Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2020

Kako izgleda kontagioz mehkužca: fotografija moških, simptomi in zdravljenje

Virus, ki povzroči bolezen, ne predstavlja nevarnosti za zdravje in še bolj za človeško življenje. Kljub temu je kontagiosum molluscum vizualno videti precej neprijeten: to so tvorbe tako rožnate kot oranžno-roza barve, ki lahko dosežejo velikost enega in pol centimetra.

Splošnih učinkovitih načinov zdravljenja takšne bolezni ni, v tem primeru je najboljše zdravljenje preprečevanje: to morate najprej storiti!

Vendar pa obstajajo določeni ukrepi, ki vam omogočajo, da lokalizirate bolezen in preprečite, da bi se izpuščaj razširil po telesu. Nevarnost okužbe z mehkužcem je, da je po svojih simptomih podobna nevarnim boleznim, kot je sifilis. Zato, če odkrijete prve znake bolezni, se morate posvetovati s specialistom.

Načini okužbe in vzroki bolezni

Molluscum contagiosum je virusna bolezen, ki se prenaša z osebe na osebo z neposrednim stikom in na to bolezen vplivajo le ljudje: živali so 100% imune na ta virus in ne morejo biti prenašalci nanj. Zelo pogosto ta bolezen prizadene otroke v skupinah, na primer v vrtcih. V takšnih skupnostih je veliko število otrok nenehno v stiku med seboj: uporabljajo skupne igrače, gospodinjske predmete, in ker majhni otroci niso resni v zvezi s higieno, lahko izbruhi kontagioza mehkužca pokrijejo celoten vrtec.

Zaradi dejstva, da molluscum contagiosum je zelo odporen na različna zdravila, lahko obstaja zunaj človeškega telesa, zato strokovnjaki poznajo veliko primerov, ko se je molluscum contagiosum prenašal na ljudi v bazenu.

Od takrat pri odraslih moških je glavna pot prenosa virusa spolno, potem je virus lokaliziran predvsem v intimnih conah: to je spodnji del trebuha, perineum in genital. Poleg tega, čim nižja je imuniteta bolnega človeka, večji bodo izpuščaji in bodo zasedli veliko območje.

Vzroki za okužbo molluscum in simptomi

Samo oseba, ki prenaša virus, lahko postane vir okužbe. Okužba se lahko prenaša s stikom - pri skupni rabi osebnih higienskih predmetov in gospodinjskih predmetov: brisače, umivalniki, posteljnina. Toda pogosteje se virus prenaša s spolnim stikom.

Inkubacijska doba bolezni je od 2 tednov do 4-6 mesecev. Med prvi znaki bolezen se nanaša na izpuščaj v obliki veziklov, katerih velikosti običajno ne presegajo velikosti glave zatiča. Papule imajo gosto teksturo, sijočo in gladko površino. Barva - od mesno bele do rumenkasto roza.

Sčasoma se poveča velikost vozličev, nekateri od njih lahko postanejo grahovi. Če rahlo pritisnete na papulo, iz depresije v njenem središču nastane bela sivna masa, ki jo sestavljajo maščobne in keratinizirane povrhnjice, neposredni patogen pa je tudi del te mase.

Izpuščaji so lahko razporejeni v ločene skupine, včasih pa se združijo in tvorijo orjaške elemente do premera nekaj cm. Osnovna lokalizacija vozlišč - obraz, vrat, zadnji del rok, prsni koš, mednožje, sluznica zunanjih spolovil.

O bolezni

Prej je veljalo, da bolezen povzroča le ena vrsta patogene mikroflore. Sčasoma so znanstveniki ugotovili, da imajo ti mikrobi kar štiri podvrste:

Razlik med njimi ni veliko, razlike so v najbolj priljubljenih načinih prenosa.

Po penetraciji v telo virus vdre v telesne celice in prizadene sluznico in kožo. Najpogosteje škodljiva "dejanja" mikroorganizma vplivajo na boke, zadnjico in spolovila. Mehkužnik se razvije posebej aktivno, če bolnik trpi zaradi pomanjkanja imunosti, na primer zaradi dolgih prehladov. Poleg tega lahko v človeškem telesu živi toliko časa, kolikor hoče, in čaka v krilih.

Po ICD-10 ima molluscum contagiosum oznako B08.1. Sem spadajo parazitske in nalezljive bolezni, ki prizadenejo sluznico in kožo. Otroške strupe lahko uvrstimo v isto kategorijo, vendar so primeri okužbe z njo v teh dneh zelo redki, zato so ti podatki nekoliko zastareli.

Molluscum contagiosum pogosto zamenjujejo s človeškim papiloma virusom.

Splošne značilnosti bolezni

Imenuje se tudi molluscum contagiosum nalezljiv mehkužnik, mehkužca epitelija ali epitelijski kontagiosum. Bolezen je virusna okužba, pri kateri je prizadeta koža. Virus vstopi v celice bazalne plasti povrhnjice in povzroči pospešeno delitev celičnih struktur, zaradi česar se na površini kože tvorijo majhni vozlički okrogle oblike z popkovino v središču. Poglobitev v osrednjem delu vozlišča je posledica uničenja epidermalnih celic. Sami izrastki vsebujejo virusne delce in veliko število naključno lociranih epidermalnih celic.

Molluscum contagiosum je benigna bolezen in ne velja za tumorske tvorbe, saj nastajanje in rast vozličev nastane zaradi vpliva virusa na točno določenem majhnem območju kože. V povrhnjici v rastnih conah nalezljivih vozličev mehkužcev ni vnetnega procesa.

Molluscum contagiosum je precej razširjen v populaciji, ljudje katere koli starosti in spola zbolijo. Vendar se najpogosteje okužba pojavi pri otrocih, starih 2-6 let, mladostnikih in ljudeh, starejših od 60 let. Otroci, mlajši od enega leta, se skoraj nikoli ne okužijo z okužbami mehkužca, kar je najverjetneje posledica prisotnosti materinih protiteles, ki se prenašajo na dojenčka skozi posteljico med intrauterinim razvojem.

Večina jih ogroža okužbo molluscum contagiosum ljudje z oslabljeno imuniteto, na primer okuženi z virusom HIV, bolniki z rakom, alergijami, ki trpijo zaradi revmatoidnega artritisa in jemljejo citostatike ali glukokortikoidne hormone. Poleg tega obstaja veliko tveganje za okužbo tistih, ki so stalno v stiku s kožo večjega števila ljudi, na primer masažni terapevti, medicinske sestre, zdravniki, medicinske sestre v bolnišnicah in klinikah, trenerji bazenov, spremljevalci kopeli itd.

Molluscum contagiosum je vseprisotna, to je, da je okužba v tej državi možna v kateri koli državi in ​​podnebnem območju. Poleg tega so v regijah z vročim in vlažnim podnebjem, pa tudi z nizko stopnjo vsakdanje higiene, zabeležene epidemije in izbruhi kontagiosuma mehkužca.

Bolezen je povzročena ortopoksvirus, ki spada v družino Poxviridae, poddružina Chordopoxviridae in rod Molluscipoxvirus. Ta virus je povezan z virusi osme, norice in cepiv. Trenutno so izolirali 4 sorte ortopoksvirusa (MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4), vendar okužbo molluscum najpogosteje povzročajo virusi vrst 1 in 2 (MCV-1, MCV-2).

Nalezljiv virus mehkužca se prenaša z bolne na zdravo prek tesnih stikov (od kože do kože), pa tudi posredno pri uporabi običajnih gospodinjskih predmetov, na primer pripomočkov za tuširanje, spodnjega perila, posode, igrač itd. Pri odraslih se okužba z molluscum contagiosum praviloma pojavi spolno, medtem ko virus ne okuži zdravega partnerja skozi skrivnosti spolovil, temveč s tesnim stikom teles. Zato se pri odraslih zelo pogosto vozliči molluscum contagiosum nahajajo v dimljah, na spodnjem delu trebuha, v perineumu in tudi na notranji površini stegen.

Vendar je zdaj ugotovljeno, da veliko ljudi zaradi okužbe zaradi imunskega sistema sploh nima okužb z mehkužcem, ki zaradi virusa ne omogoča, da se virus razmnožuje, ampak ga zavira in uničuje, kar preprečuje, da bi okužba prešla v aktiven potek.

Od trenutka, ko nalezljiv virus mehkužca vstopi v kožo zdrave osebe, dokler se ne pojavijo vozlički, mine od 2 tedna do šest mesecev. V skladu s tem inkubacijsko obdobje Okužba je od 14 dni do 6 mesecev.

Po končanju inkubacijskega obdobja bolezen preide v aktivno fazo, v kateri se pojavijo na koži gosti štrleči vozliči sferične ali ovalne oblike in različnih velikosti - premera od 1 do 10 mm. Včasih se nodule, ki se med seboj združijo, lahko tvorijo velikanske plošče s premerom do 3-5 cm. Vozli molluscum contagiosum so gosti, sijoči, obarvani z biserno belo, roza ali sivo-rumeno. Nekateri vozliči imajo lahko v središču popkovino, obarvano v rdeče-roza. Vendar takšni vtisi običajno niso prisotni v vseh vozliščih, ampak le v 10-15%. Med pritiskanjem na vozličke s pinceto iz njega nastane bela kašasta masa, ki je mešanica odmrlih epidermalnih celic in virusnih delcev.

Nodule se počasi povečujejo in dosežejo največ 6 do 12 tednov po pojavu. Po tem tvorbe ne rastejo, ampak postopoma odmirajo, zaradi česar po 3-6 mesecih izginejo same.

Število izpuščajev je lahko različno - od enojnih vozličkov do številnih papul. Zaradi dejstva, da je možna samoinfekcija, se lahko število vozličev sčasoma poveča, saj človek virus prenaša skozi kožo.

Običajno so vozlički molluscum contagiosum koncentrirani na katerem koli omejenem območju kože in se ne raztresejo po telesu, na primer v pazduhah, na želodcu, obrazu, v dimljah itd. Najpogosteje so vozlički lokalizirani na vratu, prtljažniku, pazduhah, obrazu in na spolovilih. V redkih primerih so elementi molluscum contagiosum lokalizirani na lasišču, podplatih, na koži ustnic, jeziku in sluznici licih.

Diagnostika molluscum contagiosum ni težaven, saj vam značilen videz vozličev omogoča prepoznavanje bolezni brez uporabe dodatnih tehnik.

Zdravljenje molluscum contagiosum se ne izvaja v vseh primerih, saj običajno v 6 do 9 mesecih vozliči prehajajo neodvisno in se ne tvorijo več. V redkih primerih se samozdravljenje zavleče za obdobje od 3 do 4 let. Če pa se človek želi znebiti vozličkov, ne da bi čakal na samozdravljenje, se lezije odstranijo na različne načine (mehansko strjevanje z Volkmanovo žlico, katerizacijo z laserjem, tekočim dušikom, električnim tokom itd.). Običajno odraslim ljudem priporočamo, da odstranijo vozličke molluscum contagiosum, da ne bi služili kot vir okužbe za druge. V primeru bolezni otrok dermatovenerologi najpogosteje priporočajo, da okužbe ne zdravimo, ampak počakajte, da vozliči preidejo sami, saj je vsak postopek odstranjevanja tvorb za otroka stresen.

Prepoznavne lastnosti

Ta neoplazma na površini kože ali sluznice ima značilne lastnosti, zaradi katerih jih je mogoče prepoznati, ne da bi se zatekli k laboratorijskim testom. Glavni znaki okužbe z mehkužcem so naslednji:

  • hemisferična rast, ki štrli nad površino povrhnjice,
  • meso do svetlo rožnate barve,
  • velikost od 1 do 10 mm,
  • prisotnost majhne depresije (depresije) v središču izobraževanja,
  • biserni odtenek vrha rasti.

Molluscum contagiosum ne povzroča bolečine, ne spremlja srbenje, ne predstavlja nevarnosti za telo, razen verjetnosti okužbe drugih ljudi in širjenja okužbe na površini kože. Kot smo že omenili, se virus prenaša s stikom s kožo okužene osebe ali z njenimi osebnimi predmeti, higienskimi predmeti. Molluscum contagiosum pri odraslih v veliki večini primerov nastane kot posledica spolnega stika z okuženim partnerjem. Zato se na območju intimne cone oblikujejo izrastki.

Lahko so enojni in večkratni. Kongulioz molluscum pri moških je običajno lokaliziran na naslednjih območjih:

Najpogosteje so noduli po naravi večkratni, razporejeni po površini kože kot izpuščaji. Ko se proces okužbe razvija, se lahko posamezne formacije povečajo na velikost velikega graha.

Simptomi molluscum contagiosum pri moških

Simptomi molluscum contagiosum pri moških so značilni izpuščaji v obliki majhnih mozoljev. Inkubacijska doba bolezni je dva tedna ali več mesecev. Ko je latentna faza razvoja mikroorganizma končana, se na koži pojavijo enojni gosti zaobljeni vozliči z majhnim vdolbino v sredini. Po kratkem času se število posameznih izpuščajev hitro poveča, papule so rahlo boleče, mesnate ali rožnate barve, ponekod imajo lahko voskasti ali biserni odtenek. Velikost formacij se giblje od nekaj milimetrov do 1,5 centimetra v premeru. V redkih primerih se posamezni vozliči zlijejo skupaj s tvorbo orjaških mehkužcev.

Z rahlim pritiskom bela kaša izstopi iz središča tvorbe, ki vsebuje telesa patogenov, odmrle celice in maščobo. Papule se lahko pojavijo posamezno ali v obliki večkratnih izpuščajev. Kraj njihove najljubše lokalizacije je koža obraza, vratu, hrbtne strani roke, prtljažnika in trebuha. Običajno se okužba začne pojavljati na mestih, dovzetnih predvsem za okužbo z neposrednim stikom z bolnikom ali pri uporabi običajnih gospodinjskih predmetov. Ker je za moške glavna pot prenosa bolezni spolni stik, so izpuščaji lokalizirani predvsem na spolovilu, na notranjih stegnih, na pubisu ali na spodnjem delu trebuha. Pri otrocih lahko izpuščaj prizadene skoraj vse dele telesa brez vzorcev. Nodule ostanejo na koži za nedoločen čas in lahko spontano izginejo, ne da bi pustile brazgotine.

Natančna diagnoza je možna šele po temeljitem pregledu. Pogosto manifestacij bolezni ni mogoče razlikovati od tumorskih formacij, vozliči se zmotijo ​​za bradavice ali različne kožne patologije, ki predstavljajo grožnjo bolnikovemu življenju. Molluscum contagiosum pogosto spremlja okužbo z virusom HIV, zato je treba, če se pojavijo simptomi te bolezni, opraviti ustrezni testi.

Simptomi in potek bolezni

Bolezen poteka z izrazitimi simptomi kot na fotografiji in drugače. To je izpuščaj v obliki aken, katerega velikost je lahko od enega milimetra do enega in pol centimetra, praviloma se takšni izpuščaji ne morejo pojaviti takoj, ampak nekaj tednov ali celo mesecev po okužbi. Bolezen je dobila svoje ime, ker se ob pritisku na takšne izpuščaje (ali vozličke) iz njih sprosti debela bela masa, ki vsebuje veliko število mehkužcev.

Moški z okužbo lahko takoj razumejo, da je to mehkužce nalezljivo zaradi očitnih in značilnih simptomov, vendar se morate za natančno diagnozo posvetovati z zdravnikom.Dejstvo je, da so takšne tvorbe in izpuščaji značilni za druge bolezni:

  1. Tumorji in različne novotvorbe.
  2. Bradavice.
  3. Sifilis
  4. HIV

Pojdite na razdelek o fimozi, morda boste zbrali veliko koristnih informacij zase.

Zdravljenje

Kako zdraviti molluscum contagiosum, ali je treba pri odraslih zdraviti ali odstraniti formacije, če bolezen ne povzroča nelagodja? Tudi če patologija ne povzroča nelagodja, jo je treba najprej zdraviti, ker je bolezen zelo nalezljiva. Poleg tega se ob oslabitvi imunskega sistema verjetno pojavi sekundarna okužba, za katero je značilno vnetje okoliških tkiv.

Če ni učinkovitega zdravljenja, lahko bolezen pride v zanemarjeni obliki s prehodom okužbe v posplošeno obliko. V tem primeru izpuščaji pokrivajo celotno telo. Zdravljenje zahteva redno spremljanje in mora biti celovito. Poleg tega je treba resno pozornost nameniti obnavljanju imunskega sistema, saj se z njegovo oslabitvijo pojavijo recidivi.

Molluscum contagiosum pri ženskah

Klinična slika, vzročni dejavniki, potek in načela zdravljenja molluscum contagiosum pri ženskah nimajo nobenih značilnosti v primerjavi z moškimi ali otroki.

Tudi mehkužnik mehkužca ne vpliva na potek nosečnosti, rast in razvoj ploda, zato ženske, ki imajo otroka in se okužijo, ne morejo skrbeti za zdravje nerojenega otroka.

Molluscum contagiosum - fotografija


Fotografija konfekcije molluscum pri otrocih.


Fotografija molluscum contagiosum pri moških.


Fotografija konfekcijskega mehkužca pri ženskah.

Diagnostika

Bolezen je mogoče diagnosticirati izključno z vizualnimi sredstvi.in testi, ki so bili opravljeni v večini, služijo le temu, da se prepriča, da gre za molluscum contagiosum, in ne za hujšo bolezen. Med pregledom najprej izvedemo histološki pregled s pomočjo elektronskega mikroskopa, ki nam omogoča, da preverimo prisotnost trupla, podobnih mehkužcem, v izpuščajih. To je, da je ena od metod za diagnosticiranje kontagiosuma mehkužca pod mikroskopom.

V nekaterih primerih PCR analiza (verižna reakcija polimeraze), ki se pogosto izvaja za diagnosticiranje virusnih bolezni. Edina vrsta analiz, ki se ne opravi pri diagnozi molluscum contagiosum, je sejanje, saj in vivo znanstveniki ne morejo odstraniti kolonije tega virusa.

Značilnosti bolezni pri moških

Konglioz molluscum pri moških, tako kot pri ženskah, nima nobenih očitnih lastnosti.

Edina značilnost, ki je lahko moški znak okužbe pri moških, je sposobnost lokalizacije vozličkov na koži penisa, kar vodi v težave pri navezovanju spolnih stikov.

Pri ženskah molluscum contagiosum nikoli ne prizadene sluznice nožnice, ampak se lahko lokalizira le na koži na spolovilu. Seveda to povzroča tudi težave med spolnim odnosom, vendar ne tako izrazito kot pri lokalizaciji vozličkov na penisu.

Napovedi in zdravljenje

Nekateri predlagajo, da se molluscum contagiosum sploh ne sme zdraviti. V prid temu mnenju priča dejstvo, da rasti v nekaj mesecih minejo sami. Poleg tega po tem ne ostane nobenih brazgotin ali brazgotin. Sam mehkužnik moti človeka samo z vidika estetske percepcije in se odstrani kot kozmetična napaka. Medtem moški, okužen s to okužbo, tvega okužbo svojih spolnih partnerjev. Zato je po tehtanju vseh prednosti in slabosti bolje opraviti zdravljenje.

Formacije je mogoče odstraniti s krioodestrukcijo, z lasersko ekscizijo, z metodo radio valov ali celo sami, tako da odprete molluscum contagiosum, očistite njegovo votlino iz vsebine in mesto odstranitve obdelate z antiseptikom z uporabo preprostega joda. V slednjem primeru obstaja nevarnost uvedbe dodatne okužbe, če so kršeni pogoji sterilnosti. Poleg tega je neodvisno odstranjevanje mehkužca na genitalijah zelo težko, veliko bolj boleče in nevarno. Zato je odstranjevanje rasti najbolje zaupati zdravniku.

Uporaba metod, kot so laserska ali radio valovna ekscizija, pa tudi krodeodestrukcija, ima pomembne prednosti, vključno z:

  1. nebolečnost postopka
  2. popolna sterilnost
  3. brez poškodb zdrave kože
  4. hitro celjenje
  5. čudovit kozmetični učinek.

Če izpuščaji zasedejo veliko območje, povečajte količino itd. moškemu se lahko predpiše splošno protivirusno zdravljenje. Poleg tega je treba opozoriti, da je ob dobrem delovanju imunskega sistema verjetnost okužbe s to vrsto virusa (pa tudi mnogih drugih) zelo majhna. Zlasti otroci, mlajši od enega leta, se skoraj nikoli ne okužijo z okužbami mehkužca ravno zaradi prisotnosti materinih protiteles v telesu. Zato je krepitev imunitete v tem primeru mogoče šteti kot sestavni del terapije.

Obstaja priložnost, da se znebite molluscum contagiosum z uporabo tradicionalne medicine. Vendar pa je treba pred nadaljevanjem takšnega zdravljenja najprej posvetovati z zdravnikom, da se izključi verjetnost napake pri postavitvi diagnoze. Če specialist potrdi, da so tvorjene rasti izražene kot molluscum contagiosum, se lahko z njim posvetujete glede uporabe receptov tradicionalne medicine. Običajno uporabljajo komponente, kot so:

  • decoction vrvice,
  • sok celandina
  • sok listov češnjeve češnje,
  • česen
  • kalijev permanganat itd.

Najbolj optimalna rešitev bi bila kombinacija profesionalnega odstranjevanja izrastkov in preventivnega zdravljenja kože z decokcijami zelišč. Zlasti infuzijo iz serije priporočamo za občasno uporabo pri intimni higieni moških in žensk.

Vzroki bolezni (virus molluscum contagiosum)

Vzrok za okužbo molluscum je patogeni mikroorganizem - ortopoksvirus iz družine Poxviridae iz rodu Molluscipoxvirus. Ta virus je vseprisoten in prizadene ljudi katere koli starosti in spola, zaradi česar kontagiosum molluscum prizadene prebivalstvo vseh držav.

Trenutno so znane 4 sorte ortopoksvirusa, ki jih označujejo latinske kratice - MCV-1, MCV-2, MCV-3 in MCV-4. Vzrok okužbe z mehkužcem v državah nekdanje ZSSR so najpogosteje virusi prve in druge vrste - MCV-1 in MCV-2. Poleg tega pri otrocih molluscum contagiosum praviloma izzove ortopoksvirus tipa 1 (MCV-1), pri odraslih pa virus 2 (MCV-2). Podobna situacija je posledica dejstva, da se virus tipa 1 prenaša predvsem s stikom in posredno preko skupnih predmetov, virus tipa 2 pa se prenaša s spolnimi stiki. Vendar pa vse vrste virusa povzročajo enake klinične manifestacije.

Možni zapleti

Kljub vidno neprijetnim in celo zastrašujočim manifestacijam pogosto okužba mehkužca po nekaj časa mine sama od sebe, vendar to ni razlog, da bolezni pustimo brez nadzora in zanemarimo zdravljenje. Ta bolezen predstavlja resno nevarnost za osebo z oslabljenim imunskim sistemom: pri takih ljudeh se lahko izpuščaji širijo po telesu, zato jih je veliko težje zdraviti.

Vzroki za pojav


Vzrok za nastanek kontagiosuma mehkužca je virus malih strupov Molluscipoxvirus. Ko povrhnjica vstopi v celice, se začne aktivno razmnoževanje DNA virusa, po katerem je aktivnost T-limfocitov blokirana. Zato med okužbo ni imunske aktivnosti, kar ustvarja ugodne pogoje za okužbo.

Med okužbo med spolnim odnosom najpogosteje prizadene predel prepona, perineuma, spodnjega dela trebuha, notranjih stegen in zunanjih spolovil. Kljub veliki nalezljivosti povzročitelja so primeri okužbe pogosto osamljeni, čeprav je v vrtcih bolezen lahko endemska.

Pogosto je težko določiti izvor okužbe, saj je inkubacijska doba molluscum contagiosum od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Anatomija kože

Poznavanje anatomije kože je potrebno za razumevanje mehanizma okužbe z virusom molluscum contagiosum in njegov nadaljnji razvoj.

Koža je največji organ človeškega telesa. Sestavljen je iz treh glavnih plasti - povrhnjice (površno), dermis (vmes) in podkožne maščobe (globoka plast).

Povrhnjica je sestavljena tudi iz več plasti. Njegov glavni del je sestavljen iz štirih plasti - bazalnih, koščenih, zrnatih in površinsko pohotnih. Na dlaneh in stopalih se koža zgosti zaradi sijoče plasti, ki se nahaja med zrnatimi in pohotnimi plastmi. V veknem predelu je najtanjša koža, sestavljena iz samo treh plasti (brez zrnate in sijoče plasti) Poleg celic zgornjih plasti ima koža številne pigmentne celice, makrofage (imunske celice, ki zagotavljajo nespecifično zaščito telesa) in živčnih končičev. V povrhnjici ni krvnih žil, zato se celice hranijo s prevozom aminokislin, glukoze, maščobnih kislin iz medcelične tekočine skozi celično steno.

Dermis je sestavljen iz dveh plasti - papilarne (površno) in mrežice (globoko) Papilarna plast je sestavljena iz ohlapnega, neoblikovanega vezivnega tkiva, ki se razširi v epitelij v obliki papilov, s čimer poveča območje stika med plastmi. Ta funkcija pomaga preprečiti intradermalne rupture med močnim raztezanjem, pa tudi izboljša dovajanje hranilnih snovi v povrhnjico. Vsaka papila vsebuje lastno arteriolo, ki se močno razveja v številne kapilare. V bližini arteriole sta eno ali dve venuli, ki zbirajo kri, bogato z razkrojnimi produkti in ogljikovim dioksidom. Na dnu papilarne plasti so tesne arterijske in venske mreže, ki preko večjih žil komunicirajo s preostalim krvnim obtokom.

Mrežna plast dermisa je globlja od papilarne in je njegova mehanska podpora, saj je sestavljena iz gostega neoblikovanega vezivnega tkiva. Prostor med vlakni vezivnega tkiva je napolnjen z amorfno snovjo, ki daje trdnost celotni strukturi.

Podkožno maščobno tkivo ali hipodermis je sestavljeno večinoma iz maščobnega tkiva, organiziranega v segmente. Vsebuje majhno število krvnih žil in je precej mobilno. Njegove glavne funkcije so termoregulacija, preprečevanje mehanskih poškodb notranjih organov in skladišča energije.

Prenosne poti

Molluscum contagiosum se prenaša samo od osebe do osebe, saj živali ne trpijo zaradi te nalezljive bolezni in niso prenašalci virusa.

Prenos virusa molluscum contagiosum poteka z bolne osebe na zdravo gospodinjstvo, posredni stik, spolni stik in prek vode. Obrnite se na gospodinjski način prenos je okužiti zdravo osebo tako, da se dotakne kože otroka ali odraslega, ki trpi zaradi molluscum contagiosum. V skladu s tem lahko vsak taktilni stik (na primer objemi, stiskanje rok, tesno stiskanje drug drugega v času hitenja v javnem prevozu, masaža, rokovanje, boks, dojenje itd.) Z osebo, ki trpi zaradi okužbe z mehkužcem. okužba s to okužbo pri kateri koli zdravi osebi, ne glede na starost in spol.

Posredna pot stika Prenos molluscum contagiosum je najpogostejši in je sestavljen iz okužbe zdravih ljudi z dotikom običajnih gospodinjskih predmetov, ki imajo virusne delce, potem ko jih je uporabljala oseba, ki trpi zaradi okužbe. Se pravi, do okužbe lahko pride prek igrač, jedilnega pribora, posode, posteljnine in spodnjega perila, preprog, oblazinjenja, brisač, krp, britvic in drugih predmetov, s katerimi je oseba, ki trpi zaradi okužbe z mehkužcem, prišla v stik. Zaradi možnosti posredne okužbe v tesnih skupinah, zlasti otroških skupinah, občasno pride do izbruhov bolezni, ko se okuži skoraj celotna skupina.

Genitalni trakt Prenos molluscum contagiosum je značilen samo za odrasle, ki imajo nezaščiten spolni odnos (brez kondoma). S to prenosno potjo se vozliči vedno nahajajo v neposredni bližini ali na spolovilu.

Vodna pot prenose lahko pogojno pripišemo posrednemu stiku, saj v tem primeru oseba, ki trpi zaradi molluscum contagiosum, v vodno okolje vnese virusne delce, ki jih lahko "pobere" katera koli druga oseba, ki je v stiku z isto vodo. Ta način prenosa omogoča okužbo z molluscum contagiosum ob obisku bazenov, kopeli, savn, vodnih atrakcij itd.

Poleg tega je pri osebi, ki že trpi zaradi molluscum contagiosum, možno samoinfekcija s trenjem in česanjem kože.

Potek in klinične manifestacije molluscum contagiosum so ne glede na pot prenosa vedno enake.

Ni v vseh primerih stika z virusom okužba, saj so nekateri ljudje imuni na to okužbo. To pomeni, da tudi če oseba, ki je imuna na molluscum contagiosum, pride v stik z virusom, se ne bo okužil in okužba se ne bo razvila. Vsi drugi ljudje se ob stiku z virusom okužijo in razvijejo klinične znake.

Najbolj ranljivi in ​​dovzetni za okužbo z molluscum contagiosum so ljudje z zmanjšano aktivnostjo imunskega sistema, kot so na primer okuženi z virusom HIV, ki jemljejo glukokortikoidne hormone, ljudje, starejši od 60 let itd.

Preprečevanje in zdravljenje

Zdravljenje okužbe z mehkužcem ima svoje značilnosti: prvič, še ni učinkovitih zdravil proti temu virusuin tisti, ki se uporabljajo v sodobni medicini, na splošno odpravljajo le zunanje simptome. Druga značilnost virusa molluscum contagiosum je, da se ga je nemogoče popolnoma znebiti, lahko le preprečite njegovo širjenje na koži.

Tako lahko ta virus imenujemo pogojno patogeni: lahko živi v telesu nosilca, vendar se na noben način ne manifestira skozi celotno življenje človeka. Glavni preventivni ukrep proti molluscum contagiosum je skladnost s higienskimi pravili:

  1. Pravočasno menjajte posteljnino (vsaj enkrat na teden).
  2. Za moške - redna menjava spodnjega perila, še posebej poleti.
  3. Če je kateri od moških v družini že bolan, mu morate dati ločene posode, brisačo, milo in druge gospodinjske predmete, ki jih uporabljajo vsi v hiši.

Nekatere stvari, na primer - daljinski upravljalnik s televizorja, vodovod, ročaji vrat - bodo v vsakem primeru izpostavljeni stiku s pacientom. Za preprečitev prenosa bolezni je priporočljivo, da se takšni predmeti vsak dan zdravijo z razkužilnimi raztopinami.
Optimalno okolje za širjenje okužbe z mehkužcem je voda, zato se mora bolnik samo tuširati in izključiti popolno potopitev v kopel in dolgo preživljanje v njem.

Kar zadeva zdravljenje, morda ni potrebno, če oseba ni prenašalka virusa HIV, saj se običajno telo povprečnega moškega spoprime z virusom sam.Povsem drugače pa je, če so vozlišča in izpuščaji precej veliki in konveksni: za predstavnike nekaterih poklicev so takšni izpuščaji neprijetni, na primer za fizične delavce.

V takih primerih strokovnjaki priporočajo odstranjevanje nalezljivih mehkužcev, in to lahko storite na enega od štirih načinov:

  1. Kauterizacija (ali uničenje krede).
  2. Mehansko odstranjevanje.
  3. Zdravljenje z imunomodulatorji ali protivirusnimi zdravili.
  4. Antibiotiki.

Samo specialist lahko izbere določeno metodo, in to je odvisno od tega, kako se pojavijo obilni izpuščaji ter od njihove velikosti in narave. Pogosto je vzporedno z odstranitvijo mehkužca predpisan potek zdravljenja, namenjen krepitvi imunskega sistema.

Najpogostejša metoda je mehanska (kirurška). V tem primeru se mehkužci pod lokalno anestezijo preprosto oprimejo s pinceto. Skoraj vedno ena seja ne zadostuje, saj se po odstranitvi vseh izpuščajev s pinceto kontaminiranega mehkužca in vozlišč na telesu lahko tvorijo nove, vendar že v manjših količinah.

To so lahko nove formacije, ki so bile v času prve operacije še v inkubacijskem obdobju, ali odrasle formacije, ki niso bile opazne med prvo sejo. Vsekakor bodo to novi mehkužci in se ne bodo več oblikovali na mestih, ki so bila prej podvržena kirurškemu posegu.

Drug priljubljen način je krioodestrukcija. Ta metoda je za razliko od mehanske popolnoma neboleča in traja le nekaj minut. Posebnost te metode je, da je v eni seji mogoče odstraniti vse mehkužce, tudi tiste, ki se šele pojavljajo, in ki jih mehansko ali na druge neučinkovite načine preprosto ni mogoče odstraniti.

Obstaja še eno področje zdravljenja okužb z mehkužcem - uporaba oksolinskega mazila, vendar ta metoda morda ne bo primerna za odrasle moške, saj bodo formacije veliko bolj nesramne kot pri otrocih in bodo preprosto imune na postopek, čeprav je za dojenčke to optimalna metoda.

Pomembno si je zapomniti da molluscum contagiosum ni ena od tistih bolezni, ki jih je mogoče zdraviti neodvisno in, kot je pogosto med ljudmi, ljudska pravna sredstva.

Poleg tega izobraževanja ne bi smeli iztisniti sami, tudi če je zdravnik postavil 100-odstotno diagnozo molluscum contagiosum. Dejstvo je, da aktivna snov, iztisnjena iz mehkužca, spodbuja pojav novih tvorb na območjih, kjer pade, poleg tega pa lahko z neodvisno odstranitvijo mehkužca okužbo vnesemo v odprto rano.

Obstaja veliko načinov zdravljenja fimoze, vključno z zdravljenjem fimoze z mazilom. Preberite o tem.

Kirurški poseg za odstranjevanje fimozne operacije pri otrocih - vse kar morate vedeti tukaj!

Kaj je parafimoza pri moških, katere ukrepe je treba sprejeti in kakšna je nevarnost umiranja penisa? O tem preberite tukaj: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/fimoz/chto-takoe-parafimoz.html

In ne glede na to, kako velika je potreba po kopanju ali obisku bazena - v času zdravljenja morajo biti vsi vodni postopki omejeni do popolne izključitve. Edina stvar Dovoljeno - kratek hladen tuš samo kot higienski ukrep.

Naslednji video prikazuje, kako se nalezljiv mehkužček pri otroku kirurško odstrani.

Povzročitelj molluscum contagiosum

Bolezen, kot je molluscum contagiosum, povzroča virus molluscum contagiosum iz družine poxvirusov. Obstajajo 4 vrste tega virusa - MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4. Najpogostejši sev je MCV-1. Za sev MCV-2 je bolj značilen spolni prenos, kot tudi prenos skozi vodne rezervoarje pri kopanju. Ta patogen je nevaren le za človeka, torej živali se z njim ne morejo zboleti, lahko pa so nosilci.

Prodiranje virusa v kožo se pojavi ob neposrednem stiku z njo in ta postopek traja nekaj časa. Pravočasno zdravljenje z antiseptičnimi sredstvi ali samo pranje pogosto prepreči okužbo. Če pa je virus vstopil v debelino povrhnjice, potem se v epitelijskih celicah njegove bazalne in zrnate plasti razmnoži. Ko se množi, napolni notranji prostor gostiteljske celice, energijo in plastične vire pa porabi za lastno razmnoževanje. Ko teh virov zmanjka ali se napolni celoten prosti prostor gostiteljske celice, ga virus uniči od znotraj, vstopi v medcelični prostor in okuži okoliške zdrave celice.

Tako, ko se število virusnih teles povečuje, žarišče bolezni raste. Uničene celice se v žarišču nabirajo v obliki zvite ali bele voskaste mase. Če se ta fokus ne poškoduje, virus ne preseže tega. Nekaj ​​tednov po okužbi se razvije specifična imunost proti virusu molluscum contagiosum, ki postopoma uniči žarišče (žarišča), kar vodi k popolnemu okrevanju. Žal je imunost na ta patogen nestabilna, zato so primeri ponovne okužbe nekaj časa po ozdravitvi precej pogosti.

Če virus preseže žarišče in se razširi na okoliško zdravo tkivo, potem čez nekaj časa povzroči pojav novih žarišč na sosednjih predelih kože.

Tudi če virus ne doseže spodobne odpornosti imunskega sistema, se njegova stopnja razmnoževanja znatno poveča. Skupaj s tem se poveča tudi velikost žarišč. Večja kot je velikost žarišča, tanjša je njegova stena in posledično večje tveganje za njegovo rupturo in spontano širjenje virusa na okoliška tkiva in predmete.

Molluscum contagiosum pri otrocih


Približno 80% primerov okužb z mehkužcem je zabeleženih pri otrocih, mlajših od 15 let. Tako lahko rečemo, da so otroci do okužbe bolj dovzetni kot odrasli. Najpogosteje okužba mehkužca prizadene otroke, stare od 1 do 4 let.

Do starosti enega leta otroci skoraj nikoli ne trpijo zaradi okužbe, saj so, kot predlagajo znanstveniki, zaščitena z materinimi protitelesi, pridobljenimi med razvojem ploda.

Poleg tega je znano, da otroci, ki trpijo zaradi ekcema, atopijskega dermatitisa ali jemljejo glukokortikoidne hormone za zdravljenje katere koli druge bolezni, najbolj ogrožajo okužbo.

Najpogosteje se otroci ob obisku bazena in v učilnici okužijo z mehkužcem okužbe s tistimi športi, ki vključujejo tesne taktilne stike in telesni stik med seboj (na primer rokoborba, boks itd.).

Potek bolezni

Od trenutka okužbe z molluscum contagiosum do prvega pojava kliničnih simptomov mine 2 do 24 tednov. Po končanem obdobju inkubacije se na mestu kože, na katero je bil vnesen nalezljiv virus mehkužca, pojavijo majhni gosti, neboleči vozlički premera 1 do 3 mm. Ti vozliči se počasi povečajo v premeru 2-10 mm v 6-12 tednih, nato pa v 6-12 tednih sami izginejo. Skupno od trenutka pojava prvih vozličev do njihovega popolnega izginotja preteče v povprečju 12 do 18 tednov, vendar v nekaterih primerih lahko bolezen traja veliko dlje - od 2 do 5 let. Po okrevanju zaradi okužbe z mehkužcem se razvije vseživljenjska imunost, zato pride do ponovne okužbe le v izjemnih primerih.

Vendar, dokler niso izginili vsi vozlički na koži, je mogoče samo-okužbo pri česanju ali drgnjenju prizadetih predelov kože na zdrave. V tem primeru se na novo okuženem predelu kože pojavijo novi vozliči mehkužca, ki bodo zrastli tudi v 6 do 12 tednih, nato pa se bodo od 12 do 18 tednov vključili neodvisno. V skladu s tem je treba odšteti približno obdobje samozdravljenja, tako da se datumu pojava zadnjega vozlišča doda 18 mesecev.

Molluscum contagiosum je nenevarna bolezen, ki ponavadi preide sama, brez posebnega zdravljenja, takoj ko vaš imunski sistem zavira aktivnost virusa. Izpuščaji praviloma ne motijo ​​človeka, saj ne škodujejo ali srbijo, ampak so večinoma le kozmetični problem. Poleg tega se virus ne širi s krvjo ali limfo po telesu in ne okuži drugih organov in sistemov, zaradi česar je molluscum contagiosum varna bolezen, ki jo najpogosteje priporočamo, da se zaradi tega ne zdravite s posebnimi sredstvi, ampak samo, da počakate, da vaša lastna imuniteta ne ubije virus in s tem nodule ne bodo izginile.

Vendar pa pogosto ljudje ne želijo počakati, da vozliči mehkužca kontagioz ne minejo sami, ampak jih želijo odstraniti iz kozmetičnih razlogov ali ne biti vir okužbe za druge. V takih primerih se morate mentalno pripraviti na dejstvo, da se bodo po odstranitvi obstoječih vozličev pojavile nove, saj sam postopek odstranjevanja izpuščajev ne vpliva na aktivnost virusa v debelini kože in dokler ga imunski sistem ne zatira, lahko patogeni mikroorganizem znova povzroči nastanek vozličev in spet.

Po samostojnem izginotju vozličev molluscum contagiosum na koži ne ostanejo sledi - brazgotine ali brazgotine in le v redkih primerih se lahko oblikujejo majhni obliži depigmentacije. Če smo vozličke molluscum contagiosum odstranili z različnimi metodami, se na mestu njihove lokalizacije lahko tvorijo majhne in neopazne brazgotine.

Včasih se koža okoli vozličev molluscum contagiosum vname, v tem primeru je potrebna lokalna uporaba mazil z antibiotiki. Pojav vozliča na veki je težava in pokazatelj za njegovo odstranjevanje, saj lahko rast izobrazbe privede do okvare vida in izgube lasnih mešičkov trepalnic.

Če ima oseba vozličke molluscum contagiosum v večjem številu, na različnih delih telesa ali imajo zelo velike velikosti (s premerom več kot 10 mm), lahko to kaže na imunsko pomanjkljivost. V takih primerih je priporočljivo, da se posvetujete z imunologom, da popravite imunski status.

Nalezljivo prizadene veke zaradi mehkužcev

Poraz vek z molluscum contagiosum opazimo predvsem pri otrocih in odraslih do 20 - 25 let. Oblika bolezni je v tem primeru pogosto miliarna, zaradi majhne debeline povrhnjice. Okužba z gospodinjskimi stiki skozi umazane roke.

Na zgornji in spodnji veki opazimo številne žarišča, katerih velikost ne presega 2 - 3 mm z značilno depresijo v središču. Zelo redko se te žarišča nahajajo na nogi.

Laserska terapija in krioodestrukcija

Poleg curettaže vsake papule lahko zdravniki bolniku ponudijo, da opravi sodobnejše zdravljenje - lasersko terapijo. Prednosti tega zdravljenja so naslednje:

  • postopki so popolnoma neboleči
  • laser popolnoma izgori papulo, ne da bi prizadel zdravo kožo,
  • praktično nima kontraindikacij,
  • po zdravljenju ne ostane nobena brazgotina.

Kar zadeva krodestrukturo, je treba omeniti naslednje značilnosti postopka:

  1. tekoči dušik deluje neposredno na povzročitelja molluscum contagiosum,
  2. pride do zmrzovanja papule in vseh posejanih površin - preprečuje se širjenje izpuščajev, med postopkom ne nastanejo poškodbe kože,
  3. po zdravljenju se na mestu papule ne tvorijo brazgotine.

Cryodestrukcija ne pomeni registracije pacienta v zdravstveni ustanovi - postopki se izvajajo ambulantno. Poleg tega se običajni ritem bolnikovega življenja ne bo spremenil.

Nalezljivo prizadetost kože rok in nog mehkužca

Na kužni mehkužci prizadene koža stopal, rok, prstov in prstov predvsem med kontaktno-domačo okužbo ali sekundarno zaradi širjenja okužbe z genitalnega območja, kamor se je virus dobil s spolnim stikom. Pošteno povedano je treba opozoriti, da se zgodi tudi obratno zaporedje, v katerem se pojav žarišč okužbe v dimljah pojavi po vnosu nalezljivega virusa mehkužca s kože rok.

Oblika kožnih elementov molluscum contagiosum je pri teh lokalizacijah praviloma značilna. Včasih obstajajo žarišča, ki spominjajo na bradavice s hudo hiperkeratozo.

Manifestacije molluscum contagiosum na kontaktni poti okužbe

Z kontaktno potjo okužbe se molluscum contagiosum nahaja predvsem na rokah, obrazu in zgornji polovici telesa. Število elementov lahko doseže 10, vendar običajno ne več kot 4 - 5. Včasih se žarišča pojavijo na sluznici vek, nosu in ust, pa tudi na koži vek. Patogen vstopi v sluznico, če ni upoštevana osebna higiena.

Manifestacije molluscum contagiosum med spolnim prenosom

Z okužbo genitalnega trakta se izpuščaji nahajajo predvsem na genitalijah in sosednjih tkivih. Tako so lahko pri nezaščitenem spolnem odnosu pri moških izpuščaji na telesu in glavi penisa, na testisih, na koži sramnice, stegnenicah, v perineumu in celo v glutealnih gubah. V nekaterih primerih se izpuščaji širijo na spodnji del telesa predvsem vzdolž sprednje površine. Če smo med seksom uporabili kondom, potem je verjetnost nastanka žarišč okužbe mehkužcev na penisu majhna, v enaki meri pa prizadene tudi okoliško tkivo.

Pri spolni okužbi žensk z molluscum contagiosum je vzorec izpuščajev enak kot pri moških. Z nezaščitenim odnosom prizadenejo sluznico nožnice, materničnega vratu, epitelij labijske minore in labia majora, perineum, pubis, stegnenice in glutealne gube. Z netradicionalnimi spolnimi stiki se lahko na sluznici rektuma in perianalnega območja, pa tudi v ustni votlini pojavijo žarišča molluscum contagiosum. Skladno s tem uporaba kondoma znatno zmanjša tveganje za poškodbe sluznice.

Mešana lokalizacija izpuščaja molluscum contagiosum

V praksi so pogosto primeri razpršene lokalizacije izpuščajev, ko se enakomerno pojavijo po telesu. Najpogosteje je to posledica spontanega odpiranja žarišč ali njihovega namernega odpiranja brez upoštevanja aseptičnih pravil. Dejstvo je, da so vsebnosti kožnih elementov molluscum contagiosum izjemno nalezljive. Dovolj je, da pride v sosednja zdrava področja kože tudi v zanemarljivih koncentracijah in čez nekaj časa se bodo na njih pojavile nove žarnice.

Prav tako je treba opozoriti, da v zdravem telesu izpuščaji molluscum contagiosum, če jih ne motijo, po 4 do 6 mesecih izginejo sami. Po njihovem izginotju se več let pojavi začasna imuniteta. Po tem obdobju ali s oslabitvijo imunskega sistema se verjetnost ponovitve bolezni spet poveča. Če pa se imuniteta sprva zmanjša, na primer pri HIV, kroničnem stresu ali po dolgotrajni sistemski uporabi glukokortikosteroidov, je bolezen lahko bolj agresivna. Število izpuščajev se poveča s 4 - 5 na 10 - 20 ali več. Namesto žarišč normalne velikosti se pojavijo združeni velikanski žarišči, ki se pogosto okužijo in povzročajo bolečino s srbenjem.Nove žarnice se pojavijo hitro, medtem ko se stare žarišča praktično ne pozdravijo zaradi dejstva, da se imuniteta na povzročitelja ne ustvari ali je nezadostna.

Ali se molluscum contagiosum zdravi z zdravili?

Molluscum contagiosum se zdravi z zdravili. Vendar je treba opozoriti, da je takšno zdravljenje nepopolno. Pravilni pristop k zdravljenju te bolezni je kirurško odpiranje žarišča z naknadnim sanitacijo z antiseptičnimi sredstvi. Zaradi nevarnosti nenamernega širjenja okužbe na zdrava tkiva ni priporočljivo samostojno izvajati takšnega zdravljenja. Da bi se izognili takemu zapletu, se morate za zdravljenje molluscum contagiosum posvetovati s specialistom, torej dermatologom.

Če kljub temu iz nekega razloga ni mogoče poiskati kvalificirane pomoči, se zdravljenje lahko izvaja le z uporabo zdravil. Zdravljenje molluscum contagiosum poteka le z lokalnimi dozirnimi oblikami, to je mazilom, kremami, raztopinami in infuzijami. Sistemska uporaba zdravil pri nezapletenih oblikah bolezni ni upravičena, ker je virus le v epiteliju in odsoten v krvi.

Med najpogostejšimi skupinami zdravil za zdravljenje okužb z mehkužcem ločimo protivirusna zdravila, pa tudi razkužila in antiseptike. Poleg omenjenih zdravil se uporabljajo tudi zdravila iz drugih skupin, vendar njihova učinkovitost ponavadi ni visoka, predpišejo pa jih izključno v kombinaciji z glavnimi skupinami.

Druga zdravila za zdravljenje okužb z mehkužcem

Druga zdravila za zdravljenje okužb z mehkužcem vključujejo antibakterijska zdravila, imunomodulatorje, dermatotropne snovi in ​​po potrebi simptomatsko zdravljenje (protipruritična zdravila).

Število zdravil iz različnih skupin za zdravljenje okužb z mehkužcem vključuje:

  • levomekol,
  • Sinaflan
  • izoprinozin
  • alomedin
  • zinerit in drugi
Levomekol
Levomekol je kombinirano zdravilo, ki vključuje antibiotik - kloramfenikol (kloramfenikol) in protimikrobno sredstvo - metiluracil. Po nanosu na površino ran ima zdravilo baktericidni in protivnetni učinek, poleg tega pa spodbuja procese celjenja tkiv. V skladu s tem je zdravilo predpisano predvsem za zdravljenje bakterijske okužbe, ki se je pridružila žariščem molluscum contagiosum. Kadar se žarišča okužijo na območju veznice vek, je predpisana tetraciklinska mazila.

Sinaflan
To zdravilo spada v skupino lokalnih glukokortikosteroidov, zato je njegov učinek izrazit protivnetni in antialergijski učinek. Če pa je pripeta bakterijska okužba, tega zdravila ne smemo predpisovati zaradi velikega tveganja za širjenje okužbe. Če sinaflana ni, ga lahko nadomestimo z analognimi v smislu proizvedenega učinka (prednizonsko mazilo, diprosalik itd.).

Izoprinozin
Izoprinozin je predstavnik imunostimulantov - zdravil, ki krepijo nespecifično odpornost telesa na tuje povzročitelje okužb. Tako to zdravilo odpravlja glavni pogoj, ki prispeva k pojavu manifestacij molluscum contagiosum - šibka imunost.

Allomedin
Allomedin je zdravilo, ki spada v skupino dermatotropnih zdravil, ki imajo širok protivirusni in protivnetni učinek. Uporabljamo ga lahko tako za nepoškodovane žarišča kot za dno razjede, ki ostane po kirurški odstranitvi žarišč.

Zenerit
Zinerit je kombinirano zdravilo, sestavljeno iz antibiotika - eritromicina in cinkovega acetata. To zdravilo je postavljeno kot učinkovito sredstvo proti aknamam, kljub temu pa se uspešno uporablja tudi pri manifestacijah blagega do zmernega kontaminiranja mehkužcev.

Tradicionalna metoda odstranjevanja manifestacij molluscum contagiosum

S tradicionalno metodo odstranjevanja manifestacij molluscum contagiosum najprej zdravijo lezijo in predel kože okoli nje z antiseptičnimi sredstvi. Običajno se v ta namen uporablja 96% alkohola in betadina ali 5% alkoholna raztopina joda. Nato uporabite anatomske pincete (z ravnimi in vzporednimi vejami) žarišče nežno stisnemo s strani, dokler se masa skute ne loči od popkovine na njeni površini. Če z zmernim stiskanjem ne pride do sproščanja teh mas, potem vrh žarišča previdno prerežemo s sterilnim skalpelom ali konico injekcijske igle. Anestezija se v tem primeru ne izvaja, saj je postopek skoraj neboleč. Po tej manipulaciji se bo sprostilo belo maso iz žarišča z najlažjim pritiskom nanj.

Naslednji korak je popolno čiščenje žarišča sirastega odvajanja. Najprej se ob pritisku na žarišče s strani sprosti največja količina gostega izločanja. Ko se izcedek ustavi, se ostanki nekrotičnih mas odvzamejo z dna nastale razjede z uporabo majhne kurete. Tudi z njegovo pomočjo se z dna žarišča strga nepomembna količina zdravih tkiv, da se odstranijo parietalne celice, ki jih je prizadel virus.

Končna faza je vstop v razjede, ki ostanejo po odprtju žarišča, antiseptične raztopine. Najpogosteje se uporablja alkoholna ali vodna raztopina joda, vendar se lahko z enako učinkovitostjo uporabijo bleščeče zelena, metilensko modra ali fukorcin. Bolečine je treba zdraviti s temi raztopinami dvakrat na dan prvih 5 do 7 dni, nato pa enkrat na dan, dokler se rane popolnoma ne zacelijo.

Ta metoda je očitno bolj učinkovita kot zdravljenje manifestacij molluscum contagiosum samo z zdravili, saj vodi k celjenju veliko hitreje. Ob uporabi po 2 do 3 tednih bodo vse sledi bolezni izginile, medtem ko se s strogo zdravilnim pristopom zdravljenje odloži za mesece. Kljub temu pa ni brez svojih pomanjkljivosti. Najpomembnejša od njih je razmeroma velika verjetnost nastanka brazgotin na mestu nekdanjih žarišč. Večja kot je velikost žarišča, večja je verjetnost nastanka brazgotine in njene velikosti. Prav tako se velikost brazgotine poveča z dodatkom bakterijske okužbe med zdravljenjem.

Krioterapija

Pod krioterapijo se misli na odstranjevanje manifestacij molluscum contagiosum s tekočim dušikom. Sam postopek je neboleč in običajno traja največ 10 - 15 minut. Toda nekaj ur po njem se na mestu njegovega vodenja razvije aseptično vnetje, ki je izrazitejše, širši in globlji je prehlad. Bolečina je močnejša, bolj izrazit je vnetni proces. V povezavi z zgornjimi značilnostmi ta metoda odstranjevanja žarišč molluscum contagiosum ni priporočljiva za uporabo pri otrocih.

Prednost te metode je njena brezkontaktnost in posledično majhna možnost okužbe z virusi hepatitisa B in C, HIV itd.

Ultrazvočna terapija

Ultrazvočna terapija, natančneje uporaba ultrazvočnega noža za odstranjevanje manifestacij molluscum contagiosum, je ena najsodobnejših metod v dermatologiji in kirurgiji na splošno. Z napravo, imenovano "Surgitron", je mogoče ustvariti koncentrirano ultrazvočno sevanje, kar omogoča izjemno lepo disekcijo tkiva. Širina reza s tem orodjem doseže več mikronov (tisočinko milimetra), zato se ultrazvočni nož uporablja predvsem za doseganje dobrega kozmetičnega učinka operacij. Čim tanjši so rez, tem hitreje pride do celjenja in manj tvori brazgotinsko tkivo.

Primarno preprečevanje okužbe z mehkužcem

Prvo pravilo za preprečevanje nalezljive okužbe z virusom mehkužca je upoštevanje osebnih higienskih pravil. Pri vsakdanjem načinu okužbe je potrebno po stiku s tlemi in predvsem s peskom iz otroških peskov umiti roke z milom, saj so v peskovnikih množične uporabe opažene visoke koncentracije tega patogena. Da preprečite bolezen pri otrocih, je priporočljivo, da igrajo svoje, samostojno izdelane peskovnike, v katerih se igrajo samo zdravi otroci. Če to ni mogoče, priporočamo, da otroka čim večkrat pokličete k sebi in si roke skrbno obrišete s prtički, ki vsebujejo antiseptična sredstva. Otroka morate tudi odvaditi, da se dotika umazanih rok, zlasti obraza, vratu in zgornjega dela telesa. Plavati morate tudi v preverjenih rezervoarjih in po možnosti v bazenih. Morska voda žal tudi ne škodi virusu molluscum contagiosum.

Preprečevanje genitalnega trakta je težje. Sestavljen je v skrbni selektivnosti spolnega partnerja, saj tudi z uporabo pregradnih metod kontracepcije (kondomi), obstaja veliko tveganje za širjenje kontagiosuma mehkužca z bolne na zdravo.

Sekundarno preprečevanje okužbe z mehkužcem

Zaradi sekundarne preventive priporočamo, da se čim prej obrnete na dermatologa, če sumite na manifestacijo virusa molluscum contagiosum. Prej ko se bolezen diagnosticira, prej se lahko predpiše zdravljenje. Zdravljenje več majhnih žarišč je veliko enostavnejše in nenazadnje učinkovitejše od zdravljenja zapletenih oblik okužbe dlje časa in z različnim uspehom. Prej ko človek odstrani manifestacije kontagioznega mehkužca, manjša je verjetnost, da se patogen širi na okoliška tkiva in gospodinjske predmete. Tako zgodnja diagnoza in ozdravitev bolezni preprečujeta njeno širjenje na zdrava tkiva in tvorbo epidemiološkega žarišča, v katerem se lahko okužijo tudi drugi ljudje.



Kako zdraviti kontagioz molluscum pri otrocih?

Zdravljenje molluscum contagiosum pri otrocih je na splošno podobno kot pri odraslih, vendar ima nekatere značilnosti.

Najprej se morate spomniti, da otroci prihajajo v različnih obdobjih. Običajno se naučijo prenašati bolečino zavestno, že od starosti sprejema v šolo, zato lahko približno 6–7 let stare otroke obravnavamo kot odrasle. V večini primerov je odstranjevanje okužb mehkužcev praktično neboleče. Kljub temu je treba otroka pripraviti na to, da je lahko nekoliko boleče, a po tem si bo popolnoma opomogel. Običajno je takšna priprava dovolj, da otrok prostovoljno pristane na zdravljenje.

Zelo priporočljivo je, da otrok doma ne zdravite sami. Najbolje je, da se posvetujete z dermatologom. Vzrokov za to je več. Glavni je veliko tveganje za nepravilno odstranjevanje žarišča, zaradi česar lahko patogen ostane na dnu in se nato razširi na zdrava področja kože, če se ne upoštevajo pravila aseptika in antiseptika.

Poleg tega otrok ne smemo zdraviti le z mazili in kremami. Otroci zaradi hiperaktivnosti pogosto nezavedno poškodujejo žarišča okužbe z mehkužcem, zaradi česar se okužba spontano odpre, gnojil in širi. Zato, ko se pojavi lezija, jo mora čim prej odstraniti usposobljen specialist.

Za odstranjevanje kožnih elementov v molluscum contagiosum pri otrocih se uporabljajo tako tradicionalna metoda kot sodobne metode.

Tradicionalna metoda vključuje odpiranje vrha žarišča, čemur sledi vsebina konice z bombažnimi pincetami. Dno nastale razjede je previdno strgano. Pred in po postopku se žarišče in koža okoli njega zdravijo z antiseptičnimi zdravili.

Sodobne metode odstranjevanja molluscum contagiosum se aktivno izvajajo tudi pri otrocih. Odstranjevanje žarišč z laserjem in ultrazvokom velja za najbolj neboleče. Elektrokoagulacija in krioterapija (tekoči dušik zamrzne) na otrocih predšolske in mlajše starosti se zaradi bolečin v obdobju po postopku ne izvaja.

Profilaksa molluscum contagiosum


Preventiva je sestavljena iz upoštevanja pravil osebne higiene domov.

Če v družini obstajajo otroci, ki obiskujejo vrtec ali vrtec, jih je treba redno skrbno pregledovati, in če obstaja sum okužb z mehkužcem, takoj obiščite zdravnika.

Seveda se prvi preventivni ukrep za vse spolno prenosljive bolezni - čitljivost pri izbiri spolnih partnerjev - v celoti nanaša na bolezen molluscum contagiosum.

Ločeno je treba reči, da če ima družina bolnika z mehkužcem, je med zdravljenjem taka, da je v neki izolaciji: uporabljajte le njegove osebne stvari in pripomočke, izogibajte se spolnim in tesnim fizičnim stikom z drugimi družinskimi člani Ne uporabljajte bazena ali savne.

Ob upoštevanju teh preprostih priporočil so možnosti, da se preostali člani družine ne bodo okužili z okužbami mehkužca, zelo visoke.

Kako zdraviti manifestacije molluscum contagiosum na penisu?

Teoretično se zdravljenje manifestacij molluscum contagiosum na penisu ne razlikuje od tiste v kateri koli drugi lokalizaciji. Toda glede na anatomske značilnosti tega organa lahko izberete nekaj bolj zaželenih metod zdravljenja.

V času zdravljenja in do izginotja sledi žarišča se je treba vzdržati spolnih odnosov. Bolj prednostna so takojšnja zdravljenja, ki vključujejo mehansko ali kirurško odstranitev lezije.
Mazila se uporabljajo manj pogosto, zaradi dolgega obdobja okrevanja, v katerem so žarišča pogosto po nesreči poškodovana in vneta. Zlasti uporabljamo tradicionalno metodo odstranjevanja manifestacij molluscum contagiosum z odpiranjem in nadaljnjim zdravljenjem razjede z antiseptičnimi sredstvi.

Med sodobnimi metodami za odstranjevanje manifestacij okužbe mehkužca na penisu se uporabljajo laserska terapija, elektrokoagulacija in terapija z ultrazvokom (ultrazvočni nož) Te metode vodijo do popolne ozdravitve v obdobju do dveh tednov, za njih pa je značilna nebolečnost in skoraj popolna odsotnost pooperativnih brazgotin. Krioterapije običajno ne izvajamo, ker povzroča oprijemljive bolečine.

Značilnosti kontagiosuma molluscum različnih lokalizacij

Molluscum contagiosum na obrazu. Pri lokalizaciji vozličkov na obrazu je priporočljivo, da jih ne odstranite, ampak pustite in počakate na samozdravljenje, saj če tvorbe izginejo same, potem na njihovem mestu ne bo sledi in brazgotin, ki ustvarjajo kozmetične pomanjkljivosti. Če odstranite vozličke po kateri koli sodobni metodi, potem obstaja nevarnost brazgotin in brazgotin.

Molluscum contagiosum na veki. Če je vozlička lokalizirana na veki, jo priporočamo, da jo odstranite, saj lahko v nasprotnem primeru poškoduje očesno sluznico in povzroči konjunktivitis ali druge resnejše očesne bolezni.

Molluscum contagiosum na genitalijah. Če so vozliči lokalizirani v bližini genitalij, v anusu ali na penisu, potem jih je bolje odstraniti na kakršen koli način, ne da bi čakali na neodvisno izginotje.Ta taktika temelji na dejstvu, da lokacija vozličev na spolovilih ali na spolovilu privede do njihove travme med spolnim odnosom, kar posledično izzove okužbo partnerja in širjenje okužbe na druga področja kože. Kot rezultat, se vozliči, ki se pojavijo na genitalijah, lahko zelo hitro razširijo po telesu.

Ali so oksolinsko mazilo in mazilo viferon učinkovita pri zdravljenju molluscum contagiosum?

Oksolinsko mazilo in mazilo viferon sta vsekakor učinkovita pri zdravljenju molluscum contagiosum, vendar se kljub dolgotrajnemu zdravljenju ta zdravila kljub svoji učinkovitosti redko uporabljajo v praksi.

Oksolinsko mazilo in mazilo viferon se uporabljata predvsem za zdravljenje nosne sluznice med izbruhi virusnih bolezni. Vendar imajo ta zdravila dovolj protivirusnega učinka, da premagajo virus molluscum contagiosum. Za večji učinek se uporabljajo dozirne oblike z največjo koncentracijo aktivne snovi (3% oksolinsko mazilo in mazilo viferon 40 tisoč ie / g).

Prednost tega načina zdravljenja je neinvazivnost, to je odsotnost potrebe po odpiranju žarišča. Vendar je ta ista lastnost tudi pomanjkljivost, saj trajanje zdravljenja z lokalnimi protivirusnimi zdravili traja od 2 do 6 mesecev, med katerimi se lahko žarišče vname ali spontano odpre, kar vodi v širjenje okužbe in pojav novih žarišč.

Za zaključek je treba opozoriti, da se ta metoda zdravljenja lahko uporablja pri odraslih, če je žarišče bolezni locirano na območju, ki ni podvrženo pogosti poškodbi. Če je pacient otrok ali je žarišče na travmatičnem območju (predel nedrčka, pazduhe, dlani, stopala, prepona), bolje je izbrati hitrejše metode zdravljenja manifestacij molluscum contagiosum.

Na katerega zdravnika se moram obrniti na molluscum contagiosum?

Z razvojem kontaminacije mehkužca se obrnite dermatolog (prijava), ki omogoča diagnosticiranje in zdravljenje te bolezni. Če dermatolog ne more opraviti nobenih potrebnih postopkov odstranitve, bo pacienta napotil k drugemu specialistu, npr. kirurg (prijavi se), fizioterapevt (prijavi se) itd.

Ali se izvaja kavterizacija mehkužca nalezljivega školjka?

Vadimo žarišča žarišč molluscum contagiosum. Poleg tega obstajajo kemična, mehanska in fizikalna kauterizacija (laser).

Kemično katerizacijo izvajamo z izvlečkom celandina, pa tudi z alkoholno raztopino joda ali briljantno zelene. Te snovi nekaj dni izsušijo žarišča (v primeru celandina) in nekaj tednov (v primeru alkoholne raztopine joda ali briljantno zelene barve).

Postopek za mehansko katerizacijo kontaminiranega mehkužca se imenuje elektrokoagulacija. Pri tej vrsti terapije se konica instrumenta (skalpel, zanka ali kroglica) v deljeni sekundi segreje do nekaj sto stopinj s pomočjo električnega toka.
Nato žarišče dobesedno izgori, na njegovem mestu ostane majhna votlina, ki je prav tako obdelana z antiseptičnimi snovmi in jo kmalu vleče brazgotinsko tkivo. Ta metoda je zelo učinkovita in ima manjše bolečine.

Fizična kavterizacija nalezljivega mehkužca mehkužca pomeni njegovo uničenje z laserjem. Ta metoda je v nasprotju z zgoraj brezkontaktnim in zato zmanjšuje tveganje za okužbo z virusi hepatitisa in drugimi zaradi nezadostno dobro izdelanih kirurških instrumentov. Bolečine pri odstranjevanju manifestacije molluscum contagiosum so minimalne, zato se metoda uspešno uporablja tudi v intimnih delih telesa.

Splošna načela terapije

Trenutno je molluscum contagiosum, če so le vozliči lokalizirani ne na vekah in ne na spolovilih, priporočljivo, da se sploh ne zdravijo, saj bo imunski sistem po 3 do 18 mesecih lahko zatiral aktivnost ortopoksvirusa in vse tvorbe bodo izginile same, ne da bi zapustile nobene ali sledi (brazgotine, brazgotine itd.). Dejstvo je, da se imunost razvije proti virusu molluscum contagiosum, vendar se to zgodi počasi, zato telo ne potrebuje tedna, da se okuži z okužbo, kot pri akutnih respiratornih virusnih okužbah, ampak nekaj mesecev ali celo do 2 do 5 let. In če odstranite vozličke molluscum contagiosum, preden sami izginejo, potem, prvič, lahko na koži pustite brazgotine, in drugič, to poveča tveganje za njihovo ponovno pojavljanje in celo v velikih količinah, saj je virus še vedno aktiven. Zato glede na to, da vedno pride do samozdravljenja in je to le vprašanje časa, zdravniki priporočajo, da meglobusovega kontagiosuma ne odstranjujejo z odstranjevanjem vozličev, ampak samo počakajte, da sami izginejo.

Edina situacija, v kateri je še vedno priporočljivo odstraniti vozličke molluscum contagiosum, je njihova lokalizacija na genitalijah ali vekah, pa tudi izraženo nelagodje, ki ga povzroči oseba. V drugih primerih je bolje, da zapustite vozličke in počakate na njihovo neodvisno izginotje, potem ko imunski sistem zavira aktivnost virusa.

Če pa oseba želi odstraniti vozličke, potem to stori. Še več, razlog za takšno željo so praviloma estetski premisleki.

Naslednje kirurške metode so uradno odobrile ministrstva za zdravje držav CIS za odstranjevanje vozlišč molluscum contagiosum:

  • Kuretaža (utrjevanje nodul s kuretto ali Volkmanovo žlico),
  • Krioodestrukcija (uničenje vozličev s tekočim dušikom),
  • Hulling (odstranitev jedra vozličkov s tankimi pincetami),
  • Lasersko uničenje (uničenje vozličkov2 - laser)
  • Elektrokoagulacija (uničenje vozličkov z električnim tokom - "kauterizacija").

V praksi se poleg teh uradno odobrenih metod za odstranjevanje molluscum contagiosum uporabljajo tudi druge metode. Te metode so sestavljene iz izpostavljenosti vozličev molluscum contagiosum različnim kemikalijam v sestavi mazil in raztopin, ki lahko uničijo strukturo tvorb. Tako se trenutno uporabljajo mazila in raztopine, ki vsebujejo tretinoin, kantaridin, trikloroocetno kislino, salicilno kislino, imikvimod, podofilotoksin, klorofilipt, fluorouracil, oksolin, benzoil peroksid, pa tudi interferone alfa-2a in alfa 2v.

Takšnih kemičnih metod odstranjevanja mehkužca ni mogoče imenovati alternativnih metod, saj vključujejo uporabo drog, zaradi česar veljajo za neuradne, preizkušene v praksi, niso pa odobrene s strani Ministrstva za zdravje. Ker so te metode po mnenju zdravnikov in pacientov precej učinkovite in manj travmatične v primerjavi s kirurškimi metodami za odstranjevanje kontaminacije mehkužcev, jih bomo obravnavali tudi v spodnjem pododdelku.

Odstranjevanje molluscum contagiosum

Razmislite o značilnostih kirurških in neuradnih konzervativnih metod za odstranjevanje molluscum contagiosum. Najprej pa menimo, da je treba navesti, da so kakršne koli kirurške metode za odstranjevanje vozličkov precej boleče, zaradi česar se lokalni anestetiki priporočajo za manipulacije. Na najboljši način je koža anestezirana z mazilom EMLA 5%. Drugi anestetiki, kot so lidokain, novokain in drugi, so neučinkoviti.

Lasersko odstranjevanje molluscum contagiosum. Nodule so opažene s snopom CO2laserski ali pulzni laser. Za uničenje formacij je optimalno nastaviti naslednje parametre laserskega žarka - valovno dolžino 585 nm, frekvenco 0,5 - 1 Hz, premer točke 3 - 7 mm, gostoto energije 2 - 8 J / cm 2, trajanje impulza 250 - 450 ms. Med postopkom se vsak nodule obseva z laserjem, po katerem se koža zdravi s 5% alkoholno raztopino joda. Če po enem tednu po posegu nodule niso zmečkane in niso odpadle, se izvede še ena seja z laserskim obsevanjem.

Laserska terapija omogoča uničenje 85 - 90% nodul po prvi seji. Poleg tega po odpadanju tvorb na koži ni opaznih brazgotin in brazgotin, zaradi česar je metoda primerna za odstranjevanje vozličev iz kozmetičnih razlogov.

Odstranjevanje kontaminacije mehkužca s tekočim dušikom. Vsak vozlič je izpostavljen tekočemu dušiku 6 do 20 sekund, po katerem se koža obdela s 5% alkoholno raztopino joda. Če vozli ostanejo po enem tednu, jih večkrat uniči tekoči dušik.

Ta metoda je boleča in zaradi kozmetičnih razlogov ni primerna za odstranjevanje nalezljivih vozličev mehkužcev, saj se po uničenju formacij s tekočim dušikom na koži lahko pojavijo mehurčki, ki se zacelijo s tvorbo brazgotin in žarišč depigmentacije.

Odstranjevanje kontagusa mehkužca z elektrokoagulacijo. Metoda je "kauteriziranje" nodul z električnim tokom, podobno kot "kauterizacija" erozije materničnega vratu. Po postopku se koža razmaže s 5% alkoholno raztopino joda in po enem tednu se oceni rezultat. Če vozlički niso odpadli, jih spet "spalimo".

Odstranjevanje kontaminacije mehkužcev s kuretacijo in lupino. Metoda je sestavljena iz mehanskega strganja vozlička z ostro Volkmanovo žlico ali odstranjevanja formacij s tankimi pincetami. Postopek je izredno boleč in neprijeten, poleg tega odstranitev formacij lahko spremlja krvavitev. Po mehanski odstranitvi vozličkov se vsa nekdanja mesta njihove lokalizacije obdelajo s 5% raztopino joda ali drugimi antiseptiki.

Te metode so iz kozmetičnih razlogov neprimerne za odstranjevanje vozličkov, ker se lahko na mestu tvorbe pojavijo kuretacije ali lupine.

Mazilo iz molluscum contagiosum - odstranjevanje vozličev s kemikalijami. Če želite odstraniti vozličke molluscum contagiosum, jih je mogoče redno mazati 1 do 2 krat na dan z mazili in raztopinami, ki vsebujejo naslednje snovi:

  • Tretinoin (Vesanoid, Locacid, Retin-A, Tretinoin) - mazila se nanesejo na vozličke, pikčaste 1 do 2-krat na dan 6 ur, po katerih se sperejo z vodo. Nodule se mažejo, dokler ne izginejo
  • Cantharidin (Shpansky fly ali homeopatski pripravki) - mazila se na vozle nanesejo točkovno 1 do 2 krat na dan, dokler tvorbe ne izginejo,
  • Trikloroocetna kislina - 3-odstotno raztopino na dan na vozličke nanesemo 30 do 40 minut točkovno in nato speremo,
  • Salicilna kislina - 3-odstotna raztopina se nanese na vozličke brez izpiranja oz.
  • Imiquimod (Aldara) - krema se na nodule nanese 3-krat na dan,
  • Podofilotoksin (Vartek, Kondilin) ​​- krema se nanaša na vozličke v obliki kazalca 2-krat na dan,
  • Fluorouracil mazilo - nanesemo na vozličke 2-3 krat na dan,
  • Oksolinsko mazilo - nanese se točkovno na vozličke 2-3 krat na dan z debelo plastjo,
  • Klorofilipt - raztopino nanesemo vozlički točkovno 2-3 krat na dan,
  • Benzoil peroksid (Baziron AS, Ekloran, Indoxil, Effezel, itd.) - mazila in kreme se na vozle nanesejo na vozel z debelim slojem 2-krat na dan,
  • Interferoni (Infagel, Acyclovir) - mazila in kreme se nanesejo na nodule 2-3 krat na dan.

Trajanje uporabe katerega koli od zgoraj naštetih zdravil je določeno s hitrostjo izginotja vozličkov molluscum contagiosum. Na splošno, kot kažejo opažanja dermatologov, je za popolno odstranitev vozličev s katerim koli določenim sredstvom potrebno nenehno uporabljati 3 do 12 tednov. Vsi zgoraj navedeni skladi imajo primerljivo učinkovitost, zato lahko izberete katero koli zdravilo, ki je zaradi nekega subjektivnega razloga bolj všeč kot drugim. Vendar pa dermatologi priporočajo, da najprej preizkusite oksolinsko mazilo, mazilo Fluorouracil ali pripravke z benzoil peroksidom, saj so najvarnejši.

Oglejte si video: Trije vidiki Policističnih jajčnikov - laboratorij, pacientka, zdravnica (Marec 2020).

Pustite Komentar