Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2020

Simptomi raka prostate v fazah

Kaj je prostata, njene funkcije. Vzroki za nastanek raka prostate in predispozicijski dejavniki.

Metode preprečevanja in zgodnje diagnoze. Znaki in simptomi raka prostate pri moških. Sprejemi in metode pregleda. Prognoza razvoja bolezni.

Prostata ali prostata je notranji žlezni organ, ki se nahaja pod mehurjem in pokriva sečil.

O bolezni

Železo kot del reproduktivnega sistema proizvaja skrivnost, ki zagotavlja sposobnost preživetja semenčic. V skupni količini semenske tekočine je lahko takšna skrivnost približno 30 odstotkov. Pomembnost prostate je tudi v zagotavljanju sposobnosti zadrževanja urina znotraj mehurja.

Kaj je rak prostate: simptomi, prognoza? Rak prostate velja za običajno bolezen, gre za maligni tumor, ki se je razvil znotraj žleznih tkiv. Rak prostate lahko povzroči metastaze, kot vsaka maligna novotvorba.

Rak prostate - simptomi, napoved za življenje: Po medicinski statistiki bolezen prizadene več kot 12% moških, starejših od petdeset let. Stopnja umrljivosti zaradi raka prostate na svetu je po pogostosti na tretjem mestu po srčno-žilnih boleznih in pljučnem raku pri starejših moških.

Na svetu vsako leto zabeležijo več kot 400 tisoč primerov raka prostate. V statistiki lokalizacije znaki onkologije prostate v evropskih državah zasedajo 2. mesto po pljučnem raku. V Rusiji pojavnost znaša do 6% in je eden najpogostejših primerov raka.

Znano je, da prebivalci Azije, Južne Amerike in Afrike zbolijo za to vrsto raka manj kot prebivalci Severne Amerike in Evrope.

Razlogi za razvoj

Medicina nima natančnih podatkov o dejavnikih, ki povzročajo bolezen. Ugotovljeno je bilo, da so krivec za nastanek malignega tumorja spremembe DNK v celicah žleze, katerih vzrok ni ugotovljen.

Znano je, da starejši kot je moški, večja je verjetnost bolezni.

V skladu z ugotovitvami medicinske statistike igra dedni dejavnik pomembno vlogo.

Prisotnost raka prostate med neposrednimi sorodniki poveča tveganje za bolezen za dvakrat ali več

Študije so pokazale, da je bolezen povezana s čezmerno raven testosterona, moškega spolnega hormona.

Verjetnost bolezni in agresivnost neoplazme sta neposredno odvisna od ravni testosterona v krvi moškega.

Uradna medicina predlaga takšne dejavnike tveganja za pojav bolezni:

  • prekomerno uživanje živalskih maščob, pomanjkanje vlaknin v prehrani,
  • starejši od 50 let
  • primeri raka prostate med neposrednimi sorodniki,
  • adenoma prostate,
  • slabe okoljske razmere
  • škodljivi proizvodni dejavniki (delo v tiskarni, varilna dela).

Tveganje za nastanek bolezni se poveča za ljubitelje mastne hrane, "rdečega" mesa - govejega mesa, svinjine, jagnjetine na ozadju zmanjšanega vnosa vlaknin.

Tveganje za nastanek bolezni lahko zmanjšate z nekaj pravili:

  1. Vključitev zadostne količine vlaknin v prehrano.
  2. Aktivni življenjski slog, šport.
  3. Vzdrževanje normalne teže.
  4. Zmerno uživanje živalskih maščob, "rdečega" mesa.

Rak prostate: simptomi, znaki

Kako se rak prostate manifestira pri moških?

Prvi simptomi raka prostate pri moških:

  • pekoč občutek pri uriniranju,
  • uriniranje za ponavljajoče uriniranje v 30-60 minutah po prejšnjem,
  • občutek nepopolnega praznjenja po uriniranju,
  • padec tlaka in prekinitveni pretok med uriniranjem,
  • skrajšanje časovnih intervalov med obiski stranišča, predvsem ponoči.

Prisotnost več ali enega od naštetih simptomov zadostuje za obisk specialista - urologa ali onkologa.

Prvi simptomi raka prostate pri moških:

  • okvara erekcije
  • nemoč
  • zmanjšanje semena med ejakulacijo.

Takšni simptomi raka prostate pogosto najdemo pri moških, starejših od 50 let. Simptomi adenoma prostate, ki je benigni tumor, so enaki kot pri raku. Zato je treba nujno postaviti pregled v zdravstveni ustanovi, da postavimo natančno diagnozo.

V kasnejših fazah raka prostate lahko opazimo naslednje:

  • kri v semenu ali urinu,
  • z bolečinami raka prostate v perineumu.

V naprednih primerih z metastazami so prvi simptomi, znaki raka prostate pri moških:

  • bolečine v hrbtenici, kolku ali prsnem košu,
  • se lahko razvije zastajanje urina zaradi zaraščanja tumorja.

Za pozne faze je značilna zastrupitev z rakom, ki se kaže v:

  • močno zmanjšanje telesne teže,
  • slabosti
  • utrujenost.

Hkrati pacientova koža pridobi značilen bledo zemeljski odtenek.

Simptomi raka prostate - Foto:

Študij zgodovine

Prvi primer raka prostate je leta 1853 opisal britanski kirurg J. Adams, ki je delal v Royal Hospital London en in opravil histološki pregled vzorcev tkiva prostate pri 59-letnem moškem. Adams je v svojem članku opredeljeno bolezen obravnaval kot "zelo redko bolezen", potem ko se je stoletje in pol ta ideja najbolj radikalno spremenila.

Operacija radikalne prostatektomije (kirurško odstranitev prostate) je prvič izvedel 7. aprila 1904 ameriški kirurg H. H. Young v bolnišnici Johns Hopkins v Baltimoru. C. B. Huggins je v poznih tridesetih letih 20. stoletja ustvaril metodo za merjenje učinka hormonskih manipulacij na delovanje prostate in postavil temelje za uporabo estrogena za terapevtsko zdravljenje raka prostate (kar mu je prineslo Nobelovo nagrado za fiziologijo ali medicino iz leta 1966 z besedilom "za odkritja, glede hormonskega zdravljenja raka prostate. ")

Histološka klasifikacija

V. L. Bialik (1971) se zviša naslednja histološka klasifikacija raka prostate, po kateri je razdeljen na naslednje oblike:

  • 1) nediferencirana: polimorfni celični karcinom (značilno je veliko število ločilnih celic različnih oblik in velikosti),
  • 2) rahlo diferencirani: anaplastični adenokarcinom (za katero je značilna sprememba znotrajceličnih struktur, specifične oblike in velikosti celic), trden rak (v katerih so celice v plasteh ali vrvicah, ločenih s plastmi vezivnega tkiva), scirrhotic raka (pri čemer tumor postane trden, vlaknast zaradi prevlade strome vezivnega tkiva nad tumorskimi celicami),
  • 3) diferencirani: adenokarcinom (če je rak nastal iz žleznega epitelija) ploščatocelični karcinom (če je rak nastal iz skvamoznega epitelija) tubularni rak (če se je rak razvil iz ozkih kanalov, obloženih s kubičnim ali prizmatičnim epitelijem, v lumnu katerega je morda skrivnost), alveolarno (nastane iz končnih oddelkov razvejanih žlez).

Približno 95% primerov raka prostate predstavljajo akinarni adenokarcinomi, medtem ko preostale vrste adenokarcinomov (duktalna, mucinozna, drobnocelična, prehodna celica) predstavljajo največ 5%

Rak prostate pogosto prehaja v stopnjo predraka, katerega pravočasno odkrivanje bistveno pomaga pri izvajanju prognoze in zdravljenja. Predrakava stanja prostate vključujejo:

  • atipična hiperplazija prostata (neobvezen predhodnik raka prostate, ki lahko napreduje do raka prostate pod določenimi pogoji)
  • intraepitelna neoplazija prostata (obligativni prokancer prostate, predhodnik adenokarcinoma prostate).

Ključni dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja, ki povečajo vaše možnosti za nastanek raka prostate, vključujejo:

  • starost (več kot 75% primerov raka prostate diagnosticirajo pri moških, starejših od 65 let, le 7% primerov pa pri moških, mlajših od 60 let)
  • starostne hormonske motnje,
  • prehranske značilnosti (pri moških, ki jedo mastno hrano, se tveganje za raka prostate poveča za 2-krat, saj obilo živalskih maščob v hrani vodi k slabši absorpciji vitamina A in posledično β-karotena - zaščitnega faktorja pred pojavom nekaterih malignih tumorjev oz.
  • dedna nagnjenost (na primer tveganje za nastanek raka prostate je 10-krat večje za moškega, katerega trije sorodniki zbolijo za to boleznijo, v ZDA je največje tveganje za razvoj raka prostate Afroamerikanci - trikrat večje kot beli Američani in za priseljence iz Azije rak prostate je redek)
  • okoljski dejavniki (na primer obsevanje z ultravijoličnimi žarki),
  • virusne okužbe (zlasti kot hipotezo virusa XMRVen iz družine retrovirus obravnavali kot dejavnik tveganja za raka prostate),
  • škodljivi delovni pogoji (delo s kadmijem v gumarski industriji).

Klinična slika

Simptomi, značilni za raka prostate, ne obstajajo. Številni simptomi so podobni kot pri benigni hiperplaziji prostate. To so:

  • razdražljivi simptomi - pogosto uriniranje, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, spastic ali bolečina v perineumu,
  • obstruktivni simptomi - težave z uriniranjem, prisotnost prekinitvenega ali tankega toka urina, zastajanje urina. Povečan čas uriniranja. Potreba po zategovanju trebušnih mišic, da se mehur popolnoma izprazni

Vendar se ti simptomi praviloma pojavijo v fazi metastaz in so povezani z rastjo tumorja, ko gre za napredovale stopnje raka. V začetnih fazah je rak prostate asimptomatski.

Metastaze pri raku prostate se širijo tako po krvi kot limfi. Možne metastaze v pljučih, jetrih, dimeljskih in iakalnih bezgavkah, pa tudi v kostnem tkivu (predvsem v medenični kosti). Odkril se je empirični vzorec: metastaze na bezgavkah niso kombinirane z metastazami v kostno tkivo.

Diagnostika

Glavne metode za diagnosticiranje raka prostate vključujejo:

  • preučevanje ravni specifičnega antigena (PSA) v krvi,
  • digitalni rektalni pregled prostate,
  • transrektalni ultrazvok (transrektalni ultrazvok) prostate.

Uporabljajo se tudi naslednje diagnostične metode:

  • ultrazvočni pregled trebušne votline,
  • biopsijo prostate, ki jo ponavadi opravijo z ultrazvokom in spremljajo oceno stopnje diferenciacije tumorja z izračunom „Glesonove vsote“. Zgodnja biopsija je bila glavna metoda za potrditev diagnoze raka prostate oz.
  • slikanje z magnetno resonanco,
  • radioizotopske študije,
  • Rentgenske preiskave (vključno z računalniško tomografijo),
  • pregled vzorcev urina za specifične markerje tumorja prostate, na primer dolgo nekodirajočo RNA - marker PCA3,
  • uroflowmetrija.

Diferencialna diagnoza

Analiza rezultatov digitalnega rektalnega pregleda prostate in njen ultrazvočni pregled naj bi izključila prisotnost drugih bolezni, ki povzročajo žariščno zbijanje prostate (nespecifični kronični prostatitis s tvorbo granulomov in žarišč fibroze, skleroza prostate, tuberkuloza ali aktinomikoza prostate, prisotnost kamnov v prostati). Odločilno za razlikovanje med temi stanji je zaključek citološke ali histološke študije.

V zgodnjih fazah

Pri lokalnih oblikah (1. ali 2. stopnja, brez metastaz) raka prostate uporabljamo naslednje zdravljenje:

  • odstranitev prostate (radikalna prostatektomija, pri kateri se prostata odstrani skupaj s semenskimi vezikli),
  • terapija na daljavo (običajno vključuje obsevanje prostate in bližnjih bezgavk v odmerku približno 40 Grey, kasneje sevanje, usmerjeno na tumor, poveča na 70 Grey),
  • ultrazvočna ablacija tumorjev s fokusiranim visokointenzivnim ultrazvokom,
  • brahiterapija ali intersticijska radioterapija (ki temelji na vnosu v tumor zrn z radioaktivnimi zdravili),
  • krioablacija tumorja (proces lokalne zamrznitve in devitalizacije tkiv, ki omogoča ciljno uničenje prizadetega tkiva in zdravih celic, ki mejijo nanj vzdolž roba tkiva),
  • monoterapija z antiandrogensenom (najredkejša vrsta zdravljenja).

Treba je opozoriti, da lokalizirano rak prostate (kadar metastaze niso) se dobro odziva na zdravljenje. Poleg tega je radikalno zdravljenje (odstranitev tumorja) možno le z lokaliziranim rakom prostate. Sodobna racionalna taktika zdravljenja lokaliziranega raka prostate vključuje operacijo, obsevalno terapijo (daljinsko ali brahiterapijo) ali opazovanje (pri bolnikih, starejših od 60 let, so taktike čakanja optimalne v začetni fazi lokaliziranega raka, saj se njihovo preživetje ne razlikuje od skupin z aktivnim zdravljenjem).

Prostatektomija ostaja vodilna metoda zdravljenja, na začetku 21. stoletja pa so postale razširjene progresivne, minimalno invazivne tehnologije prostatektomije, ki znatno zmanjšujejo invazivnost zdravljenja, ena od teh tehnologij je robotska kirurgija (na primer z uporabo robotskih enot serije Da Vinci ameriškega podjetja Intuitive Surgical).

Terapija na daljavo in radikalna prostatektomija imata približno enako učinkovitost. Mladi moški praviloma opravijo radikalno prostatektomijo, starejši bolniki se zdravijo z obsevanjem, v primerih velikega tveganja za širjenje tumorja preko kapsule prostate ali poškodbe semenskih veziklov je zunanja radiacijska terapija prednostna pred kirurškim zdravljenjem in brahiterapijo.

Ultrazvočna ablacija tumorjev prostate s transrektalno fokusiranim visoko intenzivnim ultrazvokom (HIFU) je neinvazivna metoda zdravljenja, med katero se transrektalni aplikator, sestavljen iz ultrazvočne sonde in ukrivljenega piezoelektričnega kristala, ki usmerja ultrazvočne žarke v zadnjik, vbrizga v pacientov rektum pod spinalno anestezijo . Zdravljenje poteka pod ultrazvočno navigacijo, ablacija tkiva se izvaja zaradi kombinacije toplotne (povečanje temperature tkiva do 80–90 ° C v bližini žarišča) in mehanske (poškodbe tkiva med propadom mikrobeličnikov, ki nastanejo znotraj celic pod vplivom visoko intenzivnega ultrazvoka). Pri zdravljenju primarnega raka prostate se ultrazvočna ablacija uporablja kot glavna metoda zdravljenja ali - pogosteje - kot lokalna terapija za recidive po zunanjem obsevanju ali operaciji.

Odstranitev tumorja prostate z novo metodo TOOKAD je novo nehirurško zdravljenje. Med postopkom zdravnik v prvih 10 minutah bolniku injicira intravensko zdravilo TOOKAD. Za strupena tkiva ni strupen in ga tumor učinkovito absorbira. Nato se pod lokalno anestezijo in ultrazvočnim nadzorom uvede sonda z vlakninami in začne lasersko obsevanje, celoten postopek pa traja 22 minut. Kot rezultat tega se posode, ki hranijo tumor, takoj zaprejo, začne se propadati in popolnoma izgine v 3-4 urah. Nekaj ​​ur po posegu je bolnik odpuščen in kmalu lahko vodi polno življenje. Klinične študije so že dokazale učinkovitost te metode: v enem letu po posegu pri več kot 80% bolnikov ni bilo ponovitve raka prostate.

V kasnejših fazah

Na 3. in 4. stopnji (za katero je značilna prisotnost metastaz) se uporabljajo naslednje vrste zdravljenja:

  • terapija na daljavo v kombinaciji s hormonsko terapijo, ki vključuje obsevanje prostate in sosednjih bezgavk v kombinaciji s terapijo antagonisti (tj. zaviralci) gonadoliberin (na primer degarelix, znan kot firmagon),
  • monoterapija z antagonisti gonadoliberina ali antiandrogeni agonisti - to so analogi - na primer gonadoliberin, triptorelin, čeprav imajo znatno nižjo učinkovitost pri vzdrževanju ravni testosterona pod 0,2 ng / ml v primerjavi z antagonisti):
  • monoterapija, ki predvideva vseživljenjsko predpisovanje zdravila (odpoved je mogoča samo z odločitvijo zdravnika, na primer v primeru okrevanja ali nestrpnosti) in pomeni medicinsko kastracijo (za razliko od običajne je taka kastracija reverzibilna v primeru odvzema zdravila,
  • občasna terapija (terapija, ki vključuje izmenično obdobje dajanja in ukinitve zdravila), ki se uporablja samo za posamezne, razmeroma blage bolnike (pomanjkljivost je pomanjkanje odobrenih režimov, zaradi česar mora zdravnik za vsakega pacienta posebej izbrati ustrezen režim zdravljenja),
  • kirurško (kirurško) kastracijo (njena učinkovitost je primerljiva z medicinsko kastracijo antagonistov gonadoliberina, vendar je operacija nepovratna in negativno vpliva na bolnikovo razpoloženje, zato večina bolnikov izbere - če obstajajo finančne zmožnosti - medicinsko kastracijo),
  • Imunoterapija Provenge

Za bolnike z lokalno napredovalim rakom prostate je glavna metoda zdravljenja sevalna terapija, ki zagotavlja 5-letno preživetje od 70 do 80%. Optimalno se zdi dodajanje obsevalne terapije s hormonsko terapijo, kar znatno poveča preživetje. Pri lokalno napredovalem raku prostate se ultrazvočna ablacija uporablja tudi kot adjuvantna paliativna terapija, katere uporaba pogosto pomaga odložiti sevanje ali hormonsko zdravljenje, dokler ni najučinkovitejša.

Začete metastatske oblike raka prostate zdravimo le simptomatsko ali paliativno, hormonsko zdravljenje pa lahko upočasni napredovanje bolezni, prepreči razvoj zapletov in ublaži simptome bolezni, vendar ne poveča preživetja. Zaželena je terapija s prekinitvami hormonov (verjame se, da omogoča ohranitev klonov tumorskih celic, ki so občutljivi na hormonsko terapijo in zavirajo aktivno rast odpornih klonov).

Na prva vrstica hormonska terapija uporablja antagoniste gonadoliberina (degarelix), agoniste gonadoliberina (leuprorelin en, goserelin en, buserelin en, triptorelin), antiandrogenska zdravila (flutamid en, bikalutamid en, nilutamid en, ciproteron en acetat). Hkrati dolgotrajna hormonska terapija (18 mesecev ali več) omogoča doseganje subjektivnega izboljšanja pri 75% bolnikov. Na druga vrstica hormonska terapija uporablja antiandrogene pri monoterapiji, estrogene (heksestrol itd. - previdno zaradi njihove potencialne kardiotoksičnosti in velikega tveganja za tromboflebitis), progestine (megestrol en itd.), protiglivična zdravila (kot je ketokonazol), možno je tudi predpisati alternativno nesteroidno zdravilo (recimo, če je bolnik sprva jemal flutamid, ga nato nadomestimo z bikalutamidom ali drugim zdravilom).

Napoved

Prognoza bolezni je odvisna od stopnje procesa. Prej se začne zdravljenje, večja je verjetnost ugodnega izida. V zgodnjih fazah raka prostate z ustreznim zdravljenjem je prognoza pogojno ugodna, sposobnost za delo je v celoti obnovljena. V poznejših fazah raka prostate je prognoza vsekakor slaba, bolezen je usodna.

Epidemiologija

Od leta 2012 je rak prostate drugi najpogosteje diagnosticiran rak (pri 15% vseh moških) in šesti vodilni vzrok smrti zaradi raka pri moških po vsem svetu. Leta 2010 je privedlo do smrti 256.000 ljudi v primerjavi s 156.000 smrtnimi primeri leta 1990. Stopnje raka prostate se po svetu zelo razlikujejo. Čeprav se stopnje med državami močno razlikujejo, je najmanj v južni in vzhodni Aziji, pogosteje pa v Evropi, Severni Ameriki, Avstraliji in Novi Zelandiji. vir ni naveden 540 dni .

Več kot 80% moških razvije rak prostate v starosti 80 let. V večini primerov rak raste počasi in ne povzroča veliko skrbi. vir ni naveden 540 dni .

Preprečevanje

Specifične profilakse raka prostate niso razvili, vendar številne študije kažejo preventivno vlogo likopena, selena in vitamina E. Zlasti klinična preskušanja, ki so bila v Evropi izvedena o možnostih močnega likopenskega antioksidanta, ki jih vsebuje paradižnik, so pokazala, da uživanje paradižnika skoraj prepolovi dedno tveganje za bolezen raka prostate.

Dnevni vnos Finasterida ali njegovih generičnih zdravil zmanjša tveganje za raka prostate za 30%.

Simptomi bolezni

Prvi dve stopnji raka prostate sta tako majhna patološka osredotočenost, da najpogosteje ne moti normalnega delovanja moškega reproduktivnega sistema. Takšen rak običajno najdemo po naključju med operacijo ali presejanjem.

Tumor raste počasi in bolezen moškega napreduje neopaženo. V zvezi s tem se prvi znaki raka prostate, ki očitno pritegnejo pozornost, razvijejo v povprečju 20 let po nastanku bolezni.

1. faza

1. faza - tumor v submukozalni plasti, mikroskopska velikost. Značilnih simptomov raka prostate 1. stopnje ni. Med nespecifičnimi simptomi so možni:

  • hujšanje
  • glavobol
  • zmanjšan apetit
  • utrujenost
  • ponavljajoči se tromboflebitis,
  • krvavitev.

Najpogosteje je rak prostate v tej fazi popolnoma asimptomatski.

Pri biokemičnem pregledu krvi pride do znižanja ravni vseh beljakovin, zlasti albumina - hipoalbuminemija.

Zdravilne možnosti in terapije

Po zdravstveni statistiki več kot 80 odstotkov bolnikov po diagnozi uspešno premaga bolezen. Pogosto se očitni simptomi bolezni pojavijo v poznejših fazah, ko se bolezen začne, in možnosti za hitro ozdravitev hitro upadajo.

Glavni ugoden dejavnik je pravočasna diagnoza, pa tudi uporaba naprednih metod zdravljenja.

Če je diagnoza potrjena, je treba zdravljenje začeti takoj. Če ima tumor jasno lokalizacijo, je indicirana endoskopska ali kirurška odstranitev prostate. Učinkovita metoda je sevalna terapija z uporabo napredne medicinske opreme.

Bolnikom po operaciji ali obsevalni terapiji se predpiše dolgotrajno protitumorsko zdravljenje, namenjeno blokiranju testosterona. Uporablja se tudi kemoterapija.

Kaj je prostata?

Prostata je neparni organ, odvisen od androgenov, ki se nahaja v spodnjem delu mehurja. Na otip in po velikosti spominja na oreh. Kanal, ki oddaja urin in seme, prehaja skozi prostato. "Funkcionalna dolžnost" prostate je proizvodnja semenske tekočine, saj je vključena v proces izločanja sperme.

Vodilne klinike v Izraelu

Pomembno je opozoriti, da se adenokarcinom prostate lahko varno skrije za benigno tvorbo, v kateri je povečanje prostate, moten odtok urina in pogosti izleti na stranišče.

Viri raka prostate

Razlogi za nastanek raka prostate še vedno niso povsem razjasnjeni in zato niso natančno ugotovljeni. Vendar strokovnjaki menijo, da so glavni dejavniki tveganja, ki izzovejo razvoj tega raka,:

  • starostni vidik - več kot 80 odstotkov bolnikov z rakom prostate je moških, ki so dopolnili 65 let,
  • dedna nagnjenost - moški, katerih oče ali ded je imel podobno diagnozo, so na območju onkoriska. Še več, po mnenju genetskih znanstvenikov imajo bolniki z genom BRCA2 agresivno vrsto tumorja oz.
  • hormonske nepravilnosti - povečana koncentracija testosterona povzroči nastanek malignih vozličev v tkivu prostate,
  • psihosomatske težave - moški, ki doživljajo stalno živčno napetost, agresijo in jezo ljubljenih, so najbolj dovzetni za adenokarcinom,
  • delo s kemikalijami
  • uživanje tobaka in alkohola,
  • ignoriranje zdravljenja kroničnega prostatitisa,
  • neuravnotežena prehrana - nezadostna absorpcija prehrambenih izdelkov, ki vsebujejo pektin in vlaknine,
  • debelost in diabetes
  • okolju neugodne življenjske razmere,
  • pomanjkanje telesa ali slaba prebavljivost vitamina D.

Treba je opozoriti, da navedeni razlogi za nastanek raka prostate niso nedvoumni etiološki dejavniki bolezni. Obstajajo primeri, ko moški ob prisotnosti absolutno vseh teh težav ne dobi raka prostate.

Pomembno: v publikaciji Zvezne uprave za hrano in zdravila (FDA) so bili predstavljeni rezultati študij znanstvenikov s Švedske, po katerih jemanje dutasterida in finasterida vodi do raka prostate, še posebej, če je odmerek večji od 1-5 mg z dolgotrajna uporaba.

Prosimo, upoštevajte: Glede na rezultate kliničnih preskušanj je Nacionalni inštitut za raka ZDA razkril, da Avodart, ki vključuje komponento dutasterid, na začetni stopnji razvoja zavira rast raka trebušne slinavke.

Simptomi bolezni

Patološki proces v prostati v zgodnjih fazah ima asimptomatski potek zaradi dejstva, da se tumor razvije v kapsuli prostate, izoliran iz sečnice. Glede na to se simptomi raka prostate pojavijo šele, ko tvorba že postaja opazna po velikosti in daje metastaze na bezgavkah, kostnem tkivu in širše.

Najzgodnejši znak raka prostate je ponavadi zgostitev in povečanje prostate, kar na koncu privede do pritiska na mehur in izzove naslednje simptome:

  • pogosto uriniranje ponoči (dva ali večkrat),
  • uriniranje podnevi v intervalih ene ure in majhna količina izločenega urina,
  • močna potreba po izpraznitvi mehurja, ki jo je težko zadržati,
  • krči in pekoč občutek pri uriniranju,
  • bolečine v sramnem območju in na perinealnem delu,
  • nezmožnost zadrževanja urina.

Če prostata postane velika, pritisk na mehur povzroči resne težave z izločanjem urinske tekočine, kar se kaže s takšnimi znaki, kot so:

  • težave z uriniranjem na začetku procesa,
  • prekinitveni tok urina
  • kapljice urina na koncu procesa uriniranja,
  • pomanjkanje popolnega praznjenja mehurja.

Pri poznejšem razvoju adenokarcinoma so simptomi naslednji:

  • tok urina postane majhen in ko je mehur prazen, je pacient prisiljen napenjati trebušne mišice oz.
  • nezmožnost urinarnega sistema, da v celoti odstrani urin, vodi do njegovega vračanja, kar izzove pojav močnih bolečin v ledvenem predelu oz.
  • popolno zadrževanje urinske tekočine, kar povzroči vzpostavitev katetra skozi sečnico, da se prepreči intoksikacija,
  • odkrivanje krvi v urinu ali semenu,
  • izpuščaji v perineumu,
  • otekanje spodnjih okončin, skrotuma in zunanjih spolnih organov, kar kaže na poškodbe bezgavk dimeljske regije (metastaze),
  • pojav zaprtja in bolečine med gibanjem črevesja, kar kaže na rast tumorja v danki,
  • kršitev erekcije, če so prizadeti receptorji v genitalijah,
  • neznosne bolečine v kosteh (zadnja stopnja),
  • bolečine v desni strani rebra in pojav zlatenice (poškodba jeter),
  • hud kašelj (metastaze na prsih in pljučih),
  • visoka telesna temperatura.

Kako razlikovati raka prostate od benignega adenoma

Številni bolniki se sprašujejo, kako razlikovati klinično sliko raka in benignega adenoma? Dejansko so na začetku bolezenskega procesa njihovi znaki skoraj enaki, razlike se začnejo pojavljati, ko tkivo prostate raste.

  • rak prostate - po odkritju prvih znakov hitro raste, presega prostato in prodre v sosednje organe. Če zdravljenje ne bo, bo bolnik umrl v treh ali petih letih. Nenormalne celice okužijo zdrave celice in popolnoma preoblikujejo svojo sestavo. V primeru odstranitve je tveganje za ponovitev bolezni zelo veliko,
  • adenom - tumor je lokaliziran izključno v prostati. Vendar pa v nekaterih primerih obstaja verjetnost njegove preobrazbe v maligno neoplazijo, zato je potrebno stalno spremljanje s strani specialista.

Faze raka prostate

Stopnja razvoja raka prostate je danes določena v skladu z mednarodnimi standardi TNM, po katerih se razširjenost tumorskega procesa oceni z biopsijo v merilu od enega do štirih. Razvrstitev v stopnje je naslednja:

  • tvorba raste v prostati z rahlo zaraščanjem (T1),
  • rakave celice se rahlo razširijo na tkivo prostate (T2),
  • tumor raste znotraj tkiv prostate (T3),
  • metastaze dosežejo bezgavke in oddaljene organe (T4).

Kako dolgo živijo z rakom prostate?

Mnogi se sprašujejo, koliko lahko živite z boleznijo, kot je rak prostate?

Pri raku prostate, pa tudi pri katerem koli drugem raku, je napoved življenjske dobe odvisna od pravočasne diagnoze bolezni in njenega poteka. V zgodnjih fazah raka je v 76–80 odstotkih primerov bolezen ozdravljiva, če pa se bolezen začne, je verjetnost smrti skoraj 100-odstotna. Na svetu 10 odstotkov vseh moških umre zaradi raka prostate.

Potrditev diagnoze raka prostate 1. stopnje zagotavlja petletno življenjsko dobo v skoraj 99 odstotkih primerov, če ni metastaznega procesa.Če tumor brez rasti odkrijemo v drugi fazi, 85-95 odstotkov bolnikov živi 5 let, z metastazami - 80-90 odstotkov. Bolniki z rakom prostate 3. stopnje živijo pet let v 50-60 odstotkih primerov, z metastazami v 45%.

Učinki raka prostate na moške

Po statističnih podatkih je v Ruski federaciji število starejših ljudi, ki umrejo zaradi zadevne bolezni, od 13 do 15% primerov. Rak prostate velja za hudo bolezen. Tumor nizke stopnje vodi do metastaz v drugih organih, kar povzroča hude bolečine v kosteh in vretenčni regiji. Na zadnjih stopnjah notranji organi ne uspejo in v zvezi s tem je glavna naloga, da se bolnik bolje počuti.

Če zdravljenja raka prostate ni, pacient po dveh ali treh letih umre.

V tem primeru so spremljajoče patološke spremembe:

  • zmanjšana spolna želja,
  • kršitev odtoka urina in njegova popolna zamuda,
  • infekcijsko vnetje v mehurju,
  • urinska inkontinenca
  • nezmožnost spočetja otroka.

Zdravljenja raka prostate

Kako zdraviti raka prostate in ali se sploh zdravi? Odgovor na to vprašanje je odvisen od različnih dejavnikov. Danes med metodami, ki se uporabljajo za zdravljenje tumorja prostate, izstopa naslednje:

  • metoda zdravljenja. Povečana raven testosterona povzroči povečanje rasti rakavih celic, zato je za starejše moške in neoperabilne bolnike predpisana hormonska terapija. Na zadnjih stopnjah raka jemanje zdravil, čeprav rahlo, podaljša življenje bolnika. Z njihovo uporabo lahko erektilna funkcija in spolna želja vztrajata. Moški, starejši od 60 let, so pogosto prikazani v jemanju hormonov skupaj s postopkom krioterapije (uničenje malignih celic z ledenimi kristali). Zdravila iz skupine hormonov danes:
  1. Antagonisti hormonov, ki sproščajo gonadotropin: Firmagon, Honwan, Dietilstilbestrol in Dimestrol. Ta skupina zdravil upočasnjuje rast malignih celic, da rakasta tkiva postanejo zdrava tkiva,
  2. sintetični nadomestki hormonov hipofize, vključno z: Decapeptil, Lucrin ali Diferelin,
  3. antiandrogeni: Casadex, Flutaplex, Niftolid ali Anandron. Pogosto se ta zdravila uporabljajo hkrati s hormoni hipofize in omogočajo pozitiven učinek pri raku prostate oz.
  4. sintetična protitelesa, namenjena boju proti nenormalnim celicam. Ta tehnika je še posebej pogosta na zahodu, kjer poskušajo na podlagi njih ustvariti nova cepiva oz.
  5. metoda viroterapije. Metoda, s katero se uvajajo posebni virusi, ki odkrijejo maligne celice in jih ubijejo. Ta metoda daje pozitiven učinek v zgodnjih fazah bolezni.

Prosimo, upoštevajte: Trenutno je zdravilo RIGVIR, ki vsebuje virus ECHO-7, uvedeno v klinično prakso onkološke viroterapije.

  • postopek orhiektomije, pri katerem se izvaja kirurško odstranjevanje testisov (kastracija), da se ustavi proizvodnja prekomernega testosterona,
  • prostatektomija. Radikalna operacija za izločanje celotne prostate, živčnih končičev in bezgavk. Metoda se uporablja na drugi ali tretji stopnji razvoja bolezni. Pomanjkljivost te metode je dolga rehabilitacija oz.
  • transuretralna resekcija prostate. Ta tehnika je sorazmerno minimalno invazivna, saj odstranitev poteka prek kirurške zanke, kar zmanjša število neželenih učinkov in skrajša čas bolnikovega okrevanja. Vendar velja, da tak postopek lahko povzroči metastaze in izzove akutno vnetje sečničnega kanala oz.
  • radioterapija. Ta metoda zdravljenja je indicirana po metastazah celic, pa tudi za preprečevanje po operaciji. Vendar pa sevanje poškoduje zdrave celice in povzroči naslednje negativne učinke:
  1. prekomerna utrujenost,
  2. močno draženje kože,
  3. pogost nagon za izpraznitev mehurja, ki ga spremlja gorenje,
  4. pojav hemoroidov in krvavitev iz anusa,
  5. zvišanje temperature
  6. razvoj impotence,
  7. driska
  • kemična terapija.

Kljub številnim tradicionalnim metodam boja proti raku prostate se sodobna medicina nenehno trudi, da bi našla bolj varčne možnosti zdravljenja te bolezni. Zlasti številne klinike v Izraelu in drugih evropskih državah uporabljajo minimalno invazivne kirurške in konzervativne tehnike, od katerih so nekatere zelo učinkovite.

  • laparoskopska prostatektomija. Resekcija prostate s trokarjem, ne da bi odprla trebuh,
  • metoda fotodinamične terapije, pri kateri zdravljenje izvajamo s svetlobnimi valovi. Njegova prednost je sposobnost uporabe te metode na vseh stopnjah raka prostate in zmanjšanja škode za zdrave celice oz.
  • Da Vincijev sistem. Spot robotska metoda delovanja, ki ohranja živce prostate in obnavlja potenco oz.
  • HIFU ultrazvočna metoda z visoko intenzivnostjo. Ultrazvočno sevanje se koncentrira na mestu tvorbe, segreva rakave celice in prispeva k njihovi smrti. Pokaže se v začetnih fazah razvoja oz.
  • brahiterapijo, s katero obsevamo tkivo prostate brez vpliva na sosednje organe.

Folk pravna sredstva za zdravljenje raka prostate

Poleg glavnega zdravljenja se široko uporabljajo metode tradicionalne medicine, ki vključujejo:

  • Savinove čebelje priprave. Nekakšna imunoterapija, ki oživlja naravni sistem telesa za boj proti nenormalnim celicam,
  • granatni sok
  • izvleček pegastega mleka,

Upoštevajte: Zelenjavni izdelki, ki upočasnjujejo razvoj raka in krepijo imunski sistem, so tudi številne japonske gobe shiitake (delovanje podobno kot koren ginsenga) in reishi, pa tudi brega chaga.

Profilaktični ukrepi za preprečevanje nastanka raka prostate

Trenutno medicina ne pozna nedvoumnih preventivnih metod, da bi se izognili trčenju z boleznijo v urologiji, kot je rak prostate. Vendar ima rak prostate kot vse onkološke bolezni svoje dejavnike, med katerimi so:

  • podhranjenost
  • uporaba rakotvornih izdelkov,
  • nezdrav življenjski slog
  • nepravilni vzorci spanja,
  • nepravočasni pregled
  • pomanjkanje polnega spolnega življenja.

2 etapa

2. stopnja - tumor požene celotno debelino organa in kapsule. Glede na to, ali tumor moti odtok urina skozi sečevod, se simptomi raka prostate 2. stopnje lahko pojavijo ali ne.

Če tumor stisne sečnico, se nato pojavijo:

  • občutek nepopolnega praznjenja,
  • pogosto uriniranje
  • nokturija - pogosto uriniranje ponoči,
  • oslabitev urinskega toka,
  • lažni nagon po uriniranju
  • nujni nagoni - nezmožnost zadrževanja urina, če želite urinirati.

Včasih se pojavi urinska inkontinenca, ki je posledica zastajanja urina ali tumorske lezije sfinktra. Kalivost tumorja v sfinkterju je simptom raka prostate že v 4 stopnjah.

3 etapa

3. stopnja - tumor raste zunaj kapsule. Simptomi raka prostate se pojavijo le, če do 3. stopnje ni bilo nobenih manifestacij, ali pa so napredovali. Večinoma se tumor odkrije v tej fazi, saj vas nelagodje, ki ga povzroča, prisili, da se posvetujete z zdravnikom.

Vsi znaki, ki so bili v prejšnjih stopnjah, stopijo v polno veljavo.. Rahle bolečine v medenici ali hrbtu postanejo moteče, uriniranje je vse težje in težje, šibkost se poveča in delovna sposobnost se zmanjša. Bolečine v hrbtu v tej fazi nastanejo zaradi stiskanja povečane žleze občutljivih živčnih končičev male medenice.

4. stopnja

4. faza - invazija tumorja v sosednje organe, metastaze v regionalnih bezgavkah ali oddaljenih, v kosteh, v notranjih organih. Prvi simptom pojava metastaz je blaga bolečina v medenici, spodnjem delu hrbta.

Simptomi raka prostate v danki vključujejo simptome, kot so:

  • zaprtje
  • tenesmus - boleč nagon za defekacijo brez črevesja,
  • rektalna krvavitev,
  • izločanje sluzi in anusa,
  • črevesna obstrukcija.

Če je rak zrasel v mehurju ali sečnici, se v urinu in semenu pojavijo primesi krvi. Urinska inkontinenca se razvije s poškodbo sfinktra mehurja.

Z metastazami so simptomi raka prostate 4. stopnje odvisni od lokacije metastaz, napoved, če obstaja, se znatno poslabša.

Najpogosteje so prizadete skeletne kosti.zato je glavni simptom bolečina na mestu, ki ustreza mestu metastatskega žarišča. Kalivo uniči kost do patološkega zloma.

Vretenčne metastaze lahko privedejo do stiskanja hrbtenjače in močne paralize okončin.

Poleg dimeljskih, prizadenejo paraaortne in supraklavikularne bezgavke.

Metastaze na organih se redko opazijo: pljuča, jetra, možgani in hrbtenjača. Tukaj simptomi poškodbe tega sistema bodo prvi:

  • kašelj, zasoplost s poškodbo pljuč,
  • težje ali bolečine v desnem hipohondriju, zlatenica, prebavne težave s poškodbo jeter,
  • centralna in periferna paraliza, izguba občutljivosti v primeru poškodbe centralnega živčnega sistema.

Rak se lahko razvije iz adenoma prostate, simptomi bodo ostali enaki, vendar bo obstruktivni trenutek bolj izrazit - moteno uriniranje, razvoj dvostranske hidronefroze. Kronični prostatitis kot žarišče vnetja včasih preraste v maligni tumor.

Zdravljenje raka prostate (prostate) po simptomih in stopnjah

Shema je sestavljena posamično, ob upoštevanju stopnje bolezni in stanja pacienta.

Radikalna prostatektomija se izvaja v 1. in 2. stopnji. Ne vpliva na potenco pri polovici ali več bolnikov. Pri mladih se uporablja zunanja radioterapija.

3. faza zdravljenja - radioterapija. Pelvične bezgavke in preostale tumorje odstranimo kirurško. Lahko se uporablja radioterapija plus hormonsko zdravljenje. Na 3. in 4. stopnji se izvaja paliativna transuretralna resekcija. Več o kirurškem zdravljenju raka prostate najdete tukaj.

Pogosti znaki in simptomi raka prostate

Simptomi raka prostate so v veliki meri povezani z anatomijo prostate. Prostata se nahaja tik pod mehurjem v spodnji medenici. Ko urin zapusti mehur, gre skozi tanko cev, imenovano sečnico. Prehaja direktno skozi prostato.

Ko je rak prisoten, lahko posledična ekspanzija in vnetje žleze privede do zožitve sečnice. To otežuje odtok urina. Pogosti simptomi, povezani s tem zoženjem sečnice, vključujejo:

1. pogostost uriniranja

Večina ljudi ne dokumentira, kako pogosto urinirajo vsak dan. Moški pa lahko opazijo, da morajo pred odhodom iz hiše v kopalnico. Morda bodo ugotovili, da se morajo med potovanjem z avtomobilom pogosteje ustaviti. Ali pa, da na potovanju z letalom nujno označijo mesta v kopalnicah.

4. Težavnost na začetku uriniranja (dvom)

Težave z zagonom uriniranja (neodločenost) so pogoste tudi pri moških. Vendar pa je to lahko znak raka prostate, pa tudi drugih bolezni. Večina ljudi je nekoč občutila neodločnost, na primer, ko so se v kopalnici počutili zapuščene. Odločiti je treba neodločnost, ki se pojavi ali okrepi, tudi ko se človek ne mudi in se počuti kot doma prijetno.

5. Zmanjšano uriniranje

Moški lahko opazijo tudi, da uriniranje zmanjšuje moč ali otežuje vzdrževanje stalnega pretoka. Zaradi tega traja dlje časa, da se mehur izprazni. Poleg tega lahko pride do driblinga in imate občutek, da mehur ni popolnoma prazen. Ponovno je to lahko pri moških razmeroma normalen rezultat. Če pa je sprememba nenadna ali se hitro spremeni, jo je treba ovrednotiti.

5. Izguba nadzora nad mehurjem

Izguba nadzora mehurja ni pogost simptom raka prostate, pojavlja pa se lahko iz več razlogov. Poleg neposrednih vzrokov, povezanih s tumorjem, se lahko rak prostate razširi tudi na kosti spodnjega dela hrbta. To vodi do stiskanja hrbtenjače in izgube nadzora nad mehurjem.

6. Nenamerno hujšanje

Z napredovanjem raka prostate lahko pride do nenamerne izgube teže, ki jo pogosto spremlja zmanjšan apetit in utrujenost. Drugi simptomi, ki kažejo, da se je rak prostate razširil zunaj prostate, lahko vključujejo spremembo črevesnih navad ali otekanje nog in stopal.

2. Zadrževanje urina

Rak prostate lahko z obstrukcijo sečnice povzroči zadrževanje urina. Ali, ko je bolj razvit, zaradi obstrukcije sečnic - cevi, ki prehajajo iz ledvic v mehur. Ko povečana prostata popolnoma blokira sečnico, se temu reče "akutno zadrževanje urina". Z delno blokado lahko moški doživi kronično zadrževanje urina.

Akutno zadrževanje urina običajno spremlja močna bolečina. Ko se tlak v mehurju dvigne, ko je poln in se razteza z urinom. Če ga ne olajšamo, se lahko urin vrne v ledvice, kar vodi do okužbe in poškodb ledvic.

Na srečo lahko postavitev katetra pogosto hitro odstrani oviro. Lahko pa bo potrebno zdravljenje za zmanjšanje velikosti prostate ali operacija za odstranitev obstrukcije, da se v prihodnosti prepreči ponovitev obstrukcije.

4. Kostne metastaze

Kot smo že omenili, so kosti najpogostejše mesto metastaze raka prostate. Včasih pri ljudeh, ki niso imeli presejalnega pregleda, je to lahko prvi simptom bolezni. Kostne metastaze lahko vodijo do:

  • Bolečina povezane s kostnimi metastazami. Včasih je močan, vendar obstaja več terapij. Bolečina se najpogosteje čuti v spodnjem delu hrbta, bokih ali rebrih.
  • Zlomi: kadar se rak prostate razširi na kosti, lahko oslabi kostno strukturo. Zlomi, ki nastanejo na teh območjih oslabljenih kosti, se imenujejo patološki zlomi. Včasih se lahko pojavijo z minimalnimi travmami ali celo s kakšnim preprostejšim, na primer s prevračanjem v postelji.
  • Stiskanje hrbtenjače: hrbtenične metastaze lahko povzročijo kolaps vretenc, ki ščitijo hrbtenico. Zaradi tega lahko stiskanje živca povzroči bolečino v hrbtu. Razširi se po nogah, kar vodi v šibkost, pekočino ali mravljinčenje v rokah ali nogah. Kot tudi izguba nadzora nad črevesjem in mehurjem.

  • Hiperkalcemija. Rak prostate lahko povzroči hiperkalcemijo (povišana raven kalcija v krvi) zaradi uničenja kosti zaradi metastaz in drugih mehanizmov. Simptomi lahko vključujejo slabost in bruhanje, zmedenost, v hudih primerih pa komo, če je ne zdravimo.

Znaki in simptomi raka prostate - kdaj obiskati zdravnika

Če opazite katerega od zgoraj naštetih simptomov, je pomembno, da obiščete zdravnika.Za mnoge od teh simptomov obstaja veliko možnih vzrokov, pomembni pa so tudi za diagnozo.

Ko pa gre za diagnosticiranje raka prostate, je najbolje, da ne počakate, da se pojavijo simptomi. Pogovorite se z zdravnikom o presejalnih testih. Če obstaja družinska anamneza ali drugi dejavniki tveganja za raka prostate, je potreben pregled. Še posebej, če je bil sorodnik diagnosticiran z boleznijo v mladosti. Pri nekaterih moških se lahko priporoči testiranje že od zgodnejše starosti. Za razliko od moških, ki nimajo dejavnikov tveganja.

Če ste mlajši od 50 let ali niste opravili pregleda raka na prostati, je pomembno, da obiščete zdravnika. Še posebej, če imate katerega od zgoraj naštetih simptomov. Nihče ne bi smel veljati za "normalnega". Celo erektilno disfunkcijo je treba pogovoriti s svojim zdravnikom. Kot v mnogih primerih raka je tudi zgodnje zdravljenje povezano ne le z boljšimi rezultati, ampak tudi z zmanjšanjem stranskih učinkov, povezanih z zdravljenjem.

Oglejte si video: Rak prostate, upala prostate Prim Biologika (April 2020).

Pustite Komentar