Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2020

Glesonova lestvica in klasifikacija raka prostate

Gleasonova lestvica pomaga določiti stopnjo agresivnosti malignega tumorja v prostati. Ko je bil ustvarjen, so bili upoštevani rezultati biopsije tkiv prizadetega organa genitourinarnega sistema. Stopnja diferenciacije celic po tem klasifikacijskem sistemu vam omogoča, da določite izid razvoja raka in izberete najboljšo možnost za njegovo zdravljenje.

Čemu služi Gleasonova lestvica?

Lestvica temelji na primerjavi tumorskih in zdravih celic

Glavna naloga ocene Gleason je prepoznati stopnjo razvoja malignega tumorja in izbrati optimalno zdravljenje, da se ustavi njegova nadaljnja rast.

Ameriški znanstvenik po imenu Gleason je delal na ustvarjanju učinkovite tehnike. To delo je opravil med študijem karcinoma na različnih stopnjah razvoja. Med medicinskimi poskusi je uvedel lestvico za oceno agresivnosti raka.

Metoda omogoča onkologu, da dobi veliko dragocenih informacij o trenutnem stanju pacienta, ki mu je bil diagnosticiran rak prostate. Z njegovo pomočjo se ovrednotijo ​​naslednji podatki:

  • Agresija raka.
  • Stopnja zrelosti malignih celic.
  • Stopnja rasti neoplazme.
  • Prisotnost metastatskih procesov.

V študiji o pregledu Gleason pri progresivnem raku prostate se določi stopnja razlike med zdravimi in malignimi celicami. Visoka stopnja diferenciacije kaže, da sta si skoraj enaki drug drugemu. Običajno se izračuna z atipičnimi celicami, ki vodijo do metastaz.

Lestvica vam omogoča, da dobite informacije o tem, v katerem časovnem obdobju so se celice spreminjale v parametrih, kot sta oblika in velikost. Upošteva tudi sposobnost teh elementov, da izvajajo določene funkcije, ki so jim dodeljene.

Gleasonova ocena za onkologijo določa ne le agresivnost maligne novotvorbe, temveč tudi verjetno prognozo zdravljenja in podatke o preživetju bolnika s takšno diagnozo. Vse te informacije je mogoče pridobiti med temeljitim preučevanjem tkiv, odvzetih za testiranje z biopsijo. Vzorci se pridobivajo iz različnih delov prostate.

Nato je potrebno testiranje 2 vzorca. Vsakemu je dodeljena posebna ocena, ki je izbrana na pettočkovni lestvici. Oznaka 5 točk kaže na agresiven razvoj rakavega tumorja.

Točke, pridobljene med ocenjevanjem vzorcev, so povzete. Toda ob dešifriranju rezultatov se ne upošteva njihov skupni znesek, temveč vsaka znamka posebej.

Zbrana količina lahko kaže na možnost razvoja onkološkega procesa. Visok rezultat kaže na širjenje rakavih celic zunaj notranjega organa, v katerem se je pojavil tumor.

Rezultat Gleason, ki se uporablja pri razvoju raka prostate, ocenjuje učinkovitost zdravljenja. Analiza vzorca tkiva v tem primeru se običajno vzame v fazi diagnoze patološkega procesa in na sredini poteka terapije. Po operaciji se odvzame še en testni vzorec, če je bil predpisan bolniku s tumorjem v prostati. Primerjava rezultatov študije nudi onkologu možnost, da ugotovi nagnjenost malignih novotvorb k nadaljnjemu razvoju. Na podlagi teh podatkov se prilagodi potek zdravljenja, če začetni režim zdravljenja ne daje pozitivnih rezultatov.

Rezultat Gleason

Ker se pri raku prostate praviloma tvori več onkoloških žarišč, se za preučevanje histološkega materiala preučijo vzorci dveh največjih tumorjev. Celicne spremembe v vsaki (stopnja njihove diferenciacije) se ocenjujejo na lestvici od 1 do 5 točk.

Vsota študij dveh vzorcev biopsije (tkivo prostate, pridobljeno z biopsijo) in je kazalo Gleasonov rak prostate. Tako je minimalni znesek 2 točki - največ 10.

Za praktično vrednost so pri določanju raka prostate zanimivi naslednji kazalniki ocene Gleason.:

  • Glisson indeks od 2 do 6 kaže na počasi rastoči tip raka prostate (tumor ni agresiven),
  • Glissonova lestvica 7 enot kaže na povprečno agresivnost tumorja,
  • Glisson-ove ocene od 8 do 10 kažejo na agresivno vrsto raka prostate, veliko verjetnost zgodnjih metastaz ter hitro rast in širjenje raka.

TNM razvrstitev raka prostate

Klasifikacijo stadij razvoja raka je razvil P. Denoix (Francija) med letoma 1943 in 1952, nato je doživel številne spremembe, leta 2002 pa je bila sprejeta mednarodna odločitev, da preneha s spremembami, dokler se ne zgodijo korenite spremembe diagnoze in zdravljenja malignih tumorjev. . Zadnjo klasifikacijo sistema TNM so podprli vsi nacionalni odbori za TNM, uporablja se po vsem svetu, saj pomaga pri raziskavah in interpretaciji rezultatov, pa tudi pri razvoju algoritmov zdravljenja. Sistem TNM se uporablja za diagnosticiranje in določanje stadija raka prostate.

Gleasonova lestvica: kaj je to in kje se uporablja?

Gleasonova ocena in mednarodna sistematizacija TNM se uporablja za diagnosticiranje raka prostate. Lestvica razkriva stopnjo agresivnosti malignih tumorjev. Pregled poteka v sklopu histologije.

Postopek vključuje zbiranje kosov tkiva prostate, po katerem se opravi laboratorijska študija. Stopnjo malignosti tumorja ocenjujemo po seštevku kazalnikov dveh največjih tumorjev.

Prikaže naslednje možnosti:

  • prisotnost metastaz
  • stopnja zrelosti tumorja,
  • stopnja rasti tumorja,
  • stopnja agresivnosti.

Zanesljivost rezultatov analize je odvisna od tega, kako pravilno jemljemo material. Če je bila ograja izvedena profesionalno, potem je njena učinkovitost visoka: podrobno dešifriranje rezultatov s preglednico Gleason bo nakazalo naravo preoblikovanja celic.

Gleason-ov rezultat pomaga ugotoviti bolnikovo zdravstveno stanje.

Biomaterial je treba odstraniti iz bolj spremenjenih območij prostate. Punkcija, pri kateri je bil odvzet en vzorec s prizadetega območja, drugi pa iz zdravega območja, velja za napačno.

Diagnoza se bolniku postavi šele po nizu ukrepov. Rezultati analize bodo vključevali rezultat TNM in Gleason.

Dekodiranje rezultatov Gleason

Podatki za analizo se odvzamejo z biopsijo prostate.

Tumor katere koli stopnje je običajno lociran v več žariščih. Rak prostate v razvojni fazi se diagnosticira med obveznimi raziskovalnimi dejavnostmi, vključno z Gleasonovo analizo. Običajno je odvzeti več vzorcev prizadetega tkiva na različnih mestih prostate hkrati. Običajno so največje žarišča, v katerih so celice 1. in 2. stopnje.

Za pravilno testiranje je treba sestaviti dva kazalca. Govorimo o stopnji gradacije vsakega vzorca, odvzetega pri človeku.

TNM razvrstitev raka prostate

Tudi v zaključke napišejo diagnozo raka prostate po sistemu TNM.
T - od latinskega "tumor", velikost tumorja,
N - indikator vpletenosti bezgavk v onkološki proces,
M - prisotnost ali odsotnost metastaz.

Tako na primer diagnoza raka prostate T1N0M0 govori o prvi stopnji bolezni, ko tumor ni palpabilen, se ne manifestira in je bil odkrit le z biopsijo prostate. Vrednost T3N1M1 označuje stopnjo, ko so že prizadete bezgavke in oddaljene metastaze.

Na primer vrednost T2NxMx kaže le na sum vpletenosti bezgavk v postopek in sum na metastaze.

Za vprašanja o zdravljenju raka prostate s katerim koli Glesonovim indeksom v Nemčiji:

Vroča linija: +49 (152) 267-32-516

WhatsApp, Telegram, Viber zdravnik: +49 (152) 267-32-516

Tabela stopenj raka prostate po klasifikaciji TNM

T - primarni tumor

TX - premalo podatkov za oceno primarnega tumorja.

T0 - primarni tumor ni določen.

T1 - tumor se klinično ne manifestira, ne palpira in ne vizualizira s posebnimi metodami.

• T1a - tumor se slučajno odkrije s histološkim pregledom in tvori manj kot 5% reseciranega tkiva.

• T1b - tumor se slučajno odkrije s histološkim pregledom in tvori več kot 5% reseciranega tkiva.

• T1s - tumor se diagnosticira z igelno biopsijo prostate (proizvedeno v povezavi z visoko stopnjo PSA).

T2 - tumor je omejen na prostato ali se širi v kapsulo.

• T2a - tumor prizadene polovico enega režnja ali manj.

• T2b - tumor prizadene več kot polovico enega režnja, ne pa obeh reženj.

• T2c - tumor prizadene oba režnja.

T3 - tumor sega preko kapsule prostate.

• T3a - tumor sega preko kapsule (enostransko ali dvostransko).

• T3b - tumor se širi na semenski vezikel.

T4 - negibljiv tumor ali tumor, ki se širi na sosednja tkiva in organe, ne pa na semenske vezikle: vrat mehurja, zunanji sfinkter, rektum, mišice, ki dvignejo anus in / ali steno medenice.

Z količino 2-4

2. stopnjo dobijo zdrave celice, na katere ne vplivajo patološki procesi maligne narave.

Drugi prepis ima oznako 3-4 točk. Dobi se iz tkiva, odvzetega za raziskave, ki kažejo na razvoj maligne novotvorbe. Na tej stopnji ima patologija prvo stopnjo razvoja. Celice, odkrite med diagnozo, se ne razlikujejo veliko od zdravih. Sam tumor ni agresiven. Metastaz in bezgavk ne opazimo.

Za maligno neoplazmo te vrste je značilna počasna rast in razvoj. Ta proces pri večini bolnikov traja več let.

Če je moški dobil tak rezultat na Gleasonovi oceni, ga mora začeti redno pregledovati onkolog. Priporočljivo je tudi posvetovanje z urologom. Da bi preprečili napredovanje raka v prostati, je bolniku predpisan tečaj hormonskih zdravil, ki zavirajo proizvodnjo androgenov.

Rak prostate

Onkološke patologije lahko vplivajo na katere koli organe in tkiva v človeškem telesu. Rakne bolezni se diagnosticirajo po vsem svetu in zasedajo drugo mesto po smrtnosti bolnikov (prvo mesto spada med kardiovaskularne patologije).

Onkologija prostate je dokaj pogosta patologija pri moških. Pojavlja se v sekretornem epiteliju organa in zaseda 3. mesto v onkološki skupini, prva mesta pa pripadajo raku želodca in pljuč.

Tumorsko tvorba prostate se razvija in nadaljuje počasi, vendar se lahko metastaze pojavijo v zgodnjih fazah. Pogosto se bolezen razvije več let brez kakršnih koli manifestacij in šele na poznejših stopnjah je mogoče sumiti na raka.

Onkologija prostate se razvije zaradi povišane ravni testosterona. Določa rast tumorja, tveganje za razvoj metastaz in njihov vstop v druge organe.

Na začetku svojega razvoja se rak širi izključno na prostato, vendar v procesu rasti prizadene bezgavke, hrbtenico, redko onkologija prizadene pljuča, jetra in celo mehka tkiva.

Razvrstitev raka prostate glede na sistem juite-whitemore

Druga najpogosteje uporabljena klasifikacija raka prostate je sistem Juith-Whitemore, katerega namen je tudi določiti velikost tumorja, poškodbe bezgavk in prisotnost metastatskega procesa. Ta sistem uporablja črke A, B, C in D. Delitev na podstopnje je označena s številkami od 0 do 3.

Tabela stopenj raka prostate po klasifikaciji Juite-Whitemore

Za zdravljenje raka prostate s katero koli oceno Gleason v Nemčiji:

Vroča linija: +49 (152) 267-32-516

WhatsApp, Telegram, Viber zdravnik: +49 (152) 267-32-516

MD, medicinski psiholog, je trenutno vodja mednarodne službe centra za medicino in zdravje v Dortmundu.

Diagnoza in zdravljenje raka prostate v Nemčiji

Imamo režim zdravljenja

  • 1. Prijava na spletni strani ali po telefonu
  • 2. Priprava zdravniškega predloga v 12 urah
  • 3. Odločanje in imenovanje zdravljenja
  • 4. Pridobitev vizuma in prihod v Nemčijo, Dortmund
  • 5. Kirurgija in rehabilitacija
  • 6. Izjava in vrnitev domov

Za normalno delovanje spletnega mesta uporabljamo piškotke tehnologije, zbiramo podatke o IP naslovu in lokaciji obiskovalcev. Če se s tem ne strinjate, prenehajte z uporabo spletnega mesta.

N - regionalne bezgavke.

V povezavi s prostato so regijska bezgavke medenična vozlišča, ki se nahajajo pod bifurkacijo skupnih iliakalnih arterij. Kategorija N ni odvisna od strani lokalizacije regionalnih metastaz.

Nx - premalo podatkov za oceno regionalnih bezgavk.

N0 - metastaze v regionalnih bezgavkah so odsotne.

N1 - V regionalnih bezgavkah so metastaze.

Simptomi tumorja prostate

Na začetku razvoja onkologije prostate moški verjetno ne bo opazil sprememb v svojem stanju. Možno je razumeti, da se v telesu pojavi patološki proces, ko tumor začne rasti, pritisne na mehur in sosednje organe.

Napredovanje raka je izredno počasno. Onkologija prostate je lahko v 1. in 2. stopnji 10 let ali več. Ker v začetnih fazah ni simptomov bolezni, je mogoče patologijo določiti le s pregledom krvi in ​​pregledom medeničnih organov.

Za tumorski proces so značilni naslednji simptomi:

  • prisotnost nečistoč krvi v urinu,
  • urinska inkontinenca, hitro in težko uriniranje,
  • bolečine v sramnem območju in medeničnih kosteh,
  • otekanje spodnjih okončin,
  • izguba teže in apetit,
  • stalna šibkost.

Rastoči rak prostate začne v patološki proces vključevati druge organe, zato se znaki nepravilnosti v telesu lahko lokalizirajo na različnih mestih.

Zgoraj navedeni simptomi so značilni tudi za druge bolezni prostate, zato ne panirajte takoj. Glavni način zgodnjega diagnosticiranja raka je redno obiskovanje specialista.

Zato, če obstajajo taki znaki, je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

Le specialist bo lahko pravilno diagnosticiral patologijo, naj bo to rak ali druga bolezen.

Podatki z vsoto 5-6

Količina 5 točk kaže, da se pri bolniku razvije tumor stopnje 2 v prostati. Med študijo specialist opazi opazne razlike med zdravimi in obolelimi celicami.

Za onkološko neoplazmo z oznako 5 točk je značilna nizka stopnja agresivnosti. Zanj je značilen invaziven značaj za to obdobje.

Za novotvorbo v 5 točkah po Gleasonovi lestvici je značilna počasna rast. Razvoj tumorja na določenih točkah se lahko za nekaj časa ustavi. Ta pojav opazimo v obdobjih, ko se imunski sistem aktivira in se začne boriti proti patologiji.

Napoved zdravljenja raka 2 stopnje je v večini primerov ugodna. To je zato, ker človek v tem trenutku nima metastaz, rak pa se sam dobro izpostavi ustrezni terapiji.

Vzroki za razvoj in metode zdravljenja raka prostate

Kljub razvoju medicine in stalnim raziskovanjem bolezni, kot je rak, še vedno ni mogoče ugotoviti vzroka raka prostate.

Raven PSA v adenomu prostate

Trenutno je znano, da je razvoj patologije posledica hormonskih motenj in prisotnosti naslednji dejavniki:

  • dedna nagnjenost
  • starost
  • alkohol in kajenje
  • pogosto sončenje
  • slaba prehrana
  • različne bolezni prostate.

Kar zadeva zdravljenje raka, so glavne metode zdravljenja raka prostate radioterapija, hormonsko zdravljenje in krioterapija. Kemoterapija, ki jo pozna večina bolnikov s to diagnozo, je predpisana izjemno redko.

M - oddaljene metastaze.

MX - ugotoviti prisotnost oddaljenih metastaz ni mogoče.

M0 - Ni znakov oddaljenih metastaz.

M1 - obstajajo oddaljene metastaze.

• M1a - poškodbe neregionalnih bezgavk.

• M1b - pride do poškodbe kosti.

• M1c - obstajajo tudi druge lokalizacije oddaljenih metastaz (pljuča, jetra itd.).

Ocena 7 točk

Ta stopnja bolezni zahteva kirurško posredovanje.

Če je med diagnozo dobilo 7 točk, to pomeni, da pacient razvije zmerno stopnjo tumorja podobne neoplazme maligne narave. Ta indikator kaže na prisotnost atipičnih celic, ki imajo pomembne razlike od elementov, ki niso dovzetni za bolezen.

Pomanjkanje pravočasne terapije na tej stopnji razvoja raka prostate pri moških vodi do metastaz. Celice raka presegajo prostato in se začnejo aktivno širiti po telesu, pri čemer vplivajo na zdrava tkiva notranjih organov.

Če želite omejiti tumor, ga morate popolnoma odstraniti. Za zatiranje preostalih malignih celic bo potrebna tudi kemoterapija ali sevanje.

Gleasonova klasifikacija raka prostate

Kot osnovo za ustvarjanje njegove lestvice je Donald Gleason vzel spremembe v strukturi prostate. Glede na klasifikacijo bolj diferencirana celična struktura določa najbolj pozitivno prognozo.

Na primer, 1 točka kaže, da je rak prostate rahlo agresiven. Nizko diferencirana celična struktura kaže na hiter in intenziven razvoj bolezni. V tem primeru je ocena Gleason 5 točk.

Rak prostate ima lahko več kot 1 žarišč vnetja. V tem primeru se analiza vzame iz večjih največjih tumorjev. Ko povzamemo podatke, jih povzamemo in dobimo skupno oceno na Gleasonovi lestvici.

Sledijo posebne vrednosti ocene Gleason, ki kažejo naravo razvoja raka prostate:

  • 2 do 6 točk - bolezen je počasna,
  • 7 točk - povprečno stopnjo razvoja onkologije,
  • 8 točk - agresiven in hitro razvijajoč se proces raka, pri katerem obstaja velika verjetnost nastanka metastaz.

Kazalniki z zneskom 8 točk

Če je bila med testom postavljena ocena 8 točk, pacient pričakuje neugodno prognozo. Za maligne novotvorbe je v tem primeru značilna hitra rast. Metastaze začnejo prodreti v bezgavke in s tem motijo ​​njihovo delovanje. Nadaljnje širjenje rakavih celic na organe, ki se nahajajo v bližini prostate, ni izključeno.

Kirurški poseg s tem razvojem raka prostate pacientu prepreči doseganje remisije.

TNM klasifikacija raka prostate

Zdravniško poročilo zdravnika opisuje naravo raka prostate z uporabo indeksa TNM.

Ta okrajšava je dešifrirana na naslednji način:

  • T je velikost tumorja,
  • N je stopnja vključenosti bezgavk v patološki proces,
  • M - prisotnost metastaz.

Razlago razvrstitve raka prostate po sistemu TNM je mogoče obravnavati s konkretnimi primeri.

  1. Vrednost T1N0M0 pravi, da se je bolezen šele začela razvijati, še vedno nima značilnih znakov in jo odkrijemo naključno ob prehodu biopsije prostate.
  2. Oznaka T3N1M1 kaže na prisotnost oddaljenih metastaz in razvoj raka v bezgavkah.
  3. Kazalo T2NxMx pomeni, da so prizadete bezgavke, metastaze pa so se začele aktivno razvijati.

Gleason 9 Podatki

Kombinacija rezultatov, ki daje skupno 9, kaže na agresiven tumor. S tem potekom bolezni maligne celice okužijo mehka tkiva. V njih se začne njihova aktivna rast in razvoj.

Z 9 točkami je velika verjetnost smrti. Zdravljenje, ki se v takih okoliščinah ponuja pacientu, ni namenjeno okrevanju, temveč podaljševanju bolnikovega življenja za vsaj nekaj let.

Vsota lestvice Gleason 10

Gleasonova razvrstitev raka prostate po sistemu TNM se konča z oceno 10 točk. Postavljena je pri najslabši prognozi za pacienta. Verjetnost izboljšanja bolnikovega stanja s tem potekom bolezni ni večja od 10%.

Na zadnji stopnji razvoja rakavega tumorja v prostati zdravniki ne predpisujejo operacij, saj to nima smisla. Za moške s takšno diagnozo so izbrani terapevtski ukrepi, ki lahko vsaj nekoliko zmanjšajo resnost bolečih simptomov, da se izboljša kakovost njihovega življenja.

Zanesljivost rezultatov

Natančnost podatkov je neposredno odvisna od izkušenj in usposobljenosti zdravnika, ki ve, od kod jemati vzorce.

Za pravilno nastavitev ocene na Gleasonovi oceni mora biti specialist med histološkim pregledom prepričan o zanesljivosti njegovih rezultatov. Neposredno je odvisno od tega, ali je bil material pravilno odvzet za nadaljnje teste.

Strokovno vodeno zbiranje gradiva za analizo vam omogoča, da dosežete visoko vsebinsko informacijo iz testa na Gleasonovi lestvici. Zahvaljujoč temu bo onkolog lahko pravilno interpretiral rezultate.

Punkcija se objektivno šteje za napačno, če je bil eden od vzorcev odvzet z zdravega mesta, drugi pa s prizadetega območja. Diagnoza bo dala nezanesljiv rezultat, zaradi česar bo zamuden trenutek pravočasne pomoči moškemu z rakom prostate.

Zaključek

Z oceno Gleason je onkologom lažje določiti stopnjo razvoja onkološke bolezni pri moškem, ki prizadene prostato. Z njegovo pomočjo sledimo tudi dinamiki napredovanja raka ali rasti malignih celic. Zato je treba to diagnostično metodo uporabiti v primeru suma na onkologijo.

Razvrstitev raka glede na stopnjo razvoja bolezni

Kadar obstaja sum na onkologijo prostate, pacientu predpiše popoln pregled, po katerem specialist dodeli kategorijo TNM raku prostate in ga tudi razlikuje glede na Gleason-ov rezultat.

Razvrstitev raka prostate sega na vse stopnje.

Z drugimi besedami, ocena Gleason ima vrednosti, povezane z asimptomatskimi stopnjami razvoja onkologije prostate.

Za določitev prisotnosti maligne novotvorbe moški potrebuje naslednje laboratorijske preiskave:

  • Krvni test PSA
  • Ultrazvok prostate,
  • Biopsija
  • CT ali MRI prostate in sosednjih organov.

Biopsija je glavna metoda, s katero lahko zdravnik postavi natančno diagnozo. Ta analiza določa stopnjo razvoja onkologije in aktivnost rakavih celic.

Klasifikacija onkologije pomaga zdravnikom določiti stopnjo razvoja bolezni, pa tudi predpisati ustrezno zdravljenje.

Biopsija prostate: kako narediti punkcijo prostate

Razvrstitev raka prostate je sestavljena iz vrednosti TNM in Gleasonove ocene.

Začetna stopnja raka ima lahko naslednje značilnosti:

  1. Neoplazma se z ultrazvokom ne vizualizira, palpacija ni otipljiva. Med operacijo se tumor odkrije naključno. Končno je tak tumor opredeljen na naslednji način: T1N0M0 in 6 točk na lestvici Gleason.
  2. Tumor zlahka čutimo rektalno ali ga med ultrazvočnim pregledom lahko vidimo na eni strani. Rakalni procesi ne presegajo prostate in ne dajejo metastaz. V tem primeru je značilnost naslednja: T2aN0M0 in 6 točk na lestvici Gleason.

Druga stopnja raka ima več podstavkov.

Stage imenovane 2A imajo eno od naslednjih značilnosti:

  1. Tumor na ultrazvočnem pregledu ni viden, ni določen rektalno, viden je lahko le med operacijo ali z biopsijo. Ta podstopa ima indeks T1N0M0 in 7 točk na lestvici Gleason.
  2. Podstopnica ima lahko enake kazalce kot v prejšnjem primeru, vendar na lestvici Gleason lahko ima vrednost 6 ali manj.
  3. Neoplazma je otipljiva, opazimo jo na ultrazvočnem pregledu, vendar tumor še vedno ne daje metastaz. Indeks je enak T2bN0M0, na Gleasonovi lestvici - 7.

Za stopnjo 2B so lahko značilni naslednji podatki:

  1. Tumor je med ultrazvokom jasno viden, med palpacijo je jasno otipljiv in se razširi na 2 strani organa, ne daje metastaz. Indeks je enak T2cN0M0 s katero koli oceno Gleason.
  2. Ultrazvočno neoplazmo lahko opazimo ali ne, palpiramo ali ne, otipamo, postopek pa ne sega preko prostate. V bezgavkah in drugih organih ni metastaz. Kazalo je na voljo T2N0M0 s katero koli vrednostjo na Gleasonovi lestvici.
  3. Indeks je enak T2N0M0, Ocena Gleason je 8 ali več.

Za tretjo stopnjo so značilni naslednji kazalci:

  1. Tumorski procesi segajo preko prostate, vendar ne vplivajo na bezgavke in druga tkiva in organe. Katera koli vrednost na lestvici Gleason, indeks je T3N0M0.

Četrto stopnjo lahko označimo z eno od naslednjih možnosti:

  1. Tumor raste zunaj prostate, prizadene sosednja tkiva in organe. Semenske vezikule niso vključene v postopek. Brez metastaz, bezgavke so zdrave. Rezultat Gleason je lahko poljuben, indeks - T4N0M0.
  2. Neoplazma presega telo. Metastaze vstopijo v najbližje bezgavke, drugi organi pa niso poškodovani. Vsaka vrednost na lestvici Gleason, indeks je TN1M0.
  3. Z diagnozo metastaz proces raka naraste zunaj prostate, možna je poškodba bezgavk in drugih organov. Karakterizira ga kateri koli rezultat in indeks Gleason TNM1.

Tako lahko sodobni znanstveniki zahvaljujoč rezultatu Gleason podrobno opišejo maligno novotvorbo v prostati in poiščejo pravo zdravljenje.

Glesonova lestvica in klasifikacija raka prostate

  • Gleason, ameriški znanstvenik, je predlagal uporabo lestvice za oceno raka prostate: stopnja malignosti (agresivnost) celic v karcinomu prostate.
  • Gleasonov kazalnik ima napovedno vrednost.
  • Bolj ko so celice diferencirane, ugodnejša je napoved za raka prostate.
  • 1 točka ustreza najvišji stopnji diferenciacije (neagresivni rak prostate).
  • Pri 5 točkah ocene Gleason najnižja ocena (zelo agresiven rak prostate).

Kaj je potrebno za določitev indeksa?

Razvrstitev raka prostate se izvede kot posledica zbiranja tkiv na več področjih maligne tvorbe.

Rezultat študije se ocenjuje na lestvici petih točk:

  • 1 točka - homogenost celične strukture ni porušena, opazimo rahle spremembe v jedrih,
  • 2 točki - določi se povečanje razdalje med celicami prostate, stroma se vizualizira oz.
  • 3 točke - celice imajo neenakomerno strukturo, stroma med njimi izgine,
  • 4 točke - število netipičnih poletjev presega normalno,
  • 5 točk - v biomaterialu so našli kopičenje nediferenciranega vlaknatega tkiva.

Razvrstitev raka prostate po sistemu THM in ocena Gleason sta tesno povezana. TNM se uporablja za označevanje stadija bolezni. Onkologa vodita oba kazalca.

Uporablja se tudi drug bonitetni sistem, imenovan Jewet-Whitemore. Omogoča vam, da prepoznate stopnjo napredovanja rakavega procesa. Indeks prikazuje lokacijo tumorja. Rezultat se ovrednoti skupaj z drugimi raziskovalnimi metodami.

Le zdravnik lahko opravi izračune na podlagi rezultatov študije.

Kako se rak ocenjuje na lestvici

Za prepoznavanje narave tumorja na lestvici je treba določiti kazalnike največjih žarišč. Za to se opravi biopsija prostate. Glede na vsoto dobljenih kazalnikov se postavi končna diagnoza. Kazalnik manj kot 2 točki kaže na odsotnost onkologije. Vse zgoraj kaže na prisotnost maligne tvorbe.

V 65% primerov se z indikatorjem od 2 do 6 točk tumor šteje za lokalni. V tem primeru ni mogoče diagnosticirati z MRI. Kazalnik več kot 8 točk kaže na obsežno širjenje malignih celic.

Gleason ocena: za raka prostate, razvrstitev

Gleason-ov rezultat pomaga ugotoviti stopnjo zanemarjanja raka prostate in napovedati nadaljnji razvoj bolezni. Ime je dobila po histologu Donaldu Gleesonu. Ocena temelji na histološkem pregledu.

Visoki kazalniki na Gleasonovi oceni kažejo na neugodno prognozo, nizki kazalci pa kažejo na zelo diferencirane vrste tumorja. Glavna merila analize so: struktura tvorbe tumorja in narava preobrazbe.

Za potrditev končne diagnoze s kombinacijo različnih študij.

Rezultat Gleason

• glejsonova ocena z nizko stopnjo (manj malignih tumorjev) z Gleanonovo oceno ≤ 6 točk.

• vmesna Gleasonova ocena (srednje maligni tumorji) z Gleasonovo oceno 7 točk.

• visokozadostna ocena Gleason (hudo maligni tumorji) z oceno Gleason od 8 do največ 10 točk.

Za primer vzemimo Gleassonovo vsoto, ki je 5 točk, to bo pomenilo, da imata 2 največja ali maligna tumorja 2 in 3 točke. Se pravi, da gre za manj maligne tumorje.

Pomembnost ocene razširjenosti malignega procesa

Diferencialna diagnoza raka prostate omogoča oceno stopnje širjenja malignega procesa. Pridobljeni podatki igrajo ključno vlogo pri izbiri metode zdravljenja in napovedovanju nadaljnjega poteka bolezni.

Razvrstitev raka prostate predstavljajo različni strokovnjaki, ki so sodelovali pri tej številki. Diferenciacijo rakavih celic izvajamo po Gleasonovi lestvici. Nižja kot je dobljena vrednost, ugodnejši je rezultat.

Kategorije raka Sistem TNM

Sistem TNM za oceno razširjenosti patologije vam omogoča, da oblikujete napoved na podlagi treh kazalcev:

  • T je velikost maligne novotvorbe,
  • N - širjenje malignega procesa na bezgavke,
  • M - metastaze.

Obstaja tabela, ki opisuje vse možne pogoje za raka prostate.

Stopnja B

Tumor ne sega preko prostate. Palpira se in / ali odkrije povišano raven PSA.

B0 - tumor v prostati, ne otipljiv, raven PSA se poveča.

B1 - posamezno tumorsko vozlišče v enem režnjah prostate.

B2 - obsežna rast tumorja v enem ali obeh režnjah prostate.

Kategorija T

V tej kategoriji so podrobno opisani velikost in dinamika povečanja malignih novotvorb v tkivih organa.

Kategorija T opisuje velikost primarnega tumorja

Prve vrednosti tabele ocenjujejo samo dejstvo prisotnosti tumorja ali tveganja njegovega nastanka v prostati.

  1. Tx - začetek razvoja patološkega procesa. Na tej stopnji je nemogoče oceniti velikost tumorja in patološke procese, ki se pojavljajo v prostati.
  2. Naslednja stopnja je T0. Tumor kot tak ne zazna z nobenim pregledom, vključno z MRI. Takšno označevanje pomeni odsotnost vidne novotvorbe.
  3. Če zdravnik zapiše v kartico bolnika Tis, to pomeni majhno velikost maligne novotvorbe. Tumor je omejen na tkiva prostate, in ne presega meja pregledanega organa.

Nadaljnja razvrstitev raka prostate v to kategorijo nam omogoča, da ocenimo velikost tumorja in odstotek prizadetega in zdravega tkiva v prostati.

  1. T1 - velikost maligne novotvorbe v premeru ne presega 20 mm. Praviloma je rak v tej fazi asimptomatski. Morda naključno odkrivanje patološkega procesa med rutinskim pregledom, ultrazvokom ali prstnim pregledom pri proktologu.
  2. Označevanje T1a pomeni, da je tumor zrasel ne več kot 5% celotnega volumna žleznega tkiva prostate.
  3. Kadar je prizadetih več kot 5% tkiv, je rak prostate označen kot T1b.
  4. Med biopsijo rakave celice odkrijemo s 100-odstotno natančnostjo. V tem primeru je rak označen kot T1c.

Začenši z oznako T2 zdravniki govorijo o hitro napredujočem malignem procesu s tveganjem poškodb okoliških tkiv in bezgavk, ki se nahajajo v dimljah.

  1. T2 pomeni povečanje maligne novotvorbe na premer 50 mm, vendar tumor ne sega preko prostate.
  2. T2a - ledvi prostate so prizadeti manj kot polovica.
  3. Oznaka T2b se uporablja za lezije več kot polovice režnja.
  4. T2c - tako se kažejo lezije dveh reženj prostate z malignimi celicami.

Marker T3 pomeni velike velikosti tumorja (premer presega 50 mm) in širjenje patološkega procesa na kapsulo organa.

T3a in T3b pomeni širjenje tumorja preko kapsule (T3a) in poraz semenskih veziklov (T3b).

Kategorija N: ocena bezgavk

Odsotnost poškodb limfnega sistema s strani malignih celic se imenuje Nx. Enako znižanje velja, če ni dovolj podatkov za oceno stanja limfnega sistema v ozadju progresivnega raka. Naslednja kategorija je N0. Ta vrednost se uporablja, kadar obstaja dokazano odsotnost poškodbe bezgavk. Ko se v bezgavkah pojavijo posamezne metastaze, se dodeli kategorija N1.

N2 pomeni več lezij v bezgavkah, ki se lahko združijo in tvorijo velike tumorje. S širjenjem patološkega procesa na regionalna vozlišča limfnega sistema z nezmožnostjo njihovega odstranjevanja je rak razvrščen kot N3.

Lestvica oceni stopnjo razvoja samega tumorja in poškodbe drugih tkiv

Stopnja D

Tumor daje metastaze v regionalne bezgavke ali v oddaljene organe in tkiva (pljuča, jetra, kosti, želodec itd.).

D0 - metastaze, odkrite klinično, medtem ko se ravni PSA zvišujejo.

D1 - prizadenejo regionalne bezgavke.

D2 - prizadete so oddaljene bezgavke, organi in tkiva.

D3 - metastaze po zdravljenju.

Kategorija M - ocena širjenja metastaz

O odsotnosti metastaz Mx (premalo podatkov za oceno stanja) in M0 (odsotnost patologije v drugih organih, potrjene z laboratorijskimi metodami).

Posamezni žarišči metastaz so opredeljeni kot M1. Širjenje procesa metastaz raka na neregionalne bezgavke je označeno kot M1a.

Kostne metastaze (kosti okončin, kolčni sklepi) so označene z oznako M1b. Izjemna stopnja metastaz malignega procesa na velike organe je M1c.

Klasifikacija raka na onkologiji prostate TNM je v marsičem podobna diagnozi širjenja patologije v sistemu Juite-Whitemore.

DAmico klasifikacija prognostičnih dejavnikov tveganja

Glede na to razvrstitev je proučena verjetnost napredovanja raka v začetnih fazah do kliničnih simptomov in / ali smrti, pa tudi tveganje za ponovitev po lokalnem zdravljenju raka. Glede na klasifikacijo raka prostate so bolniki z zdravilom Damiko uvrščeni v eno od skupin napredovanja bolezni: nizko, srednje ali visoko. Za oceno so upoštevani naslednji kazalci:

- razvrstitev raka po sistemu TNM, in sicer kazalca T - razširjenost primarnega tumorja,

- stopnjo raka prostate na lestvici Gleason,

- raven prostate specifičnega antigena v krvi (PSA).

Skupina z nizkim tveganjem vključuje bolnike, pri katerih:

Raven PSA ≤ 10 ng / ml,
Ocena Gleason ≤ 6 točk,
klinična stopnja T1-2a.

Skupina s srednjim tveganjem vključuje bolnike, pri katerih:

Raven PSA 10-20 ng / ml,
Gleasonova lestvica - 7 točk,
Klinična faza T2b.

V visoko tvegano skupino so bolniki, pri katerih:

Raven PSA> 20 ng / ml,
Gleason ocena ≥ 8 točk,
Klinični stadij T2c-3a.

Gleonska diferenciacija

Gleason-ov rezultat vključuje pregled tkiva in oceno stopnje napredovanja sprememb v celicah prostate. Tkivne celice zaradi razvoja onkologije pri raku prostate razvrščamo po stopnji ali stopnji malignosti.

Gleason je po oceni Gleason za oceno tveganja za nastanek raka prostate odvzel material za histološko analizo. Stopnja malignosti celic je določena z rezultati od 1 (minimalne spremembe) do 5 (agresiven maligni proces s težnjo po hitrem napredovanju).

Ker se za oceno uporabljata dva ločena odseka tkiva prostate, je najmanjša vrednost dve točki, največja pa deset.

Gleasonov indeks za raka prostate do 6 kaže na počasno napredovanje malignega procesa.

Če je ocena Gleasona za rak prostate 7 enot - govorimo o srednje agresivnem raku. Rezultat več kot 7 točk pomeni najnevarnejšo obliko raka, ki ima nagnjenost k hitremu napredovanju in hitrem razvoju metastaz.

Gleasonova lestvica za rak prostate omogoča natančno napoved okrevanja, ne glede na stopnjo razvoja tumorja. Na podlagi podatkov, določenih z oceno Gleason, se sprejme odločitev o metodah zdravljenja patologije.

S to lestvico se ovrednotijo ​​rezultati histološke analize.

Alan Partin tabele ali nomogrami

Partinova lestvica je lestvica, ki upošteva matematične modele, izračunane na podlagi ravni PSA, Gleasonove ocene in klinične stopnje raka prostate po klasifikaciji sistema TNM, in sicer je indikator T razširjenost primarnega tumorja. Partinov grafikon omogoča napovedovanje nadaljnjega napredovanja bolezni. Nomogrami so bili sestavljeni na podlagi študije podatkov o moških, ki so prejemali zdravljenje raka prostate. Na podlagi teh podatkov so bile sestavljene tabele, ki so razdeljene:

- stopnja raka prostate od T1 do T2.

- Glede na raven PSA v krvi razlikujemo naslednje kategorije od 0 do 10 ng / ml in več kot 10,0 ng / ml.

- točke točk Gleason so razdeljene v 3 kategorije od 2 do 4, od 5 do 6 ali od 8 do 10.

Tako izgledajo spremenjeni Partinovi nomogrami, s katerimi lahko ugotovite verjetnost nadaljnjega napredovanja raka prostate.

Kaj določa kakovost izpita

Bistveno vlogo pri diagnozi bolezni igra hitrost odhoda k zdravniku. Da bi pravočasno odkrili patološki proces, je treba redno obiskovati urologa. Prav tako ne prezrite simptomov, značilnih za onkologijo.

  • oslabljena funkcija uriniranja,
  • bolečine v perineumu,
  • zmanjšana erekcija
  • povečano uriniranje,
  • nečistoče krvi v urinu,
  • pekoč v sečnici med obiskom stranišča,
  • splošno poslabšanje počutja.

V povezavi s histološkim pregledom se izvajajo tudi drugi diagnostični postopki. Diagnoza je postavljena na podlagi kombinacije različnih tehnik. Prav tako pomembna je analiza analiz za specifični antigen, ki se imenuje PSA.

Antigen je beljakovinska snov, ki nastaja v prostati. Norma se šteje za kazalnik 4ng / ml. Če je rezultat analize v območju od 4 do 10 ng / ml, obstaja majhna možnost malignosti.

Kazalnik nad 10 ng / ml v 50% primerov kaže na prisotnost patološkega procesa v telesu. Ker povišan PSA ne kaže vedno na razvoj raka, raziskava Gleason ponuja popolno sliko stanja.

Zanesljivost diagnostičnih testov je v veliki meri odvisna od tega, ali biopsija poteka pravilno.

Histološki pregled se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega spremljanja. Postopek se izvaja ambulantno. Skozi rektalno odprtino se vstavi sonda, nato pa se uporabi posebna igla za izvlečenje kosov tkiva.

V zdravstvenih ustanovah, ki niso opremljene s sodobno opremo, se transrektalna biopsija opravi ročno. Tkivo vzamemo z brizgo, na koncu katere je dolga igla.

Ročna diagnostika velja za bolj boleče. Zaradi nezanesljive identifikacije prizadetega območja pogosto daje napačne rezultate. Še posebej, če je bolezen v začetni fazi in ima tumor majhne količine.

Rak je resna bolezen, ki zahteva pravočasno diagnozo. Od nje je odvisen nadaljnji razvoj dogodkov. Če bolezen odkrijemo v zgodnji fazi, se verjetnost uspešnega okrevanja znatno poveča. Rezultat Gleason igra pomembno vlogo pri diagnozi. Zato je biopsija obvezna.

Juite-beli sistem

Ta sistem razvrsti raka prostate po stopnjah. Vsaka stopnja ima podkategorije, ki omogočajo popolnejšo oceno patologije.

Stopnja A opisuje začetno ali predisimptomatsko stopnjo raka prostate. Ima dve podkategoriji:

  • A1 pomeni odsotnost malignega procesa v celicah,
  • A2 - počasno napredovanje bolezni, manjše poškodbe celic.

Lokalizacija malignega tumorja samo v prostati je označena s stopnjo B. Ta je razdeljena na tri podkategorije:

  • B0 - v tkivih prostate najdemo neoplazmo, toda z rektalno palpacijo neopazno se diagnoza izvede s povečanjem ravni PSA oz.
  • B1 - tumor prizadene 1 ud prostate,
  • B2 - tumor se nahaja v dveh lobulah, vendar ne presega njih.

Stopnja C je širjenje malignega procesa zunaj prizadetega organa. Podkategorija C1 opisuje širjenje tumorja čez kapsulo organa, C2 - poškodbe tkiv sečnice in mehurja z malignimi celicami. Na stopnji C2 pride do kršitve uriniranja zaradi dejstva, da tumor blokira sečnico. Običajno se na tej stopnji pojavijo svetli simptomi, ki vam omogočajo natančno diagnozo.

Pojav metastaz opisuje stopnjo D.

S pojavom posameznih metastaz pride do močnega povečanja prostate specifičnega antigena v pacientovi krvi (PSA), kar je opisano v podkategoriji D0. Če so prizadete regionalne bezgavke, je rak razvrščen v podkategorijo D1.

D2 pomeni širjenje procesa metastaz na kostno tkivo, tkiva notranjih organov in velika vozlišča limfnega sistema. Ponovni odmor po zdravljenju in napredovanje procesa metastaz je prikazan s podkategorijo D3.

Zgornje klasifikacije so najpogostejše in se uporabljajo vsesplošno. Za diagnozo raka uporabite:

  • določitev ravni PSA,
  • digitalni pregled prostate,
  • slikanje z magnetno resonanco

Po potrditvi dejstva prisotnosti tumorja se odvzame material za nadaljnji pregled (biopsija). Med analizo je mogoče ugotoviti agresivnost malignih celic in narediti začetno prognozo. V prihodnosti bo uspešnost zdravljenja odvisna od izbrane tehnike, starosti pacienta in prisotnosti sočasnih bolezni. Pomembno je vedeti, da bo le pravočasno odkrivanje patologije povečalo možnosti za popolno okrevanje. Ker rak v zgodnjih fazah poteka prikrito, je priporočljivo, da vsi moški, starejši od 50 let, opravijo pregled prostate.

Do 10. avgusta Inštitut za urologijo skupaj z ministrstvom za zdravje vodi program "Rusija brez prostatitisa"Znotraj katere je na voljo Predstanol po ugodni ceni 99 rubljev. , vsi prebivalci mesta in regije!

Partin mize

Oglejmo si podrobneje, kako uporabiti Partin tabele. Na primer, bolnik ima vrednost PSA 3,1 ng / ml, vsota po Gleasonovi oceni 3 + 4 = 7, klinična stopnja T2a (tumor se palpira in prizadene manj kot polovico enega režnja). V drugi tabeli v vrednosti PSA iščemo razpon od 2,6 do 4,0 ng / ml, točke po Gleasonovi lestvici 3 + 4 = 7. Ogledamo križišče in v štirih vrsticah vidimo odstotek napredovanja: verjetnost razvoja tumorja, ki ga omeji prostata, je 50% (od 43 do 57%), rast zunaj prostate 41% (od 35 do 48%), poškodba semenskih veziklov je 7% (od 3 do 12%), se razširi na bezgavke 2% (od 0 do 4%).

Za lažje pridobivanje podatkov iz Partinovih tabel obstajajo računalniški programi, v katere morate vnesti le izvorne podatke.

Poleg Partinovih tabel obstajajo katanski nomogrami, ki lahko napovedujejo rezultate zdravljenja raka prostate in napovedujejo življenjsko dobo.

Sklepi

Uporaba klasifikacije za prikaz stopenj raka prostate onkologi pomagajo določiti taktike zdravljenja (kombinacija metod ali monoterapije: hormonsko zdravljenje raka na prostati, kemoterapija, radioterapija, operativni poseg), da bi napovedali napredovanje bolezni in življenjsko dobo pacienta. Poleg tega enotna razvrstitev pomaga obdelati sklepe iz različnih raziskav, kar posledično vodi k nabiranju izkušenj in izboljšanju obstoječih metod zdravljenja in diagnoze raka prostate.

Gleasonova lestvica za raka prostate. Dešifriranje

Incidenca bolezni prostate pri moških narašča z vsakim novim desetletjem. To je posledica različnih dejavnikov.

Za poenostavitev razumevanja med zdravniki glede določene patologije tega organa so bile razvite posebne klasifikacije in lestvice.

Ena najpogosteje uporabljenih je Gleasonova lestvica, ki se uporablja v onkološkem procesu pri parenhimu te anatomske strukture.

To lestvico je pred približno štiridesetimi leti razvil ameriški znanstvenik po imenu Gleason. Temeljila je na obsežni študiji, na podlagi katere se je razvila značilna histološka struktura za karcinom prostate na različnih stopnjah.

Glede na kazalnik je mogoče ugotoviti, kako agresivno se bo proces razvil in delno predstaviti prognozo ozdravljivosti in petletnega preživetja bolnikov. O malignosti postopka ocenjujemo po seštevku točk, ki so jih dobili vzorci iz dveh največjih tumorjev na organu.

Morda vas bo zanimalo branje splošnega članka o raku prostate.Tu boste spoznali vrste, faze, diagnozo in zdravljenje raka prostate.

Vrsta celic v tej situaciji je težko razlikovati od normalnih parenhimskih ali mišičnih struktur prostate. Tumor velja za najmanj agresivenega, zaradi česar metastaze in poškodbe bezgavk bodisi sploh ne opazimo, bodisi na terminalni stopnji razvoja.

Za neoplazmo je značilna zelo počasna rast, ki jo je mogoče zaznati le v daljšem časovnem obdobju, ki je ocenjena v letih. Edino priporočilo ob prisotnosti takšne patologije je dinamično opazovanje onkologa ali urologa.

Celične strukture v tej situaciji se že bistveno razlikujejo od običajnih, vendar so iste vrste. Začne se izslediti prisotnost invazivne narave izobraževanja, indeks agresivnosti pa je še vedno nizek.

Opažamo zelo počasne stopnje rasti, ki se prekrivajo s popolnim ustavljanjem - to je posledica naraščajoče ali upadajoče aktivnosti imunskega sistema. V dinamiki, ki je določena po mesecih, lahko opazimo počasno zvišanje ravni prostate specifičnega antigena v krvnem serumu.

Prisotnost te patologije pogosto spremlja ugodna prognoza, saj se metastaze običajno ne razvijejo, raka pa je mogoče zdraviti dobro. Takim bolnikom priporočamo, da obiščejo urologa vsaj enkrat na tri mesece, da spremljajo stanje.

Histološki pregled mikropreparacije določa prisotnost atipičnih in minimalno agresivnih celic, za rast katerih je značilna povprečna stopnja agresivnosti. Hitrost rasti je že višja, rast tumorjev pa lahko opazimo v dinamičnem opazovanju več tednov.

Sposobnost prodiranja v okoliška tkiva, limfe in krvne žile vodi do pojava metastaz. Raven PSA raste že z opaznejšimi hitrostmi, narašča pa že nekaj tednov.

Napoved preživetja ali ozdravitve za take bolnike je že neugodna, vendar je tumor na tej stopnji še vedno podvržen kemoterapiji in možnost radikalne ekscizije organa znatno poveča možnosti za ozdravitev. Pri prepoznavanju te vrste se čim prej prikaže začetek zdravljenja, kar vključuje kompleksen učinek na patološki fokus.

Na rezini v mikroskopu se ugotovi prisotnost številnih netipičnih celic, ki lahko rastejo v okoliškem tkivu. Za neoplazmo je značilen izjemno agresiven potek, sposobnost hitrega rasti v okoliške organe in krvne žile pa prispeva k zgodnjemu razvoju metastaz v možganih, pljučih in hrbtenici.

Ravni PSA se stalno in dovolj hitro povečujejo, kar omogoča zgodnjo diagnozo. Prognoza je lahko ugodna le, če bolezen odkrijemo zgodaj in uporabimo ustrezno kompleksno terapijo. Uporabljajo se ekscizija organov, kemoterapija, ciljna izpostavljenost in sevanje.

Zdrave celice pri mikroprepariji praktično ne zaznamo, nadomestijo jih patološki elementi. Za tumor je značilna izjemno velika agresivnost in hitra infiltrativna rast.

Zgodnji razvoj velikega števila metastaz znatno poslabša prognozo življenja pri takih bolnikih. Obstaja približno dvajset odstotkov možnosti za ozdravitev, če je zdravljenje čim bolj celovito.

Običajnih celic v odseku ni mogoče zaznati, odkrijejo se lahko le netipični elementi, ki zasedajo celotno vidno polje, lahko je uničenje. Hiter poraz vseh sistemov in organov vodi v izjemno neugodno prognozo za preživetje.

Pojav metastaz opazimo v zgodnjih fazah razvoja procesa. Pogosto takšnih bolnikov ni mogoče zdraviti in je v zvezi z njimi možna le paliativna terapija.

Rezultat Gleason je najbolj informativen tako za paciente kot tudi za zdravnike katere koli države, ki imajo diplomo glede stanja tega pacienta. Združuje številne parametre, vključno s stopnjo zrelosti celice, hitrostjo rasti, agresivnostjo, prisotnostjo metastaz. V skladu z njim lahko v vsakem posameznem primeru določite verjetnost okrevanja.

Rak prostate: faze, Gleasonova lestvica, ocene in zakaj je pomemben

Faze raka prostate

Če želite izbrati pravi način zdravljenja, je treba določiti stopnjo bolezni. Rak prostate je razdeljen na štiri stopnje, odvisno od obsega tumorja. Na stopnji A, B in C. se razlikujejo tudi v drugi, tretji in četrti stopnji: Nižja je stopnja, manj je raka, razširjenega po telesu.

Poleg faze na izbiro načina zdravljenja vplivajo tudi starost pacienta, prisotnost drugih bolezni, splošno fizično stanje, življenjska doba in drugi dejavniki. Pregledali smo faze raka prostate in priporočila ameriškega Nacionalnega inštituta za rak o metodah zdravljenja za vsako od njih.

Pri določanju stadija raka prostate upoštevajte:

1) velikost tumorja, 2) ali se je rak razširil na druga tkiva, organe in bezgavke,

3) raven PSA (prostate specifičnega antigena) v krvi. PSA je protein, ki ga proizvajajo celice prostate. Menijo, da je raven PSA pri zdravem človeku 4 ng / mg. Vendar je ta indikator odvisen od mnogih parametrov in se lahko spreminja skozi celo življenje.

4) Rezultat Gleason. Ta lestvica se uporablja za oceno, kako slabo je prizadeto tkivo prostate. Če je pod mikroskopom tumor bolj podoben običajnemu tkivu prostate, se mu dodeli ocena 1. Če je videti zelo prizadeto, 5.

Ker je tumor pogosto heterogen, se ovrednoti dva odseka prostate - večji del tumorja in naslednji po volumnu. Ko se te vrednosti seštejejo in dobimo Glissonovo vsoto, ki je lahko od 2 do 10. Rakasta tkiva prostate so tista z Glisson vsoto nad 6.

5) razvrstitvena skupina ali prognostična skupina tumorja. Skupina ocen je določena z vrednostjo Gleasonove vsote in se giblje od 1 do 5. Skupina 1 = vrednost po Gleasonovi oceni 6 (ali manj) Skupina 2 = vrednost pri Gleasonovi oceni 3 + 4 = 7 Skupina 3 = vrednost ocene Gleason 4 + 3 = 7 Skupina 4 = Gleason ocena 8 Skupina 5 = Gleason ocena 9-10

Manjša kot je skupina za razvrščanje, večja je verjetnost, da bo tumor rasel počasi in le znotraj prostate. Vrednost skupine v visoki stopnji (4-5) pomeni povečano verjetnost hitre rasti tumorja in nastanka metastaz.

V prvi fazi je rakavi tumor le v prostati in se ne širi na druga tkiva, organe in bezgavke. Krvni PSA je manjši od 10 ng / mg. Tumor spada v skupino 1. stopnje, torej takšen tumor verjetno raste zelo počasi in ne bo povzročil nobenih simptomov.

Tumor v prvi fazi je med rektalnim pregledom težko zaznati. Zaznamo ga z biopsijo prostate, ki jo izvajamo pri visoki ravni PSA v krvi ali v vzorcih tkiva, odstranjenih iz prostate med drugimi operacijami.

  • Standardno zdravljenje na prvi stopnji lahko vključuje naslednje metode: - Pričakovane taktike,
  • - Aktivni nadzor. Če se rak začne širiti, se lahko predpiše tudi hormonsko zdravljenje oz.
  • - radikalna prostatektomija z medeničnimi limfadenektomijo, to je odstranitev bezgavk v medeničnem predelu. Po operaciji se lahko izvaja tudi obsevalna terapija oz.
  • - Zunanja radioterapija. Po njej lahko izvajamo hormonsko terapijo oz.
  • - brahiterapija ali terapija notranjega sevanja,
  • - Klinične študije kriokirurgije, visokointenzivne ultrazvočne terapije, terapije s protonskim sevanjem.
  • II. Stopnja

Tumor v drugi fazi je ponavadi večji kot v prvi. Nahaja se tudi samo znotraj prostate in se ne širi na druga tkiva, organe in bezgavke. Na tej stopnji lahko med rektalnim pregledom odkrijemo raka prostate.

Druga stopnja je razdeljena na skupine, odvisno od stopnje razvoja tumorja. Dodelite skupine IIA, IIB in IIC.

V fazi IIA: - tumor lahko zaseda manj kot polovico ene strani prostate. Raven PSA v krvi je več kot 10 ng / mg., Vendar manj kot 20 ng / mg., Rak spada v skupino 1 stopnje. ALI

- tumor lahko zaseda več kot polovico ene strani prostate ali se nahaja v obeh delih prostate. Raven PSA je nižja od 20 ng / mg., Skupina stopnje - 1.

Na stopnji IIB rak se lahko širi na enem ali obeh delih prostate. Ravni PSA v krvi pod 20 ng / mg. Rak je dodeljen skupini 2. stopnje, torej se verjetno ne bo razvil zelo hitro. Tudi verjetnost metastaz je majhna.

Na odru IIC rak se lahko širi na obeh straneh prostate. Ravni PSA so še vedno pod 20 ng / mg. Rak spada v 3 ali 4 stopnje. Posledično se poveča verjetnost, da se bo rak razširil onkraj prostate.

  1. Standardno zdravljenje lahko vključuje naslednje taktike:
  2. - Pričakovane taktike,
  3. - Aktivni nadzor. Če se rak začne širiti, se lahko predpiše hormonsko zdravljenje oz.
  4. - radikalna prostatektomija z medeničnimi limfadenektomijo, to je odstranitev bezgavk v medeničnem predelu. Po operaciji se lahko izvaja tudi obsevalna terapija oz.
  5. - Zunanja radioterapija. Po njej lahko izvajamo hormonsko terapijo oz.
  6. - brahiterapija ali terapija notranjega sevanja z vnosom radioaktivnih delcev,

- klinične študije kriokirurgije, visokointenzivne ultrazvočne terapije, terapije s protonskim sevanjem, fotodinamične terapije. Kot tudi študije novih vrst zdravljenja, na primer hormonske terapije, ki jo spremlja radikalna prostatektomija.

V tej fazi se rak lahko širi zunaj prostate, vendar še vedno ne vpliva na bezgavke telesa. Tretja stopnja, kot tudi druga, je razdeljena v tri skupine: IIIA, IIIB in IIIC.

Na stopnji IIIA rakavi tumor se lahko nahaja na obeh straneh prostate. Ravni PSA v krvi dosežejo najmanj 20 ng / mg. Rak lahko spada v eno ali drugo stopnjo. To pomeni, da se rak lahko razvije precej hitro, obstaja tudi velika verjetnost, da bo dal metastaze.

V fazi IIIB tumor se lahko razširi na najbližje organe - semenske vezikle (žleze, ki proizvajajo semensko tekočino), rektum, mehur, vendar doslej ne vpliva na bezgavke. Rak spada v skupine 1-4 stopnje. Ravni PSA v krvi so lahko katere koli.

V fazi IIIC se rak lahko nahaja na eni ali obeh straneh prostate in se širi na bližnje organe in tkiva. Ravni PSA v krvi so lahko katere koli. Na tej stopnji se dodeli skupina 5 razredov, kar pomeni hitro rast tumorja in veliko verjetnost metastaz.

Standardno zdravljenje v tretji fazi lahko vključuje:

- Zunanja radioterapija. Po njej lahko priporočamo hormonsko terapijo, - hormonsko zdravljenje. Po kateri se lahko uporablja sevalna terapija, radikalna prostatektomija. Po operaciji lahko uporabimo obsevalno terapijo oz.

  1. - Aktivni nadzor. Če se rak začne širiti, se lahko predpiše hormonsko zdravljenje oz.
  2. Zdravljenja za obvladovanje raka prostate in zmanjšanje simptomov lahko vključujejo:
  3. - zunanja radioterapija,
  4. - notranja radioterapija z vnosom radioaktivnih delcev v tumor, - hormonska terapija, - transuretralna odstranitev prostate,
  5. - Klinične študije novih vrst radioterapije in kriokirurgije.
  6. Stopnja IV

Rak se je že razširil na bližnje organe in bezgavke. Lahko se je dotaknil tudi kosti. V tej fazi rak povzroča simptome, ki lahko vključujejo težave z uriniranjem in erekcijo, kri v urinu in / ali spermo, bolečine v kosteh in hudo oslabelost. Zdravljenje stopnje 4 bo pomagalo upočasniti rast tumorja in zmanjšati simptome raka.

Četrta stopnja je razdeljena v dve skupini: IVA in IVB.

Stopnja IVA rak je lahko na eni ali obeh straneh prostate. Razširi se na najbližje bezgavke. Rak se lahko razširi tudi na bližnja tkiva in organe - semenske vezikle, mehur in črevesje. Raven PSA je lahko karkoli, tudi razvrstitvena skupina (od 1 do 5).

Stopnja IVB rak se širi na druge, bolj oddaljene dele telesa. Poleg mehurja, črevesja, jeter in bližnjih bezgavk lahko vpliva tudi na oddaljene bezgavke in kosti.

  • Standardno zdravljenje lahko vključuje:
  • - hormonska terapija, - hormonska terapija v kombinaciji s kemoterapijo,
  • - bisfosfonati,
  • - Zunanja radioterapija. Po njej se lahko predpiše hormonsko zdravljenje, - alfa terapija,

- Pričakovane taktike, - aktivno opazovanje. Če se rak začne širiti naprej, se lahko priporoči hormonsko zdravljenje.

  1. - klinične študije radikalne prostatektomije v kombinaciji z orhiektomijo, to je odstranitev testisov.
  2. Zdravljenje za zatiranje raka in zmanjšanje simptomov lahko vključuje: - transuretralno odstranitev (resekcija) prostate ali TURP, - sevalno zdravljenje.

Pustite Komentar