Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2020

Prve faze pljučnega raka: diagnostične metode

Pravočasna diagnoza pljučnega raka je resna in težka naloga za klinike. Bolezen, ki je eden glavnih vzrokov smrti po vsem svetu, je v poznih fazah zelo diagnosticirana, kar je povezano z neugodno prognozo in visoko smrtnostjo.

Splošni cilji in načela za diagnozo pljučnega raka

Najpomembnejši cilj dela s pacientom s sumom na pljučni rak je pravočasna diagnoza in natančna diagnoza v zgodnjih fazah, kar omogoča začetek zdravljenja bolezni v najkrajšem možnem času. Na podlagi vodilnih mednarodnih priporočil za diagnozo in zdravljenje pljučnega raka, vključno s priporočili NCCN in Ameriškega kolegija torakalnih zdravnikov ACCP 2-4, so glavne naloge v prvih fazah pregleda bolnika s sumom na pljučni rak:

  • Določitev natančne lokacije primarnega mesta tumorja in izvajanje biopsije tumorja
  • Določitev specifičnega histološkega podtipa tumorja
  • Vrednotenje širjenja tumorja, tj. Klinična stopnja bolezni
  • Diagnoza sočasnih bolezni, možnih zapletov osnovne bolezni in paraneoplastičnih sindromov, ki lahko vplivajo na zdravljenje in njegov odziv
  • Upoštevanje preferenc pacientov glede diagnostike in taktike terapevtskega zdravljenja

Sum na pljučni rak praviloma nastane na podlagi kliničnih simptomov, značilnih za to bolezen, ali sprememb med rentgenskim pregledom. Po priporočilih Ameriškega kolegija torakalnih zdravnikov je v takih primerih za potrditev diagnoze potrebna invazivna diagnoza (transtorakalna biopsija, bronhoskopija itd.). Če je mogoče, je treba potrditi diagnozo in oceniti stadij bolezni vzporedno z biopsijo. Vendar je v nekaterih primerih potrebna vrsta študij, vključno z invazivnimi.

Treba je opozoriti, da strog algoritem za diagnozo pljučnega raka ne obstaja, ker ima bolezen preveč različnih oblik. Kljub temu je treba pravočasno in najučinkoviteje opraviti začetno oceno bolnikov s sumom na pljučnega raka. Kot kaže praksa, se v večini primerov diagnostični ukrepi lahko izvajajo ambulantno, vendar je pogosto, zlasti ob sočasni patologiji, bolnika bolnika priporočljivo. Zaželeno je, da začetni diagnostični ukrepi za bolnike z neizraženo klinično sliko in odsotnostjo zapletov ne presegajo šest tednov.

Upoštevati je treba, da je pri nekaterih bolnikih z NSCLC rast tumorja tako hitra, da se lahko njegove lastnosti med dolgo diagnozo spremenijo. Zato je morda primerno ponovno oceniti stopnjo bolezni z uporabo rentgenskih tehnik v primerih, ko diagnoza traja 8 ali več tednov.

Klinični pregled bolnika s sumom na pljučnega raka

Vsak bolnik, za katerega obstaja sum, da ima pljučni rak, mora temeljito opraviti klinični pregled. Prisotnost očitnih znakov ali simptomov bolezni praviloma kaže na progresivni tumor, ki je povezan z neugodno prognozo.

Najpogostejši simptomi pljučnega raka:

  • Kašelj (50-75% primerov)
  • Hemoptiza (25-50% primerov)
  • Zasoplost pri približno 25% bolnikov
  • Bolečine v prsih - 20% primerov 7-10

Pri kadilcu (tako v preteklosti kot v sedanjosti) je treba sumiti na pljučnega raka z nenadno epizodo hemoptize ali dolgotrajnim vztrajnim kašljem.

Posebno natančno klinično oceno je treba dati zunajtelesnim simptomom, saj lahko kažejo na metastazo tumorja (tabela 1).

Tabela 1. Simptomi, povezani z metastatskim pljučnim rakom.

Simptomi pljučnega raka

Zgodnja faza bolezni daje simptome implicitne narave - so zelo podobni simptomom drugih bolezni dihalnih organov, zato se lahko zmotite - razvoj tumorja zamenjate, na primer s pljučnico. Bolj izraziti simptomi se manifestirajo z razvojem bolezni. Tu so glavne:

  • Kronična utrujenost in letargija,
  • Zmanjšana običajna aktivnost,
  • Bolečina v prsnici
  • Vse večji kašelj z zasoplostjo,
  • Hemoptiza,
  • Znatno zmanjšanje normalne teže,
  • Rahlo zvišanje temperature, brez očitnega razloga.
  • Zasenčena področja na pljučnem tkivu na slikah MRI.

Simptom iz zadnje vrstice je zelo značilen za počasno pljučnico ali bronhitis, kar otežuje nalogo pravilne diagnoze. Vedeti morate, da se približno šestina vseh primerov raka v zgodnjih fazah sploh ne manifestira, zato je smiselno letno opraviti CT, MRI in rentgensko diagnostiko, zlasti za ogrožene ljudi.

Glede na jasno temno območje na sliki je mogoče predvideti pljučnico ali razvoj tumorja. V tem primeru klinike v Rusiji, Nemčiji in Izraelu ponujajo celovito diferencialno diagnostiko, katere stroški so nižji od skupnih stroškov posameznih študij.

Spodaj opisujemo simptome, katerih manifestacija bi morala opozoriti tako bolnika kot zdravnika:

  • Dolgotrajen kašelj
  • Bolečine v prsih, ki se v trenutku vzdihnejo,
  • Sprememba običajnega tona glasu - hripavost oz.
  • Progresivna izguba apetita,
  • Dolgotrajni in pogosto pojavljajoči se bronhitis in pljučnica.

Ko se tumor razvije, pacient začne čutiti bolečine v kosteh, šibkost v okončinah, na očeh in obrazu se pojavi rumenost, pa tudi simptome nevrološke narave.

Sum na presečni pregled pljučnega raka

Diagnoza pljučnega raka je naslednja:

  • S pomočjo rentgenskih žarkov in / ali CT določimo lokacijo primarnega žarišča.
  • Diferencialna diagnoza pljučnega raka se izvede: sputum se pregleda na prisotnost tumorskih celic (z mokrim kašljem), opravi se biopsija, določi se nivo specifičnih tumorskih markerjev, predpišejo se dodatne tomografske študije in scintigrafija kosti, da se ugotovi razširjenost procesa.

Diagnostične metode za odkrivanje pljučnega raka

Meka sodobne medicine - Izrael, je ustvarila napravo Electronic Nose, ki določa prisotnost v telesu snovi, značilnih za vitalno aktivnost rakavih celic in tako omogoča diagnosticiranje in zdravljenje bolezni v njenih zgodnjih fazah. Glede tradicionalnih metod pa lahko diferencialna diagnoza pljučnega raka, tudi v Izraelu ali Nemčiji, zazna bolezen v začetni stopnji razvoja le z njihovo kompleksno uporabo.

To je posledica neizraznih simptomov bolezni na začetku njenega razvoja. Stroški diferencialne diagnostike in stroški zdravljenja raka v Izraelu v najboljših onkoloških ambulantah so primerljivi in ​​včasih celo nižji od stroškov konkurentov iz Nemčije, kjer stroškom zdravljenja prištejemo stroške odpiranja vizuma in nastanitve, katerih stroški v Nemčiji so bistveno višji. skupni stroški zdravljenja v Izraelu so nižji kot v Nemčiji.

Glavna metoda tradicionalne diagnoze onkologije je fluoroskopija. Za podrobnejšo študijo klinike v Rusiji, Izraelu in Nemčiji uporabljajo diferenčno magnetno resonanco (MRI). S pomočjo slik MRI lahko dobite natančno sliko patološkega procesa.

Ker ima lahko v nekaterih primerih skeniranje z MRI omejitve, se uporabi računalniška tomografija (CT). Z malocelično histologijo rakavih celic je mogoče zanesljivo določiti stopnjo razvoja procesa z uporabo PET-CT.

Raziskovalna metoda z uporabo PET-CT je v mnogih pogledih edinstvena in nepogrešljiva, zato se pogosto uporablja v najboljših klinikah v Rusiji, Izraelu, Nemčiji in Evropi. Še posebej pomembno je izvesti PET-CT pregled za bolnike z radikalno resekcijo.

Poleg CT, MRI, PET-CT in fluoroskopije obstajajo številne dodatne metode za diferencialno diagnozo, med katerimi sta najpomembnejši bronhoskopija in torakoskopija.

Rentgenske metode

Do danes so najpogostejše metode zgodnje diagnoze pljučnega raka s pomočjo rentgenskih aparatov:

    Fluorografija omogoča prepoznavanje onkoloških formacij, tuberkuloze, parazitskih lezij dihal in drugih patologij.

Glavni pomanjkanje fluorografije je nizka vsebnost informacij študijepri katerih diferencialna diagnoza pljučnega raka ni mogoča.

Če sumite na patologijo dihal, je potrebna uporaba drugih metod. Roentgenografija dodeljeni pacientu s pritožbami pljučne narave ali z razkrito patologijo na fluorografiji, pa tudi z novotvorbami v drugih tkivih in organih, da se izogne ​​metastazam na pljučih.

S to metodo lahko uporabite projekcije, ki so individualne za vsakega bolnika, v bronhije vbrizgate kontrastna sredstva, da bi razlikovali bolezen, pa tudi mogoče je določiti približno velikost tumorjev, njihovo lokalizacijo in razširjenost. CT - računalniška tomografija ima veliko informativne vsebine, saj vam omogoča, da si zamislite tridimenzionalno sliko pljuč.

CT daje resnično predstavo o velikosti tumorja, njegovi lokaciji, stadiju in vrsti tvorbe. Natančnost analize je neposredno odvisna od zmožnosti tomografa (bolj ko je tomograf sposoben narediti število rezin, bolj zanesljiva je diagnoza).

Ta raziskovalna metoda ni poceni, zato se vprašanje ustreznosti njene uporabe pojavi, ko druge vrste raziskav odkrijejo patološke spremembe v pljučih ali obstajajo majhne metastaze v dihalih in okoliških krajih. Razen tega CT se uporablja za oceno obsega operacije za odstranitev pljučnega raka, vizualizacijo stanja tkiv, pa tudi za izbiro metod zdravljenja in prognozo bolezni.

CT in MRI

CT preiskava omogoča prepoznavanje manjših vozlišč v pljučih in jasno določitev meja tumorja v primerjavi z običajnim rentgenom. Način pridobivanja tridimenzionalnih slik z uporabo MRI v določenih primerih naredi to metodo bolj informativno. Pri razjasnitvi diagnoze se pogosto kontrastno predpiše računalniško in magnetnoresonančno slikanje.

Popolna krvna slika

Pri pljučnem raku splošni krvni test nima posebnih sprememb, zato se pri splošnem kliničnem pregledu uporablja le kot pomožna metoda. Da, ESR z maligno novotvorbo se poveča, vendar sama stopnja sedimentacije eritrocitov ni patognomonski znak in jo je mogoče zaznati pri številnih drugih boleznih, najpogosteje vnetnih. Na enak način tudi številni drugi krvni parametri niso posebnega pomena: hemoglobin, bela krvna celica.

Pozitronska emisijska tomografija (PET)

To je inovativna diagnostična metoda, ki vam omogoča raziskovanje presnove v tkivih različnih organov. Tako dobljene večbarvne slike nudijo strokovnjakom možnost, da prepoznajo območja z normalnim in okvarjenim metabolizmom. Študija je še posebej informativna, če tumor nima jasnih meja.

Natančnost diagnoze pljučnega raka tako v zgodnjih fazah kot pri napredujočih boleznih omogoča uporabo strojne opreme PET / CT. S to nastavitvijo se obe študiji izvajata vzporedno, dobljene slike pa obdela poseben računalniški program, ki primerja njihove rezultate. Stroški diagnoze v Rusiji so eni najnižjih na svetu. Najcenejši način izdelave PET je v Sankt Peterburgu - za samo 34.200 rubljev.

Opredelitev tumorskih markerjev

Krvni test za prisotnost markerjev tumorjev pljučnega raka je relativno nova in ne zelo pogosta metoda zgodnje diagnoze, ki temelji na odkrivanju antigenov (specifičnih beljakovin) v krvi, značilnih za maligni tumor.

Razmerje določene histološke oblike pljučnega tumorja s prisotnostjo tumorskih markerjev v krvi:

  • drobnocelični rak pljuč - nevronsko specifična enolaza (NSE), rak-embrionalni antigen (CEA),
  • skvamozna celica - tumorski marker ploščatoceličnega karcinoma (SCC), citokeratinski fragment (CYFRA 21-1), CEA,
  • adenokarcinom CYFRA 21-1, CA-125,
  • tumorski markerji pljučnega raka CYFRA 21-1, SCC ali SEM so lahko dokaz velikocelične histološke oblike (vključno z velikoceličnim nevroendokrinim rakom).

Scintigrafija

kosti so dodeljene za določanje metastaz z uporabo kratkotrajnih izotopov, katerih sevanje zabeleži posebna kamera. Metoda vam omogoča, da v enem pregledu pregledate vse kosti okostja in odkrijete spremembe, ki so nevidne pri običajnem rentgenu.

Katera od metod je v določenem primeru najbolj informativna, se odloči zdravnik.

Vrste biopsije za pljučni rak

Biopsija je vzorčenje odseka pljučnega tkiva s tumorjem. Biopsijsko tkivo lahko odvzamemo na različne načine:

  • Pri izvajanju bronhoskopije - pregledu bronhialne sluznice s posebnim orodjem (bronhoskop) oz.
  • V procesu mediastinoskopije - za analizo se odvzamejo drobci pljučnega tkiva ali bezgavk skozi majhne zareze v vratu nad prsnico oz.
  • Med punkcijo, pri kateri se za odvzem materiala uporablja posebna dolga igla. Postopek se izvaja pod nadzorom rentgenskega ali CT slik prsnega koša.

Bronhoskopija

Metoda je uporabna za določitev infiltracije bronhialnih sten, stopnje stiskanja in odkrivanja karcinoma v bronhialnem lumnu.

Metoda temelji na vizualnem pregledu sumljivega tkiva v realnem času s pomočjo sonde s teleobjektivom. Obstaja tudi možnost uporabe bronhoskopa za odvzem dela tkiva za laboratorijske analize za histologijo tumorskih celic. Bronhoskopija daje jasne podatke:

  • Na morfološki strukturi tumorja oz.
  • O velikosti in obsegu blastomatskih motenj na območju bronhialnega drevesa oz.
  • O naravi njegovega razvoja - peribronhialni ali endobronhialni oz.

Med drugim študija omogoča, da takoj pred operacijo jasno načrtujete kirurško zdravljenje.

Tomografski pregledi

Diagnoza pljučnega raka s pomočjo tomografov ima v primerjavi z rentgenskimi metodami odlično informacijsko vsebino, zanesljivost in varnost. Uporablja se za prepoved uporabe rentgenskih žarkov.

Uporabljene metode so naslednje:

    MRI (slikanje z magnetno resonanco) Prikaže tkanine z uporabo radijskih valov. Neoplazme v pljučnih tkivih s to metodo odkrijejo ne le z visoko natančnostjo, temveč se učinkovito določijo tudi njihova oblika, vrsta, lokalizacija, stopnja.

Vendar metoda MRI ni mogoče uporabiti za ljudi s srčnimi spodbujevalniki, kovinskimi vsadki, umetnimi sklepi. PET (pozitronska emisijska tomografija) bolj občutljiva in učinkovita raziskovalna metoda. Uporablja posebno kamero in radioaktivni indikator.

Rakaste celice bistveno bolj aktivno zajamejo radioaktivno glukozo, kar vam omogoča, da jasno vidite tumorsko tkivo na zaslonu tomografa. Glede na to metoda velja za eno zanesljivih metod za zgodnjo diagnozo pljučnega raka.

Kateri znaki lahko kažejo na razvoj pljučnega raka?

Pljučni rak je razdeljen na 2 vrsti. Prva vrsta je centralni rak pljuč, 2 pa periferna.

Glavni razlogi, ki kažejo na napredovanje pljučnega raka, so:

  • genetska nagnjenost
  • odvisnost od nikotina
  • okoljski dejavniki
  • kronična patologija bronhopulmonalnega sistema.

Z rakom na pljučih se pogosto pojavijo naslednji simptomi:

  • žvižgajoč dah
  • zmanjšana zmogljivost
  • kratka sapa
  • vztrajen kašelj
  • pogosta zvišanja skupne telesne temperature brez razloga,
  • splošna šibkost
  • pomanjkanje apetita
  • sputum s kančkom krvi,
  • bolečina v predelu prsnega koša.

Navedene simptomatske manifestacije niso vedno znaki pljučnega raka, vendar jih ni priporočljivo prezreti, saj so lahko prisotni drugi patološki procesi dihal.

Sčasoma postane klinična slika bolj izrazita:

  • pojavi se tahikardija
  • razvije se kratka sapa
  • kašelj postane intenzivnejši.

Tudi pri običajnem dihanju lahko bolnik občuti bolečino. Požiranje je oteženo, glas pa postane hripav. Lahko se razvije cianoza zgornjega dela telesa.

Rentgen prsnega koša

Glavna, najpogosteje uporabljena raziskava je še vedno radiografija pljuč v dveh projekcijah. Po eni strani je rentgenski žarek varen in precej učinkovit: kot smo že omenili, pri nas pri več kot polovici primerov raka pljuč diagnozo opravimo med študijo načrtovanega fluorograma. Po drugi strani pa lahko nodularna tvorba v obrobnem območju pljuč (s periferno obliko) razkrije rentgen šele, ko doseže premer 1 cm, v korenu pljuč (osrednji rak) radiograf ne bo opazil, dokler ne doseže premera 2 cm. Tumor jih raste ena sama celica. Za podvojitev volumna ploščatoceličnega karcinoma traja 120–140 dni, kar pomeni, da od začetka onkopatologije do možnosti njegovega odkritja mine vsaj 10 mesecev.

Mnenje, da ima tumor na sliki zaobljeno obliko, ni povsem resnično. Rak pljuč v zgodnjih fazah (tumor s premerom do 2 cm) pogosto izgleda kot zvezdna brazgotina z mehkimi zamegljenimi obrisi. Šele z rastjo slika tumorja dobi okroglo ali ovalno obliko. Bodite pozorni tudi na radiološke manifestacije stenoze (zožitve) bronhijev, stanje okoliških organov, tkiv, bezgavk. Rak pljuč na fluorogramu se ne razlikuje od tistega na radiografiji. Glede na zgoraj omenjene statistike je odgovor na vprašanja, ali lahko fluorografija kaže na raka in podobno, očiten.

Uporaba tumorskih markerjev pri bolnikih z diagnozo pljučnega raka

Kljub dejstvu, da specifičnost in občutljivost testov za tumorske markerje ne omogoča uporabe teh rezultatov raziskav kot brezpogojnih kriterijev, v postopku zdravljenja onkolog daje dragocene informacije.

Zlasti z analizo stopnje in stopnje zmanjšanja ravni nekaterih markerjev v ozadju kompleksne terapije zdravnik oceni rezultate kirurške operacije, odziv tumorja na učinke kemoterapije in radioterapije.

Če potrebujete drugo mnenje za razjasnitev diagnoze ali načrta zdravljenja, nam pošljite prošnjo in dokumente za posvet ali se prijavite na osebni posvet po telefonu.

Torakoskopija

Metoda se uporablja, če vse predhodne vrste pregledov ne identificirajo jasno vrste tumorja. Torakoskopija je odsek problematičnega območja tkiva za pregled v laboratoriju. Pogosto se za pregled odvzamejo tudi vzorci tkiv iz bližnjih bezgavk, v primerih, ki jih je še posebej težko diagnosticirati, pa je možna celo delna resekcija pljuč ali lobektomija. To je potrebno za nujno histološko analizo, ki nam omogoča zanesljivo presoditi stopnjo razvoja procesa - velikost prizadetega območja, naravo razvoja procesa in stadijo bolezni. Vse to vam omogoča, da izberete najboljšo možnost za kirurško zdravljenje.

Faze razvoja tumorja

Napredovanje pljučne onkologije strokovnjaki razdelijo na več stopenj, upoštevanih v tabeli:

Faze razvoja patološkega procesa Biološka Traja od trenutka nastanka tumorskih tvorb do prvih kliničnih manifestacij, ki jih potrdi rentgenski pregled.klinika Obstajajo izključno radiološki znaki, vendar v tej fazi bolniki redko pridejo k specialistu, saj še vedno nimajo kaj skrbeti. postopek. Najpogosteje vzrok za nastanek ulceroznih lezij postane zaskrbljujoč. Zdravnik bo v tem primeru pomagal ugotoviti vzrok sprememb.

Pomembno! Hitrost onkološkega procesa določa le stopnja agresivnosti in histoloških značilnosti. V nekaterih primerih lahko biološka in predklinična faza trajata več let, ne da bi se manifestirali ali pacientu vzbudili kakršen koli sum.

Računalniška tomografija

Ameriške smernice priporočajo CT kot presejalno metodo (uporablja se za redni preventivni pregled bolnikov v nevarnosti). Tehnično gledano ta pregled resnično omogoča prepoznavanje tumorja in odkrivanje lastnosti, značilnih za maligni proces, v predkliničnih fazah. Toda pri nas je presejanje s CT prepoznano kot ekonomsko neprimerno. Ker se primarna diagnostična metoda redko uporablja, se uporablja po odkritju sprememb na radiografiji.

Terapevtski ukrepi

V vodilnih rakavih centrih v Rusiji, Izraelu in Nemčiji raka pljuč zdravijo s tradicionalnimi metodami, katerih osnova je kirurška odstranitev primarnega žarišča in njegovih spremljevalcev.

Poleg kirurških posegov se uporabljajo metode sevanja in kemoterapije v različnih kombinacijah.

Število tečajev in njihovo trajanje se v vsakem posameznem primeru določi posamično, glavni dejavnik pri izbiri niza terapevtskih ukrepov pa je stopnja razvoja bolezni.

Laboratorijske diagnostične metode (biopsija)

Histološke ali citološke metode se uporabljajo za določanje celične sestave neoplazme, odkrivanje rakavih celic z mikroskopijo odsekov tkiv.. Izvajajo se za potrditev ali izključitev diagnoze pljučnega raka.

Običajno je za odkrivanje patologije v pljučih z rentgenskimi metodami predpisana biopsija.

Biopsija se opravi na več načinov:

  1. Bronhoskopija - Tanko cev (bronhoskop) vstavimo skozi nos ali usta v dihala in odvzamemo material za pregled.
  2. Transdermalna biopsija - možna diferencialna diagnoza pri perifernem pljučnem raku. Ta postopek je kirurški postopek za odvzem pljučnega tkiva za mikroskopski pregled. Izvaja se s pomočjo tanke dolge igle, ki jo vstavimo v prsni koš.
  3. Mediastinokopija - vzorčenje materiala iz bezgavk mediastinuma s punkcijo v prsih za odkrivanje metastaz.
  4. Odprta biopsija (torakotomija) potrebna, kadar je za študijo potrebna velika količina poškodovanega pljučnega tkiva. Med operacijo, ki je bila opravljena pod splošno anestezijo, se potreben količina tkiva odvzame z zarezom na območju pljuč za temeljit pregled.
  5. Videotoroskopska biopsija - Sodobna metoda za diagnozo malignih novotvorb. V predelu prsnega koša se naredijo dve majhni zarezi za odvzem tkiva, zato bolnik občuti manj nelagodja kot pri drugih postopkih.

Kako je mogoče diagnosticirati pljučni rak?

Rak pljuč je razdeljen na 4 posebne skupine, odvisno od stopnje razvoja procesa in glede na predlagano stopnjo se izvajajo diagnostični ukrepi:

  • Prva skupina Vključuje tehnike, ki lahko kažejo na verjetno napredovanje tumorskega procesa. Ta kategorija vključuje pregled s strani specialista, radiografske in fluorografske študije, citološki pregled sputuma.
  • Druga skupina vključuje bolnika, ki opravi CT, bronhoskopske in radionuklidne študije, pa tudi citološki test sputuma.
  • Tretja skupina pomeni diagnostične ukrepe morfološke narave, ki prispevajo k končni potrditvi diagnoze. V skupino spadajo citološki pregled biomateriala, histologija.
  • Četrta skupina predstavljeni z diagnostičnimi ukrepi, ki omogočajo oceno razširjenosti onkološkega procesa. Za to mora bolnik opraviti radionuklid, ultrazvok in CT.

Ena izmed pomembnih točk pri diagnozi pljučnega raka je sposobnost razlikovanja od tuberkuloznih procesov, ki imajo podobne simptomatske manifestacije, na primer hemoptizo. Kljub temu sta tuberkuloza in rak kategorično različni bolezni, ki ju specialisti identificirajo in ločijo, potem ko bolnik opravi celovito študijo.

Pozor! Določitev pljučnega raka s fluorografijo je možna, zato je osnovno pravilo - letnega prehoda rutinskega pregleda ne smemo zanemariti.

Najpogostejša metoda za diagnosticiranje pljučnega raka je fluoroskopija in fluorografija, ki jo lahko opravite v kateri koli mestni bolnišnici.

Fibrobronhoskopija

Endoskopska tehnika, ki omogoča ne samo vizualno preučiti stanje sapnika, bronhijev, temveč tudi pridobiti material za citološko študijo (študija strukture celic). Bistvo FBS je, da bolniku skozi nosni prehod damo fibrobronhoskop in endoskopist lahko pregleda stene dihalnih poti. Med postopkom se opravi biopsija pljuč, odvzamejo se brisi ali pa se strgajo ali izperejo površino bronhialne sluznice (bronhoalveolarno izpiranje). Nastali material se pregleda pod mikroskopom za onkologijo, da se razjasni celična struktura tumorja, da se potrdi diagnoza.

Kirurški poseg

Kirurška odstranitev tumorja se izvaja s histologijo majhnih celic in odsotnostjo kontraindikacij.

Na prvih stopnjah zadostuje delna resekcija, pri napredovani obliki bolezni pa je pogosto potrebno odstraniti celotno pljuč skupaj z regionalnimi bezgavkami.

Napovedi pooperativnega okrevanja so odvisne od stopnje bolezni, lokacije lezije, prisotnosti in števila metastaz, pa tudi splošnega zdravstvenega stanja pacienta. Pri starejših ljudeh je prognoza veliko slabša.

Tumorski markerji

Krvni test za razvoj onkološkega procesa je pomožna raziskovalna metoda. Poseduje nizka vsebina informacij in specifičnost. Prisotnost v krvi posebnih proteinov, ki jih izločajo rakave celice, kaže na onkološko patologijo dihal.

Tumorski markerji se uporablja kot dodatna diagnoza in spremljanje napredka zdravljenja pljučnega rakaugotavljanje recidiva bolezni.

Fluoroskopija

Za radioskopijo je značilna visoka stopnja informacij in v 80% primerov lahko zazna pljučno onkologijo. Le v majhnem deležu primerov fluoroskopija prikaže normalno stanje pljučnega tkiva ob prisotnosti onkološkega procesa pljučnega sistema.

Z osrednjo obliko raka bo radiografija pokazala, da je v pljučih prisotna razširjena mreža plovil, poleg tega pa obstajajo tudi oblaki. Kadar je pljučna onkologija periferne narave, bo rentgenska slika pokazala prisotnost jasne sence z neenakomernimi robovi, iz katere se procesi v obliki trakov razširijo na koren pljuč.

Sevalna terapija

To je metoda zatiranja rakavih celic z obsevanjem z ionizirajočim sevanjem ciljne usmeritve. Ta metoda daje dobre rezultate, še posebej, če se uporablja sodobna oprema s tridimenzionalnim fokusiranjem sevalnega žarka. Najboljše onkološke ambulante v Nemčiji in Izraelu uporabljajo linearne puške VARIAN, ki so najbolj učinkovite v svojem segmentu.

Ključ do uspešnega zdravljenja

Zato so za rakave procese v pljučih v začetnih fazah značilni manjši simptomi je težko težko diagnosticirati in razlikovati bolezen v času.

Diferencialna diagnoza centralnega raka pljuč, pa tudi perifernega ali atipičnega v sodobnih razmerah, je možna in na voljo v številnih klinikah.

Vendar naj bi bil nabor simptomov, kot so dolgotrajni kašelj, zasoplost, hemoptiza, bolečine v pljučih in povišana telesna temperatura, razlog, da se takoj obrnete na zdravnika na pregled za onkologijo.

Prej ko je postavljena ustrezna diagnoza in prej se začne zdravljenje pljučnega raka, večje so pacientove možnosti za popolno ozdravitev. Učinkovitost zdravljenja pljučnega tumorja je v veliki meri odvisna od psihološkega in čustvenega stanja pacienta, vere v uspeh in podporo ljubljenih.

In kakšno metodo izbrati, da se znebimo te grozne bolezni (kirurško, kemoterapevtsko, sevalno zdravljenje, tradicionalna medicina) bo odločil onkolog na podlagi rezultatov celovite in diferencialne diagnoze.

Zakaj nastane ta nevarna bolezen in kako jo preprečiti? V članku je veliko pomembnih informacij o vzrokih pljučnega raka.

Spoznajte simptome raka prostate v različnih fazah iz tega gradiva.

Rak opazimo s fluorografijo?

Onkologijo pljuč določimo s pomočjo fluorografije, ki je trenutno najbolj dostopen način pregleda pljuč. Nekateri bolniki napačno mislijo, da takšna tehnika ni sposobna prikazati prisotnosti nobenih tumorskih procesov.

Vendar pa to ni tako in izkušen radiolog lahko odkrije kakršne koli patološke spremembe v pljučnem sistemu. Zaradi tega ni priporočljivo zavrniti fluorografske študije. Ta metoda zgodnje diagnoze pljučnega raka je na voljo vsem bolnikom.

Kemoterapija

Načelo metode je izpostavljenost tumorja selektivnim kemikalijam. Karcinoma zavirajo rakave celice, njihov vpliv na zdrava tkiva pa je razmeroma majhen.

Kakor koli že, kemoterapija, pa tudi obsevanje, lahko povzročijo pomembne neželene učinke - izpadanje las, slabost, drisko in podobno v ozadju splošne zastrupitve telesa.

Najbolj so prizadeta jetra, zato po končanem zdravljenju opravimo tečaj rehabilitacijske terapije.

4. faza zdravljenja pljučnega raka

Pljučnega raka 4. stopnje ni mogoče pozdraviti. Praviloma se v tej fazi bolezni operacije ne izvajajo, saj je tumor velik, območje lezije pa zelo obsežno.

V tem primeru je nemogoče odstraniti vse poškodovano tkivo in tudi ni potrebno. V četrti fazi lahko zdravljenje le nekoliko izboljša bolnikovo stanje in, če je mogoče, podaljša njegovo življenje.

Ti cilji so doseženi s kombinacijo sevanja in kemoterapije.

Diagnostična torakotomija ali torakoskopija

Uporablja se le redko, saj v resnici gre za celovito operacijo, ki je organizirana za potrditev ali ovrženje diagnoze. Uporablja se, kadar celotna opravljena študija ne omogoča natančnega prepoznavanja benignega ali malignega procesa. Nato se med operacijo odvzame tkivo za urgentni histološki pregled, če njihova struktura pod mikroskopom kaže na maligno naravo tumorja, se obseg operacije razširi na potrebno.

Skupina tveganj

Glavni dejavnik, ki lahko povzroči rast malignih celic, je učinek snovi, ki vsebujejo rakotvorne snovi. Glavni dobavitelj tovrstnih spojin je tobak, ki je po statističnih podatkih vzrok za prevladujoče, več kot 90%, število primerov pljučnega raka. Pri aktivnem kadilcu se ne glede na spol tveganje za pljučni rak vsak dan poveča, pri vsaki odpuščeni cigareti.

Tudi rabljen dim povečuje tveganje za nastanek pljučnega raka za približno tretjino. Veliko število rakotvornih snovi je mogoče dobiti tudi z vdihavanjem zraka, ki ga onesnažujejo velika industrijska podjetja.

Številke pravijo, da so na območjih, kjer se nahaja veliko "umazanih" podjetij, pljučnica in pljučni rak nekajkrat pogostejši kot med prebivalci z relativno čisto ekologijo. Poleg splošnih obstaja še več natančno opredeljenih dejavnikov tveganja.

Tu je seznam vzorcev:

  • Dolgotrajen stik z radioaktivnim plinom - radonom, azbestom, hlapi arzena, klorometil etra, kadmija, kroma in niklja,
  • Dolgotrajna izpostavljenost radioaktivnim materialom,
  • Kronične, nezdravljene bolezni dihal - tuberkuloza, pljučnica, bronhitis in podobno.

Ločeno se je vredno ustaviti pri dieti. Prevladovanje maščobne beljakovinske hrane živalskega izvora do neke mere prispeva k razporeditvi pljučnici in nato k nastanku pljučnega raka. To je posledica dejstva, da pomanjkanje sadja in zelenjave zmanjšuje splošno imunost telesa in s tem njegovo sposobnost, da se pri svojem delu upira patološkim neuspehom.

Citologija sputuma

Citološki pregled sputuma vključuje diagnozo med diagnozo. Ko se pojavijo težave pri zbiranju materiala za raziskovanje, ga odstranimo med bronhoskopskim pregledom.

Precej pogosto s pljučnim rakom obstajajo skvamozni atipični frakcije v sputumu, ki kažejo na prisotnost onkološkega procesa.

Ta tehnika je finančno najbolj dostopna in varna. Toda zanjo je značilna omejena vsebina informacij, saj pogosto z rakom v sputumu nekatere odsevne celične strukture niso na voljo, kar pomeni, da lahko študija strokovnjakom zagotovi lažno negativen rezultat, kar bo privedlo do zapleta poteka.

Določitev mutacije EGFR

Ta metoda je genetska. Za študijo se odvzame del odstranjenega tumorja in na ravni DNK se določi prisotnost ali odsotnost mutacij v genu EGFR (receptor za epidermalni rastni faktor), receptorju epidermalnega rastnega faktorja. Kazalo za ta test je prisotnost nedrobnoceličnega raka pljuč in načrtovanje zdravljenja s ciljanimi zdravili (Gefitinib ali Erlotinib).

Pljučni rak - znaki, simptomi, stadiji in zdravljenje pljučnega raka

Rak pljuč, zlasti njegove periferne oblike, je v zgodnjih fazah karcinogeneze težko diagnosticirati.

Vzroki za diagnostične napake so posledica:

  • podobna gostota normalnih celic in malignih tvorb, prikrito prizadete celice kot zdrave, vse to zaplete diagnozo, vključno s slikarskimi metodami,
  • lokacijo žarišča pod kostnim tkivom prsnega koša,
  • odsotnost regionalnih bezgavk, ki se nahajajo blizu površine kože in se najhitreje odzovejo na patogenezo,
  • šibka občutljivost za bolečino perifernih delov pljuč, ki nimajo bolečinskih receptorjev,
  • visoka raven kompenzacijske zaščite oziroma daljša odsotnost nevarnih kliničnih simptomov, ki diagnostike zmedejo s podobnostjo bolezni, ki jih je mogoče zdraviti z zdravili in ne z operacijo.

Diagnostični koraki za določitev simptomov pljučnega raka in njegovih vrst vključujejo kopičenje ali sintezo kliničnih, morfoloških, histoloških informacij o bolezni in njihove poznejše analize.

Tako diagnoza katere koli bolezni, vključno s to, vključuje dve raziskovalni področji (sinteza in analiza) in tri stopnje diagnoze (primarni znaki, splošni simptomi, diferencialni simptomi):

  • Primarni znaki bolezni. Bolnikovi občutki v obliki hemoptize, kašlja, utrujenosti, progresivne emaciacije, slabega zadaha in drugih znakov, s katerimi se oseba, ki se počuti slabo, obrne na zdravnika, da se posvetuje in ugotovi vzroke za slabo počutje.
  • Pogosti simptomi Določitev lokalizacije patogeneze (v osrednjem, perifernem, apikalnem delu pljuč). Nameščeno:
  • fizikalne metode (pregled, palpacija, tolkala ali tapkanje za določitev območij spremenjenega zvoka, avskultacija ali poslušanje sprememb v dihalnem hrupu),
  • slikovne metode, vključno z ionizirajočimi metodami - rentgenski, CT in modifikacije, radioizotopske metode, PET, PET-CT, neionizirajoče metode - ultrazvok, MRI in modifikacije,
  • laboratorijske metode (splošno klinične, specifične, vključno z markerji tumorjev).
  • Diferencialni simptomi. Onkologi so potrebni za razjasnitev sprememb na celični in mikrofiziološki ravni, na primer za določitev nedrobnoceličnih in drobnoceličnih oblik raka ali njihovih vrst. Določene s pomočjo citoloških in histoloških metod v različnih modifikacijah, včasih dopolnjenih z instrumentalnimi slikami, so najbolj informativne metode PET in PET-CT.

V sodobni onkologiji je najbolj obetavna metoda zgodnje diagnoze presejanje. To je obsežen zdravniški pregled pogojno zdrave populacije.

Pregled nekaterih oblik raka učinkovito nadomesti diagnozo s klasično tristopenjsko metodo.

Žal se presežne študije za določitev pljučnega raka pri nas ne izvajajo zaradi nizke učinkovitosti instrumentalnega odkrivanja bolezni.

Za široko izvajanje presejanja je potrebno:

  • razpoložljivost učinkovitih zelo občutljivih diagnostičnih naprav,
  • visoko usposobljeno medicinsko osebje
  • onkološka budnost prebivalstva.

Če prva dva pogoja v zadnjem času bolj ali manj uspešno izpolnjuje država, potem naš članek poziva k povečanju budnosti raka in občutku odgovornosti za lastno zdravje.

Sploh si ne prizadevamo, da bi vsi, ki berejo onkologa, naredili. Naša naloga je optimizirati sodelovanje pacienta in zdravnika. Navsezadnje vsak deveti od desetih bolnikov z rakom na pljučih pride k zdravniku okrožne poliklinike.

Kašelj je zaščitna reakcija dihal na draženje specifičnih receptorjev. Pojavi se s kratkoročnimi ali dolgoročnimi endogenimi (notranjimi) ali eksogenimi (zunanjimi, zunaj) učinki na receptorje.

Med začetnim vnosom poskusite zelo natančno opisati kašeljni refleks, če obstaja. Čeprav kašelj ni patognomonični simptom pljučnega raka, včasih kaže na naravo patogeneze. Kombinacija raziskovalnih metod - kašelj, tolkala in radiografija lahko dajo zdravniku dragoceno gradivo za analizo med prvotno diagnozo.

Patološki (dolgotrajni) zvoki kašlja so značilni kot:

  • močan / šibek
  • pogost / redek
  • glasen / hripav (hripav),
  • dolga / kratka
  • ohlapen / drsen,
  • boleče / neboleče
  • suha / mokra.

Plevralna punkcija

Plevralno punkcijo imenujemo tudi torakocenteza. Včasih pljučno onkologijo spremljajo plevralne lezije, pa tudi pojav plevralnega izliva.

Navodilo predvideva zbiranje biomateriala za raziskovanje, nadaljnje preučevanje pa se imenuje plevralna punkcija. Kot rezultat študije se v materialu nahajajo rakave celice, kar dokazuje prisotnost rakavega procesa v dihalnem organu.

Algoritem ankete

Ruska klinična priporočila za okrožne zdravnike urejajo naslednji postopek:

S pojavom značilnih pritožb in kliničnih manifestacij bolezni:

  1. neposredna in stranska radiografija,
  2. če se na sliki odkrije patologija, se opravi CT pregled prsnih organov,
  3. v primeru sprememb, ki jih potrdi računalniška tomografija, pošljite v specializirano ustanovo za nadaljnjo diagnozo.

Če se na preventivnem fluorogramu (radiografu) odkrijejo patološke izpade:

  • neposredno na CT
  • pregledati pri specialistu za tuberkulozo, da prepreči tuberkulozo.

Nadaljnje taktike so odvisne od sprememb, odkritih med CT in s tem povezanih okoliščin (ali pacient spada v rizično skupino, ali ima klinične manifestacije). Pacient je razporejen v eno od 6 možnih skupin:

  1. Ni dejavnikov tveganja in ni kliničnih manifestacij.
  2. Ni dejavnikov tveganja, vendar obstajajo nespecifični simptomi, morda povezani s patologijo (manifestacije splošne intoksikacije, bolečine v mišicah, sklepih, tromboflebitis).
  3. Ni dejavnikov tveganja, vendar obstajajo specifični simptomi (kašelj, zasoplost, hripavost).
  4. Obstajajo dejavniki tveganja, simptomov ni.
  5. Obstajajo dejavniki tveganja, nespecifični simptomi.
  6. Obstajajo dejavniki tveganja in posebne manifestacije.

Skupine 1 in 2 je treba pregledati v skladu z naslednjim algoritmom:

Diagnoza in zdravljenje pljučnega raka

Rak pljuč - najpogostejši rak, za katerega je značilno nenadzorovano razmnoževanje malignih celic, ki nastanejo kot posledica normalne degeneracije.

V veliki večini primerov se ta težavna bolezen pojavi z blagimi simptomi ali pa brez simptomov sploh. Zaradi tega ga je zelo težko diagnosticirati v zgodnji fazi: tesnoba se začne pojavljati, ko je patologija dosegla zadnje stopnje in je ni več mogoče zdraviti.

Kirurške tehnike

Obstajajo tudi operativne diagnostične tehnike, ki jih predstavljata torakotomija in mediastinoskopija. Prva tehnika temelji na biopsiji majhnega kosa tumorja, druga pa vključuje pregled vzorčenih bezgavk ali tumorskih tkiv, v katerih so lahko metastaze.

Takšna diagnoza zahteva izvajanje vseh ukrepov v operacijski sobi. Obe metodi lahko povzročita več zapletov, ki so predstavljeni z nalezljivimi lezijami, krvavitvami ali neželenimi učinki bolnikovega telesa na uporabljena zdravila.

Zakaj se pojavi?

Vendar pod vplivom nekaterih dejavnikov (še niso v celoti raziskani) celična delitev uide izpod nadzora, izgubijo diferenciacijo in se spremenijo v rakave celice.

Tumorske celice ne umrejo, ampak nadaljujejo aktivno rast in razmnoževanje, medtem ko presegajo telo in proizvajajo toksine, ki imajo uničujoč učinek na človeško telo.

Več o simptomih in vzrokih pljučnega raka si lahko preberete v članku na tej povezavi.

Razvrstitev in stopnje bolezni

V histološkem smislu bolezen razdelimo v dve skupini:

  1. Nedrobnocelični rak.
  2. Karcinom majhnih celic.

Prva vrsta (nedrobno celica) najdemo jih v veliki večini primerov (do 85%). Z zgodnjo diagnozo se tumor zlahka odstrani kirurško

Majhna celična sorta diagnosticiran v 15% primerov. Zanj je značilen posebej agresiven potek in zgodnji začetek metastaz na bezgavke, jetra, kosti in možgane. Iz tega razloga se kirurško zdravljenje te vrste tumorja ne uporablja. V zgodnjih fazah izvajajo predvsem radio in kemoterapijo.

Pri določanju stopnje razvoja patološkega procesa se upošteva histološka značilnost raka. Pri drobnocelični sorti je razširjenost na druge organe lahko:

  • omejeno, pri katerem se pojavijo maligne spremembe v enem pljuču in okoliških tkivih,
  • obsežen - tumor sega preko meja pljuč in pokriva tkivo dojke ali dokaj oddaljene organe,

Majhne celične oblike so razdeljene na šest stopenj:

  • skrito - rakave celice najdemo v sestavi sputuma ali v tekočini, dobljeni med bronhoskopijo, sama neoplazma pa še ni,
  • nič - maligne celice najdemo v sluznici pljuč, odkrijemo karcinom,
  • najprej začne neoplazma rasti v pljučih in vodi v poškodbe globoko ležečih tkiv oz.
  • drugi - metastaze dosežejo bližnje bezgavke,
  • tretji - rakave celice najdemo v diafragmi, prsni steni, bližnjih organih, bezgavkah in žilah (pogosto celo oddaljenih),
  • četrtič, maligna novotvorba pokriva vse reže pljuč, širi se na drugo pljučno območje, obsežne metastaze dosežejo oddaljene organe: kosti, jetra in možgane.

Diagnostične metode

Na začetni stopnji je precej težko diagnosticirati raka zaradi težav z razlikovanjem od številnih patologij s podobnimi simptomi - na primer pljučnice. Poleg tega podatki analize v celoti ne odražajo stopnje razvoja patološkega procesa.

  • Kljub temu je zgodnja diagnoza zelo pomembna, saj je možnost reševanja bolnikovega življenja odvisna od odkritja bolezni v začetni fazi.
  • Diagnostične metode lahko razdelimo na glavno in dodatna.
  • Roentgenografija še vedno ostaja glavni način diagnosticiranja pljučnega raka.

Lokacija tumorja v središču vodi do kršitve normalnega prezračevanja določenega dela pljuč in zoženja bližnjega bronha. V tem primeru je na rentgenu jasno vidno območje z zmanjšano preglednostjo.

Pomembna kršitev prehodnosti bronhusa pogosto vodi v pljučnico. V tem primeru je na sliki opazen odsek pljuč z zmanjšano prostornino in pomembnimi neenakomernimi tesnili.

Popolna blokada bronhusa izzove upad prizadetega režnja pljuč (atelektaza). V tem primeru je na rentgenu vidno zatemnjeno območje. Lestvica zatemnitve je v sorazmerju s kalibrom zamašenega bronhusa.

Periferna lokalizacija tumorja vodi do manifestacije popolnoma drugačne slike. Pregled rentgena razkrije senco intenzivne barve. Je ovalne oblike, z neenakomernimi robovi. Če je neoplazma že pripeljala do vnetnega procesa v limfnih posodah, potem lahko opazite poti, ki segajo od ovalne, usmerjene proti dnu prizadetega pljuča.

Računalniška tomografija imenovan, ko je načrtovana operacija.

Njegov cilj je preučiti stopnjo prodiranja tumorja v bližnje strukture in organe, stanje bezgavk itd. Običajno morajo biti bezgavke manjše od 1 cm.

Njihovo povečanje na 1 cm je že znak patologije. Ko dosežemo 1,5 cm, lahko samozavestno govorimo o metastaziranju bezgavke.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) se uporablja za določitev specifične lokalizacije tumorja.Metoda je popolnoma varna za ljudi (ne vodi do sevanja) in je zelo učinkovita.

Z njegovo pomočjo dobimo podrobne slike z visoko stopnjo ločljivosti, ki omogočajo zaznavanje celo komaj opaznih sprememb v strukturi tkiv in organov.

Edina kontraindikacija za MRI je prisotnost kovinskih vsadkov, srčnih voznikov, umetnih zaklopk, ki se lahko premikajo pod vplivom magnetnega polja.

Druge glavne metode pregleda:

  • pozitronsko-emisijska tomografija (Pet) - se uporablja za razjasnitev širjenja patološkega procesa na bezgavke in odkrivanje metastaz v drugem pljuču,
  • angiografija - omogoča zaznavanje zoženja lumena ali popolne blokade krvnih žil pljuč, pa tudi območij in stopnje anevrizme (razširitve) žil, meja širjenja tumorja, prisotnost in lokalizacija notranjih krvavitev,
  • radiografija kosti (imenovan, če je bolečina v njih),
  • osteoscintigrafija (skeniranje kosti) - uporablja se za drobnocelični rak.

Dodatne raziskovalne metode se uporablja za določanje vrste novotvorbe. Če se izkaže, da je maligna, se opravijo analize, da se razjasni posebna vrsta in obseg postopka.

Bronhoskopija - ena najpomembnejših dodatnih metod. Pomaga odkriti tumor v primeru njegovega prodiranja v lumen bronhijev, pa tudi prepoznati infiltracijo bronhialnih sten ali njihovo stiskanje.

V bronhus se vstavi prožna cev s priloženo lečo, s pomočjo katere se pregledujejo notranji simptomi. S pomočjo te naprave se odvzame tudi biopsija za naknadne analize, da bi odkrili tumor.

Morfološka študija sputum, brisi bronhijev in brisi se uporabljajo za odkrivanje rakavih celic v njih.

Mediastinoskopija uporablja se pri sumu na metastaze na bezgavkah. Študija poteka pod splošno anestezijo. Na vratu bolnika se naredi majhen zarez, skozi katerega se odvzame vzorec tkiva bezgavk za nadaljnjo analizo na prisotnost malignih celic.

Biopsija - morfološki in imunološki pregled vzorca tumorja na prisotnost tumorskih celic v njem.

Krvni test - Ta metoda se ne uporablja za določitev diagnoze, temveč za njeno razjasnitev. Določena raven hemoglobina in ESR lahko kažeta na prisotnost rakavega procesa. Preučujejo se tudi tako imenovani markerji tumorjev - posebni kazalniki, katerih povečanje je dokaz prisotnosti tumorja.

Punkcija biopsija

Navedena diagnoza se opravi z vnosom tanke igle na mesto tumorja, skozi katerega se odvzame biomaterial. Po tem se vzorci pošljejo v laboratorij za nadaljnje preučevanje. Za izvedbo punkcijske biopsije je potrebna predhodna lokalna anestezija ali anestezija.

Zdravljenje raka pljuč

Zdravljenje je odvisno od stopnje in oblike bolezni.

V drobnocelični obliki se uporabljata sevalna terapija in kemoterapija.

Nedrobnocelična sorta se zdravi predvsem s kirurškimi metodami. Težava je v dejstvu, da v približno 30-50% primerov bolezen odkrijejo v fazi obsežnih metastaz na bezgavke, organe in tkiva. Prognoza je zelo neugodna. Če se ne zdravi, je pričakovana življenjska doba bolnikov do 4 mesece, v redkih primerih - do 1 leta.

Uporaba najnovejših režimov kemoterapije vam omogoča povečanje stopnje na 6-8 mesecev. V 20% primerov bolniki živijo dlje kot leto dni.

Vendar pa kemoterapija vodi do resnih stranskih učinkov:

  • nevropenija - negotovost pred kakršno koli obliko okužbe (v 76% primerov),
  • trombocitopenija - opazimo močno krvavitev (42%),
  • driska (13%).

Po prehodu v četrto stopnjo je predpisano izključno paliativno (usmerjeno v izboljšanje bolnikove kakovosti življenja, zmanjšanje njegovega trpljenja) ali simptomatsko zdravljenje.

Med paliativnimi metodami je treba opozoriti:

  • anestezija
  • razstrupljanje
  • kisikova terapija
  • paliativne oblike kirurškega posega (uvedba enterostomije, traheostomije, nefrostomije, gastrostomije).

Diagnoza pljučnega raka v zgodnjih fazah, diferencialna

Pljučni rak je onkološka maligna neoplazma, ki se razvije iz žlez in sluznice pljučnega tkiva in bronhijev.

Obstajata dve vrsti te bolezni:

Glavni vzroki pljučnega raka so:

  • odvisnost od nikotina,
  • genetska nagnjenost
  • okoljski dejavniki
  • kronične bolezni bronho-pljučnega trakta.

Med simptomi bolezni prevladujejo znaki, kot so vztrajen suh kašelj, zasoplost in bolečine v prsih.

Ko tumor zraste v velika žila, obstaja nevarnost pljučne krvavitve.

Diagnoza pljučnega raka v zgodnjih fazah ne daje vedno zanesljivega rezultata. To je posledica dejstva, da rezultati študije ne odražajo vedno stopenj razvoja bolezni. Poleg tega simptome pljučnega raka prve stopnje pogosto zamenjujemo s simptomi pljučnice.

Zato je za prepoznavanje razvoja patološkega procesa v najzgodnejših fazah uporabljena celotna paleta sodobnih raziskovalnih metod. Razmislite o osnovnih metodah za diagnosticiranje pljučnega raka.

Krvni test

Prisotnosti raka ni mogoče zaznati samo na podlagi laboratorijskih rezultatov. S takšno raziskavo je mogoče odkriti samo kršitve in odstopanja sestave krvi in ​​druge znake, značilne za onkološke procese.

Prisotnost ali pomanjkanje določenih encimov lahko kaže na metastazo nekaterih organov.

Pozor! Določitev pljučnega raka s krvnim testom za onkološke markerje je preprosta in cenovno dostopna diagnostična metoda, vendar metoda ne omogoča potrditve popolnoma natančne diagnoze.

Rentgenski pregled

Radiološki znaki pljučnega raka vključujejo meglene, zamegljene obrise domnevnega tumorja, njegovo nepravilno obliko in heterogeno strukturo.

Na sliki je mogoče videti razpadanje votlin, "spodkopavanje" notranjih obrisov, še posebej značilno je za maligni tumor, ki je precej tesno povezan s pljučnim tkivom. Tudi za takšno neoplazmo je značilna njegova večodularnost in natančen čas podvajanja tumorja v velikosti. Pri pljučnem raku je to obdobje 126 dni.

Dodatni radiološki znaki bolezni vključujejo povečanje bezgavk z nastankom poti do korena pljuč (regionalni limfangitis) in zoženje lumena velikih bronhijev.

Uprizoritev

Vsaka od faz onkološkega procesa ima svojo značilno stopnjo razširjenosti v telesnih strukturah. Stopnja pljučnega raka temelji na oceni parametrov neoplazme, prisotnosti rakavih celic v bezgavkah in drugih parametrov.

Stopnjevanje je eden najpomembnejših diagnostičnih ukrepov, ki specialistu pomagajo izbrati optimalni režim zdravljenja. Tudi uprizoritev pomaga predvideti bolnikovo življenje.

CT (računalniška tomografija)

To je ena najbolj naprednih metod za diagnosticiranje pljučnega raka. Določa natančno značilnost primarnega tumorja - njegovo velikost, lokalizacijo, resnost zapletov bolezni.

  • Tudi pri izvajanju računalniške tomografije so območja metastaz jasno vidna - intrapulmonalne bezgavke, mediastinalne in koreninske.
  • S pomočjo CT diagnostike lahko vidite področja oddaljenih metastaz - možgane, kosti, jetra in nadledvične žleze.

Mediastinoskopija

Mediastinoskopija je endoskopski pregled mediastinuma s pomočjo mediastinoskopa, ki ga vstavimo v majhen rez v vratu nad prsnico.

To je precej travmatičen tip pregleda, zato ga izvajajo le izkušeni strokovnjaki in ga pogosto nadomestijo druge diagnostične metode (bronhoskopija, računalniška tomografija).

Mediastinoskopija se izvaja predvsem za razjasnitev stopnje razvoja bolezni. S porazom kontralateralnih bezgavk in metastaz v ipsilateralnih bezgavkah (rak III stopnje) kirurški poseg za bolnike ni indiciran.

Krvni test

Pri pregledu krvi lahko naslednji razvojni kazalci kažejo na razvoj onkološkega procesa:

  1. Zvišane ravni encima alkalna fosfataza in raven kalcija v krvi (kaže na metastazo raka na kosti).
  2. Zvišane koncentracije encimov ALT in AST v krvi (včasih z okvaro jeter).
  3. Visoka raven beljakovin v krvi.
  4. Prisotnost posebnih tumorskih markerjev v krvi (CEA - kaže na onkološko patologijo dihalnih poti, NCE - drobnocelični karcinom, SCC, CYFRA 21-1 - ploščatocelični karcinom in adenokarcinom).

Diferencialna diagnoza

Kot že omenjeno, je pljučni rak razdeljen na dva podtipa - osrednji in obrobni. Za razjasnitev diagnoze in s tem za uspešnejše zdravljenje je treba te vrste raka ločiti med seboj.

Najbolj natančni rezultati v tej zadevi dajejo sevalno diagnostiko, kamor sodi rentgenski pregled.

Z centralnim rakom pljuč slika prikazuje hipoventilacijo prizadetega območja pljuč in zožitev bronhijev.

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni je na rentgenu jasno viden nehomogen gost segment.

S popolno zamašitvijo bronhusa pljuča propadejo (atelektaza), kar se vizualno opazi kot črna velikost, enaka premeru prizadetega bronhusa.

S perifernim rakom na roentgenogramu je opaziti senco ovalne oblike z neenakomernimi robovi. Ob vnetju bezgavk obstaja "pot", ki se odmakne od prizadetega območja do korena pljuč.

Rak pljuč je resna patologija, ki ima številne klinične oblike in načine metastaz. Lahko pa se borite proti njej, glavno vlogo v tem boju pa igra zgodnja diagnoza bolezni.

Hitreje kot je postavljena diagnoza, uspešnejše bo zdravljenje, kar pomeni, da bo bolnik povečal možnosti za polno življenje.

Kako odkriti pljučni rak?

Pljučna onkologija je že vrsto let vodilna med vsemi malignimi novotvorbami.

Žalostno dejstvo je, da večina ogroženih ljudi nima pojma kako odkriti pljučni rak v zgodnjih fazah.

Zato bolniki z izrazitimi simptomi in daleč napredovalim tumorskim procesom iščejo več zdravniške pomoči. Za zaščito sebe in svojih bližnjih pred pljučnim rakom je pomembno, da lahko pravočasno prepoznate nevarne simptome.

6 priporočil onkologa o neodvisnem odkrivanju pljučnega raka v zgodnji fazi

Št. 1. Upoštevamo dejavnike tveganja

Obstajajo številni dejavniki, ki služijo kot "ugodni" pogoji za razvoj tumorskega procesa v pljučih. Ni vredno, če najdete dopisovanje na eni ali več točkah, sprožite alarm in postavite diagnozo "Rak". Prisotnost dejavnikov tveganja pomeni samo to, da spadate pod opis "osebe s povečano verjetnostjo raka".

Ti pogoji vključujejo:

  1. moški spol
  2. kajenje
  3. vdihavanje rakotvornih snovi (barve in laki, ogljikov dioksid),
  4. starejši od 45 let
  5. zgodovina pogostih okužb dihal.

Seveda, če izključite provokativne dejavnike, se bodo možnosti, da bo vaš dihalni sistem zdrav, znatno povečale. Če pa to ni mogoče ali ne želite, morate vsaj "poznati sovražnika na videz", torej preučiti sumljive simptome.

Kašelj lahko veliko pove o njegovem lastniku. Za pljučnega raka v začetni fazi je značilen suh, redek kašelj, ki ga ne povzroča noben provocirajoči dejavnik. Ko napreduje onkološki proces, postane kašelj oster, včasih neprekinjen.

Diagnostični kriterij onkologije pljuč v njeni klasični manifestaciji je prisotnost proge krvi v sputumu. Strinjam se, da bi tak presenetljiv simptom moral povzročiti sum in človeka takoj popeljati k zdravniku. Vendar v praksi krvni odtisi niso tako pogosta najdba, značilna pa je predvsem za pljučni rak v pozni fazi.

Št. 3. Kako dihate?

Pogosta spremljevalka te bolezni je progresivna zasoplost. Ta simptom je posledica vse večje poškodbe pljučnega tkiva. Zato se zmanjša prezračevanje pljuč in da bi telesu zagotovili kisik, se poveča pogostost dihalnih gibov. Sčasoma lahko žvižganje ali piskanje dodata dihanju.

Pri bolnikih s pljučno onkologijo se pogosto, nenadoma in brez vzroka, pojavijo bronhitis in vnetje. Takšna poslabšanja opazimo večkrat na leto. Poleg tega običajni režim zdravljenja ni učinkovit.

№ 4. Vitalni ton

Vsak tumorski proces spremlja več značilnih nespecifičnih simptomov:

  • šibkost
  • apatija
  • zmanjšana zmogljivost
  • utrujenost.

Pacient lahko občuti izgubo apetita, nenadno izgubo teže, nihanje razpoloženja in celo depresijo. Seveda imajo lahko ti znaki različno stopnjo izraženosti ali pa so popolnoma odsotni, in to je treba razumeti.

5. Dodatne splošne lastnosti

Prvi "zvonec", ki se v pljučih razvije maligni tumor, so lahko naslednji sekundarni simptomi:

  1. Bolečina v prsih - pojavi se na strani lezije, če je tumor blizu pleure, ki pokriva pljuča od zunaj. Pogosto se ta simptom šteje za manifestacijo medrebrne nevralgije. Neučinkovitost analgetičnega in protivnetnega zdravljenja ter vztrajna, obsesivna narava bolečine govori v prid onkološkemu procesu.
  2. Trajno zvišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti - 38-38,5 C.
  3. Možne motnje srčnega utripa in prevodnosti.
  4. Različne glasovne spremembe: sprememba tona, piskanje, hripavost.
  5. Kršitev prehoda grudice hrane skozi požiralnik, pogosto zadušitev.
  6. Otekanje obraza in zgornjega dela telesa.
  7. Sivkasta barva kože.
  8. Limfadenopatija skupine aksilarnih in supraklavikularnih bezgavk.

Letni prehod fluorografije je usmerjen v pravočasno odkrivanje nekaterih bolezni dihal. Na sliki je pljučni rak krožno zatemnitev različnih lokalizacij. Če se odkrije ta rentgenski simptom, bo zdravnik izdal napotnico v onkološki dispanzer za temeljitejši pregled.

Ne zanemarjajte letnega pregleda, čeprav se vam zdi, da ste zdravi. Dejstvo je, da se vsa prejšnja priporočila večinoma nanašajo na centralni rak pljuč.

Ta vrsta tumorja ima sporočilo z velikimi bronhiji, zaradi česar se simptomi bolezni izgovarjajo. Periferni rak je lahko dlje časa asimptomatski.

In v tem primeru je patologijo mogoče prepoznati le na načrtovani fluorografiji.

Kot vidite, je vprašanje kako odkriti pljučni rak sam ni preprost.

Vendar ob skrbni pozornosti do sebe še vedno lahko sumite na prisotnost alarmantnih znakov in pravočasno poiščete zdravniško pomoč.

Naša priporočila so bila dana, da bi pomagali diagnosticirati tumor, ne da bi se zatekli k zapletenim manipulacijam. Ne pozabite: pravočasno zdravljenje lahko prepreči razvoj tumorja in ga celo popolnoma pozdravi.

Oglejte si video: Zgodba o lastni izkušnji s pljučnim rakom: Živka Škrabar (April 2020).

Pustite Komentar