Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2020

Simptomi in zdravljenje uretritisa pri moških

Uretritis je ena najpogostejših bolezni, ki se kaže v tem, da se sečnica (sečnica) vname.

Uretritis enako prizadenejo tako moški kot ženske, vendar ženske manj verjetno prenašajo to bolezen.

Odstotek ljudi, ki trpijo zaradi uretritisa, je približno enak med moškimi in ženskami.

Vzroki za uretritis pri moških so naslednji:

  • Pridobivanje uretritisa od spolnega partnerja. Najpogosteje se uretritis pojavi kot posledica nezaščitenega odnosa, pa tudi pogostih sprememb spolnih partnerjev.
  • Hipotermija.
  • Nalezljive in vnetne bolezni, ki se že pojavljajo v genitourinarnem sistemu (na primer cistitis, prostatitis itd.).
  • Neupoštevanje osebne higiene.
  • Prekomerno uživanje začinjene hrane, alkohola in gaziranih pijač.

Za razvrstitev uretritisa obstajajo naslednji razlogi:

1. Po naravi poteka bolezni:

  • Akutni uretritis: znaki te vrste bolezni se pojavijo po nekaj dneh (dolžina obdobja je odvisna od vrste uretritisa - od 2-3 dni do 5-20 dni). Obstajajo izcedek iz sečnice, bolečina med uriniranjem je moteča.
  • Kronični uretritis: Uretritis te vrste se pojavi zaradi nepravilnega zdravljenja bolezni ali če ne upoštevate navodil zdravnika. Tudi vzrok za nastanek je lahko dolgotrajno ignoriranje simptomov akutnega uretritisa, zaradi česar simptomi bolezni lahko za kratek čas izginejo, potem pa se bo uretritis vrnil v kronično obliko. Kronični uretritis se manifestira z redkim izcedekom, srbenjem v sečnici in blagimi bolečinami v sečnici. Kronični uretritis lahko privede do zapletov.

2. Zaradi pojava:

  • Primarni uretritis: nastane, če se žarišče patološkega procesa nahaja in razvija v sečnici.
  • Sekundarni: Škodljivo sredstvo, ki je nastalo in se razvilo v drugem organu, vstopi v sečnico in povzroči uretritis.

3. Po dejavnikih, ki povzročajo uretritis:

  • Bakterijska: Vnetje sečnice, ki ga izzovejo mikrobi.
  • Alergična: Vnetje sečnice se lahko pojavi kot posledica alergijske reakcije na snov.
  • Kandidoza: Sluznica sečnice je poškodovana zaradi škodljivih učinkov gliv Candida, ki vstopajo v sečnico.
  • Posttraumatično: kot posledica poškodb sečnice, prejete po posegu ali operaciji, pride do vnetnega procesa, ki služi kot ugodno okolje za razvoj uretritisa.

Izjemno pomembno je pravilno ugotoviti vzrok bolezni, da bi predpisali pravilno in najučinkovitejše zdravljenje uretritisa. Uretritis se lahko pojavi tako pri odraslih kot pri otrocih. Uretritis pri ženskah se zaradi strukturnih značilnosti ženskega genitourinarnega sistema ne pojavi toliko kot pri moških.

V primerjavi z ženskami moški običajno prej in bolj akutno občutijo simptome uretritisa.

Glavni simptomi moškega uretritisa so naslednji:

  • Krvni izcedek iz urina ali semena.
  • Povečana občutljivost penisa.
  • Videz zunanjega izcedka iz sečnice sluznice ali gnojne konsistence. Barva izcedka je lahko drugačna - zelenkast ali modrikast odtenek. Še posebej živo izcedek se pojavi med prvim uriniranjem dneva.
  • Srbenje v spolovilu, pekoč in bolečine med uriniranjem.
  • Povečana potreba po uriniranju.

Značilnosti simptomov moškega uretritisa v različnih oblikah

Znaki uretritisa različnih vrst so med seboj podobni.

Razlika se kaže v intenzivnosti vnetja sečnice.

Simptomi moškega uretritisa, ki potekajo brez zapletov, so sestavljeni iz naslednjih simptomov: srbenje in izgorevanje v sečnici, vnetni procesi sluznice sečnice, razbarvanje in konsistenca izcedek iz sečnice, patološke nečistoče v urinu.

Obstajajo akutne in kronične oblike uretritisa. Simptomi moškega akutnega uretritisa se pojavijo po nekaj dneh (dolžina obdobja je odvisna od vrste uretritisa - od 2-3 dni do 5-20 dni). Obstajajo izcedek iz sečnice, bolečina med uriniranjem je moteča. Znaki kroničnega uretritisa se pojavijo zaradi nepravilnega zdravljenja bolezni ali če se ne upoštevajo navodil zdravnika. Kronični uretritis se manifestira z redkim izcedekom, srbenjem v sečnici in blagimi bolečinami v sečnici. Kronični uretritis lahko privede do zapletov.

Obstaja več simptomov moškega uretritisa, zaradi česar se razlikuje več vrst te bolezni.

Razmislite o glavnih vrstah uretritisa in njihovih simptomov:

  1. Gonoreja: Vzrok za to vrsto uretritisa je povzročitelj gonokoka. Najlažji način je, da gonorejo uretritis pridobimo s spolnimi odnosi z nosilcem patogena ali pri uporabi osebnih higienskih predmetov okužene osebe - brisače, gobice itd.
  2. Trichomonas: Simptomi se ne pojavijo takoj, ampak po približno 5-15 dneh. Za to vrsto je značilen belkast izcedek penaste konsistence iz sečnice, pa tudi blag srbenje v predelu spolovil. Pri moških se simptomi te vrste uretritisa morda sploh ne pojavijo, zaradi česar so taki bolniki glavni vir okužbe s trehomonasnim uretritisom. Trichomonas uretritis povzroča spolni odnos.
  3. Kandidicamotik: Ta vrsta uretritisa nastane kot posledica okužbe sečnice s kvasom. Simptomi takšnega uretritisa so blag srbenje in pekoč, belkast izcedek ali brez njih. Najpogosteje se ta vrsta uretritisa okuži zaradi zapletov z antibiotično terapijo, redkeje - od ženske s kandidamikotičnim vulvovaginitisom.
  4. Klamidijski: Klamidijski uretritis povzroča okužba s klamidijo. Izcedek iz sečnice lahko vsebuje gnoj ali sluz ali se sploh ne pojavi. Klamidijski uretritis, neopažen ali nezdravljen pravočasno, lahko privede do zapletov.
  5. Virusna: Ta vrsta uretritisa se pojavi zaradi skoraj genitalne klamidije. Ta virusni patogen lahko izzove vnetje spolovil, saj se ob vstopu v celični epitelij sečnice tam začne množiti.
  6. Bakterijska: Najpogosteje se ta vrsta uretritisa pojavi zaradi bakterij, ki vstopajo v sečnico. Glavni vzrok okužbe je spolni stik z nosilcem uretritisa.

Bakterijski uretritis se zgodi:

Primarno: značilni simptomi - srbenje in pekoče v sečnici, pojav bolečine med uriniranjem. Uretralni izcedek vsebuje gnoj. Bakterijski uretritis se lahko spremeni v kronično - to obliko je težko zdraviti s katero koli vrsto.

Sekundarni: se pojavi kot posledica nalezljive bolezni (na primer tonzilitis, pljučnica) ali ob vnetnih procesih, prisotnih v telesu (na primer v prostati). Glavni simptomi vključujejo prisotnost bolečine med uriniranjem, pa tudi izcedek s gnojom, ki je še posebej intenziven zjutraj.

Diagnoza moškega uretritisa je sestavljena iz več stopenj, in sicer:

  • Sprva se opravi analiza pacientovih pritožb in anamneza same bolezni (kdaj in kateri znaki uretritisa so bili odkriti prvič).
  • Analiza preteklosti bolnikovega vsakdanjega življenja (prisotnost kroničnih ali dolgotrajnih vnetnih procesov, katere operacije so bile izvedene prej, koliko spolnih partnerjev je bilo v zadnjih mesecih itd.).
  • Zdravniški pregled (pri urologu za moške in pri ginekologu za ženske).
  • Mikroskopija razmaza vsebine, ki se odvzame iz sečnice za določitev prisotnosti uretritisa in njegovega videza.
  • Uretroskopija z uporabo posebnega medicinskega mikroskopa (za akutni uretritis se ne izvaja).
  • Uretrografija (pri akutnem uretritisu se ne izvaja).
  • Analiza urina za odkrivanje prisotnosti nečistoč, ki so možne z uretritisom ene ali druge vrste.
  • Bakteriološka kultura razmaza, ki se izvaja za določitev občutljivosti patogena uretritisa na antibiotike, predlagane za zdravljenje.
  • Ultrazvok za odkrivanje kakršnih koli sprememb v strukturi genitourinarnega sistema.
  • PCR diagnostika za prepoznavanje patogenov ali okužb, ki se lahko prenašajo spolno.

Med kliničnimi simptomi moškega uretritisa sodijo:

  • Rdečica v zunanji odprtini sečnice.
  • Ko občutite penis, lahko občutite povišano temperaturo organa zaradi postopnega razvoja vnetnih procesov v njem. Tudi pri občutku se čuti bolečina penisa.
  • Če je tudi uretritis izzval balanoposthitis, potem penis in kožica glansa postaneta rdeča.
  • Izcedek iz sečnice (lahko je sluzav ali gnojen).
  • Možna je prisotnost skorj, ki nastanejo kot posledica sušenja zunanjih izcedkov iz sečnice.

Med laboratorijskimi simptomi moškega uretritisa sodijo:

  • Zvišana raven levkocitov, ki jih vsebuje prvi porcijo urina: opravi se trivratni test urina, vzorčenje se opravi zjutraj ob prvem uriniranju pacienta.
  • Zvišane ravni belih krvnih celic, ki jih vsebujejo razmazi, izločeni iz sečnice. Študijo izvaja specialist pod mikroskopom.
  • Pri bakteriološki analizi razmazov odkrijemo povzročitelja ene od vrst uretritisa.

Simptomi moškega uretritisa še zdaleč niso vedno očitni in izraziti. Glede na vrsto patogena, ki je povzročil uretritis, se potek bolezni lahko razlikuje od živega manifestacije vseh simptomov do popolnoma asimptomatskega razvoja uretritisa.

V primerih, ko imate najmanjši sum okužbe z uretritisom, se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka. Pravočasno ukrepanje bo ustavilo bolezen v zgodnji fazi in jo ozdravilo brez zapletov.

Z moškim uretritisom so možne naslednje vrste zapletov:

  • V primerih, ko ne obstaja zdravljenje uretritisa ali če je nepravilno zdravljeno, lahko bolezen preide iz akutne v kronično: v tem primeru je postopek zdravljenja veliko daljši in zdravila (antibiotiki) za telo bolj škodljiva. Hkrati je treba jemati imunomodulatorje za podporo telesu med bojem proti kroničnemu uretritisu.
  • Pojav prostatitisa.
  • Pojav vezikulitisa, torej vnetje semenskih veziklov.
  • Videz orhitisa, torej vnetja testisa.
  • Možen balanitis - vnetje kože na glavi penisa.
  • Pojavi se lahko tudi balanoposthitis, torej vnetje notranjega lista kožice.
  • Zoženje sečnice, ki je posledica pomanjkanja ustreznega zdravljenja uretritisa ali kroničnega poteka te bolezni. Napredni primeri zoženja zahtevajo kirurško posredovanje.
  • Neplodnost v posebej dolgotrajnih in zapletenih primerih uretritisa.

Takšno število obstoječih zapletov pri moškem uretritisu je posledica dejstva, da lahko vnetje sečnice seže do drugih organov in se tam začne razvijati: organi skrotuma, mehurja in prostate lahko postanejo žrtve uretritisa. Da bi se izognili zapletom, je potrebno posebno preprečevanje uretritisa.

Če opazite kakršne koli znake bolezni, ki so podobni simptomom moškega uretritisa, se takoj obrnite na specialista, ne dovolite zdravljenja sami in bolezni ne ignorirajte. Znaki uretritisa lahko za nekaj časa izginejo, vendar se ne smete veseliti: v resnici uretritis ne bo izginil, ampak se bo pojavil še enkrat, še več v težji obliki in z zapleti.

Uretritis pri moških povzroča in prve znake

Vzrok za uretritis so najpogosteje različni mikroorganizmi: bakterije, glive, virusi, protozoji, ki prodrejo skozi sluznico sečnice, jo uničijo in povzročijo vnetje.

Če govorimo o spolno prenosljivih boleznih, je vse zelo jasno in razumljivo, toda za nespecifični uretritis, ki ga povzročajo okužbe, ki niso povezane s spolno prenosljivimi boleznimi, ni dovolj samo, da v kanal pridejo mikroorganizmi. Predisponirajoči dejavniki igrajo vlogo pri ustvarjanju ugodnih pogojev za razmnoževanje patogena.

Vzroki za uretritis pri moških

  1. Spolno prenosljive okužbe: gonoreja, trihomonijaza, herpes, klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza, gardnereloza, kandidiaza. Ti patogeni lahko povzročijo vnetje sečnice različnih resnosti od akutnega gnojnega procesa, kot pri gonokokni okužbi, do počasnega, subtilnega uretritisa z mikoplazmo ali ureaplazmo.
  2. bakterije - torej tiste, ki v telesu normalno živijo in kažejo svoje patogene lastnosti z zmanjšanjem lokalne ali splošne imunosti, s poškodbami, hipotermijo, sevanjem, disbakteriozo. Sem spadajo streptokoki, stafilokoki, Proteus, Klebsiella, zelo pogosto E. coli in Enterococcus, ki živijo v črevesju.
    Te bakterije lahko vstopijo v sečnico tako s kože penisa glansa kot med spolnim odnosom, če v ženski nožnici motena mikroflora in prevladujejo ti mikrobi ali gobe, kot je kandida.
    Pogosto opazimo tudi uretritis, ki ga povzročajo črevesne bakterije po analnem seksu in streptokokna vnetja po oralnem stiku.
  3. Obstajajo uretritis z urolitiazo, ko pride do poškodbe sluznice sečnice s peskom in kamni. V tem primeru ne poteka samo travma sama, temveč tudi pristop bakterijske flore, ki še dodatno podpira vnetni proces.
  4. Poškodbe sečnice med medicinskimi postopki (uretroskopija in cistoskopija), pri zelo aktivnem seksu.
  5. Uretalne opekline s termičnimi in kemičnimi snovmi (vključno s vaginalnimi kontracepcijskimi supozitoriji).
  6. Med zdravljenjem z zdravili, ki se izločajo z urinom, draži ali škodljivo vpliva na sluznico kanala (tumorska kemoterapija in številna druga zdravila) se pojavi uretritis.
  7. Alergijske reakcije lahko vplivajo tudi na sečnico. Tako se razvije alergični uretritis.

Pri postavitvi diagnoze mora urolog ali venereolog upoštevati možno kombinacijo dejavnikov, ki so povzročili uretritis, da je terapija učinkovita, in ne samo predpisovati antibiotik za katero koli vrsto bolezni.

Za moškega je pomembno, da predstavi prve znake uretritisa in glavne simptome te bolezni, da se pravočasno posvetuje z zdravnikom, ne da bi čakal, da bolezen postane kronična ali povzroči prostatitis.

Prvi znaki uretritisa

  • Bolečina, bolečina, pekoč, srbenje, nelagodje v sečnici, ki se pogosto poslabšajo z uriniranjem. Resnost teh simptomov je različna in je v veliki meri odvisna od povzročitelja in stopnje poškodbe sečnice. Včasih so manifestacije tako nepomembne, da se pojavijo le zjutraj ali med praznjenjem mehurja.
  • Izcedek iz sečnice: gnojna, sluzasta, motna, krvava, tanka, debela, obilna, redka. Na splošno vsak izcedek iz kanala ni več norma, ampak priložnost, da se obrnete na urologa.
  • Pege na spodnjem perilu.
  • Adhezija ustnic sečnice.
  • Moten urin z nečistočami.
  • Pordelost ustnic sečnice.

Te znake je treba nasloviti na moškega, da bi razumel, da je bolan.Z zdravo sečnico takšnih znakov ne more biti in nikoli ne.

Tudi če ne bi prišlo do naključnega spolnega odnosa, se lahko pojavijo simptomi uretritisa, ki ga povzroča ne-venerična mikroflora. To je tudi priložnost, da poskrbite za svoje zdravje.

Mnogi moški ob prvih znakih uretritisa ne iščejo pomoči v upanju, da bo minila sama od sebe. Dejansko simptomi včasih izginejo ali postanejo manj izraziti sčasoma. Toda patogene bakterije se v tem času širijo na zadnjo sečnico, na prostato, epididimis. In potem je že treba zdraviti kronični prostatitis, vesikulitis ali epididimitis, ki se bo skozi vse življenje nadaljeval s periodičnimi poslabšanji.

Uretritis je dveh glavnih vrst: specifičen, ki ga povzroča okužba, spolno prenosljiva okužba ali mikobakterijska tuberkuloza in nespecifični uretritis, ki ga povzroča mikroflora.

Za določen uretritis je značilno jasno inkubacijsko obdobje, to je čas, ki preteče od trenutka okužbe do pojava znakov uretritisa.

Z nespecifičnim uretritisom je težko izolirati inkubacijsko dobo, saj bi patogen lahko bil dolgo časa v telesu, ne da bi povzročal težave. Tu so na prvo mesto predisponirajoči dejavniki: hipotermija, travmatizacija, zmanjšana imunost in sladkorna bolezen.

Simptomi uretritisa pri moških z okužbo z ZOP so neposredno odvisni od povzročitelja. Na primer, z gonorejo je izcedek obilno gnojen, bolečina v kanalu je huda, bolezen se začne v nenadni in akutni klasični različici. S klamidijo bo izcedek tekoč, moten, ne obilen, občutek je bolj srbeč kot bolečina ali bolečina.

Brez zdravljenja resnost simptomov postopoma popušča, bolezen postane kronična.

Znaki kroničnega uretritisa so skoraj enaki kot pri akutnem, le da se ne pojavljajo vedno, ampak predvsem med poslabšanji. Zunaj akutnega obdobja lahko moškega moti blago nelagodje, mravljinčenje, srbenje v penisu, sluznica iz sečnice, rahlo pordelost in otekanje gobice sečnice.

Za herpetični uretritis so značilna občasna poslabšanja, začne se akutno z bolečinami v kanalu, sluznimi izločki, včasih s primesjo krvi. Tudi po kakovostnem zdravljenju je recidiv še vedno mogoč.

Diagnoza uretritisa pri moških ni zelo težka. , osredotočimo se na klinično sliko, pritožbe, simptome, izvedemo laboratorijske preiskave za potrditev diagnoze.

Uretritis testi

  • Mikroskopija brisa iz sečnice: določimo znake vnetja, belih krvnih celic, sluzi, količino mikroflore. Lahko prepoznate številne SPI: gonorejo, Trichomonas, gardnerella, candida. V naši ambulanti se v 30 minutah opravi razmaz. Stane 900 rubljev.
  • PCR diagnoza spolno prenosljivih bolezni. Strgalo se vzame tudi iz kanala, v katerem laboratorij odkrije DNK povzročiteljev spolno prenosljivih bolezni. Takšna analiza se naredi 1 dan. Stane 300 rubljev. za 1 okužbo ali 1700 rubljev. za kompleks osnovnih STI.
  • Setev iz sečnice v floro z določitvijo njegove občutljivosti na antibiotike in ponekod na bakteriofage. Analiza se opravi v 5-7 dneh. Stane od 1600 rubljev., Odvisno od njegove prostornine.
  • Splošni test urina pomaga prepoznati vnetni proces, soli, pesek, ki lahko izzovejo travmo in vnetje sečnice.
  • Za diagnosticiranje alergijskega uretritisa se opravi krvni test klinično in za splošni imunoglobulin E.

Na podlagi klinične slike lahko zdravnik doda študije prostate, krvi, uretroskopije.

Na podlagi raziskave se postavi diagnoza akutnega ali kroničnega uretritisa, posebne ali nespecifične, takšne ali drugačne narave. Terapija je predpisana glede na to in jo lahko začnemo prvi dan bolnikovega zdravljenja ali po tem, ko so pripravljeni vsi testi.

Zdravljenje akutnega uretritisa

Akutni uretritis se zdravi dobro in hitro, če je ugotovljen patogen, se ugotovijo zdravila, na katera je občutljiv, in določi se najučinkovitejši režim zdravljenja, ki lahko uniči vzrok bolezni, odstrani vnetje in ne pusti predpogojev za razvoj kroničnega uretritisa.

Običajno za zdravljenje te vrste uretritisa zadostuje antibiotik, če ga povzročajo bakterije, antimikotik, če je glivične narave, in antiprotozoalno zdravilo, če ga povzroča protozoa. Herpetični uretritis se zdravi s protivirusnimi zdravili.

Izbira odmerjanja zdravila, pot uporabe, trajanje tečaja je odvisno od številnih dejavnikov, vendar običajno ne presega 10-14 dni.

Pri spolno prenosljivih bolezni v navodilih so določena izbira zdravil in trajanje zdravljenja. Pri zdravljenju nespecifičnega akutnega uretritisa se zdravnik osredotoča predvsem na učinek le-tega in rezultate vmesnih analiz razmaza iz sečnice.

Pri zdravljenju akutnega uretritisa je izbira običajno za zdravila za injiciranje, ki imajo boljšo biološko uporabnost in takoj ustvarijo največje koncentracije antibiotikov v prizadetem tkivu. Toda takšno zdravljenje je mogoče le v ambulanti pod nadzorom zdravnika. Za domače sheme so predpisane alternativne tablete, ki nimajo vedno potrebne učinkovitosti. Čeprav je v nekaterih primerih potrebno kombinirati injekcije s tabletami.

Glede na identificiranega patogena se lahko predpišejo cefalosporini, fluorokinoloni, makrolidi, tetraciklini, aminoglikozidi, imidazoli in protiglivična zdravila.

Kako zdraviti akutni uretritis, če ga hkrati povzročajo venerične in ne-venerične bakterije v kombinaciji s protozoji ali glivami?

To pravzaprav ni redka situacija, ko odkrijemo več patogenov uretritisa hkrati. V tem primeru izbor zdravil ni enostaven. Toda za izkušenega zdravnika ni nepremostljiva ovira.

Najprej določimo prisotnost protozojev, ki lahko kot velike celice vsebujejo bakterije drugih mikroorganizmov v sebi. Najprej začnite terapijo proti njim. Metrogil se večinoma uporablja intravensko v kapljicni kombinaciji s tabletami, če je potrebno. Odmerjanje izbere zdravnik.

Nato priložimo antibiotik, ki deluje na spolno okužbo, če jo odkrijemo. V idealnem primeru je zdravilo predpisano tudi ob upoštevanju obstoječe občutljivosti identificirane nespecifične flore.

Takšno zdravljenje se je uveljavilo kot najučinkovitejša možnost znebiti akutnega mešanega uretritisa in pomaga, da se izognemo njegovi kronični obliki.

Kakšno je zdravljenje nespecifičnega uretritisa, pri katerem ni vrst SPI?

Antibiotik je predpisan ob upoštevanju rezultatov setve in odpravljanju dejavnikov, ki so povzročili pojav vnetja sečnice. Se pravi, dodajo zdravljenje z urolitiazo, ustavijo travmatične postopke na sečnici, priporočajo izogibanje hipotermiji in tako naprej.

Včasih je zdravljenje akutnega nespecifičnega uretritisa predpisano z injekcijskimi antibiotiki, dokler seme ni pripravljeno, če so simptomi resni. Nadalje se lahko ob prejemu podatkov bakteriološke študije zdravilo spremeni ali ostane enako. Odmerjanje in trajanje tečaja se lahko tudi spreminjata.

Glede na vrsto uretritisa po zdravljenju se kontrolni testi izvajajo po 7-10 dneh, pri nekaterih STI pa po 14-21 dneh.

Akutni uretritis, pravilno in pravočasno zdravljen, se skoraj vedno konča z bolnikovim okrevanjem. Če je bilo zdravljenje predpisano neustrezno, nepopolno ali pa je bolnik samozdravil, je pri moških mogoče razviti kronični uretritis, ki ga je mogoče zdraviti dlje časa, je težko in ni vedno mogoče popolnoma znebiti te bolezni.

Shema zdravljenja kroničnega uretritisa

Glavna zdravila, ki delujejo na patogena, so enaka kot pri akutnem uretritisu in so izbrana na podlagi laboratorijskih diagnostičnih podatkov.

Toda sami antibiotiki niso dovolj za zdravljenje kroničnega uretritisa. Bakterije preprosto ne postanejo tako na voljo za svoje delovanje.

Zato shema zdravljenja kroničnega uretritisa pri moških vključuje naslednje točke:

  1. Antibiotik intramuskularno ali intravensko 10-14 dni z nadaljnjim prehodom v obliki tablet še 14 dni.
  2. Imunostimulirajoča terapija, ki prispeva k prehodu v akutno fazo, pri kateri je učinkovitost antibiotikov veliko večja. Običajno je pred antibiotično terapijo in se nato izvaja v celotnem zdravljenju ali v več fazah.
  3. Encimski pripravki, kot so longidaza, lidaza, kimotripsin v celotni antibiotični terapiji, pomagajo dostavi zdravil na sluznico sečnice, na katero vpliva kronični vnetni proces.
  4. Lokalno zdravljenje kroničnega uretritisa je vnos zdravil neposredno v žarišče. Izvajajo se intilacije v sečnici kolargola v glicerolu, liniment cikloferona, antibiotiki in metrogil v dimeksidu. To poveča imunski odziv v kanalu, ustvari visoke koncentracije zdravil neposredno v leziji, česar ne moremo doseči z nobenim drugim načinom dajanja, tudi intravenskim.
    Ob prisotnosti otoških vnetnih pojavov se lokalno zdravljenje odloži, dokler ne minejo.
    Če je kronični uretritis zajel zadnjo sečnico, potem zdravila dajemo s katetrom.
    Med zdravljenjem je mogoče opraviti od 7 do 10 instilacij.
  5. Fizioterapevtski postopki, ki se uporabljajo pri kroničnem uretritisu, pomagajo povečati pretok krvi v sečnici, dovajanje antibiotikov tam in obnovo sluznice. Uporabljeno lasersko obsevanje sečnice, elektroforeza antibakterijskih zdravil in encimov v zadnjični sečnici od 10 do 15 postopkov.

Zdravljenje kroničnega uretritisa je vedno kompleksno in se izvaja v medicinskem centru, ki vključuje tako zdravila kot različne postopke. Doma je skoraj nemogoče doseči rezultat.

Nenehna neodvisna uporaba različnih antibiotikov vodi v razvoj večzdravstvene odpornosti bakterij na zdravila, rast brazgotin, infiltrata v sečnici in pojav kroničnega prostatitisa.

Če je mogoče nekatere vrste nespecifičnega akutnega uretritisa pozdraviti z jemanjem tablet v obliki zdravil, bi se s kroničnim procesom na kliniki, kjer je vsaka priložnost za lokalno, fizioterapevtsko zdravljenje vnetja sečnice, spoprijel le urolog.

Stroški zdravljenja kroničnega uretritisa znašajo od 10 tisoč rubljev.

Istilacije v sečnici - 800 rubljev.

Fizioterapija od 800 do 1200 rubljev. na postopek, odvisno od vrste.

Naša klinika je razvila sheme zdravljenja za vse vrste akutnega in kroničnega uretritisa, ki jih povzročajo tako spolno prenosljive okužbe kot nespecifičen proces.

Tudi pri napredovalem poteku bolezni lahko človeku pomagamo v večini primerov.

Toda na žalost se mnogi poskušajo večkrat zdraviti s tabletnimi oblikami antibiotikov doma. Kot rezultat, je v pridelkih odkril popolno pomanjkanje občutljivosti bakterij na glavna zdravila. Poiskati moramo rezervne, drage droge, ki vplivajo na nalezljiv proces.

Zdravljenje v ambulanti uretritisa je ambulantno. Pacient pride 1, največ 2-krat na dan v težkih primerih za postopke in del zdravil vzame doma.

Po zdravljenju se dodelijo kontrolni testi. V primeru kronične bolezni je možno izzvati pred odvzemom materiala.

Splošne informacije

Uretritis - vnetje stene sečnice. Običajno ima nalezljivo naravo. Redko se razvije brez prisotnosti nalezljivega povzročitelja (sevanje, strupeno, alergični uretritis). Včasih vzrok bolezni postane poškodba med diagnostičnim ali medicinskim postopkom (kateterizacija mehurja pri moških, vnos zdravil itd.).

Infektivni uretritis je razdeljen na dve veliki skupini: specifično in nespecifično. Specifičen vnetni proces v sečnici povzročajo povzročitelji spolno prenosljivih bolezni (gonokok, trihomona, klamidija, ureoplazma, mikoplazma). Razlog za razvoj nespecifičnega vnetja sečnice je pogojno patogena flora (stafilokok, streptokok, glive, protea, E. coli).

Ločimo primarni in sekundarni uretritis. S primarnim vnetjem sečnice okužba prodre neposredno v sečnico, najpogosteje s spolnim stikom s partnerjem, ki ima spolno prenosljivo bolezen. Sekundarni uretritis nastane, ko se okužba širi iz vnetnega žarišča, ki se nahaja v drugem organu (iz medeničnih organov, semenskih veziklov, mehurja, prostate).

Bakterijski uretritis

Razlog za razvoj nespecifičnega vnetja sečnice je pogojno patogena flora. Mikroorganizmi prodrejo v sečnico med dolgotrajno kateterizacijo mehurja pri ženskah in moških, transuretralnimi endoskopskimi manipulacijami ali spolnim stikom z naključnim partnerjem.

  • Primarni bakterijski uretritis

Obstajajo akutni in kronični bakterijski uretritis. Potek akutnega nespecifičnega vnetnega procesa se razlikuje od klinične slike gonorejskega uretritisa. Trajanje inkubacijskega obdobja se lahko razlikuje. Lokalni znaki vnetja niso tako izraziti. Značilne so bolečine med uriniranjem, srbenje, pekoč, gnojni ali mukopurulentni izcedek, rahlo otekanje sečnične sluznice in tkiv, ki obdajajo zunanjo odprtino sečnice.

Ne smemo pozabiti, da na podlagi klinične slike in narave odvajanja ni mogoče izvesti diferencialne diagnoze bakterijskih in gonorejskega uretritisa. Diagnoza se postavi šele ob prejemu laboratorijskih podatkov, ki potrjujejo odsotnost gonokokov: bakterijska kultura za prisotnost gonoreje, PCR diagnostika itd.

Kronično vnetje sečnice je običajno asimptomatsko. Med uriniranjem se pojavijo rahlo srbenje in pekoče, šibko sluznični izcedek in velika odpornost na terapijo. Kratka in široka sečnica pri deklicah in ženskah omogoča, da okužba prosto vstopi v mehur, kar povzroči cistitis, ki se diagnosticira z ultrazvokom mehurja. Pri moških je kronični uretritis v nekaterih primerih zapleten s kolikulitisom (vnetje semenskega tuberkla). Semena tubercle - kraj izstopa izločnih kanalov prostate in vas deferensov. Njegovo vnetje lahko privede do hemospermije in motenj ejakulacije.

  • Sekundarni bakterijski uretritis

Infektivni povzročitelj vstopi v sečnico z lokalnega mesta okužbe (v medeničnih organih, mehurju, prostati, semenskih veziklih) ali v primeru nalezljive bolezni (tonzilitis, pljučnica). Za sekundarni nespecifični uretritis je značilen dolg latenten potek. Bolniki se pritožujejo zaradi blage bolečine pri uriniranju, šibkega izcedka iz sečnice mukopurulentne narave, bolj izrazitega zjutraj. Pri otrocih je bolečina med uriniranjem pogosto odsotna. Ob pregledu se ugotovi hiperemija in lepljenje gobic zunanje odprtine sečnice.

Pri vodenju vzorca z dvema ali tremi stekleničkami je prvi del urina moten, vsebuje veliko število belih krvnih celic. V drugem delu se število levkocitov zmanjša, v tretjem pa praviloma ustreza normi.Za predhodno določitev narave mikroflore se opravi bakterioskopski pregled izcedka iz sečnice. Za razjasnitev vrste povzročitelja infekcije in njegove občutljivosti na protibakterijska zdravila se izvaja sejanje izcedeka ali izpiranje iz sečnice.

  • Zdravljenje bakterijskega uretritisa

Sodobna urologija ima učinkovite metode zdravljenja nespecifičnega uretritisa. Taktike zdravljenja se določijo glede na vrsto patogena, resnost simptomov, prisotnost ali odsotnost zapletov. Kombinacija uretritisa in cistitisa je indikacija za kompleksno terapijo. Pri kroničnem nespecifičnem postopku jemanje antibakterijskih zdravil dopolnjeno z vbrizgavanjem raztopine kolagola in srebrovega nitrata v sečnici, sprejeti pa so ukrepi za normalizacijo imunosti. Rezultat terapije za sekundarni uretritis v veliki meri določa učinkovitost zdravljenja osnovne bolezni (uretralna struktura, vezikulitis, prostatitis).

Uretritis gonoreje

Praviloma se razvije kot posledica spolnih odnosov z okuženim partnerjem, redkeje - s posrednim stikom skozi brisače, gobice, spodnje perilo, nočne lonce. Razlog za razvoj okužbe pri otrocih je lahko deljenje z odraslim bolnikom z uporabo skupnega stranišča.

  • Simptomi in klinični potek

Prvi simptomi bolezni se pojavijo 3-7 dni po okužbi. V nekaterih primerih je mogoče povečati inkubacijsko dobo na 2-3 tedne. Akutna (trajanje bolezni manj kot 2 meseca) in kronična (trajanje bolezni več kot 2 meseca) gonorejo razlikujemo glede na trajanje okužbe.

Akutna gonoreja uretritis se običajno začne nenadoma. Pojavijo se številni rumenkasto-sivi gnojni, kremasti izcedek iz sečnice, krči, pekoč in bolečine med uriniranjem. Z lokalizacijo vnetnega procesa v prednji sečnici je bolnikovo stanje zadovoljivo. Širjenje vnetja na zadnjo sečnico spremlja hipertermija do 38-39 ° C in splošni znaki zastrupitve. Bolečina med uriniranjem postane bolj izrazita.

Kronični gonorealni uretritis se razvije:

  1. pri bolnikih z nezdravljenim ali ne popolnoma ozdravljenim akutnim vnetjem sečnice gonokokne etiologije,
  2. pri oslabljenih bolnikih,
  3. kadar sodelujejo v vnetnem procesu prostate in zadnjega dela sečnice.

Za kronični vnetni proces je značilna šibka resnost simptomov. Bolnike skrbi srbenje in rahlo pekoč občutek v sečnici. Začetek uriniranja spremljajo blage mravljinčne bolečine. Izcedek iz sečnice je redek, mukopurulenten, predvsem zjutraj. Pregled razmazov kaže na prisotnost gonokokov in sekundarne mikroflore.

Pri kronični uretritisi s gonorejo so v proces pogosto vključeni kanali paraureretralnih žlez. Vnetje otežuje odtekanje, kar vodi v obstrukcijo kanalov, razvoj infiltratov, abscesov in votlin. Splošno stanje bolnika se poslabša, značilne so ostre bolečine med uriniranjem.

Izvaja se mikroskopija izcedka iz sečnice. Diagnoza se potrdi v prisotnosti gonokokov (Neisseria gonorrhoeae) - gram-negativnih aerobnih diplokokov v obliki fižola. Standardna študija je sestavljena iz dveh korakov, vključno z barvjo po Gramu in bleščeče zeleno (ali metilen modro).

Diagnoza ponavadi ni težka zaradi prisotnosti značilnih simptomov (bolečina med uriniranjem, gnojni izcedek iz sečnice). Izvaja se diferencialna diagnoza gonorejskega uretritisa in vnetja sečnice različne etiologije (trihomone, nespecifični uretritis itd.). Diagnostična merila so rezultati bakterioskopskega pregleda. Razkrita je bila zgodovina prisotnosti spolnih stikov z bolniki z gonorejo.

Venereologi izvajajo zdravljenje gonorejskega uretritisa. V zadnjem času je vse večja odpornost patogenov gonoreje na penicilin. Največjo učinkovitost opazimo pri jemanju cefalosporinov in fluorokinolonov. Pacientu priporočamo obilno pijačo. Alkohol, maščobna in začinjena hrana so izključeni iz prehrane.

Kronična gonoreja uretritis je indikacija za kombinirano zdravljenje. Pacientu so predpisana antibakterijska zdravila in lokalno zdravljenje. Z rastjo granulacijskega tkiva in celične infiltracije (mehka infiltracija) se v sečnici izvajajo intilacije raztopine kolagola in srebrovega nitrata. S prevalenco cicatricialno-sklerotičnih procesov (trdni infiltrat) se izpiranje sečnice izvaja s kovinskimi bugi. Izražene granulacije se enkrat na teden operejo z 10-20% raztopino srebrovega nitrata skozi uretroskop.

7-10 dni po zaključku zdravljenja se opravi bakterioskopski pregled odvajanja sečnice. Če gonokokov ne odkrijemo, se izvede kombinirana provokacija: biološka (pirogenalna ali gonovaccina intramuskularno) in kemična (vnos 0,5 r srebrovega nitrata v sečnico). Uporablja se tudi mehansko (sprednja uretroskopija ali vnos bugija v sečnico), toplotno (segrevanje z induktotermičnim tokom) in prehransko (pitje alkohola in maščobne hrane) provokacija.

Nato vsak dan tri dni pregledajo izločanje prostate, nitke urina in razmaze iz sečnice. Če ni levkocitov in gonokokov, se provokacija po 1 mesecu ponovi. Po drugem mesecu se izvede tretja, zadnja kontrolna študija. Če ni kliničnih manifestacij in gonokokov med kulturo in bakterioskopijo ne odkrijemo, bolnika odstranimo iz registra. Pridobljena imunost pri gonoreji se ne oblikuje. Oseba, ki je v preteklosti imela gonorejo uretritis, se lahko ponovno okuži.

S pravilnim pravočasnim zdravljenjem svežega uretritisa gonoreje je prognoza ugodna. S prehodom procesa v kronično obliko in razvojem zapletov se prognoza poslabša. Gonokokni endotoksin ima sklerozirajoč učinek na tkivo sečnice, kar lahko privede do tvorbe strikture (običajno večkrat) v sprednjem delu sečnice. Pogosti zapleti kroničnega vnetja sečnice z gonorejo so vaskulitis, epididimitis, kronični prostatitis. Impotenca je lahko posledica prostatitisa, epididimitis lahko povzroči neplodnost kot posledica kicatricialnega zoženja vasnih žlez.

Trichomonas uretritis

  • Simptomi in diagnoza

Simptomi uretritisa trihomonas se pojavijo 5-15 dni po okužbi. Značilen je blag srbenje, zmerno belkasto penast izcedek iz sečnice. Diagnoza se potrdi, ko odkrijemo Trichomonas (Trichomonas vaginalis) v domačih in obarvanih pripravkih. Preglejte sečnice, strganje sečnice ali centrifugat sveže sproščenega prvega dela urina. V domačih pripravah so jasno vidni premiki flagele Trichomonas.

Pogosto pri preučevanju avtohtonih zdravil (zlasti pri moških) mobilnih trihomonade ni mogoče zaznati. Zanesljivost študije lahko povečate z dodatnimi metodami (mikroskopija obarvanih madežev, študija poljščin).

Uporabljajo se posebna zdravila proti trihomonasu, med katerimi so najučinkovitejša metronidazol, ornidazol in tinidazol. Režim zdravljenja je odvisen od stanja pacienta, resnosti simptomov, prisotnosti zapletov in sočasnih spolno prenosljivih okužb. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj lahko prispeva k prehodu akutnega procesa v kroničnega.

Da bi preprečili ponovno okužbo, se hkrati zdravi bolnikov stalni spolni partner. Med terapijo in v enem do dveh mesecih po njenem zaključku bolniku priporočamo, da pije veliko tekočine, začinjena hrana in alkohol sta izključena iz prehrane. Z odpornim kroničnim vnetjem je predpisana tako splošna kot lokalna terapija. V 5-6 dneh bolnik injiciramo z 1% raztopino trihomonacida, ki traja 10-15 minut.

V nekaterih primerih je pri moških trihomonijaza asimptomatska ali pa jo spremljajo izjemno redki simptomi. Bolniki se pogosto ne zavedajo svoje bolezni in okužbo širijo med svoje spolne partnerje. V 15-20% primerov s kroničnim trihomonasnim uretritisom se razvije prostatitis, ki poslabša bolnikovo stanje in oteži zdravljenje.

Klamidijski uretritis

Številni serotipi Chlamydia trachomatis delujejo kot povzročitelj okužbe. Klamidija se nahaja znotraj celičnega, kar je značilno za viruse, vendar nam prisotnost določenih znakov (DNK, RNA, ribosomi, celična stena) omogoča, da te mikroorganizme uvrstimo med bakterije. Prizadete so epitelijske celice sečnice, materničnega vratu, nožnice in veznice. Spolno prenašajo.

Klamidijski uretritis ponavadi poteka počasi, z majhnimi simptomi. Vnetni proces v sečnici v nekaterih primerih spremljata poškodba sklepov in konjunktivitis (uretro-okulo-sinovialni sindrom, Reiterjeva bolezen). Diagnostično merilo je prisotnost lunarnih znotrajceličnih vključkov v obarvanem strganju iz sečnice.

Zdravljenje. Težave pri zdravljenju klamidije so povezane z nezadostno prepustnostjo celičnih membran pri večini antibiotikov. Značilne so ponavljajoče se manifestacije po tečajih zdravljenja. Za povečanje učinkovitosti se antibiotiki širokega spektra kombinirajo s kortikosteroidnimi zdravili (deksametazon, prednizon). Najvišji odmerek prednizolona je 40 mg / dan, potek zdravljenja je 2-3 tedne. Med terapijo se odmerek hormonov postopoma zmanjšuje, dokler se popolnoma ne umakne.

Kandidamikotični uretritis

Kvasom podobne glive delujejo kot povzročitelji bolezni. Vnetje sečnice glivične etiologije je redko, običajno je zaplet po daljšem zdravljenju z antibakterijskimi zdravili. Včasih se razvije po spolnem stiku z žensko, ki trpi za kandidamikotičnim vulvovaginitisom. Tveganje za okužbo se poveča, če obstaja zgodovina vnetnih bolezni ali poškodbe sečnice.

Za kandididamični uretritis so značilni izbrisani simptomi. Bolniki se pritožujejo zaradi rahlega pekočega občutka, blagega srbenja, belkastega blagega izcedka iz sečnice. Mikroskopija v akutnem procesu razkrije veliko število kvasovk, ki so podobne glivicam. Pri kroničnem vnetju v vzorcu prevladujejo micelijski filamenti. Terapija je sestavljena iz ukinitve antibakterijskih zdravil in imenovanja protiglivičnih zdravil (nistatin, terbinafin, flukonazol).

Pustite Komentar