Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2020

Kaj se lahko meša z varikokelom

Varicocele je bolezen, za katero je značilen proces krčnih žil, pa tudi njihovo raztezanje in zvijanje v testisu in semenčici. Bolezen izzovejo krčne žile, zaradi česar se krvni obtok v testisu poslabša.

Ta težava je pri moških precej pogosta. Večinoma ta prizadetost prizadene predstavnike mlade moške populacije, vendar njen pojav v različnih starostnih obdobjih ni izključen.

Razvrstitev varicocele

Razvrstitev Lopatkina N.A. (1978), ki se v glavnem uporablja trenutno) - je bolj poenostavljen in upošteva resnost varikokele in spremembe trofičnih testisov:

  • I stopnjo - krčne žile odkrijemo le s palpacijo, ko bolnika napenjamo v pokončnem položaju telesa,
  • II stopnja - razširjene žile se vizualno določijo, velikost in tekstura testisa se ne spreminjata,
  • III stopnja - izrazita dilatacija žil pleksiformnega pleksusa, zmanjšanje testisa in sprememba njegove konsistence.

Klasifikacija Isakov Yu.F. (1977) - trdno zasidran v otroški kirurški praksi, poleg resnosti varikokele ovrednoti tudi njegov učinek na trofični testis.

  • I stopnjo - varicocele neopazno vidno, vendar jasno definirano s palpacijo, zlasti z napetostjo,
  • II stopnja - krčne vozlišča so vizualno določene, vendar se velikost in konsistenca testisa ne spreminjata,
  • III stopnja - ob ozadju močnih krčnih žil pride do zmanjšanja in tesnosti testisa.

Razvrstitev B.L. Coolsaet (1980) - vsebuje hemodinamična merila za razširitev žil semenčic.

  • 1 vrsta - refluks iz ledvične vene v testis,
  • 2 tipa - refluks iz iliakalne vene v testis,
  • 3 vrste - kombinacija prvih dveh vrst.

Razvrstitev L. Dubina in R. Amelarja (1978) - varikokela je razdeljena na tri stopnje:

  • I stopnjo - krčne žile se določijo samo med testom Valsalva,
  • II stopnja - žile niso vidne med zunanjim pregledom skrotuma, temveč se palpirajo brez stresnega testa,
  • III stopnja - Med pregledom so vidne krčne žile.

  • I stopnjo: razširjene žile v skrotumu niso vidne in niso otipljive, razen za njihovo širjenje med testom Valsalva,
  • II stopnja: razširjene žile v skrotumu niso vidne, vendar se zlahka palpirajo,
  • III stopnja: Razširjene venske pleksuse štrlijo skozi kožo skrotuma in jih zlahka palpiramo.

Simptomi in klinične manifestacije

Varicocele lahko ali ne povzroči subjektivnih občutkov pri bolnikih. Pogosteje se izražajo kot različne bolečine, lahko pride do atrofije testisov.

Dolga stagnacija venske krvi vodi v ishemijo, razvoj sklerotičnih sprememb testisa in moteno diferenciacijo spermatogenega epitelija, poškodovana je hematotestikularna pregrada. Avtoimunska agresija se razvije, kar se lahko v prihodnosti manifestira z zmanjšanjem splošne spermatogeneze in razvojem neplodnosti.

Diagnostika

Diagnoza ni težka. Razširitev žil se običajno določi na podlagi klinične slike, ultrazvoka ali dopleplerografije (leže in stoje), palpacije pleksusa grozda (pinnacle), Valsalva testa. Opravljajo tudi študijo ravni spolnih hormonov v krvi. Preden nadaljujete z zdravljenjem, zdravnik na podlagi spermograma določi resnost bolezni.

Zdravljenje

Med operacijo Ivaniševiča se izvaja ligacija in presek krčnih žil (ali žil) semenčic. Potem se ustavi povratni odtok venske krvi po testisni veni. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Operacija je naslednja. Približno 5 cm seči v iliakalnem predelu (ponavadi na levi) tik nad in vzporedno s dimeljskim kanalom. Koža, podkožje in fascija se sekata v plasteh. Nato se razreže aponeuroza - stena dimeljskega kanala. V dimeljskem kanalu pri moških prehaja spermatična vrvica, med elementi katere so vene vaginalnega pleksusa. Te žile so vezane in sekane. Nadalje so vsa tkiva zašita v plasteh.

Mikrokirurška marmera

Način operacije je podoben Ivaniševičevi operaciji, vendar je manj invaziven, saj je dolžina zareza le 2 cm, zato je poškodovano veliko manj tkiva. Pogoji rehabilitacije in število zapletov so bistveno manjši v primerjavi z zgoraj opisano metodo. Število relapsov je le 2-5%. Zarez je narejen v dimeljski regiji. Semena vrvica se izvleče in vsak povečan venec previdno loči in stisne. Na kožo se nanesejo samo-vpojni šivi.

Varicocele in vojska

Možnost nabora v vojsko z diagnozo varikokela se določi glede na stopnjo bolezni in prisotnost funkcionalnih motenj. Kategorija usposobljenosti za vojaško službo se odobri na podlagi člena 45 Načrta bolezni (dodatek k Pravilniku o vojaško-medicinskem pregledu). V skladu z dokumentom se naborniki z eno samo manifestacijo varikokele II stopnje priznavajo kot primerni za vojaško službo s kategorijo "B-3".

Državljani, ki imajo:

  • ponavljajoče se razširitve žil v spermatični vrvi II stopnje (kondicijska kategorija "B" je nastavljena, ko mladenič zavrne zdravljenje),
  • krčne žile semenčic III stopnje.

Kategorija pripravljenosti za vojaško službo se odobri na podlagi rezultatov zdravniškega pregleda in potrditve diagnoze s pomočjo dodatnega pregleda.

Simptomi in znaki, značilni za varikocelo testisov

Bolezen se začne s puberteto. Ta proces se lahko razvija, dokler se ne zaustavi na določeni stopnji, ne da bi nadaljeval. Primeri, ko ena stopnja bolezni prehaja v drugo, niso pogosti.

V zgodnjih fazah bolezni so simptomi lahko skoraj nevidni.

Prvi znaki težave so bolečine, ki pokrivajo skrotum in testis.

Bolezen se manifestira z izrazitejšo bolečino, saj se stanje poslabša, ki se pojavijo v enem od testisov ali obeh hkrati. Mošnja se poveča ali pade.

Varicocele ima značilnost prehoda v kronično obliko. Pacient morda ne ve, da ima to bolezen, in včasih dobi to diagnozo, ko se obrne na specialista iz drugega razloga.

Glede na to, kako težka je situacija, se vsaki skupini značilnih znakov bolezni dodelijo štiri stopnje:

Prva stopnja (1) - bolniki praktično nimajo simptomov bolezni, ne skrbi jih bolečina.

Zaznati prisotnost razširjenih žil je mogoče le s pomočjo posebnih orodij.

Varicocele je torej spremljevalec drugih bolezni v tej fazi se mu diagnosticira skupaj z drugimi boleznimi.

Prvo stopnjo bolezni odkrijemo, ko je moški podvržen:

  • ultrazvok
  • dopplerografija krvnih žil.

Za zgodnjo stopnjo bolezni je značilna kršitev procesov v testisu. Izvedite analizo sperme, preučite njeno konsistenco in težo. Analizirajo tudi odstotek gibljivih in negibljivih spermatozoidov. To je zelo pomembno dejstvo pri ugotavljanju, ali je bolnik neploden ali ne.

močna> 2 stopnja (2) - Prisotnost razširjenih žil lahko zaznamo s palpacijo. Ta stopnja bolezni se diagnosticira, ko bolnik stoji. V drugih določbah težava ni zaznana.

Jajce ima nespremenjene dimenzije.. Ko spremenite stojni položaj v ležeč, postane razširitev žil manj opazna. Bolečine in vlečne bolečine so bolj izrazite. V tej fazi bolezni so povečane bolečine posledice težkega fizičnega dela.

3 stopnja (3) - Glavni simptom napredovale varikocele je prisotnost razširjenih žil, ki jih je mogoče zaznati s palpacijo, ne glede na položaj bolnika.

Ko stojimo, na tej stopnji bolezni pride do raztezanja žil navzdol in deformacije skrotuma. Vidimo tudi edem ali atrofijo testisov. Zelo redko je stanje testisa nespremenjeno.

Občutki bolečine motijo ​​paciente ne samo med telesno aktivnostjo, temveč tudi v njeni odsotnosti. Občutek težnosti in bolečine človeku preprečuje polno življenje in omejuje njegovo delovno sposobnost - s tretjo stopnjo varikocele so to že oprijemljivi simptomi.

Ta faza bolezni se diagnosticira, ko se skrotum pregleda z uporabo ultrazvoka. Diagnozo lahko postavite tako, da analizirate spermogram za kakovost in količino spermatozoida in z dopplerografskim pregledom preverite posode skrotuma.

4 stopnja (4) - odkrivanje patologije omogoča vizualni pregled pacienta.

Za bolezen je značilen mehak testis, zmanjšan v velikosti. Na tej stopnji se polžaste tubule zvijajo, sočasno s porazom njegovih tkiv se moti proces delovanja žil in prilog testisa.

Kri stagnira, žile postanejo nodularne. Funkcija, ki je odgovorna za proizvodnjo sperme, je zavirana.

Simptomi relapsa

Vzrok za ponovitev je notranja spermatična vena, pa tudi prisotnost manjših žil in sklepov, ki prehajajo med temi žilami. Zaradi majhnega premera lahko te vene za strokovnjaka ostanejo nevidne med operacijo. Zaznati jih je mogoče le s posebnimi optičnimi napravami.

Po določenem času se te žile in sklepi razširijo, razširijo in nato spet izzovejo pojav varikokele. Ponovitev bolezni se kaže v bolečinah v enem testisu (ali obeh), razširjenih venah, ki prehajajo v mošnjo.

Simptomi postanejo bolj izraziti zaradi močne telesne aktivnosti, je moten venski odtok krvi iz testisov, spermatozoidi se ne morejo oblikovati in zoreti po pravilnem vzorcu.

Vzroki za nastanek varikokele

Vzroki za varikokele so situacije, ko pride do stagnacije krvi v organih, povezanih z medenico. Kri lahko zastaja zaradi prekomernega fizičnega naporanepravilen stol, prekinitvene spolne odnose.

Možno je, da se žila, ki prehaja skozi testis, priklene in upogne druga plovila. Posledično ima očistek, ki ni dovolj za normalen pretok krvi. Zaradi tega pritisk v njem narašča.

Prisotnost varikokele pri odraslih moških na desni strani ali hkrati na obeh straneh lahko kaže na to, da imajo ledvice, retroperitonealni prostor ali majhna medenica novotvorbe.

Kaj veste o simptomih vesikulitisa? Pojdite na članek in pridobite koristne informacije o tej bolezni.

Ugotovite, katera zdravila zdravijo vezikitis.

In na tej strani https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/spermatotselle.html lahko ugotovite, katere operacije obstajajo za odstranitev semenčic.

Prejšnje in pridružene bolezni

Težava pojavljanja varikokele postane resnična za bolnike, potem ko so preboleli bolezen. Bolezni pred varikokelom so lahko:

  • gonoreja. Z njim se bolečina pojavi, ko sečnico pregleda s palpacijo. Gobice, na katerih je odprtina sečnice, so rdeče in otekle. Gnojni izcedek rumenkasto-zelenkastega odtenka, umazano spodnje perilo, glava penisa je prekrita z ranami,
  • proces akutnega vnetja v testisu (orhitis). Za bolezen je značilna bolečina v testisu, ki se razširi na perineum, križnico in dimelj. Za skrotum je značilno dvakratno povečanje velikosti in glajenje kožnih gub. Za testis - povečanje velikosti in prisotnost akutne bolečine oz.
  • dimeljska kila. Obstaja bolečina, ki seva v spodnji del hrbta ali spodnji del trebuha, saj kile stisnejo drugi organi. Prisotnost zaprtja, ropotanja in druge prebavne težave. Včasih pri hudi stopnji bolezni pride do kršitve procesa uriniranja oz.
  • kriptorhidizem. Za to težavo je značilno stanje, ko testis nima možnosti, da bi spustil in bil v skrotumu. Ali ni popolnoma spuščena vanjo ali pa je, ko se spusti, na napačnem mestu,
  • epididimitis. Pri tej bolezni ima sperma primesi krvi, snov se loči od penisa, bezgavke v dimljah se povečajo, bolečina se lahko čuti med uriniranjem, mošnica postane otekla, bolečina pa je prisotna v testisih.

Tudi bolezen se lahko pojavi kot posledica travme, pregrevanja ali hipotermije.

Posledice bolezni

Varicocele nato moškemu prinese s seboj tudi določene težave. Glavna od njih je nezmožnost imeti otrok.

To je posledica povečanja telesne temperature na območju, kjer se nahaja skrotum. Povišana temperatura se stalno ohranja na tej ravni in ne more pasti. Rezultat teh pojavov je oslabljen postopek spermatogeneze.

Poleg neplodnosti obstajajo stalne bolečinenastajajo v skrotumu. Povzročajo jih lahko dolgotrajno nedelovanje v boju proti bolezni.

Če želite preprečiti bolezen, morate aktivno živeti športno življenje, si dovoliti sprostitev, jesti zdravo hrano. Priporočljivo je okrepiti imunski sistem z jemanjem vitaminskih kompleksov.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Varicocele je krčna žila v skrotumu, skozi katero mora priti kri iz testisa. V 96% primerov ta proces opazimo v levi polovici mošnjice, precej redkeje na obeh straneh in zelo redko v desni polovici. Spremembe žil v testisu so podobne tistim, ki se pojavljajo pri krčnih žilah na nogah - vene se povečajo v premeru, pridobijo značilno muhavost.

Varicocele je zelo pogosto stanje, opaženo pri 11,7% odraslih moških. Predpogoji za razvoj varikokele so postavljeni že od rojstva, vendar se kaže v adolescenci, prav v tem obdobju se testisi povečajo v velikosti in začnejo aktivno delovati.

Vzrok varikokele so prirojene strukturne značilnosti ožilja v telesu, kar vodi v visok pritisk v venskih posodah, ki zbirajo kri iz testisa. Zato se varicocele pogosto pojavljajo na levi, saj žila levega testisa priteče v levo ledvično veno pod pravim kotom, kar prispeva k ustvarjanju neugodnih pogojev za odtok venske krvi iz testisa. Vena desnega testisa teče pod ostrim kotom v spodnjo veno kavo, kar bistveno manj pogosto krši pretok venske krvi.

Najpogosteje (76% primerov) se poveča pritisk v levi ledvični veni, saj je stisnjen med aorto in arterijo, ki sega od aorte do črevesa. To stanje imenujemo aorto-mezenterični klešče. To anomalijo pogosto opazimo pri visokih in tankih moških, kar pojasnjuje pogostejšo prisotnost varicocele v njih.

Mnogo redkeje (v 17% primerov) se varikokela pojavi, ko se pritisk v levi skupni iliakalni veni dvigne zaradi stiskanja med desno skupno iakalno arterijo in hrbtenico. Ta pogoj se imenuje Maya-Turnerjev sindrom.

Drugi razlog za pojav varikokela je prirojena šibkost žilne stene, tudi kadar ni visokega tlaka v velikih venskih posodah, pride do progresivne kršitve venskega odtoka iz testisa.Potem se varikokela pogosto kombinira z drugimi boleznimi žil: varikozno boleznijo nog, hemoroidi.

Občasno je varikokela sekundarna, tj. nastane ne v puberteti, ampak v bolj zreli starosti (pogosteje po 40 letih). V tem primeru je treba izključiti tumorske bolezni ledvic, ki jih lahko spremlja tvorba tumorskega tromba, ki moti odtok venske krvi v ledvično ali nižje votlino vene in s tem vodi do nastanka varikokele. V 9% primerov opazimo kombinacijo teh dveh mehanizmov tvorbe varikokelov.

Določena vloga pri pojavu teh žilnih nepravilnosti igra dednost. Varicocele pri očetu poveča verjetnost te bolezni pri sinu za 4-8 krat.

Simptomi varikokele

Praviloma je varikokela asimptomatska in jo odkrijemo po naključju med pregledom pri urologu.

Bolečine v skrotumu opazimo pri 2-11% moških z varikokelom.

Bolečine z varikokelom imajo lahko drugačno intenzivnost: od blagega nelagodja do hude bolečine. Značilno je, da se bolečina pojavi ali okrepi v ozadju telesne aktivnosti, še posebej dolgotrajne. To je posledica dodatnega povratnega odvajanja venske krvi v vene skrotuma z naraščajočim pritiskom v trebušni votlini. Bolečina se praviloma zmanjša in izgine, če bolnik zavzame vodoravni položaj.

Z varicocele se lahko poveča velikost skrotuma, bolezen lahko privede do deformacije njegove konture, kar lahko postane pomembna kozmetična napaka za mlade moške.

Vse o varikokeli: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Varicocele pri moških je otekanje venske mreže na območju semenčic, ki ga povzročajo krčne žile, ki motijo ​​pravilno cirkulacijo krvi. To je ena najpogostejših bolezni med moško populacijo in se diagnosticira pri 10-15% vseh moških. Še več, če vzamemo vse moške z neplodnostjo, potem pri 40% odkrijemo varikokelo. Bolezen za bolnika ni življenjsko nevarna, vendar pri moških služi kot neposreden vzrok za neplodnost in ustvarja nekaj neprijetnosti v obliki bolečine in nelagodja, včasih pa povzroči tudi notranje krvavitve.

Razvrstitev bolezni

Glede na lokalizacijo bolezni razlikujemo naslednje vrste varikokele:

  • Levičar. To vrsto najdemo v večini primerov (približno 90%) zaradi posebnosti anatomije tega območja pri ljudeh.
  • Desničar. Ta vrsta bolezni je veliko manj pogosta in jo najverjetneje povzročajo nepravilnosti v krvnem obtoku (genetska nagnjenost ali nizka motorična aktivnost).
  • Dvostranski. Odkrijemo ga le v nekaj odstotkih celotnega števila patologij. Najpogosteje ima blage simptome.

Poleg tega ima varikokele naslednje oblike:

  1. Idiopatski. Običajna oblika bolezni, ki jo povzročajo posamezne značilnosti telesa, dednost ali visok pritisk v žilah, nastala pod vplivom zunanjih dejavnikov.
  2. Subklinično. Asimptomatska oblika, v kateri lahko človek postane neploden, ne da bi se sploh zavedal, da je bolan.

Varicocele v svojem razvoju poteka skozi 4 stopnje:

    Oseba ima neprijetne občutke in bolečine v skrotumu. Na tej stopnji je mogoče patologijo diagnosticirati le s pomočjo posebnih naprav, kot je ultrazvok.

  • Krčne žile lahko zaznamo s palpacijo, vendar le, ko bolnik stoji. To spremlja močna ostra ali vlečna bolečina, zlasti po fizičnem naporu.
  • Bolezen je zlahka vidna. Zaradi močnega širjenja krvnih žil prizadeto območje spremeni barvo in se močno deformira. Bolečina postane konstantna.
  • Simptomi postanejo bolj izraziti, bolnika pa mučijo utripajoče bolečine. Tveganje za neplodnost zaradi oslabljene spermatogeneze se poveča. Vendar pa tudi na tej stopnji obstaja možnost uspešnega ozdravitve in obnovitve vseh funkcij moškega reproduktivnega sistema.
  • Glavni vzroki varikokele

    Ta bolezen je precej pogosta in prizadene približno 19% moških. Z medicinskega vidika je bolezen mogoče razložiti z nepravilnim delovanjem venskih zaklopk: moten je odtok krvne tekočine, pod določenimi pogoji (igranje športa, ko stoji) pa se v žilah pojavi povratni tlak, kar povzroči vazodilatacijo. Obstaja več skupin dejavnikov, ki prispevajo k pojavu povečanega tlaka v žilah.

    • kronično zaprtje in kila, zaradi katerih blatu stisne venski sistem v bližini semenčic,
    • stalna driska, ki lahko povzroči pritisk v notranjosti trebušne votline, kar otežuje odtekanje v spodnji venski sistem,
    • premikanje levega testisa navzdol
    • dolge vožnje s konji in kolesi,
    • dolgo bivanje telesa v pokončnem položaju,
    • poškodbe prepona, zlasti mošničnega,
    • nastanek aorto-mezenteričnih pincet.
    • 90 ° kot med dvema venama na levi strani: testisom in ledvicami,
    • kršitev števila ventilov na levi strani,
    • testisna vena na levi je daljša kot na desni.
    • dedna nagnjenost
    • ravnih stopal
    • krčne žile nog,
    • AIDS, HIV,
    • pomanjkanje vezivnega tkiva,
    • ponosen samozadovoljevanje,
    • nizek testosteron.

    Splošni opis

    Glede obravnavane bolezni ima Svetovna zdravstvena organizacija svoje podatke, na podlagi katerih sledi, da pojavnost varikokele pri moških opazimo v približno 17% primerov. Glede na teritorialno lokacijo in starost moških lahko opazimo pomembna nihanja stopnje pojavnosti. Na primer, približno 19,3% primerov varikokele je prisotnih pri mladostnikih, medtem ko osnutek starosti kaže na prisotnost te bolezni pri mladih moških že v 5-7%.

    Precej pogosto je za potek bolezni značilna odsotnost simptomov, zaradi česar se moški zato ne mudi, da bi jim zagotovili ustrezno zdravstveno oskrbo. Ultrazvočni pregled določa prisotnost znakov bolezni v 35% primerov pri moških, ki so dosegli puberteto. V tem primeru velika večina primerov kaže na levostransko obliko varikokele, ki jo povzročajo tiste anatomske razlike, ki jih imajo venski sistemi na desni in levi strani. Razvoj desnostranske oblike varikokela je pomemben v 3-8% primerov, dvostranski - v razponu od 2 do 12%.

    Vzroki za nastanek varikokele

    Razvoj obravnavane bolezni je posledica dejstva, da zaklopke v žilah, ki ovirajo normalen pretok krvi v nasprotni smeri, "ne uspejo" ali delujejo, vendar niso dovolj dobre za ustrezne rezultate. Posledično se tlak v žilah poveča (na primer, ko telo zavzame vertikalni položaj ali kot posledica fizičnega stresa), se tlak prenaša v nasprotno smer in s tem izzove postopno širjenje volumnov venske posode. V skladu s tem potek patološkega procesa v tej obliki vodi tudi do širitve žil, ki obdajajo semenčico.

    Kot drug razlog za varikokelo ločimo tudi značilnosti anatomske povezanosti, ki se tvorijo med vrhunsko mezenterično arterijo in ledvično veno, v kateri nastanejo aorto-mezenterične pincete.

    Sčasoma učinek povečanega tlaka vodi do povečanja vene v velikosti, do njihovega širjenja in raztezanja. Na podlagi jakosti, ki jo imajo stene žil vsake osebe posebej, pa tudi na podlagi obsega učinkov venskega tlaka lahko raztezanje doseže različne stopnje.

    Venska mreža, ki obdaja testis, postane večja in večja, medtem ko izraženi manifestacije bolezni v nekaterih primerih vodijo do tega, da testis postane kot potopljen v gobo, sestavljeno iz venskih žil. Tako posebna „blazina“ iz posod, ki obkrožajo testis, vodi do izgube termoregulacijske funkcije skrotuma, zato se testis ne ohladi. Tako ni potrebna nižja temperatura za proizvodnjo sperme, zaradi česar se določi zatiranje normalne spermatogeneze. Glede na vse zgornje značilnosti poteka bolezni lahko ugotovimo, da je varikokela po mnenju strokovnjakov eden glavnih dejavnikov, ki izzovejo neplodnost pri moških.

    Med dejavniki, ki izzovejo neplodnost pri moških, so torej:

    • Povišanje temperature testisa na kazalnike telesne temperature (v normalnem stanju je za testise značilna nižja temperatura od telesne temperature, kar določa normalne kazalnike za potek spermatogeneze),
    • Hipoksija testisov (tj. Stradanje kisika, ishemija),
    • Kasting v nasprotni smeri od ledvic in nadledvičnih žlez biološko aktivnih sestavin,
    • Kopičenje prostih radikalov v tkivih testisa, ki delujejo kot najmočnejši celični strupi in ga v skladu s tem poškodujejo.

    Poleg naštetih vplivnih dejavnikov se lahko pojavi varikokela tudi kot posledica prirojene šibkosti, za katero je značilna celotna žilna stena, medtem ko se prirojena oblika bolezni manifestira predvsem zaradi tega. Omeniti velja, da se skoraj vedno eden od pacientovih sorodnikov sooča s krčnimi okončinami, z napakami srčnega zaklopka, ravnim stopalom, fimozo in drugimi vrstami manifestacij, ki kažejo na pomanjkanje, povezano z vezivnim tkivom. Pogosto so naštete bolezni sočasne med seboj.

    Varicocele: simptomi

    Kar se tiče simptomov, ki so značilni za varikokelo, se določi glede na stopnjo razširitve, za katero so bile podvržene žile. Za prvo fazo je značilno odsotnost kakršnih koli simptomov, določitev krčne ekspanzije se opravi naključno med fizičnim pregledom.

    Kar zadeva značilnosti II. Stopnje, je značilna prisotnost pritožb pacientov na občutke bolečine, lokalizirane v skrotumu, resnost njihovih manifestacij pa se lahko znatno razlikuje. V nekaterih primerih pride do neprijetnosti med hojo, včasih so možne tudi ostre bolečine, zaradi njihove narave pa so bolj podobne nevralgičnim bolečinam.

    Lahko pride do povečanega znojenja, v mošnjo se lahko pojavi pekoč občutek. Pogosto bolniki z diagnozo varikokele doživljajo spolno disfunkcijo. S fizikalnim pregledom določimo razširjene vene, ki segajo do spodnjega pola, spuščajoč se od testisa spodaj. Na prizadetem območju se testis spusti, kar vodi v asimetrijo prizadete polovice skrotuma in do saganja.

    Za bolezen stopnje III je značilna izguba povezave med telesno aktivnostjo in bolečino. V tem primeru bolečina postane stalen pojav za pacienta in ta manifestacija ne izgine niti med spanjem. Z zunanjim pregledom se ugotovi prisotnost več grozdov žil. Poleg tega postane povečanje velikosti skrotuma, resnost asimetrije, značilne zanj, pri bolezni, nujni pojav.

    Diagnoza varikokele

    Diagnoza varikokele se dovolj pogosto pojavi le na podlagi pregleda v kombinaciji s palpacijo pleksiformnega pleksusa (ki ima obliko, ki ustreza imenu), ko bolnik zavzame stojni položaj. Palpacija na bolj izraziti ravni se izvaja z Valsalva testom (to je napet test, ki pomeni povečanje tlaka skozi trebušno votlino, kar ima za posledico povečano dotok krvi v vene testisov).

    Ob znatnem povečanju žil in odsotnosti dvomov o diagnozi ni potrebe po dodatnih pregledih.

    Z rahlo stopnjo resnosti zadevne bolezni je v tem primeru potrebno izvesti ultrazvok skrotuma ali njegovo dopleplerografijo. Te metode pregleda so obvezne in se izvajajo v nagnjenem položaju in v stoječem položaju, sicer preprosto ni smisla.

    Poleg zgoraj navedenega diagnoza varikokele zahteva spermogram in se opravi vsaj dvakrat, z intervalom med postopki 4-12 tednov. Spolna abstinenca za spermogram je potrebna v roku 2-7 dni.

    Varicocele: zdravljenje

    Podobno kot krčne žile, pri katerih je lokalizacija patologije koncentrirana na območju nog, z varikokelo edini učinkovit način je operacija, ki jo lahko izvedemo v kateri koli od obstoječih oblik.

    Glede na to, da bolezen sama po sebi ni nevarna in simptomi praviloma ne motijo ​​pacienta med potekom, je ustrezna rešitev izključitev potrebe po kirurškem posegu, če se pri odraslem moškem odkrije varikokela.

    Obvezna operacija postane v naslednjih primerih:

    • ob prisotnosti močne bolečine v testisu,
    • z neplodnostjo na moški strani, ki je nastala na podlagi zmanjšane mobilnosti, kakovosti in količine sperme,
    • z estetsko napako, ki nastane na ozadju bolezni v skrotumu,
    • prihaja do zaustavitve rasti testisa, ki ga je prizadela bolezen, kar je še posebej pomembno med puberteto bolnika.

    Na splošno je mogoče opozoriti, da je vprašanje tesne povezanosti med varikokelom in neplodnostjo danes precej sporno, saj je pravzaprav potreba po kirurškem posegu sporna.

    Številni strokovnjaki na tem področju so mnenja, da je kot preventivni ukrep kasnejše neplodnosti kirurški poseg v primeru pojavnosti otrok / mladostnikov potreben ne glede na stanje in stopnjo razvoja bolezni, ker razvoj krvi v testisih vodi do nepopravljive škode spermatogenega epitelija, kar v skladu s to značilnostjo se v nobenem primeru zdravljenje ne obnovi, kar povzroča določene težave v reproduktivni sferi.

    Medtem obstajajo navedbe glede dejstva, da varikokela ni vzrok za neplodnost; poleg tega je kirurški poseg za to bolezen potreben le, ko se pojavi močan sindrom bolečine in če je testis premalo razvit na prizadeti strani, torej s posebnimi indikacijami za operacijo

    S podrobnejšim pregledom bolezni v okviru morebitne neplodnosti je mogoče poudariti zanimivo poanto. Predvsem se obravnava vprašanje v zvezi s spremembami spermatogeneze, ki je bila depresivna pred operacijo.

    Na ta račun je bila nekoč izvedena študija, ki je trajala približno dve leti, ko so obravnavali 986 primerov bolezni, ki so jih spremljale težave s plodnostjo. Rezultati po operaciji so bili navedeni pri navedenem številu bolnikov z diagnozo varikokela. Kot se je izkazalo, so se po približno 70% kakovostnih lastnosti sperme izboljšale, v 53% primerov pa so imele žene testiranih moških nosečnost. Znano je tudi, da moški z varikokelom, ki so zavrnili kirurški poseg, postanejo očetje le v 10-15% primerov.

    Kar zadeva danes uporabljene operativne metode terapije, vključujejo odprto kirurgijo in operacijo z mini dostopom, endoskopsko operacijo, pa tudi mikrokirurško revaskularizacijo testisa.

    Ko ga pregleda specialist, je glavna stvar ugotoviti vzroke, ki so izzvali varikokelo, ker v nekaterih primerih videz bolezni povzroči tumor ledvic. Če obstajajo simptomi, značilni za varikokelo, je potrebno posvetovanje z urologom in flebologom.

    Splošne značilnosti bolezni

    Varicocele je razširitev žil, ki obdajajo semenčico in testis.

    Ta bolezen je v mnogih primerih vzrok moške neplodnosti - motena je termoregulacija in oskrba tkiva testisov, kar posledično vodi do poslabšanja morfoloških parametrov in gibljivosti sperme ter zmanjšanja njihovega števila.

    Varicocele je ena najpogostejših bolezni moškega reproduktivnega sistema. Ta patologija je lahko dvostranska, desnostranska in levosredinska, medtem ko zadnji tip predstavlja približno 90% vseh primerov.

    Pri varikokelu je kirurški poseg potreben že na stopnji ugotavljanja bolezni, sicer je možna atrofija testisov.

    Zapleti kirurškega zdravljenja varikokela

    Po varikokeli v nekaterih primerih lahko opazimo naslednje neprijetne trenutke:

    • V zgodnjem pooperativnem obdobju lahko ligacija in poškodbe limfnih žil izzovejo limfostazo. Ta pojav se pojavlja precej pogosto v prvih dneh po varikokeli, vendar praviloma bolečina in oteklina skrotuma popolnoma izgineta v dveh tednih.
    • Najbolj zapleten zaplet kirurškega zdravljenja varikokele je lahko atrofija testisa ali hipotrofija. Ta pojav lahko izzove nenamerno ligacijo semenske arterije. Zmanjšanje obsega testisov, do atrofije, opazimo v manj kot 1% primerov mikrokirurških metod zdravljenja.
    • Po varikokeli se bolečina v 90% primerov zmanjša ali izgine, kljub temu pa vsake 3-5 od 100 operiranih moških še naprej moti bolečina v testisu in semenčici. Takšna bolečina lahko vztraja precej dolgo, včasih tudi več let.
    • Križanje limfnih žil po ½-4 letih po operaciji, včasih pa tudi v prvih mesecih, lahko pri 0,5–9% bolnikov povzroči hidrokele (kapljice testisa). Ker mikrokirurška tehnika zdravljenja varikokele vključuje ohranjanje bezgavk, se v tem primeru ta zaplet pojavi pri manj kot 1% bolnikov.
    • Pri odraslih moških je ponovna pojavnost varikokele redkejša kot pri otrocih - 2–9% in 1–20%. V zvezi s tem mnogi urologi svetujejo operativno zdravljenje te bolezni po puberteti.

    Uspeh zdravljenja varikokele se kaže z izboljšanjem kvantitativnih in kvalitativnih značilnosti sperme, opaženih po operaciji, običajno po 3-6 mesecih.

    Video z YouTube na temo članka:

    Informacije se zbirajo in zagotavljajo samo v informativne namene. Ob prvem znaku bolezni se posvetujte s svojim zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

    Simptomi varikokele

    Najpogosteje se ta bolezen pojavi v adolescenci. Varicocele skoraj takoj doseže določeno stopnjo in ne napreduje več. Bolezen se pogosto sploh ne zaveda, vendar jo odkrijejo po naključju na fizičnem pregledu.

    V večini primerov pacienti nimajo nobenih pritožb, vendar obstajajo nekateri znaki, ki jih bolniki zabeležijo sami:

    • skrotum na levi strani se lahko poveča ali pade,
    • prisotnost blage bolečine vlečne narave v dimeljski regiji. Z naporom in naporom se lahko ta bolečina okrepi oz.
    • napetost testisov
    • vene v skrotumu postanejo bolj izrazite in imajo izrazit obris.

    Glavni zaplet in simptom pri tej patologiji je neplodnost, zato lahko pri analizi semenske tekočine opazite zmanjšanje aktivnosti semenčic in zmanjšano število le-teh. Ta patologija nikakor ne vpliva na potenco.

    Poleg ozkih simptomov lahko ločimo tudi skupne simptome:

    • šibkost med spolnim odnosom,
    • občutek srbenja v skrotumu,
    • nekontrolirano uriniranje ponoči,
    • pogosti izleti na stranišče.

    V hujših primerih lahko bolezen spremlja slabo razpoloženje, pomanjkanje apetita in hitro utrujenost.

    Preprečevanje bolezni

    Zaradi neznanega vzroka varikokele je težko oblikovati preventivne ukrepe. Vendar pa obstaja več priporočil, ki lahko zmanjšajo tveganje za to bolezen:

    1. od 19. leta starosti bi morali mladi obiskati urologa za rutinski pregled
    2. vsakih šest mesecev morate samostojno pregledati in s palpacijo ugotoviti prisotnost sprememb na spolovilih,
    3. ob prvih znakih bolezni bi morali opustiti pijače, ki vsebujejo alkohol, živeti redno spolno življenje, zmanjšati tveganje za spolno prenosljive bolezni oz.
    4. bi morali zmerno vaditi, pogosto ne obremenjujte stiskalnice,
    5. ne morete pogosto dvigovati uteži in dlje časa biti v stoječem položaju,
    6. morate omejiti čas za kolesarjenje,
    7. V prehrano dodajte zelenjavo, sadje in jagode. Poskusite jesti manj predelano hrano in se izogibajte zaprtju.

    Ne pozabite: vaše zdravje je v vaših rokah. Skrbite zase!

    Simptomi varikokele

    Varicocele(varikokela) - razširitev žil semenčic, ki predstavljajo razširjene, nodularne, otekle (krčne) vene v skrotumu. Žile so krvne žile, ki vračajo kri v srce, potem ko telesna tkiva prejmejo kisik. Ventili so nameščeni vzdolž vseh sten žil, ki omogočajo, da kri teče samo v eni smeri. Krčne žile pomenijo, da so te zaklopke odsotne ali postanejo šibke ali nepravilno delujejo in omogočajo, da kri teče nazaj ali stagnira v žilo. Varicocele se razvijejo, ko se krčne žile tvorijo v skrotumu, ne predstavljajo resnega tveganja za zdravje in v mnogih primerih ne potrebujejo zdravljenja. Vendar pri nekaterih ljudeh lahko varikokela privede do neplodnosti. Menijo, da lahko zastajajoča kri zviša temperaturo testisov in moti pretok krvi, vse pa lahko ustavi proizvodnjo semenčic. Neplodnost se lahko pozdravi, ko se kirurško odstrani varikokela. Varicocele so dovolj pogoste pri približno 10 odstotkih vseh moških.

    • Slabe ali nepravilno delujoče zaklopke v žilah, ki vodijo od testisov, lahko povzročijo varikokelo. Zaradi povečanega retrogradnega pretoka krvi po testisni veni pride do širitve, obilnega razvoja žil pleksiformnega pleksusa. Razvoj varikokele je razložen tudi s prilivom leve notranje spermatične vene v levo ledvično veno pod pravim kotom, v nasprotju z desnim dotokom v spodnjo vdolbino vene, kar domnevno otežuje prekrvavitev na levi strani, kar pojasnjuje veliko pogostost širjenja žil v spermatični vrvi: na levi oz. 80–86%, na desni - 7–19%, na obeh straneh - 1–6% primerov.

    • Včasih lahko zamašitev vene s tumorjem ali krvnim strdkom privede do varikokele.

    Predisponirajoči dejavniki za varikokele so preobremenjenost medeničnih organov - zaprtje, nepravilna spolna aktivnost, težko fizično delo.
    Obstajajo različne varikokele, imenovane "sekundarna varikokela." Zaradi razvoja tumorja v trebušni votlini ali retroperitonealnem prostoru je moten odtok krvi iz spermatičnih žil. Kot rezultat tega pride do širitve venske stene. Zaradi te bolezni je bolnik z varikokelo temeljito pregledan, da bi izključil tako resno patologijo, kot je ledvični tumor, pa tudi druge tumorske bolezni.

    • Brezbolno otekanje na eni strani skrotuma (skoraj vedno na levi strani), ki lahko izgine pri ležanju. Oteklo območje lahko spominja na maso mehkih tubulov ali črvov, ko se nežno čuti.

    • Bolečina ali občutek obremenitve v skrotumu v vročini ali po napornih telesnih aktivnostih.

    Patogeneza varikokele

    Povečanje odpornosti proti venskemu odtoku vodi do dejstva, da se žile testisov razširijo, ventilski aparat uniči in skozi njih teče venska kri. V tem položaju je vaskularni sistem testisa in semenčic napolnjen z vensko krvjo, kar vodi do zmanjšanja arterijskega dotoka v testis in kršitve njegove oskrbe s krvjo. S pomembno kršitvijo pretoka krvi se testis zmanjša v velikosti (hipotrofija), manj pomembne spremembe motijo ​​njegovo delovanje: sprva gre za kršitev proizvodnje sperme, kasneje pa se proizvodnja spolnih hormonov zmanjša.

    Pomembna točka je, da se ob ozadju kopičenja tople venske krvi v skrotumu njegova temperatura dvigne. Dobro je znano, da testisi pri moških niso slučajno izločeni, to je potrebno za ustrezen potek spermatogeneze. Skrotum v tem primeru opravlja funkcijo termostata, s tem da se testisi približajo in oddaljijo od telesa, ohranja njihovo temperaturo na optimalni ravni 34-35 ℃. Številne študije, ki uporabljajo merjenje toplote, so pokazale, da se temperatura skrotuma na ozadju varikokele dvigne na 36-37 ℃, kar negativno vpliva na spermatogenezo.

    Mnogi bolniki se sprašujejo, zakaj z varikocelo, odkrito na eni strani (predvsem na levi), trpijo oba testisa. To je posledica dejstva, da zaradi varikokele pride do zvišanja temperature celotne skrotuma, medtem ko je spermatogeneza v sosednjem testisu motena.

    Drug mehanizem negativnega učinka varikokele na testise je povezan z odvajanjem v testis velikega števila nadledvičnih hormonov, katerih koncentracija v ledvični veni je visoka zaradi dotoka nadledvičnih žil vanj. Nadledvični hormoni negativno vplivajo na spermatogenezo, njihova visoka koncentracija v žilah testisov z varikokelom pa je bila dokazana v številnih raziskavah.

    Razvrstitev in faze razvoja varikokela

    Danes se uporablja klasifikacija Svetovne zdravstvene organizacije, predlagana leta 1997 in vključuje 4 stopnje:

    • III stopnja - razširjeni venski pleksusi štrlijo skozi kožo skrotuma in se zlahka palpirajo,
    • II stopnja - razširjene vene v skrotumu niso vidne, vendar jih je mogoče enostavno palpirati
    • Razširjene žile I stopnje niso vidne in niso otipljive, z izjemo njihovega širjenja med Valsalva manvro (test z napenjanjem, ki vodi v povečan pritisk znotraj trebušne votline in izločanje venske krvi v skrotum),
    • Subklinična stopnja - med pregledom ni znakov varikokele, vendar jo odkrijemo z ultrazvokom v Dopplerjevem načinu.

    Poleg tega je varikokela razdeljena na tri hemodinamične vrste, glede na prej obravnavane razloge:

    1. Renospermični tip - pride do obratnega pretoka venske krvi iz ledvične vene v vene testisa oz.
    2. Ileospermični tip - pride do obratnega pretoka venske krvi iz iakalnih žil v vene testisa oz.
    3. Mešani tip (kombinacija renospermičnega in ileospermičnega tipa varikokele).

    Zapleti varikokele

    Možni zapleti varikokele vključujejo:

    Neplodnost se razume kot odsotnost nosečnosti več kot 1 leto pri paru, ki redno seksa brez uporabe kontracepcije. Neplodnost je najpogostejše patološko stanje, ki ga opazimo pri moških z varikokelom, v strukturi vzrokov za moško neplodnost pa je na prvem mestu varikokela.

    Največ informacij o stopnji vpliva varikokele na sposobnost zanositve daje študija semenčic (spermogram). Spremembe spermogramov z varikokelom so zelo različne: od popolne odsotnosti semenčic (azoospermija), opažene v redkih primerih, do zmerne okvare gibljivosti semenčic (astenozoospermia). Poleg tega lahko varikokela povzroči pozitiven test MAR (imunski test neplodnosti). Številne študije so pokazale, da ozdravitev varikokele povzroči znatno povečanje možnosti zanositve, kar potrjuje vlogo varikokele pri pojavu neplodnosti.

    Hipotrofija testisov je indicirana v primerih, ko se testis zmanjša za več kot 10% v primerjavi z nasprotno. Podatki o pogostnosti tega stanja pri moških z varikokelom se med 10 in 77% zelo razlikujejo. Vzrok podhranjenosti je kršitev dovoda krvi v testisu na ozadju varikokele. V večini, čeprav ne v vseh primerih, ozdravitev varikokele privede do ponovne vzpostavitve normalnega volumna testisov.

    Moški hipogonadizem je znižanje ravni moških spolnih hormonov, predvsem testosterona, na raven pod normalne vrednosti. Simptomi tega stanja so zelo raznoliki. To so spolne motnje v obliki erektilne disfunkcije, izguba spolne želje in psihoemocionalne spremembe v obliki zmanjšane zmogljivosti, koncentracije, pa tudi zmanjšanja mišične mase, povečanja količine maščobnega tkiva itd.

    Običajno pri moških testosteron začne upadati s približno 30 na 1-2% na leto. V prisotnosti varikokele, kot je razvidno iz številnih raziskav, se lahko ta postopek nadaljuje veliko hitreje, moški z varikokelom pa imajo na splošno nižjo raven testosterona v primerjavi z zdravimi moškimi. Vzrok za to stanje je z veliko verjetnostjo povezan tudi s kršenjem oskrbe s krvjo v testisih kot posledica varikokele, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti encimov, ki sodelujejo v sintezi testosterona, in seveda zniža njegovo koncentracijo. Zdravilo za varikokele nam omogoča, da upamo na povečanje koncentracije testosterona v krvi.

    Napoved Preprečevanje

    Večina zdravnikov je mnenja, da je varikokela napredujoča bolezen, ki postopoma vedno bolj in močneje moti delovanje testisov. To lahko zlasti razloži visoko pogostost sekundarne neplodnosti pri moških z varikokelo. V tem primeru moški z varikokelom doseže nosečnost pri partnerju v mladosti (do 25 let), nato pa, ko par načrtuje drugega otroka, nastanejo težave, ki so verjetno posledica progresivne kršitve spermatogeneze na ozadju varikokele. V poznejši starosti, po 40 letih, varikokela širi svoj učinek na proizvodnjo moških spolnih hormonov v testisu - funkcija, ki je veliko manj občutljiva na negativne dejavnike kot spermatogeneza. To lahko privede do zmanjšanja testosterona v krvi.

    V veliki večini primerov je varikokela stanje, vnaprej določeno od rojstva, zato nimamo učinkovitih metod za njegovo preprečevanje. In edina metoda za preprečevanje napredovanja bolezni je njeno kirurško izločanje.

    Oglejte si video: Rebra na žaru. Prihaja dan, ko te bo tast vzljubil! (April 2020).

    Pustite Komentar