Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2020

Hipospadije pri otrocih

> Hipospadija je prirojena anomalija v razvoju genitourinarnega sistema, ki se kaže z nerazvitostjo sečnega kanala in je povezana s kršitvijo tvorbe sečnice med razvojem ploda.

Zanj je značilno veliko število možnosti za lokalizacijo odprtine sečnice, stopnja njenega razvoja in dolžina. V večini primerov to patologijo spremlja ukrivljenost penisa in displazija kožice.

Dokaj pogosto se hipospadije lahko pojavijo v kombinaciji s kriptorhidizmom, lažnim hermafroditizmom, hipogenitalizmom in drugimi.

Hipospadije običajno delimo na: mesto odpiranja sečnega kanala običajno:

  • hipospadije penisa,
  • skrostalne hipospadije,
  • skrotum-perinealno.

Hypospadia penisa pri otrocih je razdeljena na naslednje oblike:

Pri kapitastih hipospadijah se odprtina sečnice odpre nekoliko pod meta, kjer bi morala biti normalna.

S to obliko patologije fantje praviloma ne doživljajo neprijetnosti pri uriniranju, penis pa skoraj ni upognjen.

V večini primerov se kirurško zdravljenje ne uporablja.. V plastiko se zatečejo le, če je zunanja odprtina sečnice zožena.

To velja omeniti fantje s hipospadijami z glavnicami imajo povečano tveganje za posebne oblike uretritisa ali genitalnih bradavic. Nekateri bolniki so opazili kršitev akta uriniranja, zmanjšanje toka urina ali brizganje, nekateri so morali urinirati v ženskem tipu (počepi).

Seveda to takšne nevšečnosti lahko negativno vplivajo na dečkovo duševno stanje. Takšni otroci so običajno zaprti, nasilno odtujeni od vrstnikov. Prihajajo na kliniko, se izogibajo drugim bolnikom in raje zasebno razpravljajo o svoji težavi z zdravnikom.

V adolescenci se med puberteto pri dečkih v nekaterih primerih lahko pojavijo težave z erekcijo, prav tako se lahko pojavijo nepopolnosti spolnih občutkov.

Katera starost je optimalna za kirurško zdravljenje?

Strokovnjaki menijo, da otroci, stari od šest do osemnajst mesecev, najbolje prenašajo to operacijo in njene posledice. Prav tako preprečuje razvoj nepovratnih sprememb v kavernoznih telesih penisa in ne vpliva na njegov nadaljnji razvoj.

Otroci, ki so bili pred tretjim letom starosti operativni, se operacij niso spomnili.

Diagnostične metode hipospadije

Diagnoza hipospadije ne povzroča posebnih težav. Diagnoza se postavi na podlagi začetnega pregleda in za razjasnitev odkrivanja zoženja odprtine sečnice se uporablja metoda uroflowmetrije, torej meritve volumetrične hitrosti uriniranja.

Številni starši imajo vprašanje: „Ali je treba operirati otroka s hipospadijami v glavnem? Dejansko se s to patologijo simptomi bolezni skoraj ne manifestirajo. " Strokovnjaki menijo, da je s katero koli obliko hipospadije smiselno izvesti zdravljenje, tudi s kapitalom.

Zabeleženih je bilo veliko primerov, ko so neo operirani bolniki s to obliko hipospadije prišli k urologu s pritožbami o nespecifičnem uretritisu.

Njegove metode so precej raznolike. Potekajo lahko v eni ali več stopnjah, odvisno od resnosti patologije.

Na primer, za zdravljenje kapitata, koronarnih in matičnih hipospadij pri otrocih se uporabljajo enostopenjske operacije. Danes lahko z zaupanjem rečemo, da je problem zdravljenja hipospadije popolnoma rešen.

  1. Odprava deformacije kavernoznih teles.
  2. Ustvarjanje odsotne sečnice. Rasti bo moral, ko penis raste, ko otrok odraste.
  3. Zunanja odprtina sečnice se mora odpirati na vrhu glave in biti vzdolžno usmerjena, tako da tok urina ne brizga in je raven.
  4. Čim več, da zgladimo vse kozmetične napake, da preprečimo nastanek psihoemocionalnih kompleksov in nepravilnosti pri pacientu.

Na uspešen potek pooperativnega obdobja vplivajo:

  • splošno stanje otroka in sposobnost telesa, da se regenerira, ter prisotnost sočasnih bolezni,
  • tehnika in raven veščine kirurga,
  • kakovost materialov za katetre in obloge,
  • zgodnja aktivacija otroka po operaciji,
  • razumevanje bistva težave s strani staršev in njihovo sodelovanje z zdravnikom in zdravnikom.

Na kaj moram biti pozoren pri izbiri klinike in kirurga?

Ugotovite, kateri simptomi balanoposthitisa se pojavijo najprej.

Želite vedeti, kako zdraviti astenozoospermijo z ljudskimi zdravili? Potem pa k vam tukaj.

Izbira specialista in klinike, kjer se bo otrok zdravil, je najtežja. Konec koncev, ker nismo strokovnjaki na tem področju, je težko objektivno oceniti spretnost in strokovnost zdravnika ter tehnično podporo klinike.

Obstaja veliko primerov neuspešnih plastičnih operacij, ki zahtevajo naknadno večstopenjsko korekcijo.

Na katere točke morate biti pozorni pri izbiri zdravstvene ustanove in kirurga?

Prvič, vredno je biti pozoren ne na izjave zdravnika samega, ampak na preglede njegovih pacientov. V velikem številu jih je mogoče najti na forumih in spletnih dnevnikih.

Drugič, najbolj znan in ugleden kirurg ni vedno najboljši na svojem področju (ta trditev večinoma velja za države nekdanje Sovjetske zveze).

Možno je, da se mlajši in manj znani zdravnik, ki redno obiskuje konference in seminarje po svoji specialnosti, izkaže za bolj usposobljenega in spretnega strokovnjaka.

Tretjič, rezultati zdravljenja so v veliki meri odvisni od kakovosti pooperativne oskrbe. Vredno je biti pozoren na tehnično podporo ambulante in usposobljenost srednjega in mlajšega osebja zavoda.

Za zdravljenje hipospadije se uporablja kirurgija. Optimalna starost zanj je od 6 mesecev do 3 leta.

Tudi po uspešnem zdravljenju mora biti bolnik do začetka pubertete pod dolgotrajnim opazovanjem pri urologu, da pravočasno odkrije pomanjkljivosti v razvoju penisa in jih odpravi.

Razlogi

Ta bolezen je glede na lokacijo vtičnice razdeljena na več oblik:

  • hypospadias capitate,
  • koronarno in perinealno,
  • steblo
  • scrotal,
  • perinealno
  • vrsta akorda.

Medicinska znanost še ne more natančno povedati, kaj so vzroki za takšno patologijo. Vendar pa poimenuje dejavnike, ki izzovejo njen videz. Sem spadajo:

  • težave z intrauterinim razvojem v zgodnjih fazah gestacije (7-15 tednov), ki jih povzročajo različni razlogi oz.
  • slaba ekologija, podhranjenost bodoče matere,
  • hormonske motnje v njenem telesu,
  • večplodna nosečnost
  • pogoste živčne preobremenitve in stresi,
  • pomanjkanje spanja
  • okužba ploda v maternici,
  • dednost
  • pogoste nosečnosti
  • uporaba hrane z motilci (na primer herbicidi, pesticidi).

Slaba storitev lahko služi tudi:

  • hormonska kontracepcija pred nosečnostjo,
  • hormonsko zdravljenje, če obstaja grožnja spontanega splava,
  • umetna oploditev,
  • prenesli med prenašanjem bolezni s hudo obliko gripe ali rdečk.

Simptomi

Različne oblike bolezni imajo posebne simptome. Vendar pa obstajajo številni simptomi, ki so skupni hipospadiji kot bolezni. Sem spadajo:

  • izločanje urina na nenavadnem mestu za uriniranje,
  • oviran ali hiter odtok urina,
  • ukrivljenost penisa,
  • draženje perineala z urinom,
  • psihološko nelagodje
  • kršitev spolne funkcije v odrasli dobi.

Ob prisotnosti ene ali druge vrste bolezni v strukturi penisa (razen njegove ukrivljenosti) lahko opazimo naslednje nepravilnosti:

  • nerazvitost
  • odsotnost ali nenormalni razvoj spužvastega telesa,
  • cepljenje glave ali skrotuma.

Diagnoza hipospadije pri otroku

Diagnoza te bolezni vključuje naslednje metode:

  • vizualni pregled za ugotavljanje lokacije sečnice,
  • določitev metode za dodelitev urina (eno ali več curkov),
  • Ultrazvočni pregled penisa in skrotuma za določitev nepravilnosti v razvoju sečnice in testisov,
  • uretroskopija (pregled sečnice kot celote),
  • uroflowmetrija za merjenje hitrosti pretoka urina,
  • uretrografija (rentgenska metoda določa premer sečnice)
  • cistouretrografija za pregled sečnice in mehurja,
  • MRI (za redke kombinirane nepravilnosti).

Najtežje je diagnosticirati perinealne in skrotalne oblike bolezni. Ta proces zapletajo tudi naslednji pojavi:

  • znatna nerazvitost fantovega penisa,
  • pomanjkanje testisov v skrotumu.

Tu je težava zato, da ne bi naredili napake na genetskem področju otroka (včasih porodničarji vzamejo dečka s hipospadijo za deklico s patološko povečanim klitorisom). Da bi odpravili težavo, preučujemo kariotip (niz kromosomov). Anomalijo lahko spremljajo tudi druge težave, kot so:

  • dimeljska kila
  • urogenitalni sinus
  • hidronefroza,
  • myelomyningocele in drugi.

Za odkrivanje ali izključitev ultrazvočnega pregleda mehurja in ledvic. Če jih najdemo, se zdravljenje začne z odpravo teh patologij.

Zapleti

Nepravočasna ozdravljena bolezen bo za otroka in nato odraslega moškega povzročila naslednje posledice:

  • nelagodje pri uriniranju,
  • težave pri vprašanjih socializacije otroka v otroškem timu, psihološke težave pri kateri koli starosti, takoj ko dojenček začne prepoznavati svoj spol,
  • razvoj neplodnosti, spolna disfunkcija.

Zdravljenje distalnih oblik (koronarnih in matičnih) hipospadij pri otrocih

Z distalnimi oblikami se izvede ena operacija, ki vključuje korake:
1. Korekcija ukrivljenosti penisa.
2. Tvorba sečnice.
3. Plastične glavice.
4. Obnova kože penisa.
5. Obnova preusmeritve urina v pooperativnem obdobju.

Odpravljanje ukrivljenosti penisa dosežemo z izolacijo posod in živcev, ki gredo vzdolž zadnje strani penisa, in jih preusmerimo na stran. Po tem se na kavernoznih telesih naredijo mikroreznice, ki jih nato prišijemo tako, da odpravimo ukrivljenost. To je, da v resnici naredimo enako dolžino in krajše stranice penisa.

Za tvorbo sečnice je prednostna tehnika TIP, ki sestoji iz izolacije sečnične plošče in zapiranja v cev. Poleg tega je narejen odsek vzdolž sredine črte sečnice, kar vam omogoča, da povečate širino plošče.

Plastična operacija glave penisa se izvaja z mobilizacijo krila glave in jih zašije v dveh vrstah nad sečnico.

Drug pomemben korak v operaciji je obnova kože penisa. Dejansko je s hipospadijami odvečna koža s hrbta v obliki nape in pogosto pomanjkanje kože na spodnji površini. Glavna naloga je premikanje kože, tako da se enakomerno porazdeli na vse strani.

Po operaciji se naloži mehak povoj, ki ga pritrdimo na penis. Povoj se odstrani teden dni po operaciji. Dan po operaciji lahko otrok že vstane, hodi, teče.

Otrok je v bolnišnici 2-3 dni.

Zdravljenje proksimalnih hipospadij

S proksimalnimi oblikami hipospadij - penasto-skrotalnih, skrotalnih in perinealnih - sta potrebni 2 operaciji, s pomočjo katerih je mogoče doseči najboljše funkcionalne in kozmetične rezultate. Interval med operacijami je 6 mesecev.

1. faza - ravnanje penisa. Loputa se odreže s sluznice ličnic in postavi na predhodno pripravljeno spodnjo površino penisa, nato pa jo pritrdi z več šivi. Lice se zaceli v nekaj dneh. Otrok ne občuti bolečine med jedjo ali pitjem tekočin.

Po operaciji se na penis naloži povoj in vstavi sečnični kateter, ki ga odstranimo po enem tednu.

V prihodnosti se za hitro okrevanje priporočata fizioterapija in zunanja uporaba zdravil.

2. faza - tvorba sečnice iz sluznice in rekonstrukcija kože penisa in skrotuma. Izvaja se 6 mesecev po 1. stopnji. Med operacijo se že aklimatizirana sluznica loputa izloča, zloži v cev in se zlije skupaj - nastane sečnica. Koža penisa je enakomerno in naravno razporejena. V primerih, ko pride do cepitve skrotuma (skrotum je razdeljen na dve polovici), se izvaja plastična mošnjo.

Na penis nanesemo mehko oblogo, ki jo odstranimo 7. dan po operaciji. Od prvega dne po operaciji lahko otrok, ne glede na starost, vstane, hodi, teče. Aktivni otrok jedo, bolje spi, proces celjenja je v tem primeru hitrejši. Bivanje v bolnišnici traja 2-3 dni.

Kaj počne zdravnik

Popravek bolezni je možen le kirurško. Njegova takojšnja odprava je najbolj zapleten postopek v otroški urologiji. Zahteva visoko usposobljenega in izkušenega urologa-androloga. Optimalna starost za operacijo je od šest mesecev do enega leta in pol. Kirurgija v kasnejši starosti zmanjšuje njegovo uspešnost in uspešnost. Končni cilj zdravljenja je:

  • odpravljanje ukrivljenosti penisa, dajanje telesu naravnega videza,
  • nastanek sečnega kanala in penisa,
  • odstranitev sečnice na mesto, ki ga določa anatomska zgradba človeka,
  • odprava cepitve kožice in skrotuma, kozmetične napake.

Za zdravljenje kapitata, distalnega stebla (na primer akordov), koronarnih hipospadij se operacija običajno izvaja v enem koraku. Za odpravo stebla z močno ukrivljenostjo penisa, perinealne ali skrotalne oblike bolezni bo morda potrebno zdravljenje v dveh do treh stopnjah.

Preprečevanje

Točno povedati, kaj je treba storiti, da vaš dojenček ne bo doživel takšne nesreče, nihče ne more. To je prirojena patologija, katere vzroki niso popolnoma razumljeni. Zato je o preventivnih ukrepih precej težko govoriti. Zato lahko preprosto priporočite nekaj ukrepov, ki so potrebna ali nesprejemljiva med pripravami na nosečnost in med njenim potekom. Sem spadajo:

  • odpraviti ali minimizirati dejavnike, ki vplivajo na stanje ženskega telesa (slabe navade, stres, nerazumna zdravila),
  • pri načrtovanju nosečnosti opravite poglobljen preventivni pregled, opravite vse teste za prepoznavanje možnih bolezni,
  • pravočasno se registrirajte za nosečnost in ne prezrite načrtovanih obiskov v ordinaciji porodničar-ginekolog.

Simptomatske manifestacije in morebitni zapleti

Oblikovanje genitalnih organov poteka postopoma, začenši s tretjim mesecem nosečnosti. Proces oblikovanja moških spolnih organov je zelo ranljiv, številni negativni dejavniki od zunaj ga lahko motijo ​​in vodijo do nepravilnosti. Povečajte tveganje za kršitev tvorbe genitalnih organov otroka:

    materinska toksikoza v zgodnji nosečnosti,

Vnos alkohola in kajenje med nosečnostjo lahko pri otroku sproži hipospadijo

pitje alkohola, strupenih drog in kajenje med gestacijo

  • jemanje hormonskih zdravil med nosečnostjo,
  • eden od desetih primerov hipospadije je deden,
  • možno je tudi razviti podobno anomalijo ob prisotnosti bolezni, kot sta sindrom Patau ali sindrom "mačji krik".
  • Odkrivanje (diagnoza) težave ni težko - hipospadije odkrije zdravnik ob pregledu.

    Pri hudih oblikah bolezni imajo zdravniki težave pri določanju spola otroka. Slabo razvit penis lahko zamenjujemo z razvitim klitorisom, pogosto pa se guba v skrotumu zamenja z zunanjimi ustnicami nožnice. Včasih se lahko celo sliši diagnoza hermafroditizma. V vsakem primeru, če imajo zdravniki vsaj najmanjše težave pri ugotavljanju spola novorojenčka, je treba opraviti analizo na spolni kromatin - prisoten je le pri ženskah.

    Običajna lokacija moške sečnice je sprednji del glave penisa. Hipospadije pri dečkih so lahko prisotne v različnih oblikah, vse je odvisno od lokacije odprtine sečnice. Tako lahko ločimo naslednje sorte anomalij:

    • kapitalizirati. Najpogostejša oblika bolezni (približno 70% vseh primerov). S takšno anomalijo se odprtina sečnice nahaja na glavi penisa, vendar ne na značilnem mestu. Sočasne kršitve (nerazvitost penisa ali njegova ukrivljenost) se skoraj nikoli ne pojavijo,
    • oblika krone (odpiranje sečnice - v območju koronarnega sulka). Povezane težave - ukrivljenost penisa, kršitev običajnega procesa uriniranja oz.
    • lahko se nahaja odprtina sečnice na prtljažniku. Sam penis ima ukrivljeno obliko. S takšno patologijo je uriniranje pogosto oteženo zaradi notranjih motenj in dejanskih neprijetnosti smeri curka oz.
    • scrotalni tip nenormalnosti. Kadar se odprtina kanala nahaja na mošnjo, je uriniranje možno le v sedečem položaju. Običajno je penis s takšno patologijo zelo majhen oz.
    • prav tako se lahko nahaja odprtina sečnice v perineumu - To je najtežja oblika bolezni, pri kateri je luknja sama prevelika, penis pa nerazvit in zelo ukrivljen.

    Oblike hipospadije pri dečkih

    Hipospadija vodi ne le do nelagodja med uriniranjem in razvojem kompleksov, ampak tudi do kršitve spolne funkcije moških v prihodnosti.

    Zdravljenje otroških hipospadij

    Zdravljenje hipospadije pri otrocih je učinkovit način za odpravo anomalije genitourinarnega sistema, saj otroku omogoča polno življenje brez kompleksov. Edini način zdravljenja takšnih bolezni je operacija, pri kateri se sečnica rekonstruira s prenosom na naravno lokacijo. Zdaj to zdravljenje ne povzroča posebnih težav, temveč potrebuje samo potrebno opremo za operacijo.

    Učinkovitost terapevtskih ukrepov za hipospadijo znaša 95%. Priporočena starost za operativni poseg za obnovo in korekcijo genitourinarnega sistema je v razponu od šest mesecev do dveh let. Prav ta starost je najvarnejša za tovrstno operacijo, saj je penis še vedno majhen, tveganje za resne psihične težave pa se praktično odpravi.

    Preden bo predpisan postopek zdravljenja in okrevanja, bo zdravnik moral potrditi diagnozo in opraviti dodatne diagnostične postopke ter opraviti teste, vključno z:

    Ena od diagnostičnih metod je MRI.

    dodatni pregled za ugotovitev splošnega zdravstvenega stanja in pripravljenosti na operativni poseg,

  • diagnostika magnetne resonance,
  • ultrazvočna diagnostika.
  • Zdravljenje te bolezni nima splošnega načela, vsak posamezen primer je predstavljen s posamezno specifično strukturo genitourinarnega sistema. Da bi vse potekalo najuspešneje, je treba upoštevati vse lastnosti otroka, s katerim bo kirurg sodeloval.

    Vsak kirurški poseg ima naslednje cilje:

    • prenos sečnice na vrh glave penisa pacienta. Obnova sečnega kanala poteka tako, da lahko otrok v prihodnosti samostojno urinira na način, značilen za moške oz.
    • možno je poravnati penis, če se razvije krivo ali ima ukrivljeno obliko,
    • plastika je narejena za povrnitev estetskega videza penisa,
    • odpravljanje reproduktivnih težav v prihodnosti.

    V povprečju operacija poteka v pol do treh urah, mali pacient pa je pod splošno anestezijo. Praviloma je za popolno okrevanje dovolj že ena faza zdravljenja, toda s kompleksnimi oblikami patologije bo morda potreben dodaten korektivni poseg kirurga.

    Hipospadije

    Hipospadije - Malformacija genitourinarnega sistema pri moških, označena s proksimalnim premikom zunanje odprtine sečnice do podlage glave penisa, v predelu koronarnega sulkusa, debla penisa, skrotuma in perineuma. Hipospadijo spremlja ukrivljenost penisa, moteno uriniranje, draženje kože perineal z urinom, psihološko nelagodje in spolna disfunkcija. Diagnoza hipospadije vključuje vizualni pregled, ultrazvok skrotuma in penisa, uretroskopijo, uretrografijo, uroflowmetrijo. Popravek hipospadije se izvaja kirurško z uporabo uretroplastike.

    Splošne informacije

    Hipospadija je prirojena malformacija penisa in sečnice, ki jo spremlja distopija mesusa na ventralni površini penisa. Hipospadija je ena najpogostejših nepravilnosti spodnjih sečil pri moških, pri čemer gre le za meatostenozo in fimozo. V pediatrični urologiji se hipospadije pojavijo s pogostostjo 1 primera na 500-400 novorojenih dečkov, kar predstavlja 1-4% celotne urološke patologije. Za razliko od moških hipospadij ženska hipospadija velja za izjemno redko patologijo na stičišču urologije in ginekologije. V okviru tega pregleda bodo upoštevane različne oblike hipospadije pri dečkih.

    Razvrstitev

    Glede na stopnjo nerazvitosti sečnice razlikujemo naslednje oblike hipospadije:

    • kapitata - zunanja odprtina sečnice se odpre na podlagi penisa glansa,
    • koronarna - zunanja odprtina sečnice se odpre v območju koronarnega sulka,
    • steblo - na deblu penisa se odpre zunanja odprtina sečnice,
    • skrotal - zunanja odprtina sečnice se odpre na mošnjo,
    • perineal - v perineumu se odpre zunanja odprtina sečnice.

    Poleg teh oblik obstaja tako imenovana "hipospadija brez hipospadije" (hipospadije akordnega tipa), pri kateri pride do deformacije kavernoznih teles penisa s pravilno lokacijo zunanje odprtine sečnice.

    Kapitata in koronarna oblika pripadata sprednji hipospadiji, stebelna oblika do sredine, skrotalna in perinealna oblika do zadnjega. Različne oblike hipospadije se lahko kombinirajo z ukrivljenostjo penisa (ventralno, lateralno, dorzalno, rotacijsko) in obstruktivno vrsto uriniranja.

    Zdravljenje hipospadije

    Zdravljenje hipospadije je kompleksna naloga urologije in plastične kirurgije, katere namen je obnoviti funkcionalno uporabnost penisa in odpraviti kozmetično napako. V tem primeru se daje prednost zgodnjim fazam kirurškega posega (1-3 let.). Trenutno se uporablja veliko število enostopenjskih in faznih kirurških metod za korekcijo hipospadije.

    Z rahlo distopijo mesusa z meatostenozo se lahko omejite na izvajanje meatotomije, v drugih primerih pa je nakazan sečnični plastični kirurški poseg z lokalnimi loputami in prostimi presadki. Glavne faze operacije med hipospadijami so korekcija ukrivljenosti penisa, rekonstrukcija manjkajočega odseka sečnice (uretroplastika) in normalno locirani mesus (meatoplastika). S kriptorhidizmom se testis hkrati zmanjša na skrotum.

    V pooperativnem obdobju se preusmeritev urina izvaja s kateterizacijo mehurja ali cistostomijo 7-14 dni. Po potrebi se po odstranitvi katetra opravi mokrenje sečnice.

    Napoved

    Kirurško zdravljenje hipospadije omogoča doseganje dobrih funkcionalnih in kozmetičnih rezultatov v 75% -95% primerov. Zgodnja korekcija hipospadije zagotavlja ponovno vzpostavitev običajnega značaja uriniranja, popoln razvoj penisa, izključitev travme na otrokovi psihi.

    Zapleti kirurške korekcije hipospadije lahko vključujejo strikture sečnice, divertikulum sečnice, sečnice fistulo, izgubo občutljivosti glave penisa. Pogosto se pojavijo zapleti s proksimalnimi oblikami hipospadije (skrotalna, perinealna).

    Otroke, ki so opravili kirurško korekcijo hipospadije, opazi pediater urolog, dokler rast penisa ni končana. V tem času je pri otrocih in mladostnikih potrebno spremljati naravo uriniranja, obliko urinskega toka in erekcijo.

    Raziskave, potrebne za postavitev diagnoze - hipospadije

    V bistvu se diagnoza postavi med fizičnim pregledom novorojenčka, zato za načrtovanje nadaljnjega zdravljenja ni potrebe po dodatnih študijah.

    Če skupaj s hipospadijo fant diagnosticira neodobren testis, je priporočljivo opraviti krvni test za prepoznavanje endokrinih motenj.

    Obrezanje se ne priporoča mladim fantom s hipospadijo, kožica pa bo morda potrebna za operacijo popravljanja penisa.

    Težave s hipospadijo

    Moški genitalni organ opravlja dve funkciji: sečnico in genitalno. Če hipospadije ostanejo nepopravljene, ima fant lahko težave z obema funkcijama.

    S hipospadijo sečnica raste veliko hitreje kot sam penis, zato pride do njene ukrivljenosti. Prepucij je oblikovan v obliki nape, kar je zunaj zelo opazno.

    Urinski kanal se lahko nahaja ne samo na penisu, temveč tudi na skrotumu ali v perineumu. Glede na lokacijo sečnice se pri stoječem uriniranju lahko pojavijo težave.

    Če ne boste pravočasno sprejeli ukrepov za odpravo hipospadije, lahko to pomembno vpliva na oblikovanje fantove osebnosti. S pravočasnim odpravljanjem hipospadije se v prihodnosti ne bodo pojavile težave.

    Vrste hipospadij

    Obstaja več vrst hipospadije.

    • Matična hipospadija je oblika bolezni, pri kateri je odprtina sečnice na sredini penisa.
    • Hypospadias capitate - zanj je značilna lokacija odprtine sečnice nekoliko pod glavo penisa. Zdravniki jo pogosto vidijo kot normo. Zato ni potrebe po operaciji.
    • Perinatalna hipospadija - značilna je lokacija sečnice namesto vratu penisa glansa.
    • Perinealne hipospadije. Z razvojem te vrste hipospadije opazimo cepljenje skrotuma, pa tudi ukrivljenost in zmanjšanje penisa v velikosti.
    • Hipospadije s člani skrotal - značilna je nerazvitost penisa. Odprtina sečnice se nahaja na meji skrotuma in penisa.

    Približno 70% hipospadij se pojavlja v obliki kapitata in perigloidov.

    Ali je potrebna operacija hipospadije?

    Skoraj vsi primeri hipospadije zahtevajo kirurško posredovanje, sicer fant nikoli ne bo postal moški. Pediatrični urologi priporočajo, da se operacija opravi, da bi deček popravil 6 mesecev do 2 let.

    Otrok v tem času čim bolj prenaša stres, ne spomni se, da je imel operacijo. Če je bila operacija uspešna, otrok morda ne ve, da je imel takšno anomalijo.

    Za obnovo penisa obstaja več kot 200 tehnik. Kirurg mora izbrati natančno metodo, ki je primerna za tega pacienta. V zadnjem času so se tehnike znatno izboljšale.

    Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. V 1-3 urah, odvisno od resnosti hipospadije.

    Z kapitacijsko, periradikularno in steblono obliko hipospadije se operacije izvajajo v eni fazi. Z drugimi vrstami te bolezni se operacije izvajajo v več fazah.

    Med operacijo se tvori sečnica ustreznega premera, tako da se na vrhu penisa glansa odpre odprtina. Ukrivljenost penisa se odpravi in ​​dobi se normalen videz, kot da bi imel otrok obrezano kožico.

    Izvede se plastična operacija penisa. Poškodba skrotuma je odpravljena. Po odpustu iz bolnišnice se otrok takoj vrne v normalno življenje in se lahko udeleži varstva otrok.

    Pravočasno odstranjevanje hipospadije v 95% primerov ima pozitiven rezultat. In čim prej je operacija, manj je zapletov. S starostjo bo mladenič pozabil na bolezen, kot je hipospadija in bo vodil polno življenje.

    Kaj je hipospadija?

    Prvič, ko je slišala diagnozo hipospadije, za kakšno bolezen gre, si večina mater težko predstavlja. Ta izraz se uporablja za označevanje nepravilnosti v razvoju zunanjih genitalij. Za bolezen je značilna nepravilna lokacija sečnice. Odpre se na območju penisa glansa ali v njegovi bližini, v hudih primerih, blizu skrotuma.

    V zadnjem času se pogosteje pojavljajo hipospadije. V tem primeru zdravniki beležijo sočasno prisotnost drugih patologij, ki spremljajo to vrsto kršitve. Med temi:

    • Peyroniejeva bolezen
    • displazija sečnice
    • cepitev kožice.

    Prednosti Evropskega medicinskega centra

    - Kirurški poseg za hipospadijo izvajajo izkušeni pediatrični urološki kirurgi s pomembnimi izkušnjami pri izvajanju teh operacij pri otrocih katere koli starosti.

    - Dežurni oddelek načrtovane in nujne operacije. Možno je izvesti nujne operacije.

    - Nujna, reševalna in reševalna pomoč, vsakodnevna diagnostika.

    - Multidisciplinarni pristop: pri zdravljenju bolnikov sodelujejo zdravniki različnih specialnosti, kar bistveno izboljša učinkovitost zagotovljene oskrbe in omogoča bolnikom pomoč tudi v najtežjih primerih.

    - Udobna bolnišnica, obroki po posameznem jedilniku.

    - Možnost celodnevnega obiska bolnika na intenzivni negi.

    Glavni vzroki hipospadije

    1. Genetski dejavniki. Tveganje hipospadije je bistveno večje ob prisotnosti podobne anomalije pri otrokovem očetu ali dedku.
    2. Endokrine motnje Kršitev razvoja zunanjih genitalij, vključno s hipospadijami, lahko povzroči zmanjšanje ravni androgenov. Z razvojem prirojenih napak skrotuma in penisa so povezane tudi mutacije hormona 5-alfa reduktaze, ki testosteron pretvori v dihidrotestosteron, ki ima močnejši učinek. Pogostost razvoja te patologije pri otrocih, spočetih pozimi, je večja, kar je povezano s spremembo v tem času kot odgovor na spremembo dolžine dnevnega časa hipotalamo-hipofize.
    3. Neželeni okoljski dejavniki lahko izzovejo razvoj hormonskega neravnovesja in nepravilnosti pri tvorbi sečničnega kanala. Dokazan je tudi učinek pesticidov in uporaba kontracepcijskih sredstev po spočetju na povečano verjetnost nastanka hipospadij.
    4. Skupni učinek več naslednjih dejavnikov:

    • pitje alkohola med gestacijo,
    • toksikoza v zgodnji nosečnosti,
    • endokrine bolezni pri materi,
    • strupene snovi
    • kromosomske bolezni,
    • prisotnost hipospadij v družini,
    • mati premlada ali prepozna
    • nizka porodna teža.

    Podobno anomalijo pogosto opazimo pri fantih, spočetih z in vitro oploditvijo (IVF). Hipospadija se pogosto kombinira s takšnimi motnjami, kot so dimeljska kila, hidronefroza, kriptorhidizem (nerazstavljeni testisi v skrotumu).

    Zaključek

    Upoštevati je treba, da zgodnji odpust otroka iz bolnišnice prispeva k njegovi zgodnji pozabi na prisotnost patologije in zaključeni operaciji. Če ni zapletov, je treba obiskati urologa po 1, 3 in 6 mesecih, pa tudi 2 leti po operaciji.

    Veliko smo se potrudili, da boste lahko prebrali ta članek in veseli bomo vaših povratnih informacij v obliki ocene. Avtor bo z veseljem videl, da vas je to gradivo zanimalo. Hvala!

    Oglejte si video: Mira Adanja-Polak: Hirurški zahvat rekonstrukcije penisa - dr Radoš Đinović (Marec 2020).

    Pustite Komentar