Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2020

Rak testisov: vzroki, simptomi, stopnje, napoved, zdravljenje in diagnoza

Rak testisov čaka na moške vseh starosti, od otrok in mladostnikov do starejših, največ bolezni pa se pojavi v starosti od 30 do 35 let. Obstajajo različne vrste in stopnje raka.

Če tumor odkrijemo na prvi stopnji in takoj izvedemo zdravljenje, je verjetnost popolnega ozdravitve 95-100%, ko bolezen napreduje, se možnosti za ugoden izid zmanjšajo. Zato z bolečimi občutki na testisih in odkrivanjem zalivk obisk zdravnika ne more odložiti.

Razvrstitev in faze raka testisov

Obstaja več klasifikacij stadijev tega raka. V najpogostejši klasifikaciji ločimo 3 stopnje raka testisov, ob upoštevanju prisotnosti in širjenja metastaz.

Tretja stopnja pa je razdeljena na 3 podstopnje, A, B in C, poleg širjenja metastaz se upošteva tudi raven markerjev raka.

Mednarodna klasifikacija TNM razlikuje 4 stopnje bolezni, odvisno od mesta tumorja:

  • v prvi fazi (T1) lokaliziran je znotraj proteinske membrane in ni izrazitih deformacij testisov,
  • T2 - se pridruži deformaciji in povečanju prizadetega testisa,
  • T3 - tumor prizadene epididimis,
  • na zadnji (T4) stopnji ona presega testis.

Ta razvrstitev ocenjuje tudi stanje bezgavk, 3 stopnje se razlikujejo glede na prisotnost in resnost metastaz - N0, N1 in N2 (metastaze odsotijo ​​/ odkrijejo z rentgenskim (radioizotopskim) pregledom / odkrijejo s palpacijo). Drugi ocenjevalni parameter je prisotnost (M1) ali odsotnost (M0) oddaljenih metastaz.

Za predpisovanje zdravljenja in prognoze je potrebno upoštevati ne samo stadijo bolezni, temveč tudi histološki tip raka, torej vrsto celic, ki tvorijo tumor.

Malignosti testisov delimo na seminome (tumorji iz celic, ki sodelujejo pri proizvodnji sperme) in nesseminomi (tumorji iz drugih celic).

Nesemenomi so razdeljeni na tovrstne tumorje:

  • embrionalni rak
  • rumenjak
  • teratoma
  • horiokarcinom.

1. faza

Tumor je lokaliziran znotraj testisa, ne da bi prizadel bezgavke in druge organe, metastaze odsotne. Če je rak diagnosticiran v tej fazi, možnost popolnega ozdravitve presega 95%.

Ne glede na vrsto tumorja se odstrani skupaj s testisom. V nekaterih primerih je zdravljenje omejeno s tem, vendar pacientu predpiše zdravniški nadzor 10 let.

V bolj zapletenih primerih so po operaciji predpisana protitumorska zdravila ali radioterapija, kemoterapija. Ista zdravljenja lahko pred operacijo zmanjšajo velikost tumorja.

Če tumor ni semomialni, je tveganje, da bo bolezen napredovala, večje, v nekaterih primerih se je treba zateči kirurški odstranitvi bezgavk, ki se nahajajo v trebušni votlini.

2 etapa

Napredek rak testis prizadene predvsem retroperitonealne bezgavke, pa tudi paraaortno. Za drugo stopnjo bolezni je značilna prisotnost metastaz v njih.

Za seminar je verjetnost ozdravitve v tej fazi 85-90%. Na primer pri neseminu, če je diagnosticiran horiokarcinom ali embrionalni rak testisov, je prognoza manj ugodna, verjetnost okrevanja brez ponovitve se zmanjša na 70%. Teratoma in rumenjak so bolj zdravljivi.

Zdravljenje je, tako kot v 1. fazi, operativno, poleg testisa je pogosto potrebno odstraniti prizadete bezgavke. Potrebni so 3-4 tečaji kemoterapije ali sevanja.

  1. 3A - Prizadenejo mediastinalne bezgavke, ki se nahajajo med pljuči in / ali samimi pljuči.
  2. 3B - metastaze prodrejo v pljuča in oddaljene bezgavke, medtem ko je nivo markerjev zmerno visok.
  3. 3C - raven markerjev je veliko višja in metastaze, ki se širijo na druge notranje organe, lahko vplivajo na jetra, možgane.

Stopnja 3C včasih velja za rak testisov stopnje 4. Tudi v tej fazi je napoved ugodna vsaj v 48% primerov, po operaciji pacient lahko živi 5 let ali več.

Kot v zgodnjih fazah je radikalna orhiektomija obvezna - odstranitev testisa, ki ga je prizadel tumor. V pooperativnem obdobju jemanje protitumorskih zdravil kombinirano s kemoterapijo, izvaja se več tečajev.

Če so metastaze na odstranjenih organih dosegle dovolj veliko velikost (od 3 cm), je priporočljiva tudi njihova kirurška odstranitev. Bolnik mora biti redno temeljit, da lahko pravočasno odkrije metastaze.

Kaj še morate vedeti o raku testisov?

Glavni simptomi raka testisov so:

  • dolgočasna bolečina v spodnjem delu trebuha, v skrotumu, hrbtu,
  • spreminjanje velikosti enega od testisov, povečanje skrotuma, običajno asimetrično,
  • videz okroglih tesnil,
  • subfebrilna temperatura, šibkost in utrujenost, hujšanje, značilno za kateri koli rak
  • v kasnejših fazah - kašelj, zasoplost, bolečine v jetrih.

Diagnostika

Skupaj z znaki, ki jih lahko odkrijemo med samodiagnozo in zdravniškim pregledom, se izvajajo pregledi strojne opreme in laboratorijski testi.

Krvni test je namenjen prepoznavanju označevalcev raka. V zgodnji fazi se opravi ultrazvok skrotuma, za odkrivanje metastaz pa je potrebno računalniško ali magnetnoresonančno slikanje organov, kamor se lahko širijo.

Zdravljenje

Radikalna orhiektomija je glavno zdravljenje raka testisov, ne glede na vrsto in stadij.običajno izvajajo pod splošno anestezijo. Po operaciji se opravi histološki pregled odstranjenega testisa, ki omogoča ugotoviti vrsto tumorja in odločiti o izvedljivosti uporabe drugih metod.

Praviloma je treba zdravljenje raka kombinirati oz. poleg operacij za različne vrste in stadije raka se uporabljajo takšne metode:

  • protitumorsko zdravljenje
  • kemoterapija
  • sevanje (radioterapija).

Preprečevanje

Najučinkovitejša metoda preprečevanja raka testisov je redna samodiagnoza., pregled in palpacija testisov za prepoznavanje tesnil, spremembe oblike, teže in velikosti. Izvajati ga je treba mesečno po higienskih postopkih.

Bolečine v skrotumu in grudice v testisih niso nujno znak raka, vendar če se pojavijo simptomi, se obrnite na urologa, da pojasni diagnozo.

Napovedi

Rak testisov ni stavek, tudi v poznejših fazah te bolezni obstajajo dokaj visoke možnosti za ozdravitev. Toda prognoza je najugodnejša, če bolezen odkrijemo v prvi fazi, ko se metastaze še niso pojavile.

Redna samodiagnoza, zdravniško svetovanje in pregledi za odkrivanje alarmantnih simptomov povečujejo možnosti za uspešen izid. Za paciente so pomembne zgodnja diagnoza, kombinirano zdravljenje in dolgotrajno spremljanje v pooperativnem obdobju.

Sorodni video: kako prepoznati raka testisov v zgodnjih fazah?

Palpabilna širitev testisov je lahko simptom drugih bolezni, na primer kapljic testisov pri moških.

Kaj je rak epididimisa in kakšni so njegovi simptomi - ugotovite vse podrobnosti.

Onkološke bolezni pri moških pogosto dajejo metastaze v grlo. Kako poteka operacija za rak grla na tej strani: https://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-gortani/operatsiya-pri-rk-gort.html

Rak testisov: znaki in simptomi, zdravljenje in prognoza

Rak testisov je rak, ki se razvije v testisih (testisi), ki so del človekovega reproduktivnega sistema.

Moški od mladosti do starosti tvegajo razvoj raka testisov. Več kot polovica bolnikov s to diagnozo je mlajša od 35 let.

Čeprav se bolezen pojavlja le v 3% primerov pri moških, ima agresiven potek in je pogosto vzrok smrti bolnika. Na podlagi tega mora moški spol z veliko odgovornostjo spremljati svoje zdravje, da lahko pravočasno odkrije znake bolezni in odziv v sili.

Koda, dodeljena bolezni v skladu z ICD-10: C62

Testisi (imenovani tudi testisi) so del moškega reproduktivnega sistema. Ta dva organa se nahajata v usnjeni torbici, imenovani skrotum. Skrotum visi pod dnom penisa.

Ilustracija, ki prikazuje testise glede na penis, sečnico, mehur, prostato, skrotum, vas deferens in priloge.

Semenarne opravljajo dve glavni funkciji:

  1. Proizvajajo moške hormone (androgene), kot je testosteron.
  2. Naredijo spermo, moške celice, potrebne za oploditev jajčeca, da se začne nosečnost.

Spermične celice so narejene v dolgih, filiformnih cevkah znotraj testisov, ki jih imenujemo polsvetičke. Nato se shranijo v majhno spiralno cev za vsakim testisom, imenovano epididimis, kjer dozorijo.

Med ejakulacijo se sperme prenašajo iz epididimisa skozi vas deferens do semenskih mehurčkov, kjer se pomešajo s tekočino, ki jo tvorijo vezikli, prostata in druge žleze, da tvorijo spermo. Ta tekočina nato vstopi v sečnico, epruveto na sredini penisa, skozi katero tako urin kot seme zapustita telo.

Testisi so sestavljeni iz več vrst celic, od katerih se vsaka lahko razvije v eno ali več vrst raka. Pomembno je razlikovati med temi vrstami raka med seboj, saj se razlikujejo po svojem pristopu k zdravljenju in življenjski napovedi.

Rak testisov je maligna tumorska bolezen, ki se razvije v spolnih žlezah (tekstil) in skozi krvni obtok in limfe hitro daje metastaze po telesu. Ta bolezen ima več vrst in jo razvrstite glede na to, kje se nahaja tumor, pa tudi glede na resnost potek bolezni. Tako lahko raka testisov razdelimo na naslednje vrste:

Ne germinogeni - nastanejo zaradi strome testisov, je manj pogosta kot v 5% epizod, vendar se nanaša na njih:

Tumorji zarodnih celic - izvirajo iz semenskega epitelija in se pojavljajo najpogosteje (95% primerov). Takšni tumorji vključujejo:

  • seminoma (več kot 35% vseh primerov),
  • otekanje rumenjakove vrečke itd.

Mešani - vsebujejo tako ne germinogene kot germinogene celice.

  • Obstaja več klasifikacij raka testisov. Tako na podlagi mednarodnih meril za sistem TNM obstajajo naslednje faze poteka bolezni:
  • T-1 - tumor ne sega preko proteinske membrane,
  • T-2 - tvorba je omejena z beljakovinsko membrano, opazimo pa deformacijo v skrotumu in se povečajo tudi testisi,
  • T-3 - tumorske celice prodrejo v proteinsko membrano, zrastejo v adneksi,
  • T-4 - tumorska tvorba sega preko roba testisa, kali v spermatično vrvico testisa ali v tkivih skrotuma,
  • N-1 - v strukturah bezgavk obstajajo metastaze in jih odkrijemo z radioizotopom ali radiološko diagnostiko,
  • N-2 - obstajajo metastaze, povečane bezgavke odkrijemo ob pregledu s palpacijo.
  • M-1 - metastaze prizadenejo oddaljeno locirane organe: jetra, ledvice, pljuča, kostno tkivo in možgane.
  • Obstaja klasifikacija, v kateri so razdeljene 3 faze, medtem ko sta stopnja razdeljena na podstravji A, B in C, upoštevajo označevalec raka, pa tudi stopnjo porazdelitve metastaz v notranjih organih in bezgavkah. Ta razvrstitev je pogostejša in ima takšne stopnje:
  • 1. faza - tumorski proces je omejen na testis, ni metastaz, drugi organi in bezgavke niso poškodovani, simptomi raka testisov pri moških so praktično odsotni, popolno okrevanje pa pride v 98% primerov,
  • 2 oder - tumorske celice okužijo paraaoralne in trebušne bezgavke, metastaze kalijo, okrevanje se pojavi v 50% primerov,
  • 3A oder - poškodbe bezgavk, ki se nahajajo v pljučih ali med njimi,
  • 3B oder - nastanejo metastaze v oddaljenih bezgavkah in pljučih, ima povprečno označeno raven,

3C oder - metastaze, ki se širijo na notranje organe (jetra, ledvice itd.), imajo visoko stopnjo označevalca.

Glavni simptom, ki kaže na razvoj malignega tumorja, je pojav goste neoplazme v skrotumu in povečanje tega organa. Takšna tesnila so lahko neboleča ali boleča.

Običajno ga odkrijejo po naključju ali med neodvisnim pregledom. Pomembno je, da se ob prvem odkrivanju takšnih manifestacij za pomoč obrnete na strokovnjaka, saj lahko to v prihodnosti reši življenje.

Torej, naštejemo vse možne simptome raka testisov pri moških:

  • bolezen se začne s prisotnostjo tesnila v skrotumu, edemom testisov, občutkom pritiska v testisih,
  • znaki, značilni za kateri koli rak: povečana utrujenost, šibkost v telesu, glavobol, nizka telesna temperatura, močno zmanjšanje teže, izguba apetita,
  • občutek bolečine, težnosti v spermatični vrvi in ​​trebuhu pod popkom,
  • s poškodbo prilog pride do hormonske motnje, na primer pojavijo se boleči občutki v mlečnih žlezah in njihovo povečanje (ginekomastija) oz.
  • kratka sapa, zasoplost,
  • povečane bezgavke,
  • zmanjšana spolna želja ali popolna odsotnost,
  • kršitev občutljivosti v genitalijah,
  • kršitve odtoka urina, razvoj hidronefroze in pilonefritisa,
  • okrepljena rast las na telesu in obrazu pred puberteto,
  • zaradi metastaz v možganih se psiha spremeni in pojavijo se nevrološke motnje,
  • s pojavom metastaz v kostnem tkivu se pojavijo zlomi in bolečinski sindromi oz.

Treba je opozoriti, da je pojav simptomov raka testisov odvisen od lokacije tumorja, obdobja bolezni, prisotnosti metastaz, pa tudi od stanja telesa kot celote. Tako se v nekomu izrazito pokažejo, v nekom pa nadaljujejo neopaženo.

Nemogoče je zanesljivo reči, kaj povzroča razvoj raka testisov. Kljub temu obstajajo nekateri vzorci in dejavniki tveganja med tem rakom, med njimi so:

  • Genitalne bolezni: kriptorhidizem, torzija testisov, prirojena nerazvitost testisov in druge.
  • Zgodovina testisnega tumorja.
  • Poškodba skrotuma, njegovo sistematično pregrevanje.
  • Patologija endokrinega sistema.
  • Izpostavljenost sevanju in sevanju, hipotermija.
  • Človeški imunski pomanjkljivost poveča verjetnost za razvoj raka, pa tudi druge viruse in okužbe.
  • Za razliko od Afroameričanov in Azijcev se pri moških bele rase ta patologija pojavlja 10-krat pogosteje.
  • Visoki in tanki moški so bolj nagnjeni k raku testisov.
  • Dolgotrajno kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog.
  • V redkih primerih je možen razvoj takšne patologije zaradi Downovega sindroma ali Klinefelterja.

Če odkrijemo raka testisov v zgodnji fazi razvoja patologije, je pri 90% bolnikov možno popolno okrevanje. Toda po statističnih podatkih večina moških, ki so odkrili znake bolezni, takoj ne pride k zdravniku, ampak šele po nastopu naprednih stadij. Zdravljenje v teh primerih običajno ne prinese uspeha in ima lahko nekatere posledice.

Torej, ko odstranimo testis, ki ga prizadenejo tumorske celice, se pri moškem v bistvu začne razvijati kompleks manjvrednosti.Čeprav je fiziološki, drugi testis opravi odlično delo. Ta problem se najpogosteje reši z implantacijo proteze namesto odstranjenega testisa.

Če zdravljenje zahteva kemoterapevtsko ali sevalno izpostavljenost, lahko to privede do določenih zapletov:

  • Neplodnost zaradi velikih odmerkov sevanja.
  • Pomanjkanje sperme (azoospermija) kot posledica kemoterapije s cisplatinom. Popolnoma se izloči v 5 letih.
  • Toksična poškodba ledvic kot posledica protitumorskih zdravil (ifosfamid, cisplatin).
  • Kršitev strukture kostnega mozga.
  • Navzea in bruhanje, izpadanje las in druge manifestacije med obsevanjem ali kemoterapijo.
  • Pomembno je razumeti, da rak testisov zelo hitro napreduje in zamuja z zdravljenjem, prispeva k njegovemu razvoju, nastanku obsežnih metastaz, ki motijo ​​delovanje različnih organov, kar vodi v smrt.

Če sumite na razvoj raka testisov, morate nemudoma poiskati pomoč pri specialistu (urologu-andrologu), ki lahko pravilno pregleda in palpira mošnjo.

Včasih že na tej stopnji obstajajo sumi na maligni tumor, ki ga običajno odlikuje gosta tvorba v skrotumu.

Poleg tega bo zdravnik opravil raziskavo bezgavk v dimljah, trebušni votlini, mlečnih žlezah in supraklavikularnih oblikah, upošteval pa bo tudi prisotnost pritožb, če obstajajo znaki raka testisov pri moškem, zgodovine in dednosti.

Po opravljenem pregledu s strani zdravnika je bolnik poslan na naslednje instrumentalne diagnostične preiskave:

Diagnoza v celoti pomaga zdravniku izbrati najprimernejšo terapijo.

Kako zgodaj odkriti raka testisov?

Za to je pomembno opraviti samodiagnozo. Za to morajo moški skrbno spremljati svoje zdravje, sistematično neodvisno pregledati testise.

Za izvedbo tega postopka je potrebno začutiti celotno območje testisov, da zaznamo morebitna tesnila (nodule).

Če med pregledom občutite bolečino ali če na testisu najdete pečate, se morate za dodatne preiskave nujno obrniti na zdravstveno ustanovo.

S kompetentnim in pravočasnim zdravljenjem raka testisov se ga je mogoče popolnoma znebiti. Terapija je izbrana glede na vrsto tumorja in stopnjo razvoja raka, temelji pa na kirurških, sevalnih in kemoterapevtskih učinkih.

Kirurški poseg vključuje odstranitev tumorja skupaj s testisom, možno pa je tudi odstraniti prizadete bezgavke in metastaze v organih.

Poleg odstranitve testisa je na prvi stopnji predpisana uporaba protitumorskih zdravil, v nekaterih primerih pa se pred operacijo izvaja kemična in sevalna terapija, da se zmanjša velikost tumorja.

Na drugi in tretji stopnji razvoja bolezni se po odstranitvi testisa in prizadetih bezgavk opravijo več tečajev kemoterapije ali sevanja in dajanje protitumorskih zdravil.

Podrobneje razmislite o metodah zdravljenja. Običajno se uporablja pet vrst standardne terapije:

Po zaključku postopka zdravljenja je pomembno, da nadaljujemo natančno spremljanje s strani specialista, da ne zamudimo niti enega sestanka, opravimo potrebne teste in postopke za odkrivanje možnih posledic bolezni in pravočasno odkrivanje ponovitve raka.

Načini preprečevanja in zdravljenja bolezni:

  • prehrana, prehrana morajo biti uravnotežene: izločite ocvrto hrano in mastno hrano, jejte več svežega sadja in zelenjave oz.
  • odreči se raznih slabih navad,
  • povečati telesno aktivnost
  • nočejo nositi tesnega spodnjega perila,
  • Izogibajte se poškodbam skrotuma
  • pravočasno zdravljenje genitalnih bolezni,

Na uspešno zdravljenje raka testisov vpliva več dejavnikov:

  • Pozitivna prognoza za to onkologijo je mogoča šele v zgodnji fazi prepoznavanja bolezni in v tem primeru je približno 90-95% preživetja oz.
  • Če smo bolezen odkrili na 2 ali 3 stopnji razvoja, za katero je značilna prisotnost metastaz, potem popolna sprememba ni mogoča, je pa verjetnost petletnega preživetja 50%,
  • Za načrtovanje prihodnjega očetovstva se pred začetkom zdravljenja izvede krio konzervacija semenskega materiala.
  • Za preprečevanje raka testisov je potrebno pravočasno odpravljanje kriptorhidizma, preprečevanje poškodb zvitov, izključitev verjetnosti obsevanja spolovil, njihovega pregrevanja in zdrav življenjski slog. Sistematično samopregledovanje in pravočasen dostop do specialista, če se odkrijejo kakšni simptomi, pripomorejo k pravočasnemu odkrivanju raka.

Rak testisov pri moških: simptomi, fotografije, vzroki, diagnoza, posledice, zdravljenje in prognoza

Onkološka testisa je razmeroma redka, vendar to ne škodi njeni agresivnosti, saj lahko pod vplivom takega raka človek v treh letih v povprečju izgori. Zato morajo biti moški odgovornejši do zdravja, da pravočasno opazijo znake raka testisov in sprejmejo potrebne ukrepe.

Pojem bolezni

  • Rak testisov je maligni tumorski proces, za katerega je značilna nepredvidljivost razvoja in rasti patoloških rakavih celic.
  • Tumor nastane in se razvije neposredno v genitalnih žlezah, vendar se kmalu začne širiti po telesu (običajno v možganih in kostnih strukturah, jetrih in pljučih) po hematogenih in limfogenih poteh.
  • Po statističnih podatkih maligni tumor testisa velja za najpogostejšega raka pri moških, starih 15-35 let.
  • Takšna patologija raka je pretežno enostranska, čeprav najdemo tudi dvostranske oblike tumorskega procesa (v 1,5-2%).

Sorte

Rak testisov razvrščamo v mešane, zarodne celice in nerodne celice.

  • Germinogeni tumorji nastajajo iz semenskih struktur zarodnih celic in zavzemajo približno 95% primerov.
  • Ne germinogeni tumorji tvorijo iz strome testisov.
  • Mešani Tumorji vsebujejo celice tako germinogenih kot ne-germogenih tvorb.

Fotografija prikazuje sekcijski rak testisov pri moških.

Tumorji zarodnih celic so razdeljeni na:

  1. Seminomi
  2. Neseminomi (embrionalni rak, korionski karcinom, teratom itd.).

Ne-normativne tvorbe se pojavijo v manj kot 5% primerov in so predstavljene s tumorji, kot so leidigomi, sertoliomi, disgermomi.

Razlogi za razvoj

Precej težko je zagotovo reči, kaj povzroča razvoj raka testisov. Vendar pa pri razvoju take onkologije obstaja več vzorcev in dejavnikov tveganja:

  • Moški visokega in tankega telesa so pogosto izpostavljeni raka testisov,
  • Prisotnost tumorja drugega testisa v preteklosti,
  • Če obstaja virus imunske pomanjkljivosti, se verjetnost takšnega raka poveča,
  • Pripadnost beli rasi desetkrat poveča tveganje za razvoj raka testisov, Afroameričani in Azijci pa trpijo zaradi take patologije desetkrat manj
  • Kriptorhidizem ali nerazstavljen testis
  • Travmatična poškodba skrotuma,
  • Endokrina patologija,
  • Sevanje in izpostavljenost sevanju,
  • Dedni dejavniki
  • Prirojena nerazvitost testisov,
  • Nevusi in moli, nagnjeni k malignosti, lahko izzovejo tudi rak testisov oz.
  • Zgodnja puberteta,
  • Pri neplodnih moških se tveganje za razvoj raka testisov potroji,
  • Pomanjkanje vadbe,
  • Redno pregrevanje skrotuma itd.,
  • Torzija testisov,
  • Zasvojenost z nikotinom, ki se kaže z vsakodnevnim kajenjem škatlice cigaret v starosti 10 let ali več, podvoji verjetnost za nastanek genitalnega raka pri moških,
  • Hipospadija - podobna bolezen je povezana z motenim razvojem moških spolnih organov, ko se odprtina sečnice odpre pod glavo penisa ali na mošnjo.

Včasih se maligna onkologija testisov razvije v ozadju Klinefelterjevega ali Downovega sindroma. Pomembno je tudi strokovno okolje, saj moški, ki delajo na področju usnja, plina, nafte, pridobivanja premoga in gasilci, pogosteje trpijo zaradi patologije.

Simptomi raka testisov pri moških

  1. Takšna tesnila so lahko tako boleča in neboleča.
  2. Bolniki se pritožujejo nad bolečinami v trebuhu in mošnjo, otekanjem v tkivih testisa.
  3. Pojavijo se splošni znaki raka, kot so pretirana utrujenost in šibkost, nenadna izguba teže, pogosta subfebrilna hipertermija, za katero je značilna temperatura 37,5 ° C

V tem primeru se skrotum močno nabrekne in postane veliko večji. Z nadaljnjim razvojem tumorskega procesa se pojavijo težave z dihanjem in zasoplost, povečane bezgavke, bolečine v hrbtu in šibkost.

Pacient občuti opazno zmanjšanje ali pomanjkanje spolnega nagona, bolečino in povečanje mlečnih žlez, intenzivno rast dlak na obrazu in telesu že veliko pred začetkom zrelega razvoja. Pri metastaziranju tumorja bolniki opazijo izrazito desnostrano bolečino, kašelj in zlatenico, zasoplost itd.

Z kalitvijo tumorja v epididimisu se pojavijo naslednji simptomi:

  • Obstaja rahlo neboleče tesnilo
  • Deformacija organov,
  • Širitev testisov,
  • Bolečina vzdolž semenčic in spodnjega dela trebuha,
  • Lahko pride do bolečin v križu in prsih,
  • Scrotal edem,
  • Otekle bezgavke
  • Težavno dihanje.

Rak epididimisa prispeva k razvoju sekundarnih spolnih značilnosti in endokrinih bolezni, ki lahko spremenijo bolnikov videz.

Uprizoritev

Maligna stopnja temelji na mednarodnih merilih po sistemu TNM:

  • T-1 - tvorba ne prestopi meja proteinske prevleke,
  • T-2 - tumor je tudi omejen, obstaja pa že deformacija skrotuma in razširjen testis oz.
  • T-3 - tumor prodre v beljakovinsko membrano, raste v tkivih adneksa,
  • T-4 - tumorski proces sega preko meja testisa, kali v semensko tkivo ali tkivo sečnice,
  • N-1 - med rentgensko in radioizotopsko diagnostiko odkrijejo regionalne metastaze na bezgavkah,
  • N-2 - povečane regionalne bezgavke z metastazami se po pregledu zlahka palpirajo,
  • M-1 - med diagnostičnimi študijami najdemo oddaljene metastaze v tkivih jeter, pljuč, možganov in ledvic.

Uporablja se za določitev stopnje razvoja raka testisov in drugega sistema uprizarjanja:

  • I - tvorba je lokalizirana znotraj testisa,
  • II - tumorski proces se širi na bezgavke paraaortne vrednosti,
  • IIa - bezgavke z metastazami ne presegajo 2 cm,
  • IIb - parametri bezgavk 2-5 cm,
  • IIc - velikost struktur bezgavk presega 5 cm,
  • III-0 cervikalne in torakalne bezgavke so vključene v tumorski proces,
  • IV - metastaza se razširi na oddaljene organe, kot so kostno tkivo, možgani, jetra in pljuča.

Posledice

Če raka testisov pri moških odkrijemo v zgodnji fazi, potem ima 90% bolnikov vse možnosti za popolno ozdravitev.

Toda statistika je taka, da se večina moških po odkritju znakov patologije obrne na specialiste šele po času, ko tumorski proces preide v bolj napredne faze. V takšnih razmerah zdravljenje ni vedno uspešno in ima številne posledice.

Če bolnik opravi orhiektomijo, to je odstranitev prizadetega testisa, potem za mnoge moške to postane osnova za resen kompleks manjvrednosti. S fiziološkega vidika je preostali testis dokaj sposoben obvladati svoje funkcije v dvoje.

Kozmetični problem se popolnoma odpravi s pomočjo korekcije, ko namesto odstranjenega testisa vsadimo protezo.

Če so zdravljenje spremljali kemoterapevtski ali radioterapevtski načini, je verjetnost zapletov zelo velika:

  1. Glede na izpostavljenost velikim odmerkom sevanja se pojavi nepovratna neplodnost oz.
  2. Kemoterapija s Cisplatinom razvije azoospermijo (pomanjkanje sperme), ki jo pogosto odpravimo po približno 4-5 letih oz.
  3. Antikancerogena zdravila, kot so Ifosfamid in Cisplatin, vodijo do strupenih okvar ledvic,
  4. Vsa zdravila za kemoterapijo so nevarna za strukture kostnega mozga.

Poleg tega kemoterapijo in sevanje praviloma spremlja sindrom slabosti in bruhanja, izpadanje las itd. Če se moški vleče z zdravljenjem, potem rak hitro napreduje, metastazira, moti delovanje vseh organov in vodi v smrt.

Kako prepoznati raka testisov?

  • Včasih je že na tej stopnji mogoče sumiti na prisotnost maligne tvorbe, ki se najpogosteje razlikuje po gostoti in nebolečnosti.
  • Vzporedno se pregledujejo lokacije bezgavk na dimeljskih, nadklavikularnih in trebušnih lokacijah.
  • Po zdravniškem pregledu je bolnik poslan na diagnostične preiskave:
  • Ultrazvočna diagnostika. Takšna raziskava nam omogoča, da s skoraj stoodstotno natančnostjo določimo proces tumorja oz.
  • MRI in računalniška tomografija. Te študije imajo podoben namen kot ultrazvok, vendar so bolj informativne, vendar so njihovi stroški precej višji oz.
  • Osteoscintigrafija. Ta tehnika vam omogoča, da razjasnite prisotnost metastaz,
  • Prepoznavanje specifičnih tumorskih markerjev,
  • Morfološka diagnoza fragmentov tumorja. Takšna študija se ponavadi opravi po odstranitvi prizadetega testisa, saj če se poškoduje celovitost nedorečenega tumorja, obstaja veliko tveganje za lokalne metastaze.

Na podlagi rezultatov diagnostike izberemo najbolj optimalno terapijo.

Tumorski markerji

Testiranje markerjev za rak testisov je neprecenljivo. Tumorski markerji so posebne snovi, ki jih proizvajajo maligni tumorji.

Glede na njihovo raven se določi stopnja razvoja tumorskega procesa. Pri laboratorijskih preiskavah krvi se ponavadi upošteva raven tumorskih markerjev, kot so AFP (α-fetoprotein), LDH (laktat dehidrogenaza) in hCG (β-podenota človekovega koridogonadotropina).

Običajno so kazalci teh snovi:

  1. ACE - manj kot 15 ng / ml,
  2. LDH - manj kot 2000 U / l,
  3. HCG - manj kot 5 mU / ml.

ACE naraste pri 70% bolnikov s testisnim rakom. Vrednost LDH v raziskavi je nizka, če pa raven laktatne dehidrogenaze naraste nad 2000 U / L, potem je to neposreden znak tumorskega procesa. HCG se poveča pri 10% bolnikov s seminomi, v 25% s tumorjem rumenjačne vrečke, v 60% z embrionalnim karcinomom in v 100% s korionskim karcinomom testisov.

Takšna študija je zelo koristna za diagnostične namene, postopno postavitev, izbiro terapije in spremljanje odziva na zdravljenje.

Razvrstitev sort raka testisov

V 95% primerov so tumorji na testisih germinogeni. Razvijajo se kot posledica maligne degeneracije primarnih zarodnih celic iz polipotentnega visoko specializiranega epitelija gonade. Glavne značilnosti germinogenih tumorjev so mlada starost bolnikov, sposobnost celic za razlikovanje, ugodna prognoza preživetja in popolno ozdravitev.

Glede na histološke značilnosti germinogenih tumorjev jih delimo na:

  • Seminomi. Delež seminomov je približno polovica primerov razvoja zarodnih celic testisa. Najpogosteje se seminoma pojavi med 30. in 40. letom in poteka v manj agresivni obliki kot ne-seminom. Seminoma raste počasi, zanj ni značilna nekroza in krvavitev. Metoda metastaz je v glavnem limfogena. Hematogene metastaze v pljučih, kosteh in drugih notranjih organih nastajajo v dokaj poznih fazah raka testisov oz.
  • Neseminomi. Neminomični tumorji se običajno razvijejo v starosti od 20 do 30 let iz embrionalnih ali specializiranih celic. Sem spadajo horiokarcinom, rumenjak, embrionalni rak in teratom. Nememinomske tumorje odlikuje dejstvo, da so nagnjeni k hitremu metastaziranju v regionalne bezgavke in pljuča.

Preostalih 5% primerov raka testisov so ne-germogeni tumorji, ki se razvijejo iz stromalnih celic (4% primerov) in limfomov (1%).

Kljub velikemu številu medicinskih študij natančni vzroki raka testisov še vedno niso znani. Vendar so strokovnjaki ugotovili številne dejavnike, ki povečujejo tveganje za razvoj te vrste tumorja:

  • Dedne
  • Kriptorhidizem (nerazstavljen otroški testis od trebušne votline do skrotuma). Rakalni tumor se pojavi pri 20-30% moških s to patologijo oz.
  • Prirojene patologije testisov, jeter, ledvic, pa tudi prisotnost dimeljske kile oz.
  • Kajenje marihuane
  • Telesna zgradba (ogroženi moški,
  • Neplodnost (neplodni moški imajo tudi večjo verjetnost, da imajo raka testisov)
  • Prašič, katerega rezultat je orhitis oz.
  • Virusne okužbe
  • AIDS
  • Mlada starost
  • Prisotnost rakavega tumorja v enem od testisov poveča tveganje za razvoj tumorja v drugem testisu. Tudi če se uspešno odstrani, obstaja nevarnost poškodbe bolezni in drugega testisa.

Rak testisov

Rak testisov (rak testisov) se razvije iz tkiv testisov (moških spolnih žlez), ki zasedajo notranji prostor skrotuma in proizvajajo moške hormone in semensko tekočino. Maligni tumor testisov se pojavlja na splošno, redko, vendar pogosteje - pri belkinih mladičih, starih 20-40 let, čeprav se pojavlja v različnih starostnih obdobjih.

Rak testisov predstavlja približno 1,5% celotnega števila malignih tumorjev pri moških, v enem letu je možnih od 3 do 6 primerov diagnosticiranja te bolezni na 100.000 moških. Na žalost se število bolnikov s testisnim rakom letno povečuje, vendar je stopnja preživetja tistih, ki trpijo zaradi te diagnoze, precej visoka.

Rak testisov v zgodnjih fazah bolezni se lahko manifestira kot neboleče vnetje skrotuma. Praviloma se v enem testisu razvije tumorski proces, na primer pojavi se rak desnega testisa in šele po nekaj letih lahko tumor prizadene drugi testis. Hkratni razvoj malignih novotvorb v obeh testisih se pojavi v skoraj 3% primerov.

Statistika bolezni s to vrsto raka v Rusiji je majhna - približno 0,6% celotnega števila bolnikov z rakom, po statističnih podatkih WHO pa ima 48.300 moških na svetu letno raka na testisih.

Vzroki raka testisov

Vzroki raka testisov niso raziskani in niso znani. Na podlagi kliničnih opazovanj so bile te predpostavke izpopolnjene:

  • pojavnost pogosteje opažamo pri moških, ki so imeli v povojih nedescenten testis v skrotumu (kriptorhidizem), kar je lahko posledica tega, da je mati med nosečnostjo jemala estrogen,
  • genetska (dedna) nagnjenost,
  • škodljive vplive okolja na razvoj normalnih zarodnih celic,
  • kancerogeneza kemikalije,
  • alkoholizem, kajenje cigaret in marihuane,
  • moška neplodnost, travma ali atrofija testisov,
  • "mumps", prenesene v otroštvu z zapleti na testisih, HIV in druge virusne in nalezljive bolezni,
  • hipotermija in vnetni procesi (otroški orhitis),
  • rak sečnice, mehurja, penisa itd., karcinom inzitu.
  • rasa (negroidna rasa ima raka testisov izredno redko, za razliko od kavkaške rase).

Opozarja se, da v večini primerov rak testisov prizadene moške, stare od 35 do 55 let, pa tudi visoko rast in vitko telesnost, čeprav je ta vzorec popolnoma nerazumljiv.

Moški, ki opazijo vsaj enega od teh dejavnikov, pa bi morali biti bolj pozorni na svoje zdravje in takoj biti pozorni na najmanjše manifestacije simptomov raka testisov.

Znanstveniki so pri bolnikih z rakom testisov našli 12 mest na kromosomih tumorskih celic, ki jih je mogoče podedovati, kar pomeni, da imajo tumorji testisov družinski element.

Tveganje za razvoj raka testisov naslednje generacije je lahko do 25%.

To odkritje bo znanstvenikom s pomočjo sodobnega genskega inženiringa omogočilo ustvarjanje zdravil, ki lahko blokirajo okvarjene gene, kar bo zagotovilo nove priložnosti za bolnike s testisnim rakom, da popolnoma premagajo nevarno bolezen.

Klasifikacija raka testisov

Testis sestavlja veliko membran iz različnih tkiv, iz vsakega od njih se lahko razvijejo tumorji, kar pojasnjuje raznolikost vrst malignih tumorjev testisov, v skladu s klinično klasifikacijo pa ugotavljamo naslednje vrste raka testisov:

  • tumorji zarodnih celic, ki nastanejo iz epitelija zarodnih celic, 90-95% raka testisov,
  • tumorji strome genitalne vrvice,
  • tumorjev iz zarodnih celic in stroma celic spolne vrvice,
  • mešani tumorji
  • tumorji iz limfoidnih in hematopoetskih tkiv,
  • sekundarni tumorji
  • nerazvrščene novotvorbe.

Najpogostejši med njimi so zarodni tumorji, ki nastanejo iz semenskih kanalov:

  • Seminoma (seminoma),
  • embrionalni karcinom (embrionalnokarcinom),
  • teratoma (teratoma),
  • otekanje rumenjakove vrečke (endodermalsinustumor),
  • choriocarcinoma (choriocarcinoma).

Rak testisov po vrsti seminoma je pogostejši pri mladih moških, starih 15-30 let. Ne-seminomski tumorji se pojavijo pri moških od 25 do 55 let. Rast ne-Hodgkinovega limfoma v testisih je izjemno redka.

Rak testisov pri moških (z izjemo seminoma) je dokaj agresiven maligni tumor, ki je v 10-30 dneh podvojil svojo maso. Vendar pa so sodobne kemoterapevtske metode zdravljenja znatno zmanjšale stopnjo smrti zaradi te bolezni.

Približno 60% tumorjev je mešanih in ne-seminomskih, 40% pa semomomov.

Razvojna klasifikacija raka testisov temelji na obsegu bolezni. Resni dejavniki so poškodbe retroperitonealnih bezgavk in metastaze drugih organov (najpogosteje pljuč in jeter).

  • Rak testisov I. stopnje - maligni tumor brez razvoja metastaz,
  • II stadija raka testisov - maligni tumor z lezijo retroperitonealnih bezgavk,
  • III rak testisov - maligni tumor s poškodbo bezgavk mediastinuma ali z razvojem oddaljenih metastaz jeter, kosti, pljuč, možganov.

Glavna stvar za kliničnega zdravnika je kompetentna delitev vseh zarodnih celic testisa na semiome in neseminome, kot izbira učinkovite taktike zdravljenja je odvisna od tega. Nadaljnja razvrstitev ne-semomskih tumorjev testisov nima tako pomembne vloge.

Simptomi raka testisov

Rak testisov pri moških, katerih simptomi so v zgodnji fazi bolezni blagi in morda dolgo časa ne bodo povzročali težav, ima v prihodnosti najbolj značilne manifestacije:

  • povečanje ali zmanjšanje velikosti enega od testisov,
  • napolnite mošnjo s tekočino,
  • oteklina, oteklina testisa s hkratno bolečino pri palpaciji,
  • občutek teže v skrotumu,
  • razvoj vozličev, tumorjev, tesnil itd.
  • bolečine v spodnjem delu trebuha, ki sevajo v noge ali spodnji del hrbta, kar lahko kaže na prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah,
  • zmanjšan libido
  • otekanje mlečnih žlez,
  • povečana rast las na telesu in obrazu (zlasti pri mladih moških),
  • nastanek vnetnih procesov,
  • slabost, bruhanje, znatno povečanje bezgavk v dimljah in vratu kažejo na metastaze.

Splošni onkološki znaki raka testisov so šibkost, pomanjkanje apetita, nenadna izguba teže, utrujenost in drugi simptomi, značilni za bolnike z rakom z napredovanjem bolezni.

Zgoraj navedeni simptomi se ne bodo nujno pojavili v celoti in pri vseh moških brez izjeme, ampak izključno odvisno od vrste raka in stopnje njegovega razvoja.

Z razvojem le raka na testisu se bodo njegovi znaki pojavljali postopoma: od povečanja skrotuma, njegovega otekanja, pojava vozlov in vsega drugega. Jasno je, da za eno simptomatologijo ni mogoče ugotoviti vrste raka testisov in stadija, za to je potrebna najbolj mučna in zanesljiva diagnoza.

Napoved in preprečevanje raka testisov

Žal razvoja raka testisov ni mogoče preprečiti, vendar je treba v primeru kriptorhidizma sprejeti kirurške ukrepe. Vsi moški morajo biti občasno pregledani testisi, da odkrijejo otekline ali grudice.

Za moške z nerazstavljenimi testisi ali testisi, ki so že bili zboleli za rakom, je najbolje narediti biopsijo, da izključimo CIS. Carcinoma insitu, predhodnik raka testisov, se ob zdravljenju uspešno zdravi z obsevanjem. Sevanje, ki uničuje CIS, ohranja hormonsko delovanje testisov.

Rak testisov, katerega napoved ustreza izjavi „prej se začne zdravljenje, boljši bo rezultat“, oz. Ozdravljen ali vodi v smrt.

Rak testisov hitro raste, zato bi moral vsak moški, ki je odkril sumljivo oteklino na testisih, takoj poiskati strokovno pomoč.

Oglejte si video: гастрит эрозивный: причины. признаки осложнений помогут вылечить гастрит в домашних условиях (Marec 2020).

Pustite Komentar