasna rast in majhna verjetnost širjenja metastaz. Keratinizirajoči rak na grlu je tvorjen tumor z jasnimi mejami. Dobro zdravljiv, zlasti v zgodnjih fazah.
  2. Nekeratiniziran - značilen je za nastanek neformirane erozije, ki ima neenakomerno obliko. Hitro se širi v okoliška tkiva in hitro širi metastaze.

Drugi maligni tumorji v grlu se pojavijo v 1-2% primerov. Sem spadajo sarkomi, bazalne celice in žlezaste novotvorbe. V osamljenih primerih najdemo mešane oblike raka.

Glede na histologijo je določena stopnja diferenciacije - koliko se rakave celice razlikujejo od zdravih epitelijskih celic:

  1. GX - ni mogoče določiti stopnje diferenciacije.
  2. G1 je visoka stopnja.
  3. G2 - srednja (zmerna) stopnja.
  4. G3 je rak nizke stopnje.
  5. G4 - nediferencirani tumorji.

Nižja kot je stopnja diferenciacije, bolj agresiven je tumor in napoved bolezni ni ugodna. Nediferencirani rak hitro napreduje, slabo se odziva na zdravljenje in se pogosto ponovi.

Mednarodna klasifikacija TNM vam omogoča, da ocenite stopnjo raka na grlu in napovedujete nadaljnji potek bolezni.

Prvi indikator T - opisuje velikost in lokacijo primarnega tumorja:

  • TX - premalo podatkov.
  • T0 - brez znakov raka.
  • Tis - poškodba ene plasti epitelija, najzgodnejša faza.
  • T1 - majhen pečat enega oddelka grla.
  • T2 je srednje velika neoplazma, omejena na eno področje grla.
  • T3 - maligni proces se je razširil na več oddelkov grla.
  • T4 - tumor je presegel organ:
  1. T4a - Rak je prerastel v ščitnični hrustanec.
  2. T4b - tumor pokriva arterije, prettebrebralne in torakalne.

Drugi kazalnik N - kaže na vključenost regionalnih bezgavk v proces:

  • NX - premalo podatkov.
  • N0 - brez znakov raka v bezgavkah
  • N1 - prizadeto je eno vozlišče s strani tumorja, velikost rakavega tkiva je do 3 cm.
  • N2 - velikost malignih tkiv 3-6 cm:
  1. N2a - v enem vozlišču iz primarne neoplazme.
  2. N2b - v dveh ali več bezgavkah s strani rakavega tumorja.
  3. N2c - rak se je razširil na bezgavke na obeh straneh.
  4. N3 - žarišče raka v bezgavkah več kot 6 cm.

Tretji indikator M - označuje oddaljene metastaze:

  • MX - premalo podatkov za določitev prisotnosti metastaz.
  • M0 - brez oddaljenih metastaz.
  • M1 - metastaze se širijo na oddaljene dele telesa.

Klasifikacija TNM omogoča natančnejši opis stadija raka na grlu. Le tri vrednosti bodo vsakemu specialistu povedale o razširjenosti raka in resnosti bolezni.

Možni zapleti

  1. Zdravljenje z kibernetiki praviloma poteka brez neželenih posledic.
  2. Kombinirano zdravljenje z uporabo kemoterapije in sevanja povečuje intenzivnost stranskih učinkov vsake od metod, kar onkolog upošteva pri načrtovanju tečajev kemoterapije in radioterapije.

  • Stranski učinki radioterapije vključujejo:
    • Suha usta. Priporočljivo je piti več vode, včasih se uporablja umetna slina, vneto grlo, dolgotrajno celjenje po zobozdravstvenem zdravljenju. Zato je priporočljivo opraviti pregled pri zobozdravniku in potrebno zdravljenje, preden opravite tečaj obsevalne terapije, Karies. Za preprečitev razvoja tega zapleta je dovolj opazovati ustno higieno, utrujenost, spremembe glasu, spremembe v dojemanju vonjav ali okusa, spremembe na koži na mestu obsevanja.

    Najnevarnejša posledica raka na grlu je tvorba metastaz, ki prizadenejo ščitnico, prebavila in kosti.

    Prognoza preživetja je odvisna od števila in lokacije sekundarnih tumorjev.

    Drugi zapleti raka na grlu se izražajo z depresijo dihanja, stenozo, motnjami govora do popolne izgube glasu. Bolniki, ki so izgubili govor po odstranitvi raka, se morajo prilagoditi izgubi govora in nezmožnosti komunikacije z drugimi ljudmi. Zato pacienti postanejo depresivni, kar le poslabša njihovo stanje.

    Kako prepoznati prve znake raka grla na fotografiji?

    Manifestacija tumorja v prvih fazah onkološkega procesa

    Prvi znaki raka na grlu se lahko pojavijo na kateri koli stopnji bolezni. Toda pogosteje se pojavijo v 2-3 stopnjah raka, ko tumor začne naraščati v velikosti in pokriva večje število tkiv.

    Težko je prepoznati prve simptome rak grla - so podobni manifestaciji drugih bolezni, kot so faringitis, traheitis ali laringitis. Mnogi bolniki dolgo ne jemljejo prvih znakov, kar vodi v napredovanje bolezni in rast tumorja do pomembnih velikosti.

    Laringealni rak v zgodnji fazi lahko le lanargoskopija prepozna samo otolaringolog. Toda ne bo vsak specialist pozoren na manjše spremembe epitelija, še posebej, če tumor ne štrli nad sluznico.

    Laboratorijska diagnoza rak grla

    Diagnoza rak grla je celovit pregled bolnika, brez katerega ni mogoče oceniti razširjenosti malignega procesa.

    Za postavitev diagnoze in stadija bolezni je potreben niz instrumentalnih in laboratorijskih testov:

    1. Laringoskopija
    2. Endoskopski pregled.
    3. Ultrazvok vratu.
    4. MRI pregled
    5. Roentgenografija.
    6. PET / CT.
    7. Krvni testi.
    8. Biopsija

    Pred kratkim so zdravniki predpisali krvne preiskave tumorskih markerjev - teste, ki določajo verjetnost razvoja raka. Za določitev verjetnosti raka na grlu se uporabljata dva tumorska markerja, SCC in CYFRA 21-1. Predpisani so tudi med zdravljenjem za oceno tveganja ponovitve.

    Opravite splošni klinični pregled.

    Posledice odstranjevanja grla

    Pri načrtovanju operacije morate vedeti o verjetnih zapletih. Sem spadajo okužba, krvavitev, prekomerna oteklina, zasoplost, krvni strdki, afonija (nezmožnost govora), poškodbe požiralnika ali sapnika in recidivi bolezni.

    Opozoriti so dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za zaplete: debelost, kajenje, že obstoječe patologije, starejša starost, prejšnji operativni posegi v grlu, slaba prehrana, diabetes, sevanje in kemoterapija. Pred laringektomijo se o teh tveganjih pogovorimo z zdravnikom.

    Stroški operacije odstranitve grla v izraelskih klinikah znašajo od 15.000 dolarjev.

    Priprava na operacijo grla

    Pred kirurškim posegom v Izraelu sledi skupek diagnostičnih ukrepov: pregled grla, biopsija za natančno diagnozo, laringoskopija, laboratorijski testi (kri, urin), rentgen prsnega koša, EKG, v nekaterih primerih CT ali PET-CT za proučevanje razširjenosti malignih bolezni postopek.

    V primeru popolne laringektomije se opravi posvet s specialistom govornih patologij.

    Pred operacijo zdravnik razpravlja o načinih, kako obnoviti govor v prihodnosti.

    Potek operacije odstranitve grla v Izraelu

    S skupno laringektomijo kirurg opravi rez v vratu, loči mišice, pritrjene na grk. Med operacijo se odstrani grlo in okoliško tkivo.

    Onkološka učinkovitost delnih laringektomskih operacij je zelo visoka, več kot 90% bolnikov ozdravi.

    V predelu vratu, na katerega bo pritrjen sapnik, se ustvari luknja ali stoma, kar bo pacientu omogočilo dihanje. Včasih za isti namen se uporabi traheostomska cev, vstavljena v luknjo. Kirurg namesti drenažne cevi, ki odvajajo tekočino in kri. Na koncu operacije se koža in mišice zašijejo ali stlačijo.Kirurški poseg za odstranitev grla lahko traja približno 5-9 ur. Obdobje hospitalizacije je 7-14 dni.

    Pri delni laringektomiji v zgodnjih fazah laringealnega raka kirurg odstrani tumor z delom grla z odprtimi ali endoskopskimi operacijami.

    1. Endoskopska metoda (skozi usta) zdravljenja raka na grlu se najpogosteje uporablja, izvaja se ambulantno, hospitalizacija je en dan. Za operacijo je potrebna sodobna oprema (mikroskop, kirurški laser), tehnologija, izkušnje in usposobljenost zdravnikov, ki seveda nudijo klinike v Izraelu. Glavni cilj je popolna odstranitev tumorja. Bolniki se delno laringektomijo endoskopsko precej enostavno opravijo.
    2. Odprte resekcije se izvajajo z rezom na vratu in predlagajo uvedbo začasne traheostomije za 3-5 dni. Potem se traheostomija odstrani in luknja se po 1-2 tednih zapre sama. Prednost te operacije je njegova zelo visoka zanesljivost.

    Zdravnik na podlagi diagnoze izbere najbolj optimalno metodo, katere končni cilj je ozdravitev raka in vzdrževanje dihal, požiranja in sprejemljive kakovosti glasu. Stopnja hripavosti je posledica kirurškega zdravljenja. Odvisno je od številnih dejavnikov, na primer od velikosti tumorja. Večja kot je maligna neoplazma, večja je verjetnost izrazitega poslabšanja glasu zaradi odstranitve velikega volumna tkiva.

    Zdravilo za rak grla

    Treba je opozoriti, da kirurški poseg, opravljen po polnem odmerku radioterapije, pomeni veliko nevarnosti za nastanek pooperativnih zapletov, ki vodijo do nastanka fistul, arterij velikih žil, kar znatno podaljša pooperativno obdobje in oteži njegovo upravljanje.

    Laser operacija

    Pri raku s površinsko lokalizacijo tumorja se operacije izvajajo z laserjem. Ta vrsta zdravljenja praktično ne daje zapletov, vendar je indicirana za omejeno število bolnikov.

    Zapleti po operaciji zaradi raka na grlu

    Po operaciji zaradi raka na grlu se lahko pojavijo zapleti različne resnosti:

    • krvavitev, je lahko po operaciji in med njo oz.
    • penetracija okužbe
    • oteženo dihanje
    • otekanje dihalnih poti
    • izguba glasu
    • mehanske poškodbe sapnika ali požiralnika,
    • ponovitev malignih novotvorb.

    K razvoju zapletov prispevajo različni dejavniki:

    • presežna telesna teža pacienta,
    • slabe navade
    • bolnikova starost je več kot 60 let,
    • kronične bolezni
    • predhodna operacija grla
    • motnje prehranjevanja
    • diabetes mellitus
    • tečaj kemoterapije ali sevanja.

    Pooperativno okrevanje

    Obdobje okrevanja po operaciji traja od 1 do 3 mesece, odvisno je od starosti pacienta, njegovega splošnega stanja in diagnoze. Takoj po operaciji je bolnik na oddelku za intenzivno nego, njegovo stanje skrbno spremljajo zdravniki, opažajo vitalne znake. Tečaj intenzivne nege vključuje številne dejavnosti:

    • intravenske kapljice
    • antibiotična terapija
    • restavrativna terapija,
    • spremljanje srčnega utripa in tudi kakovosti dihal,
    • nadzor krvnega tlaka in telesne temperature.

    Da bi nastala sluz bolje odstopila od dihalnih poti, mora bolnik očistiti grlo in nenehno spreminjati položaj telesa. Če bolnik občuti hude bolečine, mu daje zdravila proti bolečinam.

    Grlo zdravi vsaj tri tedne, tako da to ne moti vnosa hrane, se namesti nazogastrična cev. V obdobju celjenja pacient izgubi sposobnost pogovora, če so se glasilke shranile, potem specialist sodeluje z njim, da obnovi govor.

    Zelo pomembno je, da bolnik diha vlažen zrak, to je potrebno za sluznico sapnika. Po preživetem obdobju rehabilitacije in ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika se lahko oseba vrne v običajni način življenja. Prepovedano je plavati, kaditi, piti alkohol in hipotermijo.

    Kirurški poseg pri raku na grlu

    Rak grla najpogosteje prizadene kajenje moških, starejših od štirideset. Sestavljajo več kot 80% vseh bolnikov. Diagnoza bolezni je težavna. Pogosto maligno novotvorbo zmoti kronični laringitis ali kašelj. ki ga povzroča kajenje, zato se več kot 50% primerov onkoloških bolezni grla diagnosticira, ko je bolezen že prešla v tretjo ali četrto stopnjo. Kljub temu sodobne metode zdravljenja omogočajo učinkovito zdravljenje raka grla in znatno povečajo življenjsko dobo pacientov.

    Pri zdravljenju onkologije larinksa se običajno kombinirajo sevalne in kirurške metode, pa tudi kemoterapija. Izbira lokacije in načina operacije pri raku na grlu je odvisna od lokacije tumorja in stadija raka. To se vedno odloči individualno, odvisno od konkretnega primera.

    Vrste operacij za rak grla

    Kirurško zdravljenje je najučinkovitejše v prvi in ​​drugi fazi, in če je tumor majhen. Običajno zdravniki poskušajo izvesti operacijo, ki varčuje z organi, vendar to žal ni mogoče v vseh primerih. Navajamo glavne vrste kirurškega posega za rakom na grlu.

    Korektomija

    Ta operacija sestoji iz odstranjevanja glasilke ali vseh glasilk... Oznaka je prisotnost neoplazme v enem glasilnem pregibu, ne da bi to poslabšalo njegovo gibljivost. Operacija se izvaja kot običajna kirurška metoda in z uporabo laserja. Travma horektomije je odvisna od stadija bolezni, ki se izvaja tako z lokalno anestezijo kot pod splošno anestezijo.

    Običajno se operacija izvede s predhodno traheotomijo, da se zagotovi mirno dihanje po operaciji. Možni zapleti po korektomiji so krvavitve med operacijo in po njej, podkožni emfizem in rast granulacij. Ta operacija ima drugačen vpliv na govor.

    Hemilaringektomija

    S to operacijo odstranimo polovico grla. Bolnikov glas se lahko ohrani.

    Operacija se opravi, če se tumor nahaja v srednjem delu grla in zaradi česar je glasovna guba imobilizirana. V tem primeru maligni postopek ne bi smel vplivati ​​na komisijo. Indikacije za to operacijo so precej omejene, saj se hemilaringektomija v svojih posledicah pogosto približa popolni laringektomiji. Včasih se po hemilaringektomiji opravi rekonstruktivna operacija, vendar to ni vedno mogoče.

    Laringektomija zgornje črevesa

    V tem primeru se odstrani samo zgornji del grla. Indikacija za operacijo je lokalizacija tumorja v zgornjem delu grla. Zdravnik odstrani zgornji del grla, glasovne gube pa ostanejo nedotaknjene.

    S takšnim kirurškim posegom ostane bolnikov glas. Po operaciji mora bolnik nekaj časa nositi sapnik, da se zagotovi prehodnost dihalnih poti.

    Skupaj laringektomija

    S skupno laringektomijo se odstrani celoten grk. Da pacient lahko diha, se v sapniku naredi posebna luknja (traheotom). Ta operacija je indicirana, ko se je patološki proces razširil na celoten grk, vendar ga ni presegel. Včasih se operacija izvede, ko se je tumorski proces razširil še naprej.. Trenutno starejša starost, tuberkuloza in diabetes niso več kontraindikacije za popolno laringektomijo.

    S to operacijo se odstranijo glasovne gube, gube preddvora, kostne kosti, dva ali tri obroči grla, krikoidni hrustanec. Druga področja lahko reseciramo, odvisno od širjenja tumorja.Tehnika tega kirurškega posega ima veliko možnosti, odvisno od lokacije tumorja in njegovega širjenja. Najpogosteje se uporabljata dve metodi. V prvem primeru se larinks odstrani od zgoraj navzdol. V drugem primeru - od spodaj navzgor. V prvi metodi manj krvi in ​​sluzi vstopi v dihala, vendar obstaja veliko tveganje za asfiksijo in težko je določiti obseg tumorja. Zato se pogosteje izbere druga metoda.

    Gastrostomija

    Pri tej operaciji se naredi umetni dostop do želodčne votline skozi sprednjo trebušno steno. V želodcu je nameščena posebna cev za hranjenje. To se običajno opravi z endoskopijo s splošno anestezijo, ki ji rečemo perkutana endoskopska gastrostromija. Druga možnost je namestitev cevi med laringektomijo.

    Obiščite razdelek o moških boleznih, morda najdete nekaj koristnih informacij zase.

    Veste, katere poškodbe lahko pripišemo čisto moški travmatologiji? O tem preberite tukaj.

    Če se ne zavedate, kaj je andrologija in katere bolezni lahko androlog zdravi, priporočamo, da obiščete naslednji razdelek: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya.

    Laser operacija

    Ta vrsta kirurškega posega se izvaja, če so maligne lezije površinsko locirane. Laserska operacija se dobro prenaša, redko daje zaplete, vendar so na žalost indikacije za njeno uporabo zelo omejene..

    Obdobje okrevanja po odstranitvi grla

    Po operaciji je bolnik v Izraelu nekaj časa na oddelku intenzivne nege, kjer mu damo intravensko infuzijo, spremljajo pa njegov utrip, krvni tlak in dihanje. Zdravniki priporočajo, da bolnik globoko vdihne, si očisti grlo in se obrne, da izboljša izboljšanje odvajanja sputuma, nakopičenega v pljučih. Za odstranitev nakopičene tekočine pacient opravi več sanacij. Sredstva proti bolečinam se dajejo za lajšanje bolečin.

    Postopek celjenja tkiva grla traja približno 2-3 tedne. Pacient jemlje hrano z nazogastrično cevjo. Odsotna je tudi sposobnost pogovora, zdravnik govorne patologije pomaga pri prilagajanju. Zraka, ki prehaja skozi stomo v sapniku, ni mogoče vlažiti. Zato za preprečitev sušenja sluznice sapnika bolnik vdihuje navlažen zrak. Zdravniki učijo, kako pravilno skrbeti za sapnik. Popolno obdobje okrevanja po odstranitvi grla traja približno en mesec.

    Večina bolnikov se vrne v službo in normalno življenje, razen plavanja. Zdravniki popolnoma svetujejo glede tuširanja, kopanja in vplivov vode na mestu operacije.

    Totalna operacija vključuje popolno odstranitev rakavih celic. Po operaciji je možna adjuvantna terapija - sevanje in kemoterapija. Te metode so usmerjene v uničenje morebitnih preostalih malignih celic.

    Prenehanje kajenja je pozitivna vrednost, ki znatno zmanjša tveganje za ponovitev. Husky glas je zgodnji znak raka grla in zahteva obvezen obisk zdravnika ENT.

    Obnova glasu po odstranitvi grla

    Ena najresnejših posledic popolne operacije je pomanjkanje glasu skupaj s pomanjkanjem nosnega dihanja. Načini rehabilitacije glasu so razdeljeni na tri vrste.

    1. Ezofagealni glas je najstarejši način, kompleks procesov, ki ustvarjajo nov kompenzacijski fonacijski organ in spreminjajo kondicijsko refleksne povezave v centralnem živčnem sistemu. Njeno bistvo sega v dejstvo, da se pacient nauči pogoltniti zrak, da izgovori besedo ali besedno zvezo, in ne vdihava, kot se dogaja v normalnih pogojih.Ko zrak v nasprotni smeri "izvrže" v grlo in požiralnik, njihove stene prevzamejo vlogo glasnih gub, njihova vibracija tvori glas. S pacientom sodelujejo specialisti s področja onkologije, fizioterapevtskih vaj, govorne terapije in psihologije. Prednost te metode je, da za oblikovanje glasu niso potrebne posebne naprave in pomoč rok. Pomanjkljivosti vključujejo precej dolgo usposabljanje (več mesecev), medtem ko ga obvlada le 60-80% bolnikov, obstaja možnost razvoja stenoze požiralnika in refluksnega ezofagitisa zaradi možnega metanja vsebine želodca v požiralnik. Stavki so kratki, glas je razmeroma monoton in tih.

    2. Elektronski grk vključuje uporabo posebne naprave za tvorbo glasu - laringofona, ki jo na primer pripeljemo do brade. Vibracijo mišic ustne votline pretvori v električne vibracije. Glas je torej monoton, robotiziran, vendar je z določeno veščino mogoče doseči ekspresivnost v govoru in intonaciji. Ta metoda zahteva udeležbo rok in trening. Lahko imenujemo takšne proizvajalce, kot so Griffin (ZDA), Servox Digital (Nemčija), Chronos (Rusija) itd.

    3. Glasovna protetika vključuje ustvarjanje šanta (luknje) med sapnikom in žrelom, kjer je nameščena glasovna proteza, poseben implantat. Trenutno se uporablja obvodno traheoezofagealno in sapnik. Slednji je pravzaprav ventil s prehodnostjo le v eni smeri: od sapnika do žrela. Mehanizem je naslednji: bolnik vdihne, s prstom pokrije traheostomo in govori. Zrak (iz pljuč, kot pri zdravih ljudeh) se skozi protezo pošlje v žrelo, kar vodi do nihanj na sluznici, kar posnema gibanje glasilk. Prednosti vključujejo: dolge fraze, glasen glas, sčasoma pridobijo čustveni ton, enostavno učenje (uspeh je dosežen v 90-95% primerov). Med pomanjkljivostmi je mogoče omeniti udeležbo rok, potrebo po skrbni negi, nošenje proteze (v povprečju je življenjska doba od 6 do 18 mesecev), kar zahteva večkratno kirurško posredovanje.

    Zdravniki v izraelskih klinikah raje in aktivno uporabljajo tehnike varčevanja organov pri zdravljenju raka. Uporabljajo najmanjšo priložnost, da v največji meri ohranijo funkcije organov, ki jih prizadene maligni proces.

    Oglejte si video: Karcinom larinksa (Marec 2020).

    Pustite Komentar