Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2020

Natančnost kožice (obrezovanje)

101 Obrezovanjeskrajnomesoobmoški - Trajanje: 4:22 KVD - Dermatovenerološki ambulanta 2 173 ogledov.Obrezovanje | Nucleus Health - Trajanje: 3:01 Medicinski mediji Nucleus 10,978,327 ogledov.

Tudi v starih časih je moško obrezovanje obstajalo v številnih državah, ki se držijo islamske tradicije. "Moško obrezovanje? Zakaj je to potrebno? «Vprašate.

Američan John Harvey Kellogg je v 19. stoletju na tak način predlagal boj proti samozadovoljevanju. In zelo kmalu zatem so v ZDA povsod začeli moško obrezovanje. Vendar v evropskih državah zgornja operacija med večino zdravnikov ni našla odziva. Torej obrezovanje pri moških. Zakaj izvajati ta postopek?

V sodobnih razmerah - to ni toliko način za boj proti samozadovoljevanju, kot učinkovit ukrep pri preprečevanju različnih bolezni. Seveda danes obstajajo tako zagovorniki tega postopka kot njegovi goreči nasprotniki.

Hkrati pa je v poskusih, da bi ugotovili vprašanje: "Moško obrezovanje - zakaj bi to sploh bilo potrebno?" - treba poudariti, da je to najstarejši obred, ki so ga poznali v starem Egiptu.

Zgornja tradicija se spoštuje do danes. Trenutno je kožica penisa odrezana za dečke v nekaterih družinah, ki izpovedujejo islam in judovstvo. Nedvomno se ta operacija izvaja izključno iz verskih razlogov.

Hkrati so medicinski strokovnjaki dvomljivi v svojih pristopih k reševanju vprašanja: "Obrezovanje pri moških".

Zakaj in kar je najpomembneje, ali je vredno izvesti ta postopek? Nekateri trdijo, da obrezovanje kožice moškega spolnega organa pomaga zaščititi pred onkološkimi in številnimi drugimi težavami.

Drugi, nasprotno, trdijo, da bo zgornja operacija brez okvare privedla do zdravstvenih zapletov.

Zakaj je obrezovanje moških z medicinskega vidika potrebno? Velja, da če predstavnik močnejšega spola nima "žepa" v genitalijah, to pomeni, da se virusi in patogene bakterije v njem ne bodo kopičili. Poleg tega bo veliko manj dovzetna za genitourinarne okužbe, med spolnim stikom pa se tveganje za širjenje virusa papiloma znatno zmanjša.

Hkrati nasprotniki "moškega obrezovanja" verjamejo, da se z zgornjim postopkom lahko odpre zunanja krvavitev in zlahka pride do okužbe ran. V določenih primerih zapleti lahko privedejo celo do amputacije spolovil. Poleg tega lahko obrezovanje kožice penisa povzroči poškodbe živčnih celic, ki so odgovorne za občutljivost.

Hkrati ob vprašanju, kaj pomeni obrezovanje pri moških, ne moremo omeniti: v nekaterih primerih je ta kirurška operacija potrebna. Zlasti je znana bolezen, kot je fimoza, ko je nemogoče izpostaviti glavo penisa zaradi dejstva, da kožica ni dovolj prožna.

Treba je opozoriti, da se pri moških, ki so bili obrezani, spolno življenje do neke mere spreminja. Glava penisa brez kožice postane bolj groba, s čimer se zmanjša njegova občutljivost in trajanje spolnega odnosa postane daljše. Zaradi tega se opravi obrezovanje za tiste moške, ki trpijo za prezgodnjo ejakulacijo.

Tako ali drugače, vprašanje, ali je treba moške obrezati ali ni potrebe, bi se moral vsak odločiti sam.

Zakaj MOŠKIDOREZANJE? ZA VAS kanal. VELIKI ČLAN - ali je velikost penisa pomembna moški? - Trajanje: 8:59, on in ona 18+ 1,263,807 ogledov.

Preizkus - Obrezovanje: narediti ali ne? - Trajanje: 14:09 Televizijski kanal STB 194 087 ogledov.Obrezovanjeskrajnomeso - Trajanje: 5:19 populardoctor 57.696 ogledov.

Indikacije

Za odstranitev kožice pri odraslih obstaja veliko indikacij. Lahko jih razdelimo na:

  1. Verski Moško obrezovanje je značilno za judovstvo in islam. Če moški pride do določenega poimenovanja v zavestni starosti, opravi postopek, ki ga običajno opravijo otroci.
  2. Medicinsko. Obrezovanje moških je potrebno pri cicatricialni fimozi in drugih patologijah penisa, pa tudi pri pogostih urinskih okužbah (bakterijskih, virusnih, glivičnih).
  3. Higienski. Postopek se pogosteje izvaja v državah z vročim podnebjem, kjer primanjkuje vode in visoke statistike nalezljivih bolezni.
  4. Spolno Obrezovanje omogoča podaljšanje spolnih odnosov in preprečevanje prezgodnjega ejakulacije.
  5. Estetsko. Prerasla kožica v celoti pokriva glavo penisa, zaradi česar je neprivlačna. Ko je odstranjen, je penis videti bolj gladek in večji, tako moški kot njihovi partnerji so mu všeč.

Urologi menijo, da je treba obrezovanje odraslih izvajati le iz zdravstvenih razlogov. Najpogostejši vzrok za obrezovanje je fimoza, parafimoza, skrajšana frenuluma glanskega penisa.

Te napake motijo ​​normalno spolno aktivnost, v nekaterih primerih lahko otežijo uriniranje. Običajno se operacija izvaja v mladosti, včasih pa se pri starejših bolnikih pojavijo patologije.

V starosti 60-70 let lahko raste neobrezana kožica, ki blokira sečnico.

Drug dober razlog za obrezovanje je zmanjšanje tveganja za raka. Izzove jih smegma - skrivnost, ki se nabira pod kožico. Odstranjevanje kožnih gub za 80% zmanjša tveganje za nastanek raka penisa pri moških in malignih tumorjev materničnega vratu pri njihovih partnerjih. Obstajajo dokazi, da obrezovanje moških pomaga zmanjšati pojavnost aidsa.

Kontraindikacij za postopek praktično ni. Pri moških z zmanjšano koagulacijo krvi je treba biti previden. Obrezovanje ne poteka pri akutnih vnetnih boleznih, pri hudi obliki kroničnih obolenj je potreben posvet s strokovnjakom.

Kirurške metode

Obrezovanje se nanaša na plastično operacijo. Sodobna kirurgija ponuja več možnosti posega, izbira je odvisna od skupne odločitve pacienta in zdravnika.

Možne so naslednje možnosti za obrezovanje:

  1. Delno Pogosto se uporablja za fimozo in parafimozo. Odstranjen je le del kožice, kar omogoča izpostavitev glave. V mirovanju ga napol skrije kožna guba.
  2. Brezplačno. Popolnoma odpre glavo penisa. V koronalnem predelu spolovil se oblikuje utor.
  3. Najmanj. Ta postopek obrezovanja se uporablja za srčne fimoze ali prekomerno rast kožice. Odstrani se samo odvečna povešena koža; v mirovanju je glava popolnoma zaprta.
  4. Tesno. Vsa kožica je odrezana, glava je popolnoma odprta. Ta postopek obrezovanja se izvaja šele po podrobnem posvetovanju z urologom, kontraindikacije so možne.
  5. Visoka. Uporablja se za znatno zaraščanje kožice. Krožni postoperativni šiv je lahko na različnih višinah.
  6. Nizka V koronalnem žlebu je narejen rez za odstranitev kožne gube, skriva tudi pooperativni šiv.

Izbira tehnike obrezovanja je odvisna od velikosti kožice, videza penisa, pacientovih želja in drugih dejavnikov.

Operacija obrezovanja je nepovratna, zato je pred njenim začetkom potrebno pretehtati vse prednosti in slabosti. Zapleti so redki, ponekod je možna alergija na zdravila ali nastanek brazgotin.

Priprava na postopek

Obrezovanje odraslih se izvaja v ambulanti ali v bolnišnici.

  1. Za mladostnike se uporablja splošna anestezija, odrasli moški pogosteje dobijo lokalno anestezijo. Brez anestezije je obrezovanje nemogoče.
  2. Pred postopkom morate opraviti krvni test, ki potrjuje odsotnost okužb in vnetij.
  3. Če obstajajo spolno prenosljive bolezni, jih je treba popolnoma pozdraviti in šele nato razmišljati o obrezovanju.

Pred operacijo penis razkužimo s posebnimi pripravki in ga pritrdimo z vodnikom na dnu. Anestetiki (lidokain, ultrakain, ubitezin) se v penis injicirajo s tanko iglo.

Operacija ni boleča, v kožici praktično ni živčnih končičev in velikih žil, katerih poškodba povzroči močno krvavitev.

DVE METODE ODDELKA

Tehnika dveh rezov se uporablja pri starejših otrocih in pri odraslih.


A. Na koži neizrabljene kožice z markerjem narišite črto nad koronalnim žlebom.
B. Na ventralni površini je območje frenuma v obliki črke V.


Prepucij se potegne do osnove penisa. Odmaknite se od koronalnega žleba za 0,5-1 cm (da bi pustili zadostno širino platišča), narišite drugo črto. Lahko je gladek, kot je prikazano na sliki, ali ima v obliki črke v obliki črke V, ki je usmerjen na prvo (za največjo ohranitev neveste). Identificirana je zunanja odprtina sečnice. Alternativni način. Najprej se naredi proksimalni rez. Distalni rez se izvede s potegom kožice navzdol, kar zmanjša krvavitev iz proksimalnega zareza.


A. Preseči kožo vzdolž proksimalne črte. Pri uporabi skalpela so robovi rane bolj enakomerni kot pri rezanju s škarjami.
B. Ko potegnete kožo nazaj, naredite zarezo vzdolž distalne črte. Po prekrivanju glave nosilca šiva običajno ostane brazgotina, poleg tega držalo ne igra pomembne vloge.



Rob lopute je zajet s stiskalnico, dvignjeno in ločeno od mesnate fascije. Krvavitve posode strdijo, največje so vezane s 5-0 katutovim navojem. Preglejte območje frenuma penisa, poiščite in zavijte arterijo (arterije), ki poteka v njem. Odstranite vodnik z dna penisa in preostale žile koagulirajte.


Catgut nit 4-0 s štirimi vodilnimi šivi povezuje robove kože na območju penisa in koronarnega sulkusa v smeri 3, 6, 9 in 12 ur. Niti se ne razrežejo in ne uporabljajo kot držala. 2-3 šive postavimo med držala, v predelu frenuma - nekaj dodatnih šivov, da prilagodimo robove odseka v obliki črke V. Istočasno se za zvijanje robov kože vbrizga igla blizu roba kože, ki zajame več podkožja. Včasih na predelu frenuma nanesemo žimnico. Zaradi te tehnike šivanja so brazgotine, ki ostanejo po operaciji, manj opazne.


2,5 cm širok trak gaze navlažimo z vazelinom in navijemo na sponko, kot zastavo na drogu, nato pa potegnemo na prosti konec. Tako dobimo zvit valj.


Kako poteka operacija obrezovanja?

Kako torej pride do obrezovanja moških? Postopek obrezovanja bo naslednji:

  1. Po anesteziji se kožica povleče nazaj s sponkami, na koži se opravi rez, po katerem se kožica odstrani v krogu s skalpelom ali kirurškimi škarjami. Količina odstranjene kože je odvisna od izbrane tehnike obrezovanja.
  2. Običajno ne vpliva na glavico glave, vendar je s svojo napako možna hkratna plastika. Prekratek prepad seka s skalpelom in nato zašije s podaljševalnim šivom. Posledično koža postane manj občutljiva na solze.
  3. Po obrezovanju se šivi nanesejo s pomočjo samovpojnih šivov. Uspeh operacij obrezovanja odraslih je v celoti odvisen od veščine zdravnika. Posebna pozornost je potrebna pri popolni odstranitvi kožice, saj obstaja velika nevarnost poškodbe glave penisa. Le specialist lahko pravilno obreže člana!

Kako dolgo traja obrezovanje? Povprečno trajanje postopka je 60 minut.

V nadaljevanju je prikazano, kako so obrezani moški - fotografija kožice:

ALTERNATIVNA METODOLOGIJA

Ta tehnika se uporablja pri majhnih otrocih v primerih, ko ni mogoče izpostaviti glans penisa.


Operacija se izvaja pod anestezijo. Kožica je oprijeta s sponkami proti komarjem in je ločena od glave, ki jo s palcem in kazalcem potisnemo nazaj z mokro brisačo. Odstranite ostanke smegme. Preglejte zunanjo odprtino sečnice in se prepričajte, da ni hipospadije. Ne da bi povlekel kožico, marker nariše črto čez koronalni utor. Kožica je vzdolžno razrezana vzdolž zadnje površine do označene črte. Nastale lopute zajemajo spone. Rez ne sme doseči koronalnega žleba.



Slika 11 V korici je loputa v obliki črke V. Robove rane šivajte, kot je opisano v odstavkih 6-8.

IZVLEČENJE EKSTREMSKE ZABRANE S PLASTIBELSKO NAPRAVO

Tehnika se uporablja pri novorojenčkih. Operacija je mogoča ne prej kot en dan po rojstvu in šele po pridobitvi informiranega soglasja staršev. Pred operacijo preberite navodila, ki so priložena napravi. Otroška svatovka. Penis zdravimo in izoliramo s sterilnim spodnjim perilom. Operacija se izvaja v aseptičnih pogojih.

Lokalna anestezija. Anestezija je potrebna tudi pri novorojenčkih, bradavico lahko uporabite kot distrakcijo. Kazalec in srednji prst roke najdeta spodnji rob sramne simfize. Z drugo roko 1–1,2 ml 1% raztopine lidokaina brez adrenalina vbrizgamo v sramno simfizo z brizgo, pri čemer pazimo, da igla ne vstopi v posodo. Igla je usmerjena proti pudendalnemu kanalu (Olcockov kanal), da se infiltrira v pleksus genitalnega živca. Anestetično raztopino vbrizgamo tako, da najprej potegnemo bat brizge, da zagotovimo, da igla ni v posodi. Ponovite iste manipulacije na drugi strani. Preostala raztopina se injicira v kožo skrotuma na dnu penisa.


A. Marker na koži nariše črto čez koronalni utor.
B. Prepucij se razredči s hemostatično sponko in prepozna se zunanja odprtina sečnice. V smeri 10 in 2 uri do globine največ 5 mm
2 neposredna stiptična sponka. Prepucija je dvignjena nad dorzalno površino penisa glansa. V srednji črti med sponkami 10 minut oddaljene 1/3 razdalje do nanesene črte z direktno hemostatsko sponko. Na brazdi, ki je nastala kot posledica tega, naravnost, s škarjastimi škarjami odreže kožo, kar omogoča raztezanje robov kožice. Prilagodljiva sonda popolnoma loči kožico od glavnega penisa, pregleda koronalni žleb, da se prepriča, da ni hipospadije.


A. Izberite napravo Plastibell ustrezne velikosti (od treh, ki so na voljo v kompletu). Na sliki puščice prikazujejo utor, v katerega leži ligatura.
B. Pokrovček naprave mora popolnoma pokriti glavico penisa, kožica pa naj bo rahlo raztegnjena in presega pokrovček in glavo. Kožica se potegne navzgor, dokler črta, ki jo je narisal marker, ni nad brazdo obroča, pritrjeno na pokrovček.

Koža kožice je tesno zategnjena, vezana z vpojno nitjo, ki leži v utoru obroča. Škarje odrezajo kožico vzdolž roba obroča. Električni nož se praviloma ne uporablja.Odklopite ročico naprave. Ko otroka odpisujete, staršem sporočajo, da naj bi kapica čez nekaj dni izpadla sama. Če se to ne zgodi, naj otroka pripeljejo, da odstrani pokrovček s kostnimi kleščami.

POKAZI ZA IZKLJUČENJE EKSTEMSKE gostote

Prekomerna kožica. Odvečno tkivo se odstrani po obodu.
Pokrit penis. Distalni obroček brazgotine je prerezan dovolj globoko, da preostanek kožice potegne z glave. Odvečno tkivo se odstrani po obodu (odstavki 2–8).

Neujemanje v velikosti kožice in debla penisa. Če si glavo naložiš, se penis potegne. Koža iz njenega prtljažnika se odmakne distalno in jo v tem položaju drži s pinceto. Na ravni koronarnega sulkusa je z markerjem označena linija reza. Zunanji list kožice secira na mesnato fascijo, notranji je 5 mm od koronalnega žleba. Šivanje okvare se začne od zadaj. V tem primeru se na ventralni strani oblikuje pregib kože v obliki pasjega ušesa, ki je izrezan, napaka je zašita s kromiranim katgutovim navojem 5-0. Zmerno potlačen preliv nanesemo ponoči.

Fimoza. Rezanje kože na mirni površini je najlažji, a tudi najmanj estetski način za odpravo fimoze. Lahko izrežete kožico, vendar najboljše kozmetične rezultate daje Z-plastic, ki vam omogoča, da shranite. Prepucij se potegne do osnove penisa in stranpotični obroč se razreže diagonalno. Od koncev zareza sta narejena še dva zareza diagonalno skozi zdravo kožo. Lopute vzamemo na držala in ločimo. Nahajajo se, kot v Z-plastiki, in so prišiti s kromiranim katgutovim navojem 4-0.

POSTOPERATIVNE DOLOČBE

Nekroza kože je možna z dodajanjem adrenalina lokalni raztopini anestetika. Elektrokoagulacije se ne sme uporabljati - to lahko povzroči nekrozo tkiv telesa penisa in celo popolno zavrnitev kože. Če morate še vedno uporabljati elektrokoagulacijo, je penis ozemljen, za katerega je ovit s krpo, namočeno v fiziološko raztopino, in ga držite v dvignjenem položaju. Nekroza glansovega penisa je možna, če je preliv preveč tesen ali če naprava Plastibell ni dovolj velika. Pri slepih manipulacijah je možno poškodovanje ali striženje glave.

Reimplantacija glave v takih situacijah je običajno uspešna. Krvavitve se pogosteje pojavijo na ventralni strani penisa pri uporabi Gomko objemke. Zaustavi se s pritiskom na mesto krvavitve ali s prelivom krvaveče posode. Pri šivanju je pomembno, da ne poškodujete sečnice. Včasih se srečujejo z nalezljivimi zapleti (pri uporabi naprave Plastibell je nekoliko pogostejša kot pri uporabi Gomko objemke). Zdravljenje vključuje tople kopeli, lokalno uporabo antibiotikov. Hudi nalezljivi zapleti, kot je nekrotični fasciitis, so redki. V vseh primerih se s takšnimi zapleti izvaja antibiotična terapija. Rana z razhajanjem njenih robov na območju koronalnega žleba se praviloma zaceli sama in ne potrebuje zdravljenja.

S čezmerno ekscizijo kože na majhnem območju se ponavadi pojavi epitelizacija ran brez dodatnih ukrepov. S čezmerno ekscizijo kože v daljšem obdobju nanesemo povoj z vazelinom, rana v takih primerih pa se zaceli s sekundarno namero. Običajno se robovi kože med celjenjem zlijejo skupaj. Ni potrebe po takojšnji presaditvi kože. Če je rezultat "utopitev" penisa, izvedite ustrezne plastične operacije. Pogosto se izloči samo koža debla penisa, v teh primerih se preostala kožica uporablja pri poznejših plastičnih operacijah.

Podobna situacija se pojavi, ko hkrati z izločanjem prevelikega odseka kože prtljažnika penisa ostane velik del kožice. Posledično se penis »utopi« v maščobnem tkivu sramne simfize. Ko se rana zaceli, lahko nastalo deformacijo popravimo s krožno ekscizijo področja brazgotine in plastično napako kože, ki jo zapusti tkivo kožice. Kožni presadki se le redko zatekajo. Po neuspešni operaciji, ki je posledica krčenja kože vzdolž linije šiva, se fimoza lahko ponovi. Ko pusti pomemben del kožice, bo morda potrebna večkratna ekscizija.

Goste adhezije med kožico in glavnim penisom, ki nastanejo, če je zapustil pomemben del kožice, je včasih treba razrezati in prišiti pomanjkljivosti glanskega penisa in debla z materialom za šivanje. Ukrivljenost penisa se lahko pojavi kot posledica suppuration in s podaljšanim celjenjem rane na ventralni in (redkeje) zadnji površini penisa. Suppuracija in razhajanje robov rane lahko povzroči limfedem. V takih primerih je indicirana revizija rane in po potrebi plastični presadek kože. Delna cepitev glave (na ventralni ali zadnji strani) je lahko posledica njene poškodbe, ko se odreže kožica. Majhne kožne adhezije, odkrite v oddaljenem obdobju, sekajo z majhnimi škarjami. Anestezija se uporablja redko, potrebna je le ob pomembnih kožnih adhezijah, po seciranju katerih je potrebno šivanje. Travmatične ciste nastanejo kot posledica uvedbe epitelija v osnovna tkiva, jih izločajo.

Granularna nekroza se lahko razvije zaradi naključnega stika spone s koagulatorjem. S popolnim uničenjem penisa je treba dečka vzgajati kot deklico. Hitri hemostatični šivi lahko poškodujejo sečnico. Urethral-kožne fistule se lahko tvorijo po operaciji s pomočjo naprave Plastibella in Gomko objemko, pa tudi, ko se v frenumu položijo hemostatični šivi. Izločanje fistule je treba opraviti najpozneje šest mesecev po operaciji.

Pri lokalizaciji fistul na območju koronarnega sulkusa lahko uporabite tehniko cepitve glave s tvorbo lopute s kože ventralne površine penisa (metoda Mathieu). Nastala umetna sečnica je zavita v polovice razcepljene glave (Baskin). Zadrževanje urina se lahko pojavi dolgoročno zaradi nastanka sekundarne fimoze ali takoj po operaciji, ki je posledica nalaganja preozkega zavoja

Kirurg se znajde v najtežjem položaju, če v postopku ekscizije kožice odkrije nediagnosticirano zgodnjo hipospadijo. Zaradi pomanjkanja kožice je kasnejša plastična operacija sečnice bistveno bolj zapletena.

Komentar S. Bauerja

Čeprav se izločanje kožice običajno zaupa najmanj izkušenim kirurgom, zahteva določeno znanje in usposabljanje. Starši, kasneje pa tudi sam bolnik, zelo kritično ocenijo rezultat te operacije. Pri novorojenčkih je razvoj zapletov predvsem posledica dejstva, da kožica ni pravilno izločena ali pa možnost, da bi se utapljanje penisa v maščobnem tkivu sramne regije razbremenilo, ne bi prišlo do umika debla penisa čez šivno linijo. Če starši ne zagotovijo, da je glava prvič po operaciji izpostavljena, se lahko med kožo debla in glavico penisa pojavijo adhezije.

V zadnjih letih se z izrezom kožice pri otrocih po neonatalnem obdobju splošna anestezija kombinira z lokalnim načinom dajanja raztopine bupivakaina. To zagotavlja učinkovitejšo in dolgotrajnejšo analgezijo in omogoča zmanjšanje odmerka ne le splošnega anestetika, ki se daje med operacijo, temveč tudi peroralnih analgetikov v pooperativnem obdobju. Lokalni anestetiki se dajejo pod spodnjo površino sramne simfize in vzdolž spodnjega roba spodnje veje sramne kosti na obeh straneh blizu odprtine kanala Olcoc, iz katerega izhaja genitalni živec.

Ko iztisnete kožico, je treba pustiti dovolj širok trak sluznice, ki je v bližini koronalnega žleba in ohraniti celovitost frenuma. Najprej raje naredim distalni rez. Po tem potegnem kožico na glans penis v njegovem naravnem položaju. Označim črto 2. oddelka nad koronalnim žlebom, medtem ko je na zadnji površini črta odseka bližje dnu penisa kot na ventralni. S tem zaporedjem je olajšana proksimalna zareza, saj krvavitev z mesta distalnega zareza ne ovira držanja penisa v želenem položaju (v nasprotju s tem, kako ga opazimo pri izvajanju zarez v obratnem vrstnem redu).

Nato seciram obročasto kožno loputo in poskušam ne poškodovati zadnjega nevrovaskularnega snopa in sečnice. Preden zašijem rano, kožo penisa ponovno izravnam, da se prepričam, da so robovi rane dobro poravnani. Po potrebi razrezajte odvečno kožo. Na tej stopnji je izredno pomembno, da prepoznamo vse krvave posode in naredimo temeljito hemostazo. To zmanjšuje verjetnost sekundarne krvavitve v pooperativnem obdobju. Pri šivanju rane se injekcije in punkcije igle izvedejo čim bližje robom rane. To zagotavlja inverzijo robov in prispeva k nastanku subtilnih brazgotin.

Pravilno oblačenje je prav tako pomembno kot sama operacija. Glava (razen območja zunanje odprtine sečnice), koža prtljažnika penisa, sramno območje in mošnjo mažemo z benzoinom. Na prtljažnik penisa se nanese trak posebne gaze (Telfa), katerega širina ustreza dolžini penisa in pritrdi z ometom. Zgoraj je nameščen prtiček Tegaderm, ne da bi prekrival zunanjo odprtino sečnice, in je pritrjen na kožo sramnic in skrotuma. Z velikim tveganjem za postoperativno krvavitev se včasih uporabi tesno (okluzivno) prelivanje. S tem preprečimo nastanek adhezij v predelu šiva, pa tudi odvzem in premik penisa v podkožje sramnega območja (drugič "skriti" penis). Mladostnikom in mladostnikom svetujemo, da se izogibajo erekciji prvič po operaciji.

Anestezijske metode za obrezovanje otrok in odraslih moških

Obrezovanje je medicinska manipulacija, ki vključuje izločanje kožice penisa (kožne gube, ki pokrivajo glavo).

To je dokaj enostavna kratka operacija, vendar področje njenega izvajanja zahteva dobro anestezijo.

Pri mnogih moških ta postopek vzbuja strah, saj je območje posega precej občutljivo, zato je ustrezno lajšanje bolečin v tem primeru izredno potrebno.

Odstranitev kožice

Anestezija za obrezovanje otrok

Vprašanje, pod katero anestezijo bo opravljeno obrezovanje, se odloči glede na starost.

Novorojene otroke obrezujemo brez lajšanja bolečine, v redkih primerih pod lokalno anestezijo.

Obstaja teorija, ki pravi, da je bolečina pri novorojenčkih zelo dolgočasna, bolečina med operacijo pa močno ne presega bolečine zaradi uvedbe lokalne anestezije (lokalna anestezija pomeni vnos anestetika v penis z iglo).

Operacija obreza novorojenčka se nikoli ne izvaja pod splošno anestezijo, saj je nepraktična - veliko tveganje za nastanek možnih zapletov zaradi anestezije presega korist obrezovanja, sama operacija pa je krajša od postopka uvedbe otroka v anestezijo.

Obrezovanje novorojenčka pod lokalno anestezijo

Drugo stališče je, da novorojenčki še vedno lahko občutijo bolečino, zato se obrezovanje po možnosti izvaja pod lokalno anestezijo. Lokalna anestezija med obrezovanjem je vbrizgavanje anestetika v podlago penisa ali uporaba anestetičnega gela, ki ga namestimo na kirurško mesto pol ure ali uro pred samo operacijo.

Anestezija med operacijo za otroke od enega do desetega leta starosti pomeni splošno anestezijo (anestezija).

Lokalna anestezija v tej starostni skupini se ne uporablja zaradi dejstva, da je zaradi stalne otrokove mobilnosti tehnično težko vbrizgati anestetik v penis, vzdrževanje zavesti med operacijo pa lahko otroku povzroči velik stres, saj v tej starosti otroci še vedno ne razumejo pomena manipulacije. Anestezija bo otroku omogočila, da se zapusti v globokem spanju, kar bo zagotovilo odsotnost občutljivosti na bolečino in negativne spomine na postopek obrezovanja.

V večini primerov anestezija ni globoka, otrok ne potrebuje intubacije in diha neodvisno s pomočjo obrazne laringealne maske. To je zagotovljeno z dajanjem nizkega odmerka anestetika.

Po okrevanju po anesteziji otrok praviloma enostavno in hitro odstopi od anestezije in se počuti dobro - vse to je mogoče pri uporabi nove generacije inhalacijskih anestetikov: Sevoran, Isoflurane, Propofol.

Poleg lahnega prebujanja ta zdravila praktično nimajo vpliva na otrokovo telo.

Moško obrezovanje

Otroke, starejše od 10 let, in odrasle moške obrezujejo pod lokalno anestezijo. Sestavljena je v vbrizganju anestetika v pubis in osnovno površino penisa, bolnik pa bo čutil rahlo injekcijo. Nebolečnost injekcije se doseže z uporabo zelo tankih igel majhnega premera.

Po nekaj minutah pride do popolne izgube občutljivosti in zdravnik nadaljuje z operacijo. Lokalna anestezija zagotavlja popolno nebolečnost za celotno obdobje posega, medtem ko bolnik ne čuti absolutno ničesar.

V nekaterih primerih lahko ob intenzivnem vznemirjenju in strahu bolniku ponudimo pomirjevala.

Moško obrezovanje

Splošna anestezija za odrasle bolnike se redko izvaja, v primerih, ko lokalna anestezija zaradi takšnih ali drugačnih razlogov ni mogoča - najpogosteje gre za individualno intoleranco za anestezijo. Različne nevropsihiatrične bolezni so tudi neposredna indikacija za anestezijo, saj je bolnik čustveno nestabilen in ne more vzdrževati popolne nepokretnosti med celotno operacijo.

Operacija ne traja dolgo, približno 10 minut. Po prenehanju anestetika lahko moški občuti nelagodje in blage bolečine, kar lahko ustavi z jemanjem zdravil proti bolečinam.

Vprašanje, kateri način lajšanja bolečine se uporablja za doseganje ustreznega lajšanja bolečine, odloči zdravnik. Večina klinik uporablja različne kombinacije anestetikov in metod njihovega dajanja, ki popolnoma izklopijo občutljivost in zagotavljajo popolno nebolečnost med tem občutljivim postopkom.

Sodobna tehnika

Med postopkom se naredi natančen zareze kožice (krožne), z minimalnimi posledicami za pacienta in hitro zategovanje rane.

Pozitivni vidiki operacije so:

  • nizka krvavitev kirurškega polja - laser prikliče odprte krvne žile,
  • pomanjkanje zabuhlosti po postopku,
  • za globoko anestezijo bolnik ni potreben - zadostna lokalna anestezija,
  • nemožnost nastanka vnetnega procesa v ozadju okužbe - tehnika prehaja pod visoko stopnjo sterilnosti,
  • kratkoročno delovanje - skupni čas postopka je približno 20 minut,
  • kratko pooperativno obdobje
  • majhna invazivnost med posegom.

Edina negativna točka laserske operacije je njen visok strošek. Lasersko obrezovanje je sodobna in varna različica te podvrste posegov.

Standardna možnost

Pri kateri starosti fantje obrezujejo? V otroštvu je običajno izvajati manipulacijo od enega leta do 14 let, pri Židih - osmi dan po rojstvu (če ni kontraindikacij). Kako fantje obrezujejo? Otrokom, mlajšim od 14 let, priporočamo kirurške posege pod kratkotrajno splošno anestezijo.

Tehnika spada med najpreprostejše in je narejena po shemi:

  • po laboratorijskih preiskavah pacient prejme odobritev in določi čas manipulacije,
  • predhodna priprava vključuje lokalno anestezijo organa, zdravljenje kirurškega polja z antiseptičnimi raztopinami,
  • po pritrditvi penisa s posebnimi sponkami se izvede sama manipulacija - vlečena kožica je izrezana oz.
  • nanesejo se kirurški šivi, organ je zavezan.

Po operaciji specialist daje podrobna navodila za odhod, upoštevanje omejitev, čas naslednjega sestanka. Postopek traja približno 1 uro.

Pooperativno obdobje

Obrezovanje moških pred in po operaciji zahteva skladnost z določenimi pravili nege:

  1. Med operacijo se predel penisa anestezira, po zaključku specialist predpiše številna zdravila, ki v celotnem času celjenja zmanjšajo občutek nelagodja.
  2. Operacija odstranitve kožice v klasični različici vključuje pooperativno obdobje približno 14 dni, v koledarskem mesecu je kakršen koli spolni stik prepovedan.
  3. Po koncu mesečne abstinence je seks dovoljen izključno s kondomi - vsaj dva meseca.

Lasersko obrezovanje zmanjša skupni čas pooperativnega obdobja za polovico. Glavne nianse vedenja bo priporočil obiskovalec.

Po obrezovanju kožice je pričakovati posebno skrb:

  • naslednji dan (prvi preliv) opravijo specialisti, ves naslednji čas, ko ga pacient naredi sam,
  • zdravljenje šivov z antiseptičnimi zdravili se izvaja dnevno (do 2-krat na dan), dokler se ne odstranijo oz.
  • ko se na kirurškem polju pojavi majhen vnetni proces, ga zatiramo s posebnimi antiseptičnimi mazili (izbira zdravila ostane pri zdravniku).

Delovanje obrezovanja lahko pusti manjše posledice, ki sčasoma izginejo:

  • povečana občutljivost operiranega območja,
  • nizka raven bolečine
  • rahlo otekanje.

Obrezovanje moških lahko povzroči številne zaplete.

Možni zapleti

Nizka stopnja otekline, boleči občutki so povezani z normo katerega koli izvedenega posega. Očitna hiperemija, širjenje edema povzroča veliko zaskrbljenost in zahteva pomoč pri zdravstveni ustanovi.

Prisotnost povišane temperature kaže na začetek vnetnega procesa po prodiranju patogene mikroflore. Vzrok vnetja je lahko:

  • kršitve higienskih standardov - zavrnitev obdelave sklepov, kontaminacija območja manipulacije,
  • tesno spodnje perilo, ki pritiska na spolovila,
  • onesnaženo stanje spodnjega perila,
  • čezmerna telesna aktivnost v prvih dveh mesecih,
  • nezaščiten seks.

Zapleti po obrezovanju z nepravilno izvedeno operacijo:

  • vnetni procesi nalezljive narave - neskladnost sterilnosti v operacijski enoti,
  • sepsa krvi - prodor okužbe v krvni obtok (do smrti, če zavrnete strokovno pomoč),
  • erektilna disfunkcija,
  • močno zmanjšanje občutljivosti celotnega organa - do njegove izgube,
  • neestetski videz.

Vsak zaplet zahteva dolgotrajno zdravljenje in ne daje ugodne napovedi za absolutno spolno zdravje.

Če povzamem

Odstranjevanje kožice je postopek, ki povzroči veliko polemike. Potreba po zdravniškem pričevanju, v drugih primerih je poklon javnemu mnenju ali veri. Obstajajo številna vprašanja staršev in odraslih, odgovori na katere so navedeni spodaj.

  1. Kaj se z obrezovanjem počne v medicini? Zoženje kožice ne omogoča polnega spolnega življenja.
  2. Koliko let so Judje obrezali fante, če osmi dan zdravniki ne bi smeli? Ob osmih, po kanonih judovstva.
  3. Zakaj moški obrezujejo brez zahtev medicine ali religije? Nekateri moški želijo svojim genitalijam dati dodatno "lepoto". V večini primerov je to posledica zaraščene kože, ki grdo visi nad glavo (popolnoma jo skriva).
  4. Obrezovanje se opravi dečku, se lahko to popravi kasneje? Ne, operacija je nepreklicna, ni povratnega gibanja. Po potrebi se izvaja napetost kože, vendar ne daje popolnega okrevanja.

18+ videoposnetki lahko vsebujejo šokantno vsebino!
18+ videoposnetki lahko vsebujejo šokantno vsebino!

Obrezovanje pod lokalno anestezijo

Obrezanje (obrezovanje kožice) je pogost postopek, ki ga lahko izvajamo pod lokalno anestezijo. Tehnika blokade je preprosta za izvedbo, bolniku ne povzroča občutnih nelagodja in je praktično brez zapletov.

Uvod

V Veliki Britaniji obrezovanje običajno izvajajo pod splošno anestezijo, kar povzroči blokado penisa, da se zagotovi pooperativna analgezija. Vendar je lokalna anestezija penisa v večini primerov izjemno preprosta in zagotavlja ustrezno pooperativno analgezijo. Obstajajo tri učinkovite metode lokalne anestezije:

1. Uporaba evtektične mešanice lokalnih anestetikov za obrezovanje (Krema EMLA - mešanica lidokaina in prilokaina)

2. Blokada dorzalnega živca penisaz obrezovanjem,

3. Krožna blokadaz obrezovanjem.

Anatomija

Penis je inerviran z levim in desnim hrbtnim živcem, ki sta veje perinealnega živca. Dorzalni živec, ki se nahaja na vsaki strani, prehaja pod spodnjo vejo sramne kosti in, ki prodira v površinsko fascijo, daje veje na kožo in corpora cavernosa. Innervacija je razdeljena na obe strani zaradi visečega ligamenta penisa (ligamentum suspensorium).

Tehnika anestezije za obrezovanje

Uporaba evtektične mešanice lokalnih anestetikov za obrezovanje (krema EMLA - mešanica lidokaina in prilokaina)

Kremo nanesemo na kožico, medtem ko je treba po možnosti zdraviti tako zunanjo (kožo) kot notranjo (sluznico) stran. Po nanosu na penis nataknemo kondom in držimo kremo, dokler ne pride do anestezije.

EMLA kreme ne smete nanašati na krvavitvene površine. Počakati morate 45 minut, po tem odstranite kondom in opravite preizkus površinske občutljivosti.

Pri večjem številu bolnikov, na primer starejših ali sladkornih bolnikov, lahko obrezovanje opravimo brez dodatne anestezije.

Blokada dorzalnega živca penisaz obrezovanjem

Za izvedbo bloka pri odraslih bolnikih uporabimo mešanico 10 ml 0,5% raztopine bupivakaina in 10 ml 1% raztopine lidokaina (brez adrenalina!), Ki jo dodatno razredčimo do 30 ml z vodo za injiciranje (10 ml). Ko pacienta položimo na hrbet nad sredino sramnega loka (na dnu penisa), vstavimo iglo 27G (glej točko A na sliki 1A), dokler ne stopi v stik s sramnim simfizom.

A je pogled v prerezu, B anatomski pogled.

Po tem iglo rahlo zategnemo in vodimo tako, da prehaja pod simfizo levo ali desno od srednje črte in se vleče 3-5 mm globlje od sprednje površine sramnega sklepa (glej sliko 1B).

Po poskusni aspiraciji dajemo 5-7 ml anestetika (odvisno od velikosti bolnika). Izogni se popolni odstranitvi, iglo potegnemo in preusmerimo: postopek se izvede z nasprotne strani.

Po tem lahko iglo popolnoma odstranite ali jo potegnete do kože in izvedete delno krožno blokado z hrbtne strani penisa.

Krožna blokadaz obrezovanjem

Uporablja se anestezijska raztopina, pripravljena za hrbtni blok. Krožno injiciranje raztopine v podkožje se izvede na vseh straneh na ravni osnove penisa. Uporablja se igla 26 ali 27G. Približno 10 ml navedene anestetične raztopine naj bi zadostovalo za anestezijo, iglo pa prebodemo z dveh strani: ventralno (sliki 1A in 1B) in dorzalno (slika 2).

Anatomske mejnike pri vstavljanju igle za izvedbo frenularnega ali krožnega bloka. Anestetik infiltrira podkožno tkivo.

Izbira tehnike anestezije za obrezovanje

Kombinacija vseh treh metod najverjetneje privede do oblikovanja učinkovite anestezije, ki jo običajno uporabljajo vse zobozdravstvene ambulante. Kremo EMLA uporabljamo redko.

Pri pripravi 30 ml raztopine anestetika pred začetkom postopka in dajanju 10 ml med blokado hrbtnih živcev in 10 ml s krožno blokado, mora biti ostankov dovolj v primeru neustrezne blokade na eni strani.

Z dodatnim uvajanjem anestetika med operacijo je bolje uporabiti ponavljajoči se krožni blok kot pa neposredno vstopiti v območje manipulacije. S tem se izognemo otekanju podkožnih tkiv na območju intervencije, kar otežuje identifikacijo tkivnih struktur in plasti.

S katero koli od teh metod lahko sedacijo izvedemo pri čustvenih bolnikih z uporabo peroralnih ali parenteralnih zdravil.

Težave in zapleti anestezije z obrezovanjem

Z blokado hrbtnih živcev penisa, ko se ne uporablja dodatni krožni blok, anestetik morda ne bo dosegel vej frenuma. V zvezi s tem je priporočljiva dodatna injekcija 1-2 ml anestetika v osnovo penisa z ventralne strani (slika 2).

Po nastanku anestezije po uporabi anestetika je treba počakati nekaj časa. Običajno se operacija lahko začne po 10-15 minutah. Raztopin za anestetik, ki vsebujejo epinefrin, se nikoli ne sme uporabljati! Z napako se lahko razvije huda vazokonstrikcija, kar vodi do ishemije penisa in nekroze.

Po blokadi hrbtnih živcev so opazili več primerov ishemije. Možni vzroki lahko vključujejo vnos presežnega volumna anestetika ali razvoj lokalnega hematoma, kar vodi do stiskanja hrbtne arterije penisa.

Zaključek

Obrez, ali obrezovanje, lahko izvajamo pod ustrezno lokalno anestezijo, kar dosežemo s kombinacijo preprostih metod pri večini bolnikov in verjetno zasluži več pozornosti zdravnikov. V večini centrov kombinacija splošne in dodatne lokalne anestezije ostaja standard.

Obrezovanje delovanja (video): kdaj opraviti?

Razlogi, zakaj se moški odloči za obrezovanje, so različni. Nekdo dela medicinski postopek, da reši zdravje in življenje. Za druge pripadnike močnejšega spola je obrezovanje kožice povezano z verskimi tradicijami in pravili. Poleg estetskih, verskih in higienskih dejavnikov so lahko indikacije za obrezovanje:

  • prirojena (fiziološka) fimoza,
  • fimoza pri odraslih, cicatricialna fimoza,
  • prezgodnji izbruh semena.

Patološko zoženje zunanje odprtine kožice pri otroku ali njegovo podaljšanje povzroči težave pri uriniranju. Fant se pritožuje zaradi bolečine, ko poskuša urinirati. Če se težava po dveh letih življenja ponavlja, se opravi delno obrezovanje.

Indikacija za obrezovanje pri odraslih moških je fimoza cicatricialnega tipa, pri kateri je kožica močno zožena zaradi velikega števila brazgotin.

Nadomeščanje zdravih tkiv prepuceja s vezivnimi in cicatricialnimi se najpogosteje pojavi zaradi aktivnega vnetnega procesa (na primer balanoposthitisa), poškodb penisa in diabetes mellitusa tipa 2.

Teče fimoza moti delovanje ledvic in mehurja, pri moških izzove pojav spolnih težav (bolečine med seksom, odpoved reproduktivnih funkcij). Težavo je mogoče rešiti le z operacijo obrezovanja pri moških, katere cena se za vsakega pacienta določi individualno.

Obrezni posegi in pregledi postopkov

Mnogi moški puščajo pozitivne povratne informacije o operaciji obrezovanja. Če njegovo izvedbo zaupate usposobljenemu kirurgu, se lahko trajno znebite patologij kožice (vključno s fimozo). Obdobje rehabilitacije po operaciji ne traja dolgo, le 3-7 dni.

Večina bolnikov, ki so bili podvrženi laserskemu obrezovanju, v pregledih pravijo, da je učinkovit, varen in neboleč postopek. Poporodna nega spolovil je preprosta in ne traja veliko časa.

Penis je treba umivati ​​pod tekočo vodo dvakrat na dan. Na medicinskih forumih je veliko dobrih pregledov o laserskem obrezovanju po operaciji. Tudi pacienti so zadovoljni s to tehniko obrezovanja, ker po njej praktično ni nobenih šivov in brazgotin.

Če je kožica odrezana na običajen način, lahko kirurgi med šivanjem tkiv nanesejo niti, ki se raztopijo same. Ta material za šivanje ima stranski učinek - lahko izzove suppuration rane.

Pri uporabi navadnih šivov, ki jih naknadno odstranimo, je nevarnost suppuration minimalna.

Po pregledih pacientov postopek obrezovanja redko povzroči zaplete. V bistvu se pojavijo, ko se kirurški posegi nepravilno izvajajo ali če je pooperativna rana slabo skrbljena.

Pojavi se suppuracija, vnetje ali edemi po obrezovanju, če kirurg ne upošteva tehnike operacije. Na splošno ima manipulacija več prednosti kot negativne lastnosti. Zmanjšanje občutljivosti glave penisa poveča trajanje spolnega stika.

Moški z obrezanimi kožicami lahko neodvisno nadzoruje čas začetka ejakulacije.

Preprečevanje razvoja bolezni in vnetja v genitourinarnem sistemu je še en plus, ki ga pogosto najdemo v pregledih obrezovanja. Po obrezovanju patogeni mikroorganizmi ne bodo več imeli ugodnih pogojev za razvoj in razmnoževanje.

Delno obrezovanje - kje opraviti postopek?

Operacija obrezovanja, ne glede na razloge za njegovo izvajanje, se izvaja v zdravstveni ustanovi. Pred začetkom kirurških posegov izberemo anestezijo. Če je območje ekscizije mesa majhno, je prednostna lokalna anestezija. Kadar obstaja nevarnost poškodbe velikih krvnih žil, se moškemu pred obrezovanjem daje splošna anestezija.

Rešitev vprašanja, kje obrezati kožico, je odvisna od vzrokov operacije. Če ima moški medicinske indikacije za obrezovanje, se operacija opravi v javni ali zasebni ambulanti. V prošnjo lahko obiščejo tudi moški pripadniki muslimanske vere s prošnjo za obrezovanje.

Obrezovanje zaradi verskih razlogov med muslimani, Judje, Judje pogosto izvajajo posebej usposobljeni ljudje, ki jim pravijo moels. Imajo potrebno medicinsko pripravo, da pravilno izločijo kožico.

Če ima moški potrebo po obrezovanju, mora obiskati urologa in poiskati ustrezen nasvet. Tudi primarno svetovanje bolnikov s fimozo izvaja terapevt.

Ko je preučil okoliščine problema, pacienta usmeri k ožjemu specialistu (kirurg, plastični kirurg, urolog, androlog, venereolog).

Obrezovanje kožice se izvaja v takih ustanovah:

Št. 184 O anesteziji med kirurško fimozo

Pravzaprav izraz "lokalna anestezija" v medicini ne obstaja. Če sem natančen, obstajata splošna anestezija (anestezija) in lokalna anestezija. Otrokom ni priporočljivo izvajati niti manjših kirurških posegov brez anestezije. Zato se po zakonu vse operacije za otroke, vključno s fimozo, izvajajo pod splošno anestezijo.

Vedeti morate, da se celo mnogi odrasli moški bojijo operacije zaradi fimoze pod lokalno anestezijo. Nekateri ob takšni operaciji jočejo in kričijo z občutljivostjo. Otrok lahko le pade v histerijo.

Kot rezultat, strah pred prisotnostjo pri lastni operaciji in duševna negativnost lahko za dečkovo telo ustvarita manj stresa kot splošna anestezija.

Zato je treba pred opustitvijo anestezije dobro pretehtati prednosti in slabosti.

Seveda je reakcija na anestezijo odvisna od posameznih značilnosti pacienta. Zato, da izključimo negativni učinek anestezije na otrokovo telo in preprečimo pojav nezaželenih posledic, izvedemo celovit diagnostični pregled otroka pred operacijo fimoze in strogo nadziramo učinke anestetikov med operacijo:

  1. Za anestezijo uporabljamo sodobna zdravila, nove generacije. Imajo nizko strupenost, hipoalergenski, se hitro izločajo iz telesa, omogočajo anestezijo z minimalnimi posledicami.
  2. Možne negativne reakcije telesa se upoštevajo in, če je mogoče, predhodno opozorijo. Če želite to narediti, mora vsak naš bolnik opraviti predoperativni pregled (laboratorijski testi krvi in ​​urina pomagajo ugotoviti splošno zdravstveno stanje otroka in njegovo pripravljenost na operacijo, oceniti, kako delujejo jetra, ledvice, trebušna slinavka, napovedati nagnjenost k krvavitvam in alergijske reakcije, EKG kaže stanje srca dojenček). Na podlagi rezultatov pregleda se izračuna posamezni, najbolj »prihranjeni« odmerek zdravil.
  3. Operacije se izvajajo pod stalnim nadzorom vitalnih kazalcev v skladu s standardom obveznega intraoperativnega nadzora - merjenje krvnega tlaka, elektrokardiografija in pulzna oksimetrija. V primeru nujnega oživljanja je naša ambulanta opremljena s potrebno opremo.
  4. Poleg tega poleg tradicionalne ocene izvajamo (!) Nadzor BIS (strojno zasnovan nadzor globine anestezije), kar prispeva k še večji varnosti naših majhnih pacientov.

Dodatne informacije o spremljanju BIS kot odziv našega anesteziologa >>>

Kasneje se anestezija izloči brez ostankov.

Kako se obrezujejo?

- operacija, pri kateri se kožica odstrani v celoti (v celoti)
ali skoraj v celoti (subtotalno).

Rezultat je raztezanje in tanjšanje kože v obdobju, ko je penis pokončen.

Do erekcije pride hitreje in z manj aktivne stimulacije, ki doseže 3-4 stopinje elastičnosti po Goldsteinovi lestvici.

V sproščenem stanju postane penis krajši kot v predoperativnem obdobju oz.
in pridobi večjo gostoto.

Tak učinek se zunanje kaže kot stanje "polovične erekcije".

Srednje obrezovanje. Učinek manipulacije je trajna izpostavljenost glave brez ekstremnega pretiravanja kože penisa med erekcijo. Ta vrsta operacije se uporablja za obrezovanje kožice iz zdravstvenih razlogov. Pri odraslih se postopek izvaja pod lokalno anestezijo (ti lokalna anestezija).

Brezplačno obrezovanje popolnoma izpostavi glavo penisa za erekcijsko obdobje, hkrati pa se ohrani del kožice. V mirnem stanju en več ali več prepucij zapre večni žleb.

Ta vrsta obrezovanja se najpogosteje uporablja iz verskih razlogov. Prej je bila takšna operacija izvedena brez anestezije, zdaj je priporočljivo uporabljati lokalne površinske ali injekcijske anestetike.

Delno obrezovanje - postopek odstranjevanja roba prepucija in majhnega območja (ne več kot 5 mm) kožice.

Kot rezultat posega se glava pooperativnega penisa med erekcijo delno odpre, v mirnem stanju pa se lahko popolnoma zapre.

Manipulacija pri odraslih moških postane možnost cicatricialne fimoze, verskih ali osebnih motivov. Trenutno se operacija izvaja pod površinsko anestezijo.

Minimalno obrezovanje se izvaja, če se kožica začne zožiti in na njenem konici se oblikujejo brazgotine (cicatricialna fimoza). To območje s brazgotinami se odstrani. Zunaj je penis videti neobrezan, čeprav kožica postane manjša. Fiziološke funkcije kožice se ohranijo po operaciji.

Razlikovati po slogu visoko in nizka obrezovanje.

Z velikim obrezovanjem se zunanji list kožice delno ali v celoti odstrani. Kirurška rana se nahaja v bližini krošnje penisa glansa, kar zmanjšuje verjetnost okužbe in olajša oskrbo rane.

Z majhnim obrezovanjem kožice je notranji list kožice delno ali v celoti izrezan. Če obrezovanje ni tesno, vam ta različica operacije omogoča, da prihranite proizvodnjo smegme in pospešite celjenje kirurške rane.

Izbor za obrezovanje: vrsta anestezije (anestezija)

Če imate vprašanja, da se dogovorite za posvet ali če potrebujete neodvisno mnenje, nas kontaktirajte ali pokličite na 1 (646) 663-5545.

Na kliniki specialistov za urologijo v New Yorku imate možnost izbire, ali se obrezovanje izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo. Dr. Alex Steinschlüger je med svojo medicinsko prakso opravil na stotine obrezovanja pri odraslih moških in dečkih, tako po lastni izbiri kot v povezavi z zdravljenjem izrazite fimoze in pogostih okužb sečil (UTI).

Kaj bi morali vedeti o obrezovanju

Obrezovanje je kirurški postopek, ki traja približno 1 uro. Ko gre za obrezovanje, se morate odločiti v več pogledih. Najprej morate izbrati kirurga.

Drugič, odločiti se morate, ali obrezovanje izvajamo ambulantno v naši ordinaciji, v kirurškem centru ali v operacijski sobi bolnišnice.

Tretjič, morate izbrati med lokalno anestezijo, intravensko sedacijo in splošno anestezijo.

Vse postopke obrezovanja na kliniki specialistov za urologijo v New Yorku izvaja izkušen urolog, ki ima certifikat Ameriškega sveta za urologijo. Izbirate lahko med operacijo v naši ordinaciji, bolnišnici ali kirurškem centru.

Izbor anestezije za obrezovanje

Obrezovanje se lahko izvede pod lokalno anestezijo z injiciranjem anestetika okoli penisa.

Če obrezovanje opravite pod lokalno anestezijo, ste popolnoma zavestni, vendar ne bi smeli čutiti bolečine.

Obrezovanje pod lokalno anestezijo se izvaja v pisarni v sterilnih pogojih. V naši ambulanti več kot 90% moških izbere lokalno anestezijo. Običajno bolniki med obrezovanjem ocenjujejo kot 2 ali 3 na 10-točkovni lestvici, pri čemer 1 ustreza odsotnosti bolečine in 10 ustreza najhujši bolečini, ki jo je pacient kdajkoli doživel.

Obrezovanje z intravensko sedacijo ali pod splošno anestezijo zahteva prisotnost anesteziologa, ki daje anestetik. Čeprav se ta postopek včasih lahko opravi v ordinaciji, se ponavadi opravi v kirurškem centru ali bolnišnici.

Če izberete obrezovanje pod splošno anestezijo, boste med postopkom globoko spali in ne boste čutili ali se spomnili ničesar.

Splošno anestezijo spremljajo majhna dodatna tveganja, o katerih se bo anesteziolog pogovarjal z vami.

Kakšno vrsto anestezije izbrati?

Po naših izkušnjah je dr. Na newyorški kliniki za urologijo več kot 90% moških izbere lokalno anestezijo za obrezovanje. Običajno dobra blokada penisa omogoča obrezovanje varno in skoraj neboleče.

Večina naših pacientov ugotavlja, da so bolečino občutili za največ 1-3 točke na 10-točkovni lestvici, pri čemer 1 ustreza odsotnosti bolečine, 10 pa ustreza najhujši bolečini, ki jo je pacient kdajkoli doživel.

Ponudimo lahko tudi obrezovanje pod splošno anestezijo ali z intravensko sedacijo.

Lokalna anestezija je praviloma varnejša, saj lahko dihate sami.

Kaj je splošna anestezija?

Splošna anestezija je vrsta anestezije, pri kateri se zdravilo proti bolečinam običajno daje intravensko, bolnik pa je v globokem spanju. Običajno se pacient po prebujanju ne spomni ničesar in med operacijo ne čuti nobene bolečine. S splošno anestezijo med operacijo bolnik potrebuje aparat za umetno dihanje.

Splošna anestezija ali intravenska sedacija je ponavadi prednostna za majhne otroke in odrasle z zelo visoko stopnjo tesnobe, saj morda ne bodo mogli mirno in brez gibanja počivati ​​eno uro, kar je potrebno za postopek.

Izbira vrste anestezije vpliva na stroške obrezovanja.

Obrezovanje pod lokalno anestezijo je najcenejše, saj ga je mogoče opraviti v ordinaciji in zato ni treba plačati za storitve kirurških centrov in bolnišnic, kar lahko poveča stroške obrezovanja za 1000 do 5000 USD.

Intravenska sedacija ali splošna anestezija k skupnim stroškom doda tudi 1.000 do 3.000 USD, saj je treba plačati za samo anestezijo in storitve anesteziologa, ki jo izvaja.

Izvedite več:

Če imate vprašanja, da se dogovorite za posvet ali če potrebujete neodvisno mnenje, nas kontaktirajte ali pokličite na 1 (646) 663-5545.

Dr. Alex Steinshlyuger -urolog, ki sprejema v New Yorku in je potrjen s strani American Council of Urology.

Specializiran je za zdravljenje najbolj zapletenih uroloških težav pri moških. Opravil je več sto postopkov obrezovanja, obrezovanja in frenektomije.

On je izvaja obrezovanje pri odraslih moških tako v kozmetične namene kot iz zdravstvenih razlogov.

Ta objava je na voljo tudi v: angleščina španščina Poenostavljena kitajska francoščina italijanščina

Oglejte si video: Dominion 2018 - full documentary Official (Marec 2020).

Pustite Komentar