Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2020

Diagnoza anemije: transferrin, feritin, sposobnost vezave železa na serum (LSS, LSS)

Transferrin je beljakovina v krvi, katere funkcija je transport železa.

Nosilec železa, siderofilin.

SinonimiAngleščina

Siderofilin, transferrin, TF.

G / l (grami na liter).

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • 8 ur pred raziskavo ne jejte, lahko pijete čisto mirno vodo.
  • 72 ur pred raziskavo prenehajte jemati zdravila, ki vsebujejo železo.
  • 30 minut pred raziskavo odpravite fizični in čustveni stres.
  • 30 minut pred analizo ne kadite.

Pregled študije

Transferrin - glavni beljakovinski nosilec železa v krvni plazmi. V jetrih nastaja iz aminokislin, ki se med prebavo absorbirajo iz hrane. Transferrin se veže na železo, ki pride s hrano ali pri uničenju rdečih krvnih celic in ga prenese v organe in tkiva (v jetra, vranico). Transferrin lahko pritrdi več železa, kot tehta.

Železo je pomemben element v sledovih v telesu. Je del hemoglobina, beljakovine, ki napolni rdeče krvne celice in jim omogoči, da prenašajo kisik iz pljuč do organov in tkiv. Železo je tudi del mioglobina v beljakovinah mišic.

Običajno telo vsebuje 4-5 g železa, približno 3-4 mg (0,1% celotnega) kroži v krvi v povezavi s transferrinom. Praviloma je 1/3 centrov za vezavo transferina napolnjeno z železom, preostalih 2/3 ostane v rezervi. Kazalniki, kot so skupna sposobnost vezave železa na serum, latentna sposobnost vezave z železom v serumu in odstotek nasičenosti transferina, odražajo stopnjo "zasedenosti" transferrina z železom.

Ob pomanjkanju železa se raven transferina poveča, tako da lahko pride v stik celo z majhno količino železa v serumu.

Količina transferrina v krvi je odvisna tudi od stanja jeter, prehrane ljudi in črevesne funkcije. Če je delovanje jeter oslabljeno zaradi znatnega povečanja brazgotin (ciroze) v njem, se raven transferrina zmanjša. S pomanjkanjem beljakovinske hrane v prehrani ali s kršitvijo absorpcije aminokislin zaradi vnetja v črevesju se tudi transferrin ne tvori v zadostnih količinah.

Za kaj se uporablja študija?

  • Za podrobno oceno presnove železa (skupaj s testom na serumsko železo in skupno - včasih latentno - sposobnost vezave železa na serum - kombinacija teh analiz vam omogoča, da izračunate odstotek nasičenosti transferina z železom, to je, da določite, koliko železa nosi kri). Ta kazalnik najbolj natančno označuje izmenjavo železa.
  • Za oceno preskrbe z železom v telesu.
  • Ugotoviti, ali anemijo povzroča pomanjkanje železa ali drugi vzroki, na primer kronična bolezen ali pomanjkanje vitamina B12. S pomanjkanjem železa se njegova raven v serumu zmanjša, raven transferrina pa naraste.
  • Za oceno delovanja jeter.

Kdaj je načrtovana študija?

  • Če v splošni analizi krvi ugotovimo odstopanja, analizo na hemoglobin, hematokrit, število rdečih krvnih celic.
  • Če sumite na pomanjkanje železa ali odvečno železo v telesu.
  • Če sumite na preobremenitev z železom (hemokromatoza). Simptomi hemokromatoze: bolečine v sklepih in trebuhu, šibkost, utrujenost, zmanjšana spolna želja, motnje srčnega ritma.
  • Če sumite na kronično jetrno bolezen ali spremembe v črevesni absorpciji.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 2 - 3,6 g / l.

Razlaga rezultatov običajno poteka ob upoštevanju preostalih kazalcev, ki odražajo presnovo železa.

Razlogi za zvišano raven transferrina

  • Anemija pomanjkanja železa Običajno jo povzroči kronična izguba krvi ali neustrezna poraba mesnih izdelkov.
  • Tretje trimesečje nosečnosti. Zmanjšanje železa in povečanje transferrina sta v tem primeru normalna.

Razlogi za nižje ravni transferrina

  • Kronične bolezni: sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, tuberkuloza, bakterijski endokarditis, Crohnova bolezen itd.
  • Pomanjkanje beljakovin v telesu, povezano z malabsorpcijo v črevesju, kroničnimi jetrnimi boleznimi, opeklinami.
  • Kronična vnetna črevesna bolezen.
  • Podhranjenost.
  • Dedna hemokromatoza. Pri tej bolezni se iz hrane absorbira povečana količina železa, ki se odlaga v različne organe, kar povzroči škodo.
  • Talasemija je dedna bolezen, ki vodi do anemije, pri kateri je spremenjena struktura hemoglobina.
  • Akutna bolezen jeter.
  • Ciroza jeter.
  • Glomerulonefritis je vnetje ledvičnega tkiva.
  • Neustrezna uporaba železovih pripravkov (povečan odmerek).
  • Prirojeno pomanjkanje transferrina.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Estrogeni, peroralni kontraceptivi povzročajo zvišanje ravni transferrina.
  • ACTH, kortikosteroidi, testosteron lahko zmanjšajo količino transferina.


  • Ravni feritina upadajo s pomanjkanjem železa, vendar ostanejo normalne, če jih spremlja vnetje. Zato je za diagnozo pomanjkanja železa v teh situacijah mogoče uporabiti kombinirano imenovanje testov za feritin in transferrin.

Kdo predpisuje študijo?

Splošni zdravnik, terapevt, hematolog, gastroenterolog, revmatolog, nefrolog, kirurg.

Sposobnost vezanja železa v krvnem serumu

Sposobnost vezanja železa v krvnem serumu (LSS) je pokazatelj, ki označuje sposobnost krvnega seruma, da veže železo.

Železo v človeškem telesu je v kompleksu s proteini - transferrinom. LSS prikazuje koncentracijo transferina v serumu. Sposobnost vezanja železa v krvnem serumu se spremeni s kršitvijo presnove, razpadom in transportom železa v telesu.

Za diagnozo anemije se uporablja določitev latentne sposobnosti vezave železa v krvnem serumu (LVSS) - to je LSS brez serumskega železa. Norma latentnega LSS je 20–62 µmol / L.

Povečanje LVSS se pojavi pri pomanjkanju železa, anemiji pomanjkanja železa, akutnem hepatitisu in pozni nosečnosti.

Znižanje LVSS se pojavi pri zmanjšanju količine beljakovin v plazmi (z nefrozo, stradanjem, tumorji), s kroničnimi okužbami, cirozo, hemakromatozo, talasemijo.

Navadno železo

Železo je element, ki je sestavni del hemoglobina in sodeluje pri transportu kisika, poleg tega pa zagotavlja delo številnih encimov. Železo vstopi v telo s hrano in se absorbira v črevesju, vstopi v krvni obtok. V krvi je železo vezano predvsem na beljakovine - transferin, feritin, hemosiderin, ki ta element hranijo in prenašajo. V prosti obliki zelo malo železa kroži v krvi. Kazalnik "skupno železo" pomeni določanje koncentracije železa v krvi s transferinom in feritinom v krvi in ​​ne upošteva železa v sestavi hemoglobina. Določitev koncentracije skupnega železa v krvi razkrije anemijo, bolezni prebavnega trakta in jeter, pa tudi nekatere kronične patologije.

Indikacije za določanje skupnega železa v krvi so naslednji:

  • Diagnoza anemije,
  • Diagnoza odvečnega železa v telesu (hemokromatoza, hemosideroza, zastrupitev z železom),
  • Spremljanje vnosa železa
  • Nosečnost
  • Akutne in kronične nalezljive bolezni,
  • Sistemski vnetni procesi,
  • Kršitve absorpcije železa, hipovitaminoze,
  • Slaba prehrana
  • Bolezni prebavnega trakta.

Običajno je koncentracija skupnega železa v krvi pri odraslih moških 10 - 31,3 µmol / L, pri ženskah - 9 - 24,3 µmol / L. Pri novorojenčkih do meseca je raven železa v krvi normalno 17,9 - 44,8 µmol / L, pri otrocih od 1 meseca - 1 leto - 7,2 - 17,9 µmol / L, pri otrocih od 1 do 14 let - 9, 0 - 21,5 µmol / l, pri mladostnikih nad 14 let - kot pri odraslih.

Povečanje ravni skupnega železa v krvi opazimo v naslednjih pogojih:

  • Anemija s pomanjkanjem B12 in folna pomanjkljivost,
  • Hemolitična anemija,
  • Aplastična anemija,
  • Sideroblastična anemija,
  • Talasemija
  • Hemokromatoza
  • Jetrne bolezni (hepatitis itd.),
  • Prekomerni vnos železovih pripravkov ali uporaba velikih količin železa s hrano,
  • Večkratne transfuzije krvi,
  • Jade
  • Levkemija
  • Zastrupitev s svincem

Znižanje ravni skupnega železa v krvi opazimo v naslednjih pogojih:
  • Anemija pomanjkanja železa
  • Pomanjkanje železa v hrani
  • Motnje absorpcije železa v ozadju patologij prebavnega trakta (nizka kislost želodčnega soka, kronična driska, črevesni tumorji, steatorreja, odstranjen želodec ali njegov del),
  • Kronično krvavitev (zaradi krvavitve, pri ženskah pa tudi z močno menstruacijo),
  • Kronični hepatitis
  • Ciroza
  • Obstruktivna zlatenica,
  • Nefrotski sindrom
  • Kronična odpoved ledvic
  • Maternice,
  • Maligne novotvorbe,
  • Akutne in kronične okužbe (zlasti gnojne) in vnetni procesi,
  • Obdobja povečane telesne potrebe po železu (nosečnost, dojenje, obdobje aktivne rasti, velika telesna aktivnost).

Cene študij izmenjave železa

  • Kazalniki železa kompleks 3 (železo, transferrin,% nasičenosti transferrina z železom) 1500 rubljev.
  • Študija ravni haptoglobina v krvi 600 rubljev.
  • Študija ravni železa v krvnem serumu 250 rubljev.
  • Študija ravni transferrina v serumu 550 rub.
  • Študija ravni feritina v krvi 550 rubljev.
  • Študija ravni eritropoetina v krvi (ELISA) 1200 rubljev.
  • Kazalo za nenasičeno železo 250 rub.

Laboratorijske študije presnove železa igrajo pomembno vlogo pri ugotavljanju vzroka za razširjeno patološko stanje - anemijo. Anemija ni bolezen, ampak patološki sindrom, ki ima veliko vzrokov. Izvajanje splošnega krvnega testa vam omogoča diagnozo anemije in v nekaterih primerih nakazujete njen vzrok. Uspeh zdravljenja anemije je odvisen od tega, kako pravilno je bil ugotovljen vzrok med pregledom bolnika.

Železo v telesu igra pomembno vlogo pri uravnavanju metabolizma, procesov prenosa kisika, ohranjanju imunološke odpornosti. Primanjkljaj železo - Najpogostejši vzrok anemije, od katere pri nas trpi 30% - 60% prebivalstva. Pogoji pomanjkanja železa so vzrok za zmanjšano učinkovitost, povečano dovzetnost za virusne bolezni. Če merimo le vsebnost železa v krvnem serumu, je nemogoče pridobiti popolne informacije o vzrokih motene presnove železa. To zahteva določitev transferrin, feritina in nezasičene sposobnosti vezave železa v krvi.

Transferrin - transportni protein, ki veže železo. Transferrin se sintetizira v jetrnih celicah in v majhnih količinah v limfoidnem tkivu, mlečni žlezi, jajčnikih in testisih. Sintezo transferina spodbujajo estrogeni, kortikosteroidi in nizko serumsko železo.

Ferritin - Beljakovina, ki zagotavlja odlaganje železa v telesu. Njegova koncentracija v serumu odraža zaloge železa v telesu. Nizka vsebnost feritina je prvi znak zmanjšanja zalog železa. Koncentracija feritina se poveča v akutni fazi vnetja in v teh primerih ni pokazatelj, ki bi razkrival pomanjkanje železa.

Indikacije

Diagnostična vrednost določanja serumskega železa:

Zmanjšanje železaob zdravi ljudje kot posledica sprememb dnevnih ritmov vsebnosti železa, z okužbami, vnetnimi procesi, malignimi novotvorbami, s hemodializo, z eritropoetinom.

Povečanje železa: z idiopatsko hemokromatozo (pojavlja se pri povečani absorpciji železa, ki ni povezana s potrebami telesa), sekundarno hemokromatozo (s povečano absorpcijo železa, večkratnimi transfuzijami krvi), z anemijo, povezano z oslabljeno sintezo porfirinov (zastrupitev s svincem, kositrom), akutnim hepatitisom, cirozo (železo vstopi v krvni obtok iz poškodovanih jetrnih celic).

Diagnostična vrednost določitve transferrina:

za odkrivanje latentnega pomanjkanja železa, preobremenitve z železom, pa tudi pri bolnikih z ledvično odpovedjo pri zdravljenju eritropoetina.

Zmanjšanje koncentracije transferrina opazimo pri: okužbe, septična stanja, rak, s talasemijo, megaloblastična anemija (pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline), s hemokromatozo, z izgubo beljakovin (malabsorpcijski sindrom, nefrotični sindrom), s hemodializo.

Odstotek nasičenosti transferina z železom bolje odraža latentno pomanjkanje železa kot OGSS in koncentracija železa.

Diagnostična vrednost feritina z zmanjšanjem koncentracije v serumu:

z akutno izgubo krvi, pri ženskah - s hudo menstruacijo, vnetno črevesno boleznijo, nosečnostjo, vegetarijanstvom, hemodializo. Za spremljanje zdravljenja med jemanjem zdravil, ki vsebujejo železo

Latentna (nenasičena) sposobnost vezave železa na serum (VLSS, NLSS, UIBC) - indikator, ki se uporablja za odkrivanje pomanjkanja železa v telesu. Glavne indikacije za uporabo: diferencialna diagnoza anemije, jetrnih bolezni (akutni hepatitis, ciroza), nefritisa, ocena zdravljenja z železnimi pripravki, različnih kroničnih bolezni, patologije prebavil in s tem povezane kršitve absorpcije železa.

Priprava

Treba se je vzdržati fizičnih naporov, jemanja alkohola in drog, sprememb prehrane v 24 urah pred odvzemom krvi. Priporočljivo je darovanje krvi za pregled zjutraj od 8 do 10 ur na prazen želodec (8-urno na tešče). V tem času se morate vzdržati kajenja. Če je kljub temu malo telesne aktivnosti, morate pred odvzemom krvi počivati ​​vsaj 15 minut.

Pred darovanjem krvi se ne sme izvajati naslednjih postopkov: injekcije, punkcije, splošna masaža telesa, endoskopija, biopsija, EKG, rentgenski pregled, zlasti z uvedbo kontrastnega sredstva, dializa. Izključite uporabo kortikosteroidov, peroralnih kontraceptivov, pa tudi zavrnite jemanje naslednjih zdravil: asparaginaza, antikoagulanti, kloramfenikol. Priporočljivo je, da vzamete zdravilo zjutraj po odvzemu krvi (če je mogoče).

Za pravilno razlago rezultatov je potrebno obvestiti zdravnika, ki jemlje multivitaminske pripravke in zdravila, ki vsebujejo železo.

Zelo pomembno je, da se tem priporočilom dosledno upoštevamo, saj bomo le v tem primeru dobili zanesljive rezultate krvne preiskave.

Bolnika se v ambulanti zdravi že drugič. Prva je odstranitev kamnov iz žolčnika z novo tehnologijo. Drugo je zdravljenje katarakte.

Upokojenka, prej je delala kot učiteljica matematike in namestnica direktorja za vzgojno delo v liceju Orekhovo-Zuevo.
Pred 4,5 leti je izvedela za bolezen "Limfogranulomatoza - Hodgkinov limfom" (stopnja 3) in od takrat se je začel njen boj za življenje.

Hvala Aleksander Aleksandrovič, za kakovostno in natančno delo. Izvedena je bila laserska resekcija miniska.
Pojasnili so mi vse, pred in po operaciji so spremljali moje stanje.
Zdaj sta minila skoraj 2 meseca in stanje je veliko boljše.

Na oddelku se je zdravila s kemoterapijo od junija 2019 do novembra 2019.Najlepša hvala vsemu zdravstvenemu osebju Onkologije-2 in posebna zahvala Dmitriju Titovu. Hvala za zdravljenje, za vaš humor, odzivnost. Vse najboljše vam. Še enkrat hvala ..

Iskreno se zahvaljujem kirurgu Chaikinu Romanu Sergejeviču (2. kirurški oddelek, FSBI FNCTS FMBA Rusije). 19. novembra 2019 sem opravila operacijo za odpravo pooperativne kile (trebušne). Operacija je bila zapletena, dolgotrajna, a izvedena briljantno! Roman Sergeevjevič po operaciji me ni zapustil, opazoval je moje stanje, dajal priporočila za normalno.

Na zobnem zdravljenju pri zobozdravniku-terapevtu Ivanovi Svetlani Gennadyevni. Odličen zdravnik. Pozorna, prijazna. Vse je razložila zelo potrpežljivo in izčrpno, svoje delo, dajala nasvete. Končno sem dobil res kvalificirano pomoč zobozdravnika. Želim se vrniti k takšnemu specialistu. Hvala vodstvu klinike za izbor specialistov. Vse osebje, s katerim sem moral komunicirati.

Nagon za samoohranitev in upanje

Neznanost se vedno skriva. Kadar je povezan z zdravjem, neznanec spodbudi nagon za samoohranitev, še posebej, ko ste stari 72 let in je prikazan kirurški poseg v hrbtenici. Pozivamo k svojemu razumnemu. Pri poskusu izbire zdravnika, ki mu bo moral zaupati, analiziramo podatke o zdravnikih, kirurških tehnologijah, statistiki, pregledih. Razumemo, kaj je prav.

Jaz, Mekalidze Merabi Givievich iz mesta Sevsk, Bryansk, sem pacient vaše klinike in želim izraziti globoko hvaležnost oddelku za srčno kirurgijo za prijazen in pozoren odnos do svojih pacientov. Posebej želim izpostaviti vodjo oddelka za srčno kirurgijo Zveznega centra za kardiologijo in kandidata za medicinske znanosti Zotova Aleksandra Sergejeviča, srčnega kirurga Osmanova Ilkimja Sayatoviča. To so nadarjeni in občutljivi zdravniki. Njihovi talenti,.

Dober zdravnik, kirurg! Najlepša hvala za njegove zlate roke! Za njegovo strokovnost, občutljivost, pozornost. Naj vam Bog podari, Mihail Vjačeslavovič veliko sreče. Zahvaljujoč vam se je moje življenje nadaljevalo brez te vneme. Hvala vsem osebjem kliničnega centra!

Tu je moja pozitivna "izkušnja" sodelovanja z Romanom Viktorovičem in začel bom malo od daleč:
- Leta 2016 sem doživel hudo vnetje kroničnega pankreatitisa, po katerem se je na telesu in glavi velikih velikosti (premera 7 centimetrov) razkrila tako imenovana psevdocista trebušne slinavke. Tri najbolj "dolga" leta mojega življenja sem se poskušal spoprijeti s to katastrofo! Kateri kirurgi sem?

Hitrost transferrina v krvi

Med analizo se ovrednoti tudi sposobnost vezave železa v krvnem serumu. Ta značilnost ne kaže vsebnosti transferrina v krvi, temveč količino železa, ki lahko pride v stik z njim. Ta indikator služi kot osnova za izračun koeficienta nasičenosti, katerega norma se giblje od 15 do 50.

Vzroki za spremembo ravni transferrina v krvi

Sinteza transferina se dogaja v jetrih in je odvisna od njegovega funkcionalnega stanja, zalog železa v telesu in potrebe po njem. Ko se koncentracija železa zmanjša, se količina sintetiziranega transferina poveča.

Povišanje ravni transferina v serumu lahko kaže na pomanjkanje železa v telesu. Posledica neuspeha je anemija s pomanjkanjem železa. Razlogi za spremembo ravni transferrina v krvi so lahko uporaba peroralnih kontraceptivov, androgenov, estrogenov, glukokortikoidov.

Ali je železo lahko več kot normalno? Železni ljudje s keltskimi geni

  • Tvorba rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic - v kostnem mozgu. Spojine te kovine so vključene v njihovo glavno komponento - hemoglobin, s pomočjo katerega se kisik dovaja do organov in tkiv.
  • Delovanje skeletnih mišic in srčne mišice. Mišično tkivo vsebuje beljakovinski mioglobin, ki veže kisik, da bi ga porabil med stradanjem kisika ali med fizičnim naporom.
  • Razstrupljanje telesa - snov je del encimov, ki jih proizvajajo jetra za uničenje strupov in toksinov.
  • Delitev celic - ta element v sledovih je vključen v sintezo molekul DNK, ki hranijo in prenašajo genetske informacije.

Znaki anemije so šibkost, slabo zdravje, zmanjšana zmogljivost, omotica in bledica kože.

Spremembe kože, las in nohtov - ob pomanjkanju te snovi se koža lušči in razpoka. Nohti postanejo tanki, na njihovi površini pa se tvorijo vdolbine in bele prečne črte. Lasje izgubijo sijaj in odpadejo.

Spremembe na sluznici. Ob pomanjkanju železa se v kotičkih ust oblikujejo vnetja dlesni, nepca, jezika in zastojev. Pojavijo se suha usta, nos in požiranje.

Nenavadne nastavitve okusa. Bolniki jedo neužitne predmete - kredo, glino, surovo meso in žitarice. Obstaja odvisnost od ostrega vonja po bencinu, topilu, barvi.

Modrikast odtenek sklere - beli plašč očesa. Če element primanjkuje, pride do atrofije očesnih tkiv, skozi katere so vidne posode.

Mišična šibkost Bolnikom postane težko izvajati običajna dejanja, imajo bolečine v mišicah.

Znižana imuniteta. Pri okužbah s pomanjkanjem železa se "držijo" močneje kot običajno.

Najpogostejši vzroki za to stanje so:

  • Nepravilna prehrana. Diete, ki izključujejo meso in žitarice, ki v glavnem vsebujejo ta element.
  • Napačna kombinacija izdelkov. Če pijete kavne izdelke, ki vsebujejo železo, ne smete upati, da bodo imeli koristi. Kava vsebuje tanin, ki preprečuje absorpcijo spojin te kovine. Druga možnost je kombinacija izdelkov, ki vsebujejo kalcij in železo, na primer ajda in mleko.
  • Bolezni želodca in dvanajstnika. V tem primeru snovi preprosto ne moremo absorbirati iz hrane. Močno zmanjšanje koncentracije tega elementa v krvi je pogosto prvi znak vnetnih procesov in malignih tumorjev prebavil.
  • Krvna izguba, še posebej trdovratna, na primer zaradi močne menstruacije ali hemoroidov. V tem primeru telo nenehno proizvaja nove rdeče krvne celice, ki jih žlezni rezerve porabijo.
  • Okužbe in druge bolezni, ki jih spremlja smrt rdečih krvnih celic.
  • Nosečnost V tem obdobju se element v sledovih porabi za tvorbo organov in tkiv ploda.
  • Okrepljena telesna aktivnost.
  • Bolezni jeter in ledvic, ki vplivajo na absorpcijo železa in proizvodnjo beljakovin, ki ga vežejo in nosijo po telesu.

Takšno odstopanje opažamo pri ljudeh, ki živijo v gorskih območjih z redkim zrakom in med plezalci po bivanju v gorah. V gorah telo, da bi preprečilo stradanje s kisikom, telo intenzivno zajame ta element, da bi ustvaril hemoglobin.

Toda najpogostejši razlog je dedna bolezen hemokromatoza, ki povzroči kopičenje te kovine. Okvarjen gen, ki vodi do bolezni, se imenuje "keltski", ker ga pogosto najdemo pri ljudeh iz Skandinavije in drugih severnih držav. V Rusiji so taki bolniki.

S hemokromatozo se pojavijo lezije jeter, ki jih spremlja rumenost kože in oči, srbenje, podkožno krvavitev. Delo trebušne slinavke, živčnega sistema in srca je moteno. Zglobi se vnamejo.

Nemogoče je ozdraviti genetske lastnosti. Edino, kar ostane za bolnike, je, da čim bolj izključijo izdelke, ki vsebujejo železo, iz prehrane. Drugi način je darovanje, pri katerem telo izgubi del krvi in ​​je prisiljeno nenehno trošiti rezerve te snovi.

Analiza železa v krvnem serumu

Normalna vsebnost železa v krvi omogoča telesu, da deluje v celoti. Vsi morajo spremljati raven železa, najpomembneje pa je, da gre za otroke in mladostnike, nosečnice in doječe ženske, pa tudi starejše.

Normalna vsebnost železa v odraslih ženskah je v območju od 9 do 30 μmol / L, za moške od 12 do 31 μmol / L.

Glavni pokazatelj zalog železa v telesu je feritin, ki vsebuje železove fosfate. Najdemo ga v vseh celicah telesa in opravlja pomembno funkcijo vzdrževanja železa v biološko uporabni obliki.

Krvni test za feritin pomaga diagnosticirati slabokrvnost in slabokrvnost, ki spremlja nalezljive, revmatične in tumorske bolezni. Normalna vrednost feritina v krvi za odrasle moške je 20–250 µg / l, za ženske pa 10–120 µg / l.

Povišanje ravni feritina je značilno za hemokromatozo, jetrne bolezni, levkemijo, rak dojke ter infekcijske in vnetne bolezni. Jemanje peroralnih kontraceptivov lahko sproži tudi zvišanje ravni feritina. Nizki feritin je posledica pomanjkanja železa (anemija pomanjkanja železa). Ob znižanju ravni feritina je treba ugotoviti, kaj povzroča ta rezultat.

Preiskave krvnega železa v Krasnojarsku in Nazarovu je mogoče opraviti na enem mestu - Center za laboratorijsko tehnologijo "ABV". Na spremembe se lahko prijavite tako, da pokličete 8-800-234-40-01 in 202-69-01, pa tudi na spletnem mestu.

Pokliči: tel. 8-800-234-40-01 (klic je brezplačen), 8 (391) 202-69-01.

Zvišani transferrin krvi

Najpogosteje je povišana raven transferrina v krvi manifestacija anemije pomanjkanja železa, lahko pa je tudi v tretjem trimesečju nosečnosti »fiziološka«.

Povišanje ravni transferrina v krvi lahko kaže na:

  • pomanjkanje železa in pred razvojem anemije v nekaj mesecih ali dneh,
  • jemanje peroralnih kontraceptivov in estrogenov.

Test vezanja železa na serum

Sposobnost krvnega seruma, da veže železo, se imenuje sposobnost vezave železa na serum (LSS). Prikazuje koncentracijo beljakovine transferrina v krvnem serumu in se spremeni, kadar pride do kršitve presnove, razgradnje in transporta železa v telesu.

Povišanje ravni LSS kaže na pomanjkanje železa, anemijo pomanjkanja železa, akutni hepatitis. Možno je tudi v pozni nosečnosti. Znižanje LSS je dokaz zmanjšanja količine beljakovin v plazmi (z nefrozo, stradanjem, tumorjem), pa tudi pri kroničnih okužbah, cirozi, hemakromatozi, talasemiji.

Analiza sposobnosti vezave na železo v serumu se izvaja z metodo določanja latenc vezave serumskega železa (LSS), ki je LSS brez serumskega železa.

Nizka raven transferrina v krvi

Najpogostejši vzrok nizke ravni transferrina v krvi je bolezen jeter z znaki hepatocelularne insuficience, na primer ciroza, kronični hepatitis. Poleg tega lahko neoplastični procesi, izguba beljakovin z nefrotskim sindromom katerega koli izvora in drugi procesi v telesu povzročijo pomanjkanje transferrina.

Znižanje ravni transferrina v krvi lahko kaže na:

  • kronični vnetni procesi,
  • ciroza jeter,
  • hemokromatoza,
  • izguba beljakovin pri nefrotskem sindromu, opeklinah, gastroenteropatijah (malabsorpcijski sindrom),
  • jemanje glukokortikoidov in androgenov,
  • maligni tumorji
  • dedna atransferrinemija (redko),
  • stanja, ki jih spremlja povečanje onkotskega tlaka (hepatocelularna bolezen, multipli mielom),
  • večkratne transfuzije krvi (preobremenitev telesa z železom).

V katerih drugih primerih je treba določiti koncentracijo železa in njegovo izmenjavo

Znižani hemoglobin. Zmanjšanje kazalnika pod 120-140 g / l pri ženskah in 130-160 g / l pri moških je pokazatelj za takšno analizo. Raziskave se izvajajo za izključitev drugih vrst anemije, ki niso povezane s pomanjkanjem železa.

Krvavitve, močne menstruacije in druga stanja, ki jih spremlja krvavitev. Analize bodo pokazale, ali je treba obnoviti železne rezerve s pomočjo zdravil.

Priprave na nosečnost. V obdobju gestacije se poraba te snovi poveča, saj element v sledovih ne potrebuje le mati, ampak tudi odraščajoči otrok. Nosečnost na ozadju pomanjkanja železa vodi v moteno tvorbo organov otroka.

Pretekle okužbe, operacije, resne bolezni, ki bi lahko povzročile tudi zmanjšanje rezerv tega elementa v telesu.

Profesionalni športi. Pri športnikih se poraba elementov v sledovih poveča, zato morajo občasno jemati "železne" teste.

  • Ferritin je spojina, ki jo najdemo v različnih organih in tkivih. Njegova naloga je ustvariti zaloge elementa, iz katerih lahko po potrebi vzamete ta element v sledovih.
  • Serumsko železo je oblika elementov v sledovih, ki jih najdemo v tekočem delu (serumu) krvi. Gre za snov, ki se ne porabi za proizvodnjo hemoglobina in se ne odlaga kot rezerve v feritinu.

KazalnikNorma za odrasle
Sirotko železoŽenske - 6,6-26,0 µmol / L
Moški - 11,0-28,0 µmol / L
FerritinŽenske 10-120 mcg / L
Moški - 20-250 mcg / L

Transferrin. Ioni te kovine so strupeni, zato se v krvi vežejo na protein transferina. Naloga spojine je, da prenaša element v sledeh, ki je nastal iz hrane ali je nastal iz mrtvih rdečih krvnih celic.

Koncentracija tega proteina se poveča z anemijo pomanjkanja železa in v tretjem trimesečju nosečnosti. Znižanje ravni povzročajo: lupus, revmatizem, tuberkuloza, bolezni srca, bolezni prebavil, jeter in ledvic.

Sposobnost seruma za nenasičeno železo za vezanje (NLSS) - dokazuje, koliko snovi lahko načeloma veže razpoložljivo količino transferina. Indikator narašča z anemijo, nosečnostjo, hepatitisom. Zmanjšanje opazimo pri pomanjkanju beljakovin in dednih boleznih tvorbe krvi.

Kapaciteta vezave na latentno železo v serumu (LVSS) je razlika med prostornino vezanih kovinskih ionov in količino, ki bi jo teoretično lahko povezali. Kazalnik narašča s pomanjkanjem železa, hepatitisom in v kasnejši nosečnosti. Znižani LVSS povzročajo ledvične bolezni, tumorji, nekatere okužbe in dedne presnovne motnje.

Če dodate kazalnike serumskega železa in NZHSS, lahko dobite skupno sposobnost vezanja železa (OZHSS). Če se indeks železovega seruma razdeli na OZHSS, dobite koeficient nasičenosti transferina, izražen v odstotkih.

OGSS = serumsko železo

Koeficient nasičenosti transferrina = serumsko železo / OZHSS x 100%

KazalnikNorma za odrasle
Transferrin2 - 3,6 g / l.
Koeficient nasičenosti transferrina15 do 50%
Lhss20 - 62 μmol / l
Trdi diskŽenske - 12,5-55,5 µmol / L
Moški - 12,4-43,0 µmol / L
OZhSS45,3 - 77,1 µmol / L

Kaj storiti s slabimi analizami

Preostali pregledi so predpisani glede na vzroke ugotovljenih kršitev.

Za zdravljenje pomanjkanja železa bolniku predpišejo pripravke, ki vsebujejo železo in mineralno-vitaminske komplekse, ki izboljšajo absorpcijo tega elementa v sledovih. Raven te snovi lahko zvišate z uživanjem hrane, bogate z njo.

Granatno jabolko v nasprotju s splošnim prepričanjem vsebuje kar nekaj železa - le 0,3 mg. Jabolka - mikroelement je le 0,1 ml –10 g, tudi s tem indikatorjem ne svetijo, poleg tega pa mikroelement najdemo v plodu v težko prebavljivi obliki.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl Enter.

Normalne vrednosti

Najnižje referenčne vrednosti transferrina v krvi so določene pri otrocih v prvem letu življenja - 1,33-3,32 g / l. Od 1 leta do 14 let znašajo od 2,04 do 3,67 g / l.V adolescenci (14–20 let) spolne razlike postanejo pomembne, pri deklicah je raven transferrina v krvi višja, saj imajo med menstruacijo redne izgube krvi, vrednosti testov v njihovi normi so od 1,93 do 4,21 g / l, medtem ko pri dečkih - od 1,83 g / l do 3,63 g / l. Te razlike obstajajo do menopavze.

Referenčne vrednosti za ženske - 2,5-3,8 g / l, za moške - 2,15-3,66 g / l. Po 60 letih ta razlika izgine, količina transferina pa se nekoliko zmanjša: norma je 1,9-3,47 g / l. Med nosečnostjo se koncentracija tega proteina postopoma povečuje in do konca tretjega trimesečja so vrednosti testov približno 50% višje od običajnih. Neuravnotežena prehrana z nezadostno vsebnostjo beljakovinskih izdelkov: mesa, rib, jajc, mlečnih izdelkov vodi do fizioloških odstopanj od norme.

Zvišanje ravni transferrina

Glavni razlog za zvišanje ravni transferrina v krvi je pomanjkanje železa, ki spremlja anemijo pomanjkanja železa. Pomanjkanje elementa v sledovih v tem primeru lahko povzroči pomanjkanje v vsakodnevni prehrani (na primer pri zavrnitvi živalskih izdelkov), oslabljena absorpcija v črevesju (s celiakijo, kolitisom in drugimi boleznimi), kronična izguba krvi. Če pa pri prehrani primanjkuje ne le železa, ampak tudi beljakovin, se raven transferina morda ne bo zvišala, saj so aminokisline potrebne za njegovo sintezo. Koncentracija transferrina v krvi se poveča po akutnem virusnem hepatitisu, resnični policitemiji, po postopkih hemodialize, ob jemanju anaboličnih zdravil, androgenov, estrogenov in peroralnih kontraceptivov.

Zmanjšanje ravni transferrina

Transferrin je negativni otrofazni protein, zato je vzrok za znižanje njegove ravni v krvi lahko nalezljiva bolezen (faringitis, sinusitis, tonzilitis, tuberkuloza), kolagenoze (revmatizem, dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus), pa tudi drugi vnetni procesi (Crohnova bolezen, pankreatitis) ) Količina tega glikoproteina v krvi se zmanjša z nezadostno sintetično funkcijo jeter zaradi akutnih bolezni organov: ciroze, hepatitisa (razen virusnih) in odpovedi jeter. Tudi proizvodnja transferina se zmanjša z nezadostnim vnosom gradbenega materiala - beljakovin in aminokislin - zaradi neustrezne prehrane, malabsorpcije v črevesju ali prekomernega izločanja z ledvicami. Drugi vzroki za znižanje ravni transferrina v krvi so lahko hemokromatoza, talasemija, atransferrinemija, pogoste transfuzije krvi, nepravilno izbrani odmerek železovih pripravkov, jemanje kortikosteroidov ali testosterona.

Nenormalno zdravljenje

Krvni test za transferrin, skupaj s študijo OZHSS in LZHSS, ima veliko diagnostično vrednost pri motnjah presnove železa. Rezultati so povpraševanje na številnih področjih klinične prakse, zlasti na področju hematologije. Če kazalniki odstopajo od referenčnih, se je treba obrniti na strokovnjaka, ki je določil analizo. Zdravljenje je izbrano individualno in je namenjeno odpravi vzrokov neravnovesja, to je zdravljenju osnovne bolezni. Fiziološko zmanjšanje ali povečanje transferrina se popravi z vnosom v prehrano izdelkov z zadostno vsebnostjo beljakovin in železa - rdeče meso, ribe, morski sadeži, cela jajca. Velja spomniti, da je absorpcija teh komponent iz rastlinske hrane slabša. Znižani transferin je lahko povezan z intenzivno telesno aktivnostjo, kar ima za posledico uničenje rdečih krvnih celic in povečanje količine prostega železa. Obnova kazalnikov se v tem primeru zgodi po 10-12 dneh, to je treba upoštevati pri pripravi na študijo.

Kje in iz česa se tvori transferrin?

Transferrin je po svoji naravi glikoprotein. Ima molekulsko maso približno osemdeset kilodaltonov.

Transferrin - protein, torej aminokisline bodo monomeri za njegovo sintezo. V jetrih in retikuloendotelnem sistemu pride do tvorbe tega proteina.

Glavne funkcije transferrina

V strukturi transferrina sta dve mesti, ki se lahko povežeta z železom. To pomeni, da je glavna funkcija tega glikoproteina prenos tega elementa v sledovih na organe in tkiva.

Fe2 + vstopi v telo s hrano. Nato oksidira do Fe3 +. Torej je nosilni protein spojen samo z oksidirano obliko tega elementa v sledovih.

Zanimivosti

Sledijo zanimiva dejstva o tem kazalniku in ne samo:

  1. Transferrin se imenuje tudi siderofilin, ki dobesedno pomeni ljubeče železo.
  2. 1 gram transferina lahko veže 1,4 miligrama Fe.
  3. Železo ima pozitiven naboj, zato je za njegovo vezanje v molekuli siderofilina potrebno dodatno negativno nabit bikarbonat.
  4. Če telo nima tega elementa v sledovih (železa), potem lahko ta protein veže tudi Cr2 +, Mn3 +, Cu2 +.
  5. Obstaja polimorfizem siderofilina, ki ga lahko zaznamo z elektroforezo. Na primer, tip C najdemo pri ljudeh kavkaške rase, tip D pa pri Afričanih.
  6. Obstajajo še drugi kazalci, ki označujejo presnovo železa v telesu in imajo neko povezavo s transferrinom: sposobnost seruma, da veže železo, odstotek nasičenosti transferrina itd.
  7. Fe igra pomembno vlogo v našem telesu. Ta element sodeluje pri tvorbi molekule drugega transportnega proteina - hemoglobina. Kdo ne ve - hemoglobin prevaža pline med različnimi tkivi. Poleg tega je železo del mioglobina, ki se nahaja v mišicah in ima tam vlogo kisikovega skladišča. Beljakovine, kot so citokromi, imajo v svoji sestavi tudi ta element v sledeh. Njihova glavna funkcija je oskrba celic z energijo in nevtralizacija strupenih spojin.
  8. Telo bi moralo prejemati 10 - 15 mikrogramov Fe na dan. V nekaterih okoliščinah se potreba po tem elementu v sledovih poveča, na primer med nosečnostjo.
  9. Če ima telo nezadostno količino aminokislin, se bodo postopki sinteze transferina zmanjšali.
  10. Prosti Fe ioni lahko prispevajo k nastanku radikalov, kar bo poškodovalo celične membrane.

Kaj je bistvo analize določanja siderofilina v krvi

Ena glavnih cenovno dostopnejših metod za določanje siderofilina v krvi je turbidimetrija.

Ta metoda bo zahtevala krvni serum. Da bi ga proizvedli centrifugiranje krvida je pacient minil. Za to se najpogosteje odvzame venska kri.

Do bolnikovega krvnega seruma dodajte reagentki vsebujejo protitelesa na človeški transferrin. Če je prisoten transferin seruma protitelesa se bodo posebej vezala nanj. Na ta način se pojavi motnost nastala zmes. Iz te motnosti se bo nadalje izračunala koncentracija siderofilina.

Glede na izračunani indikator, ki je sorazmeren stopnji motnosti, je koncentracija transferrina v krvi.

Motnost raztopine s testnim serumom primerjamo s slepim vzorcem, v katerem je znano, da ni siderofilina.

Značilnosti priprave na analizo za določitev železovega proteina

Da bodo rezultati odražali procese, ki se dejansko dogajajo, se mora pacient pravilno pripraviti.

Pravila so preprosta, zato jih je lahko pacientu slediti:

  • kri je treba dajati zjutraj s pitjem navadne vode, če je potrebno. Zjutraj ne moreš zajtrkovati. Ker je treba kri dati na prazen želodec. To pomeni nočno postenje 10 ur,
  • nekaj ur pred odvzemom vzorca krvi priporočamo vzdržite se ene izmed slabih navad - kajenja,
  • na predvečer pred dostavo biološkega materiala pomembno je ohraniti čustveno mirnost,
  • pomemben je tudi fizični počitek. Obstajajo situacije, ko se po vožnji kazalniki spremenijo,
  • zdravnika je treba seznaniti, katera zdravila, prehranska dopolnila jemlje bolnik. Lahko vsebujejo železo, oziroma zanesljivost rezultatov se bo spremenila.

Včasih pacienti zdravnika ne obvestijo o zdravilih, zaradi česar bo indikator v mejah normale. Zdravnik ne bo opazil pravih odstopanj zaradi netočnosti prejetih informacij. V prihodnosti se lahko na primer pomanjkanje Fe poslabša in vodi do resnih posledic. Pacient bo obžaloval, da zdravnika takrat ni obvestil o pomembnih informacijah.

Kaj je transferrin in od kod prihaja?

Železo, ki se s hrano dovaja v prebavila, je praviloma v trivalentni obliki (Fe +++), vendar ga je treba za popolno absorpcijo v črevesju povrniti v dvovalentno obliko (Fe ++), kar se zgodi pod vpliv številnih dejavnikov (vitamin C, encimi, črevesna mikroflora itd.). Ko postane železo železa dvovalentno, se mora v celicah sluznice dvanajstnika 12 spet vrniti v prvotno obliko (Fe +++), ki mu omogoča, da se poveže s feritinom in se s pomočjo specifičnega transferrinskega proteina odpravi na namembni kraj (do organov in tkiva).

Za nasičenje transferrina z železom v molekuli transportnih beljakovin obstajajo posebna območja (prostori), ki so pripravljeni sprejeti Fe ione. Glede na to je transportni protein lahko prisoten v telesu in se giblje v eni od štirih različnih oblik, od katerih vsaka daje železo svoje mesto:

  • Apotransferrin,
  • Mono-železo transferrin A (ferrum zavzema izključno A-prostor),
  • Mono-železov transferrin B (lokalizacija železa sega le v B-prostor,
  • Dvolični transferrin (oba prostora zaseda železo).

2 železova iona se lahko prilegajo molekuli transportnih beljakovin, in ko se transferrin, ki nosi te ione, na svoji površini sreča celico z receptorjem, podobnemu metuljem, ga bo zagotovo "opazil", vezal, prodrl v celico in ji dal železo tako da ga ločite od sebe. Treba je opozoriti, da transportni protein, ko je ta kemični element dostavil vsem, ne daje vsakega železa, vsak prostor, ki se veže na železo, daje železo svoje specifično tkivo: eritron in posteljica uporabljajo železo v prostoru A, jetra in drugi organi odvzemajo Fe iz vesolja B.

Nasičenje transferrina z železom poteka na območju, ki je odgovorno za absorpcijo tega kemičnega elementa v telesu, to je predvsem na sluznici dvanajstnika 12 ali na mestih smrti rdečih krvnih celic med prebavo z makrofagi.

Druge transportne sposobnosti beljakovin

Trasferrin, ki ima sposobnost kombiniranja s železovimi ioni, ne sodeluje le pri dostavi te kovine organom in tkivom v rezervi (feritin) ali v kostni mozeg, da sodelujejo v eritropoezi (sinteza rdečega krvnega pigmenta, hemoglobina, v novih rdečih krvnih celicah) :

  1. "Zna prepoznati" retikulocite (mlade rdeče krvne celice), ki sodelujejo pri sintezi hemoglobina.
  2. Pomembna naloga transferrina je, da izbere železove ione železa, ki se sprostijo po razpadu eritrocitov (in s tem hemoglobina v njih), ki v prostem stanju predstavljajo nevarnost za telo zaradi svoje velike strupenosti.
  3. Transferrin, ki je del β-globulinske frakcije, se nanaša na beljakovine akutne faze. Sodeluje pri zagotavljanju imunskega odziva, programiranega od rojstva naprej. Glavno mesto stalnega prebivališča transferrina je sluznica, kjer "iskanje" in vezanje železa odvzame patogenim mikroorganizmom njegovo uporabo in s tem ustvari nesprejemljive življenjske pogoje zanje.
  4. Sposobnost transferrina, da veže kovine, ni zelo uporabna, ko v telo vstopi plutonij, ki prenaša beljakovine, ki se vežejo namesto železa in ga nosijo "v rezervi" v kosti.

Glavni proizvajalci transferrina v telesu so jetra in možgani. Gen, odgovoren za proizvodnjo "vozila" za ferrum, se nahaja na tretjem kromosomu. Ostro pomanjkanje (do popolne odsotnosti) transportnih beljakovin je resna, a na srečo redka dedna patologija (avtosomno recesivna pot), ki jo spremlja huda hipokromna anemija, imenovana atransferrinemija.

Določanje železa za prevoz beljakovin

Transferrin analiza se opravi v vzorcu plazme ali seruma, tako kot vse biokemijske analize, zjutraj na prazen želodec. Medtem transportne metode raziskovanja beljakovin povzročajo določene težave, saj zahtevajo sodelovanje posebne laboratorijske opreme in ne vedno na voljo testnih kompletov. Vendar pomanjkanje opreme ne pomeni zavrnitve Tf analize, bolnik v vsakem primeru ne bo ostal brez pregleda.

Alternativni način reševanja tega problema je določitev koeficienta nasičenosti transferina z železom - analiza, bolj znana kot skupna sposobnost vezave železa (OGSS) krvnega seruma (plazme), ki kaže koncentracijo transferrina v krvi. Na splošno, koliko železa veže transferrin, toliko nasičeno z njim. V odstotnih odstotkih je pri zdravih ljudeh ta vrednost vsaj 25-30%. To pomeni, da bi moralo v normalnem telesnem stanju sodelovati približno 35% Tf v vezavi in ​​prenosu železa v organe in tkiva.

Najpogosteje pri določanju transferrina obstaja potreba po diferencialni diagnozi različnih stanj pomanjkanja železa, ki jih spremlja:

  • Zmanjšana koncentracija železa v serumu,
  • Visoko transportne beljakovine
  • Zmanjšana nasičenost transferina z železom.

Stopnje transportnih beljakovin in stopnja nasičenosti transferina z železom so priročno prikazani v spodnji tabeli. Bralnik mora medtem imeti v mislih, da se lahko obseg referenčnih vrednosti glede na mesto analize zmanjša ali razširi, zato mora primerjati rezultate določanja določenega kazalca v skladu s podatki laboratorija, ki izvaja študijo.

Ženske imajo poseben odnos z železom in njegovim transportom, zato imajo približno 10% več Fe, ki prevaža beljakovine, kot vrstniki moškega spola. Med nosečnostjo (III trimesečje) lahko pričakujemo 1,5-kratno zvišanje ravni transferrina, v starosti pa se njegova koncentracija, nasprotno, zniža in ni več seksa. V vnetnih procesih transferin deluje kot protein negativne akutne faze, njegova raven vnetja se zmanjša.

Poleg tega lahko določanje transferrina v krvi opravimo tudi v drugih enotah - µmol / L, potem bo njegova norma za odrasle v območju 23 - 43 µmol / L (pri moških) in 21 - 46 µmol / L (pri "šibkih "Pol). Podobno je s celotnim transferinom (OZHSS) v krvi, katerega norma, izražena v istih enotah kot Tf, bo 26,85 - 41,17 µmol / L. Nasičenost transferrina z železom pri nosečnicah se poveča v sozvočju z zmanjšanjem vsebnosti samega železa v krvi.

Normalna vrednost

Spodaj je tabela, ki prikazuje okvirno število normalnih ravni transferrina v krvi. Vsak laboratorij se opira na podatke, ki jih priporoči proizvajalec reagenta.

Tabela 1. Norma transferrina.

StarostReferenčne vrednosti
Prvi teden življenja1,3 - 3,6 g / l
Prvo leto življenja

2,0 - 3,6 g / l

Zato je treba v istem kliničnem diagnostičnem laboratoriju opraviti študijo dinamike siderofilina v dinamiki.

Opredelitev OZHSS

Povečane ali znižane vrednosti OZHSS ne pomeni, da se bo v teh primerih raven Tf zvišala ali zmanjšala. Prisotnost transferrina ne povečuje njegove vezave na železo ali, nasprotno, nizka raven transportnih beljakovin ne zmanjšuje njegove vezavne sposobnosti. Težko si je predstavljati zapleten mehanizem, ki se pojavlja med asimilacijo, distribucijo in porabo železa v majhnem članku, zato bomo podali informacije, ki obveščajo o patoloških pogojih, v katerih se raven OZHSS poveča ali zmanjša.

Povečajte splošno sposobnost vezave:

  1. IDA (anemija s pomanjkanjem železa),
  2. Hormonske kontracepcijske tablete
  3. Poškodba hepatocitov (jetrnih celic) pri akutnih vnetnih boleznih (hepatitis) in cirozi,
  4. Prekomerna obremenitev telesa z železom (dieta, dolgotrajna feroterapija),
  5. Pogoste transfuzije krvi,
  6. Hemokromatoza
  7. Nosečnost (v poznejših fazah, bližje porodu),
  8. Otroška starost.

V primerih je opaziti zmanjšan OZHSS:

  • Zmanjšanje koncentracije skupnih beljakovin, kar je pogosto posledica prehrane zaradi stradanja, malignih novotvorb, nefrotskega sindroma oz.
  • Kronični vpliv nekakšnega povzročitelja infekcije, ki stalno "živi" v telesu,
  • Hemosideroza kot posledica številnih transfuzij krvi oz.
  • Pogoji pomanjkanja železa.

Koeficient nasičenosti transferina z železom je odvisen od koncentracije Fe v telesu: če pride do presežka železa, se bo kazalnik OZHSS povečal tako v številčnem kot v odstotnem smislu. Do tega pride pri patoloških pogojih, ki vključujejo povečano razgradnjo eritrocitov in povečano hemolizo ali pri zastrupitvi z železom, če je zdravljenje s pripravki Fe preveč aktivno.

Razlogi za zvišano raven transferrina

Povečanje količine nosilca beljakovin Fe se pojavi, ko tega elementa v sledovih primanjkuje v telesu. Zato je glavni razlog za visoko vsebnost siderofilina v krvi anemija s pomanjkanjem železa.

Za to vrsto anemije obstajajo različni vzroki:

  • velika izguba krvi
  • rahla izguba krvi sčasoma,
  • na primer nizka vsebnost železa v telesu, na primer zaradi majhne porabe hrane, bogate s tem elementom v sledovih.

Že rečeno je, da se med nosečnostjo potreba po Fe povečuje. Skladno s tem, če bodoča mati ni spremenila prehrane, torej ni povečala vsebnosti tega elementa v sledovih v hrani, potem bo imela pomanjkanje. To vodi v dejstvo, da se bo zvišala tudi raven siderofilina. Vendar pa bi se morali vsi kazalci izmenjave tega elementa v sledovih ob polnjenju primanjkljaja vrniti v normalno stanje.

Lažno precenjevanje vsebnosti beljakovin nosilca lahko privede do:

  • telesna aktivnost
  • visoka vsebnost estrogena
  • jemanje zdravil, kot so karbamazepin, danazol, mestranol.

Ferritin

Ferritin je beljakovina, ki lahko veže veliko količino železa, zato je glavna oblika skladiščenja železa v telesu. Največ feritina najdemo v jetrih, vranici in kostnem mozgu, saj prav ti organi porabijo železo za gradnjo drugih snovi. Običajno majhen del feritina kroži v krvi, ta količina pa je sorazmerna z njegovo skupno vsebnostjo v telesu. Posledično feritin odraža zaloge železa v telesu.

Poleg tega je feritin protein akutne faze, zato se njegova koncentracija v krvi poveča ne samo s presežkom železa v telesu, temveč tudi z vnetnimi procesi.

Indikacije za določanje ravni feritina v krvi so naslednji pogoji:

  • Razlikovanje anemije med seboj,
  • Diagnoza pomanjkanja ali presežka železa (hemokromatoza) v telesu,
  • Ocena zalog železa v telesu,
  • Kronične nalezljive in vnetne bolezni,
  • Maligne novotvorbe,
  • Vrednotenje učinkovitosti terapije z železom.

Običajno je raven feritina v krvi pri odraslih moških 20 - 250 ng / ml, pri odraslih ženskah pred menopavzo - 10 - 120 ng / ml, po menopavzi - 30 - 400 ng / ml. Normalna raven feritina v krvi pri otrocih različnih starosti je naslednja:
  • Novorojenčki do 1 meseca starosti - 200 - 600 ng / ml,
  • Dojenčki 2 - 5 mesecev - 50 - 200 ng / ml,
  • Otroci 6 mesecev - 15 let - 7 - 140 ng / ml,
  • Mladostniki, starejši od 15 let - kot pri odraslih.

Povečanje ravni transferrina v krvi opazimo v naslednjih pogojih:
  • Anemija (megaloblastična, sideroblastična, hemolitična, talasemija),
  • Anemija pri kroničnih boleznih,
  • Opekline
  • Post
  • Biopsija jeter
  • Jetrne bolezni (ciroza, karcinom, hepatitis, okvara alkohola),
  • Preobremenitev z železom (transfuzija krvi, hemodializa, hemokromatoza itd.),
  • Nalezljive bolezni (osteomielitis, okužbe sečil itd.),
  • Akutne in kronične vnetne bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus),
  • Hipertiroidizem
  • Maligni tumorji (levkemija, limfom, nevroblastom, limfogranulomatoza, rak trebušne slinavke, dojke).

Znižanje ravni feritina v krvi opazimo v naslednjih pogojih:
  • Anemija pomanjkanja železa
  • Pomanjkanje železa v telesu zaradi nezadostnega vnosa s hrano ali večje porabe (obdobje rasti, nosečnost itd.),
  • Bolezni prebavnega trakta (celiakija, malabsorpcijski sindrom, gastritis itd.),
  • Kronična izguba krvi.

Nenasičena (latentna) sposobnost vezave železa na serum (NZHSS, LZHSS)

Nenasičena (latentna) sposobnost vezave železa na serum (NZHSS, LZHSS) je pokazatelj, ki odraža pomanjkanje železa v telesu. Dejstvo je, da je normalno transferrin le 30% nasičen z železom, vendar se dodatna količina železa, ki ga lahko ta protein veže, imenuje nezasičena sposobnost vezave železa. To je v resnici NJSS toliko, kolikor teoretično lahko transferrin prenese železo.

V preteklosti je bila matematično po določitvi NLSS in skupnega železa izračunana skupna sposobnost vezanja železa v serumu (OLCS), zdaj pa lahko ta kazalnik nadomestimo z določitvijo koncentracije transferrina, saj je OLCS posredno odražal raven transferrina v krvi.

Indikacije za določitev NSSS so naslednji pogoji:

  • Ocena zalog železa v telesu in diagnoza pomanjkanja železa,
  • Odkrivanje hemokromatoze,
  • Razlikovanje anemije pomanjkanja železa od kroničnih bolezni,
  • Sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma itd.),
  • Krvna izguba
  • Bolezni prebavil
  • Vrednotenje kakovosti hrane.

Običajno je NLSS pri odraslih moških 12,4 - 43 µmol / L, pri ženskah pa 12,5 - 55,5 µmol / L.

Povišanje ravni NSSS je značilno za naslednje pogoje:

  • Anemija pomanjkanja železa
  • Latentno pomanjkanje železa v telesu zaradi pomanjkanja tega elementa v hrani oz.
  • Kronična izguba krvi (tudi ob močni menstruaciji),
  • Akutni hepatitis
  • Ciroza
  • Bolezni prebavnega trakta
  • Resnična policitemija (eritremija),
  • Pozna nosečnost,
  • Obdobje aktivne rasti.

Haptoglobin

Haptoglobin je protein, ki veže hemoglobin in prepreči njegovo razgradnjo in izločanje iz telesa. Haptoglobin se sintetizira v jetrih in pljučih, njegova koncentracija v krvi pa narašča z vnetji in destruktivnimi procesi. Poleg tega se, ko se hemoglobin sprosti iz razpadajočih rdečih krvnih celic, nanj veže haptoglobin in tvori kompleks, ki ne prehaja skozi ledvični filter. Zaradi tega se železo skladišči v telesu in se uporablja za sintezo novih molekul hemoglobina, preprečujejo pa tudi poškodbe ledvic z železovimi spojinami.

Haptoglobin je pokazatelj akutnega vnetnega procesa in hemolize (razpada) rdečih krvnih celic. Zato določimo koncentracijo tega proteina v primeru anemije, suma na hemolizo rdečih krvnih celic in akutnega vnetja.

Indikacije za določanje ravni haptoglobina v krvi so naslednja stanja:

  • Ocena resnosti hemolize eritrocitov med transfuzijo nezdružljive krvi,
  • Sum na hemolizo rdečih krvnih celic,
  • Anemija (za prepoznavanje ali izključitev hemolitične narave anemije),
  • Pregled ljudi z umetnimi srčnimi zaklopkami,
  • Hipertenzija pri nosečnicah,
  • Celovita ocena proteinov akutne faze.

Običajno je koncentracija haptoglobina v krvi odraslih moških, mlajših od 60 let, 14 - 258 mg / dl, pri ženskah do 60 let - 35 - 250 mg / dl. Pri ženskah, starejših od 60 let, se raven haptoglobina v krvi giblje med 60 - 273 mg / dl, pri moških, starejših od 60 let - 40 - 268 mg / dl. Pri otrocih različnih starosti je normalna raven haptoglobina naslednja:
  • Otroci od rojstva do 1. leta: fantje - 0 - 300 mg / dl, deklice - 0 - 235 mg / dl,
  • Otroci od 1 do 12 let: fantje - 3 - 270 mg / dl, deklice - 11 - 220 mg / dl,
  • Mladostniki, starejši od 13 let - kot pri odraslih.

Povišanje ravni haptoglobina v krvi opazimo v naslednjih pogojih:
  • Akutni vnetni procesi v telesu,
  • Poškodbe in operacije
  • Nekroza tkiv (opekline, ozebline, stiskanje itd.),
  • Sepsa
  • Maligni tumorji (mielom, Hodgkinova bolezen),
  • Nefrotski sindrom
  • Zoženje žolčnih poti
  • Tuberkuloza
  • Kolagenoze (eritematozni lupus, vaskulitis, revmatoidni artritis itd.),
  • Post
  • Jemanje glukokortikoidov.

Znižanje ravni haptoglobina v krvi je značilno za naslednja stanja:
  • Gensko določeno pomanjkanje haptoglobina,
  • Hemolitična anemija,
  • Hemolitična bolezen, vključno s transfuzijo krvi,
  • Ciroza in druge resne bolezni jeter,
  • Pomanjkanje folne kisline in vitamina B12,
  • Hemoliza rdečih krvnih celic pri malariji, umetnih srčnih zaklopkah, endokarditisu, aktivnih športih itd.
  • Pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze,
  • Infektivna mononukleoza,
  • Malabsorpcijski sindrom,
  • Obdobje nosečnosti in novorojenčka,
  • Dedna sferocitoza,
  • Neučinkovita eritropoeza (sinteza eritrocitov),
  • Sprejem estrogenskih hormonov.

Nizke vrednosti transferina

Bolniki se nenehno sprašujejo: zakaj se transferrin zniža? Odgovor bo predstavljen spodaj.

Obstaja veliko razlogov, ki vodijo do zmanjšanja ravni tega transportnega proteina. Glavne so:

  • avtoimunska patologija, na primer sistemski eritematozni lupus,
  • onkopatologija,
  • pomanjkanje beljakovin v telesu, ki se pojavi, kadar pride do kršitve absorpcije hranil v črevesju ali povečane izgube beljakovin zaradi na primer nefrotskega sindroma. Pomanjkanje aminokislinskih polimerov vodi v pomanjkanje gradbenega materiala (aminokislin) za sintezo zadostne količine transferrina oz.
  • hemokromatoza - bolezen, pri kateri se presežek Fe naseli v organih in tkivih ter jih poškoduje,
  • jetrna patologija mesta sinteze preučenega transportnega proteina, kot smo že omenili, lahko privede do zmanjšanja njegove koncentracije v krvi,
  • obstajajo številne dedne boleznipri katerem pride do zmanjšanja siderofilina v krvi. Sem spadajo: talasemija - kršitev sinteze verig hemoglobina, prirojena pomanjkljivost nosilnega proteina Fe.

Ker siderofilin spada med beta-globuline, bo ob prisotnosti vnetnega procesa v telesu njegova vsebnost v krvi pod normalno. Za natančnejšo oceno rezerv ravni Fe se v tem primeru dodatno določi feritin. Koncentracija tega proteina v krvi ni odvisna od prisotnosti vnetja.

Ceruloplasmin

Ceruloplasmin je encimski protein, ki vsebuje baker, zato je pokazatelj vsebnosti bakra v človeškem telesu. Ceruloplasmin sodeluje pri izmenjavi bakra in železa v telesu, oksidativnih in antioksidativnih reakcij vnetnega procesa. Ker je baker pomemben za normalno delovanje jeter in vzdrževanje ravni železa, se določanje koncentracije ceruloplazmina uporablja za diagnosticiranje jetrnih bolezni, Wilson-Konovalova bolezni, Menkesovega sindroma.

Indikacije za določanje koncentracije ceruloplazmina v krvi so naslednji pogoji:

  • Bolezni centralnega živčnega sistema brez jasnega razloga,
  • Nepojasnjen hepatitis ali ciroza jeter,
  • Diagnoza genetskih bolezni (Wilson-Konovalova bolezen, Menkesov sindrom, aceruloplasminemija),
  • Popolnoma parenteralna prehrana
  • Anemija, odporna proti železu
  • Ugotavljanje pomanjkanja ceruloplazmina.

Običajno je raven ceruloplazmina v krvi pri odraslih 15 - 45 mg / dl. Pri nosečnicah se raven tega kazalnika dvigne za 2 do 3-krat glede na norme za odrasle. Normalna vsebnost ceruloplazmina v krvi pri otrocih, odvisno od starosti, je naslednja:
  • Novorojenčki do 3 mesece - 5 - 18 mg / dl,
  • Otroci 6 - 12 mesecev - 33 - 43 mg / dl,
  • Otroci od 1 do 5 let - 26 - 56 mg / dl,
  • Otroci od 6 do 7 let - 24 do 48 mg / dl,
  • Otroci od 7 do 18 let - 20 - 54 mg / dl.

Povišanje ravni ceruloplazmina v krvi je značilno za naslednja stanja:
  • Nosečnost
  • Akutni vnetni in nalezljivi procesi v telesu,
  • Nekroza (smrt) katerega koli tkiva (opekline, stiskanje, srčni napadi itd.),
  • Maligni tumorji (rak dojke, pljuč, prebavil, kosti),
  • Hodgkinova bolezen
  • Revmatoidni artritis,
  • Sistemski eritematozni lupus,
  • Jetrne bolezni, ki jih spremlja stagnacija žolča (ciroza, hepatitis itd.),
  • Poškodbe
  • Shizofrenija
  • Sprejem estrogenskih hormonov.

Znižanje ravni ceruloplazmina v krvi je značilno za naslednja stanja:
  • Bolezen Wilson-Konovalov,
  • Menkesov sindrom
  • Bolezni jeter, ki jih spremlja kršitev sinteze beljakovin,
  • Aceruloplasminemija (genetsko določena popolna odsotnost ceruloplazmina v krvi),
  • Neustrezna oskrba bakra s hrano,
  • Malabsorpcijski sindrom,
  • Nefrotski sindrom
  • Parenteralna prehrana za dolgo časa.

Drugi kazalniki presnove železa

Ferritin - beljakovinska molekula, v obliki katere se Fe shranjuje v celicah in tkivih. Njegova količina neposredno odraža vsebnost tega elementa v sledovih. Se pravi, če ga v telesu ni dovolj, bo ta indikator pod normalnimi vrednostmi.

Na rezultate določanja tega kazalca v krvi bo vplivala povečana telesna aktivnost, uporaba alkohola in nekaterih zdravil.

Pri diagnosticiranju pogojev, povezanih s pomanjkanjem Fe, se pogosto uporablja koeficient nasičenosti železovega transferina. Ta koeficient se izračuna na naslednji način:

Zasičenost siderofilina Fe = Fe v serumu / OŽSS * 100%, kjer je OŽSS - skupna sposobnost vezave železa na serum.

Običajno je ta koeficient 15 - 45%. S pomanjkanjem tega mikroelementa v telesu se bo ta kazalnik zmanjšal.

OZHSS - indikator, ki prikazuje količino Fe, ki se lahko obrne na siderofilin. To pomeni, da je to maksimum, ki se lahko veže na stranski transportni protein siderofilin.

Običajno je ta značilnost izmenjave Fe pri moških 40 - 62 mikromolov na liter, pri ženskah - 40 - 75 mikromolov / l.

Obstaja še en koncept sposobnost vezave na latentno železo v serumu. Ta indikator kaže, koliko elementov v sledovih je mogoče povezati z drugimi beljakovinami, ne nujno s siderofilinom. Ta serumski indeks se izračuna kot razlika med OZHSS in vsebnostjo železa v serumu.

45-60% je dodeljenih latentni sposobnosti seruma, da veže Fe.

Če želite razumeti vse te zapletene in nejasne kazalnike, naj zdravnik.Na podlagi njih se na podlagi pregledov, pritožb, instrumentalnih metod raziskovanja postavi diagnoza. Da bo zdravnik naredil vse pravilno, mu mora pacient zaupati in pred njim ničesar ne skriva.

Zaključek

Tako je dovolj kazalcev, po katerih je mogoče oceniti stanje presnove železa. Ta element v sledovih ima pomembno vlogo v našem telesu, vstopa v strukturo hemoglobina, mioglobina, citokromov. Še posebej je potrebno spremljati vsebnost železa v telesu nosečnic.

In da bodo rezultati natančno odražali izmenjavo Fe, morate poznati pravila za pripravo na krvodajalstvo na ravni siderofilina v krvi, ki so bila opisana zgoraj. Razlago rezultatov je treba zaupati pristojnemu specialistu, ki bo upošteval vse in ne bo postavil diagnoze, le podatke ene študije.

Oglejte si video: Lab Results - Cyanide & Happiness Shorts (Februar 2020).

Pustite Komentar