Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2020

Sindrom apneje za spanje (spalna apneja, nočni apnejski sindrom, obstruktivni sindrom apneje za spanje)

Po tradiciji mnogi od nas menijo, da je smrčanje le manjša nadloga, ki si ne zasluži posebne pozornosti in predvsem zdravljenja.

Vendar ga pogosto spremlja stanje, kot je apneja, ki pod določenimi pogoji lahko resno škodi zdravju.

Zato tega ne smete prezreti. Apneja - kaj je to, njeni simpotomi. O tem preberite v članku.

Kaj je apneja?

Lepo ime "apneja" skriva precej nevarno stanje telesa, ki je sestavljeno iz popolne zaustavitve dihalnih gibov.

Napad apneje se lahko pojavi iz različnih razlogov.:

  • zmanjšanje ogljikovega dioksida v krvi zaradi pretiranega prezračevanja pljuč,
  • visok krvni tlak
  • prekomerno draženje kožnih receptorjev (na primer pri potapljanju v vodo na veliko globino).

Spalna apneja, imenovana spalna apneja, je zelo pogosta.

Simptomi apneje

Apneja je resna motnja delovanja dihal, ki se kaže v občasnem prenehanju vdiha in izdiha med spanjem.

S to boleznijo se pojavijo precej dolge pavze pri dihanju, kar povzroči hipoksemijo (povečanje vsebnosti ogljikovega dioksida v telesu) in hipoksijo (stradanje s kisikom).

V tem času se stimulirajo dihalni centri v možganih, kar vodi v nenehno prebujanje.

Povezani so z obnovo dihanja in jih spremlja glasno smrčanje ali hrupno dihanje.

S sindromom apneje se raven kisika v krvi znatno zmanjša, kar spremlja cianoza okončin in nazolabialni trikotnik.

Število epizod apneje določa stanje telesa in resnost bolezni. Kratek zastoj dihanja se lahko pojavi od 5 do 100 krat na uro, kar skupaj traja 3-4 ure. Ta sindrom preprečuje fiziološki spanec, zaradi česar je nemiren in zaskrbljen.

Simptomi apneje so številni in sam bolnik jih ne povezuje vedno s smrčanjem in zadrževanjem diha med nočnim počitkom, saj ne ve vedno za prisotnost bolezni in se o njej uči od drugih.

Posredni znaki apneje, na katere je mogoče sumiti, vključujejo:

  • zmanjšan spomin, delovna zmogljivost, koncentrirana pozornost,
  • jutranji glavoboli in šibkost,
  • utrujenost in zaspanost med budnostjo,
  • razdražljivost
  • povečanje telesne mase
  • inhibicija funkcij kardiovaskularnega sistema (napadi angine, srčno popuščanje, aritmične motnje).

Če se bolniku diagnosticirajo sočasna patološka stanja (kronična obstruktivna pljučna bolezen, astma, srčna ishemija, arterijska hipertenzija itd.), Ima večjo verjetnost, da razvije težje oblike bolezni.

Sindrom apneje v spanju se pogosto kombinira s Pickwickovim sindromom, ki vključuje zaspanost čez dan, debelost in srčne napake..

Razlikujte med osrednjo in obstruktivno apnejo. V prvem primeru se bolezen pogosto manifestira z apatijo, utrujenostjo in željo po spanju med budnostjo.

Človek lahko med pogovorom, vožnjo z avtomobilom itd. Nenadoma »odklopi« in tega sploh ne opazi. Za osrednjo apnejo je značilno hrupno in nepravilno dihanje med nočnim počitkom, vendar ni poskusov vdiha, ki bi jih spremljalo lahko smrčanje.

Pri otrocih se ta bolezen manifestira s počasnostjo, vedenjskimi motnjami, nočno in dnevno enurezo, prekomernim potenjem, zaspanostjo, smrčanjem, čudnimi položaji med spanjem.

Tveganje zaradi bolezni

Zakaj je apneja nevarna? Pomanjkanje ustreznega spanca in nenehno stradanje kisika v mnogih primerih vodi do resnih posledic v odsotnosti zdravljenja bolezni.

Sem spadajo:

  • depresijo, ki lahko izzove nenehno željo po spanju, utrujenost in letargijo,
  • tveganje za nesreče doma in na delovnem mestu, povezane z zapoznelimi reakcijami,
  • pogosti izleti na stranišče (med apnejo pogosto ustvarijo pomemben negativni intratorakalni tlak, kar vodi do preobremenitve desnega atrija z volumnom krvi in ​​motene sinteze hormona, odgovornega za proizvodnjo urina)
  • pojav zgage, tudi zaradi povečanega intratorakalnega tlaka in metanja vsebine želodca v požiralnik,
  • verjetnost za razvoj miokardnega infarkta ali možganske kapi, saj dolgotrajne epizode hipoksije škodujejo stanju možganov in srca.

Splošne informacije

Karotidni (nočni) apnejski sindrom je motnja dihalnih funkcij, za katero je značilno, da v spanju prihaja do prekinitve dihanja. Poleg nočnega zastoja dihanja je za sindrom apneje v spanju značilno vztrajno močno smrčanje in močna dnevna zaspanost. Spalna apneja je potencialno življenjsko nevarno stanje, ki ga spremljajo hemodinamične motnje in nestabilna srčna aktivnost.

Dihalne pavze, ki trajajo 10 sekund s sindromom spalne apneje, povzročajo hipoksijo (pomanjkanje kisika) in hipoksemijo (povečan ogljikov dioksid), ki stimulirajo možgane, kar vodi do pogostih prebujanj in ponovnega dihanja. Potem ko spet zaspimo, sledi kratkotrajna zaustavitev dihanja in prebujanje. Število epizod apneje je odvisno od resnosti motenj in se lahko ponovi od 5 do 100 krat na uro, pri čemer je skupno trajanje dihalnih prekinitev do 3-4 ure na noč. Razvoj sindroma zaspane apneje krši normalno fiziologijo spanja, zaradi česar je vmesno, površinsko, neprijetno.

Po statističnih podatkih 4% moških in 2% žensk srednjih let trpi za sindromom apneje v spanju, verjetnost apneje pa se s starostjo povečuje. Ženske so najbolj nagnjene k razvoju apneje med menopavzo. Dihalna disfunkcija blizu apneje je hipneja - zmanjšanje volumna dihalnega pretoka za 30% ali več v primerjavi z normalno za 10 sekund, kar vodi do zmanjšanja perfuzije kisika za več kot 4%. Pri zdravih posameznikih se pojavijo fiziološke apneje - kratke, prekinitve dihalnih zastojev v sanjah, ki trajajo največ 10 sekund in s frekvenco največ 5 v eni uri, ki veljajo za normalno varianto in ne ogrožajo zdravja. Reševanje problema zahteva povezovanje prizadevanj in znanj na področju otorinolaringologije, pulmologije, somnologije.

Najverjetnejši vzroki sindroma apneje

Vzroki za apnejo so različni glede na njegovo vrsto.

  1. Osrednja apneja je povezana z genetsko nagnjenostjo, resnimi poškodbami možganov ali prirojeno atrofijo določenih delov le-te.
  2. Obstruktivna apneja je diagnosticirana z oslabljenimi dihalnimi potmi. Pogosto je to posledica prirojenih značilnosti: povečanje tonzil, mehko nebo ali palatinski jezik, ozki nosni prehodi, kratek vrat znatne debeline.

Študije so potrdile, da moški srednjih in starejših močneje trpijo zaradi nočnega zastoja dihanja.

Razlog za to je zmanjšanje čvrstosti in elastičnosti tkiv skozi celo življenje, kar vodi do prekomerne sprostitve mišic žrela. Apnejo pogosto opažamo tudi pri bolnikih z Alzheimerjevim sindromom in Parkinsonovo boleznijo.

V nevarnosti so ljudje, ki trpijo zaradi endokrinih motenj in prekomerne teže, saj maščobno tkivo, ki se odlaga na stene žrela, vodi v zoženje lumena zgornjih dihal.

Med možnimi vzroki apneje je treba omeniti prisotnost polipov v nosu, kajenje, majhno poševno spodnjo čeljust.

Apnea ne povzroča le nekaterih neprijetnosti pacientu in drugim, temveč tudi znatno vpliva na kakovost življenja in zdravja, kar zahteva takojšnje zdravljenje.

Razlogi

Motnje uravnavanja dihalnih funkcij iz osrednjega živčnega sistema pri sindromu centralne karotidne apneje lahko povzročijo poškodbe, stiskanje možganskega debla in zadnjične lobanjske fose, poškodbe možganov pri sindromu Alzheim-Peaka in postencefalitični parkinsonizem. Pri otrocih se pojavi primarna insuficienca dihalnega centra, kar povzroča sindrom alveolarne hipoventilacije, pri katerem obstaja cianoza kože, epizode spalne apneje v odsotnosti pljučne ali srčne patologije.

Obstruktivni sindrom zaspane apneje je pogostejši pri debelih ljudeh, endokrinih motnjah, nagnjenih k pogostim stresom. Anatomske značilnosti zgornjih dihalnih poti predpostavljajo razvoj sindroma obstruktivne apneje v spanju: kratek debel vrat, ozek nosni prehod, povečano mehko nebo, tonzile ali palatinski jezik. Pri razvoju sindroma karotidne apneje je pomemben dedni dejavnik.

Patogeneza

Razvoj obstruktivnega sindroma zaspane apneje se pojavi zaradi kolapsa faringeksa, ki se pojavi med globokim spanjem. Propad dihalnih poti na nivoju faringealne regije med vsako epizodo apneje povzroči stanja hipoksije in hiperkapnije, kar signalizira možgane, da se prebudijo. Med prebujanjem se obnovi delovanje dihalnih poti in prezračevanje. Kršitve prepustnosti zgornjih dihalnih poti se lahko razvijejo za mehkim nepcem ali korenom jezika, med zadnjo žrelasto steno in choanas - notranjimi nosnimi odprtinami, na ravni epiglotisa.

Razvrstitev

Po patogenetskem mehanizmu razvoja sindroma karotidne apneje ločimo njegove osrednje, obstruktivne in mešane oblike. Sindrom centralne karotidne apneje se razvije kot posledica kršitve centralnih mehanizmov uravnavanja dihanja zaradi organskih lezij možganov ali primarne insuficience dihalnega centra. Spalna apneja z osrednjo obliko sindroma nastane zaradi prenehanja dovajanja živčnih impulzov do dihalnih mišic. Isti razvojni mehanizem je podlaga za periodično Chain-Stokesovo dihanje, za katerega je značilno, da se med površnimi in redkimi dihalnimi gibi spreminjajo pogosti in globoki, nato pa se spremenijo v apnejo.

Sindrom obstruktivne karotidne apneje se razvije kot posledica spuščanja ali okluzije zgornjih dihalnih poti ob ohranjanju dihalne regulacije s strani centralnega živčnega sistema in aktivnosti dihalnih mišic. Nekateri avtorji vključujejo obstruktivni sindrom apneje v sindromu kompleksa obstruktivne apneje-hipneje, ki vključuje tudi številne respiratorne disfunkcije, ki se razvijejo v sanjah:

  • Hipoventilacijski sindrom - značilno stalno upadanje pljučne ventilacije in perfuzija krvi s kisikom.
  • Sindrom patološkega smrčanja
  • Sindrom hipoventilacije debelosti - motnje izmenjave plinov, ki se razvijejo v ozadju presežka telesne mase in ga spremlja trajno zmanjšanje perfuzije krvi s kisikom z dnevno in nočno hipoksemijo.
  • Sindrom obstrukcije dihal - kombinacija motene prehodnosti zgornjih (na ravni žrela) in spodnjih (na ravni bronhijev) dihalnih poti, kar vodi v razvoj hipoksemije.

Sindrom mešane zaspane apneje vključuje kombinacijo osrednjih in obstruktivnih mehanizmov. Resnost sindroma spalne apneje je določeno s številom epizod apneje:

  • do 5 epizod apneje na uro (ali do 15 apneje-hipopneje) - brez sindroma zaspane apneje,
  • od 5 do 15 apneje na uro (ali od 15 do 30 apneja-hipopneja) - sindrom blage spalne apneje,
  • od 15 do 30 apneje na uro (ali od 30 do 60 apneje-hipopneje) - zmerna stopnja apneje v spanju,
  • več kot 30 apnej na uro (ali več kot 60 apneja-hipneja) - sindrom hude spalne apneje.

Simptomi

Pogosto se pacienti s sindromom spalne apneje sami ne zavedajo svoje bolezni in o njej izvejo od tistih, ki spijo v bližini. Glavne manifestacije sindroma spalne apneje so smrčanje, nemirno in občasno spanje s pogostimi prebujanji, epizode zastoja dihanja v sanjah (po pričevanjih ljudi, ki obdajajo bolnika), prekomerna motorična aktivnost v sanjah.

Zaradi slabšega spanja bolniki razvijejo nevrofiziološke motnje, ki se kažejo z glavoboli zjutraj, utrujenostjo, čezmerno zaspanostjo podnevi, zmanjšano zmogljivostjo, razdražljivostjo, utrujenostjo čez dan, zmanjšanjem spomina in koncentracije.

Sčasoma bolniki, ki trpijo za sindromom spalne apneje, povečajo telesno težo, razvijejo spolno disfunkcijo. Sindrom karotidne apneje negativno vpliva na delovanje srca, prispeva k razvoju aritmij, srčnega popuščanja, napadov angine. Polovica bolnikov s sindromom spalne apneje ima sočasno patologijo (arterijska hipertenzija, koronarna srčna bolezen, astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen itd.), Kar znatno poslabša potek sindroma. Razvoj spalne apneje pogosto zasledimo pri Pickwickovem sindromu, bolezni, ki združuje pomanjkljivost desnega srca, debelost in dnevno zaspanost.

Pri otrocih dihanje skozi usta podnevi, nočno in dnevno urinsko inkontinenco, prekomerno potenje v spanju, zaspanost in počasnost, vedenjske motnje, spanje v nenavadnih položajih in smrčanje lahko kažejo na sindrom spalne apneje.

Zapleti

Motnje spanja s sindromom karotidne apneje lahko resno vplivajo na kakovost življenja. Zmanjšanje koncentracije pozornosti podnevi povečuje tveganje za poškodbe in nesreče pri delu, doma in pri vsakodnevnih dejavnostih.

Povečanje pogostosti epizod apneje neposredno vpliva na zvišanje jutranjega krvnega tlaka. Med dihalnimi prekinitvami se lahko razvije motnja srčnega ritma. Sindrom karotidne apneje pri moških vedno bolj imenujejo vzrok možganske kapi, ishemijo in miokardni infarkt pri bolnikih z aterosklerozo. Karotidni sindrom apneje poslabša potek in prognozo kronične pljučne patologije: KOPB, bronhialno astmo, kronični obstruktivni bronhitis itd.

Diagnostika

Pri prepoznavanju sindroma spalne apneje je pomemben stik s pacientovimi svojci in njihovo sodelovanje pri ugotavljanju dejstva zastoja dihanja v spanju. Za diagnosticiranje sindroma spalne apneje v ambulantni praksi se uporablja metoda V. I. Rovinskega: eden od sorodnikov med bolnikovim spanjem zazna trajanje dihalnih pavz z uporabo ure z drugo roko.

Na pregledu imajo pacienti običajno indeks telesne mase (BMI)> 35, kar ustreza II stopnji debelosti, obodu vratu> 40 cm pri ženskah in 43 cm pri moških, vrednosti krvnega tlaka presegajo 140/90 mm RT. Čl.

Otolaringologa se posvetuje s pacienti s sindromom karotidne apneje, med katerim pogosto odkrijemo patologijo ENT organov: rinitis, sinusitis, ukrivljenost nosnega septuma, kronični tonzilitis, polipozo itd. Študijo nazofarinksa dopolnjujejo faringoskopija, laringoskopija in rinoskondropija.

Zanesljiva slika prisotnosti sindroma spalne apneje vam omogoča vzpostavitev polisomnografske študije.Polisomnografija združuje dolgo (več kot 8 ur) hkratno beleženje električnih potencialov (možganski EEG, EKG, elektromiogrami, elektrookulogrami) in dihalne aktivnosti (pretok zraka skozi usta in nos, dihalne napore trebušnih in prsnih mišic, nasičenost (SaO 2 ) krvni kisik, pojav smrčanja, telesna drža med spanjem). Ko analiziramo zapis polisomnografije, določimo število in trajanje epizod spalne apneje in resnost sprememb, ki se pojavijo.

Možnost polisomnografije je poligrafska raziskava - nočno beleženje telesnih potencialov telesa, ki vključuje od 2 do 8 položajev: EKG, nosni dihalni tok, napor v prsih in trebuhu, oksigenacija arterijske krvi, mišična aktivnost spodnjih okončin, zvočni pojav smrčanja, položaj telesa med spanjem.

Zdravljenje sindroma karotidne apneje

Program zdravljenja lahko vključuje uporabo zdravil brez zdravil, zdravil in kirurških metod, ki vplivajo na vzrok bolezni. Splošna priporočila za blage motnje nočnega dihanja vključujejo spanje z dvignjenim glavo glave postelje (20 cm višje kot običajno), izključitev spanja v ležečem položaju, vpijanje ksilometazolina (galazolina) v nos ponoči za izboljšanje nosnega dihanja, grgranje z raztopino eteričnih olj, zdravljenje patologija ENT organov (kronični rinitis, sinusitis), endokrinopatija, izključitev uspavalnih tablet in alkohola, izguba teže.

Med spanjem je mogoče uporabljati različne pripomočke za ustno uporabo (podaljški spodnje čeljusti, držala za jezik), ki pomagajo vzdrževati zračnost dihalnih poti, zdravljenje s kisikom.

Uporaba terapije CPAP z zračnim aparatom (CPAP prezračevanje), ki zagotavlja vzdrževanje stalnega pozitivnega tlaka dihalnih poti, normalizira nočno dihanje in izboljša dnevno počutje bolnikov s sindromom spalne apneje. Ta metoda danes velja za najbolj obetavno in učinkovito. Imenovanje jemanja teofilina ne daje vedno želenega učinka pri bolnikih z obstruktivno nočno apnejo. S centralno obliko sindroma karotidne apneje je možen pozitiven učinek pri jemanju acetazolamida.

Kirurški posegi za sindrom karotidne apneje veljajo za pomožne v primerih obstoječih nepravilnosti in okvar v strukturi zgornjih dihalnih poti ali njihovih kroničnih bolezni. V nekaterih primerih lahko adenoidektomija, korekcija nosnega septuma in tonzilektomija popolnoma odpravijo vzroke sindroma karotidne apneje. Operacije na uvolopalatopharingoplastiki in traheostomiji se izvajajo pri izjemno hudih motnjah.

Napoved in preprečevanje

Sindrom zaspane apneje še zdaleč ni neškodljiva motnja. Klinični simptomi se sčasoma povečujejo in lahko pri 40% bolnikov v prvih 5 letih bolezni povzročijo hudo invalidnost ali smrt, 50% v naslednjih 5 letih in 94% bolnikov s 15 leti bolezni.

Stopnja umrljivosti pri bolnikih s sindromom apneje v spanju je 4,5-krat višja kot v splošni populaciji. Uporaba terapije s CPAP je zmanjšala smrtnost za 48% in podaljšala življenjsko dobo za 15 let. Vendar ta metoda ne vpliva na patogenezo sindroma karotidne apneje.

Preprečevanje možnih zapletov pri spalni apneji zahteva sodelovanje specialistov pulmologov, otolaringologov, kardiologov in nevrologov pri zdravljenju sindroma. V primeru sindroma spalne apneje lahko govorimo le o nespecifični profilaksi, ki vključuje normalizacijo teže, opustitev kajenja, jemanje spalnih tablet, alkohola in zdravljenje bolezni nazofarinksa.

Osrednji

Za centralno spalno apnejo je značilno, da so vzrok zadrževanja diha možgani. In če smo popolnoma natančni, potem preneha dobava živčnih impulzov s strani možganov, zaradi česar telo diha.

Razlogi za takšno vedenje so lahko številni, od možganske kapi ali katere koli druge bolezni, do jemanja zdravil, pitja alkohola ali kajenja.

Mimogrede, preživljanje noči na visokih planotah z višino več kot 4.500 metrov lahko izzove tudi zaspano apnejo.

Obstruktivno

Obstruktivna spalna apneja se od osrednje spalne apneje razlikuje po tem, da so krivec za zadrževanje diha šibke mišice grla, zaradi česar se zaprejo in blokirajo dihalne poti.

Ta postopek se zgodi na naslednji način - speči človek za kratek čas preneha smrčati in zamrzne, ne da bi zadihal, a prsni koš še naprej narašča in pada. Čez nekaj časa uspava oseba smrči in bodisi še naprej mirno spi ali smrči.

Če podrobneje razumete, da zaradi blokade dihalnih poti kisik preneha pritekati v telo in nastane presežek ogljikovega dioksida, kar na koncu izzove smrčanje. In človek med prenehanjem dovajanja zraka prehaja iz faze globokega spanja v površinsko stanje, vse do prebujanja. Od tod pomanjkanje spanja in porušeno stanje zjutraj.

Učenje pravilnega diagnosticiranja apneje.

Diagnoza apneje je najpomembnejši del v verigi zdravljenja bolezni, vendar je malo verjetno, da se zaspan človek spomni, kakšni procesi se mu zgodijo med spanjem, zato je potencialnemu bolniku izjemno težko prepoznati spalno apnejo. Če pa pri sebi opazite naslednje simptome, morate pomisliti:

stalna zaspanost

zasebni glavoboli

zmanjšana spolna aktivnost,

suha usta po jutranjem prebujanju.

Ti znaki kažejo na težave s spanjem in če spite vsaj 7 ur, priporočamo, da takoj preučite spanec. Za temeljito analizo potrebujete vsaj video ali zvočno snemalno opremo, v idealnem primeru pa prisotnost drugih, ki vam lahko povedo o vsem, kar se je zgodilo ponoči.

Vodite dnevnik, v katerem boste odražali vse, kar se vam dogaja:

Kolikokrat sem se zbudil

Država po prebujanju,

Čas za spanje in čas za vzpon

Ta dnevnik je treba hraniti 2 tedna, specialistu pri zdravljenju nočne apneje pa somnologu bo pomagal pri določitvi natančne slike bolezni in predpisovanju popolnega zdravljenja.

Poleg tega lahko zdravnik za določitev resnosti apneje predpiše polisomnografijo, posebno diagnozo, med katero bolnik med spanjem celovito pregleda.

Skupina tveganj

Nedvomno apneja za nočno spanje ima svojo rizično skupino, ki vključuje ljudi:

prekomerna teža

Preživeli v menopavzi

jemanje sedativov

redni kadilci in pivci

Stalna nazalna zamašitev

trpi za sladkorno boleznijo.

Menopavza

Med menopavzo ima ženska ogromne spremembe v telesu in na žalost to ni vedno asimptomatsko. Po statističnih podatkih je 0,6% žensk trpelo zaradi apneje v spanju v obdobju pred menopavzo, medtem ko je 5,5% žensk, ki so imele menopavzo, imele težave s spalno apnejo.

Priporočila za amaterje

Vsaka oseba, ki trpi za spalno apnejo, lahko izboljša svoj spanec in se ne zateče k zdravnikovim storitvam, še posebej morate upoštevati te nasvete:

Izključite vnos hrane 3-4 ure pred spanjem,

Preklopite na nizkokalorično in z vitamini bogato hrano, kar bo pripomoglo k zmanjšanju prekomerne teže,

Čez dan povečajte telesno aktivnost,

Izogibajte se pitju alkohola in kajenju 2-3 ure pred spanjem,

poskusite spati na vaši strani, za katero si lahko v žep prišijete majhno kroglico med rameni. Ta postopek sprva ne bo ravno prijeten, toda sčasoma se bo človek navadil spati na boku oz.

Ta preprosta priporočila ne bodo rešili bolnika pred apnejo v spanju, ampak bodo izboljšala kakovost spanja.

Kaj rezati in kam prilepiti ...

Če govorimo o medicinskih metodah zdravljenja, potem obstajajo trije:

Kirurško - je razširiti lumen v dihalnih poteh. K uporabi te metode je treba pristopiti zelo previdno, saj ni prikazana vsem, odločitev pa mora sprejeti zdravnik.

Uporaba posebnih aplikatorjev - ta metoda je izbor

zobozdravnik posebne naprave, ki pritrdijo jezik in med spanjem rahlo potisnejo spodnjo čeljust, kar vodi do prenehanja obstrukcije dihalnih poti. Vendar ta metoda v Ruski federaciji ni priljubljena.

CPAP - terapija je najučinkovitejša metoda pri odpravljanju simptomov, vendar ne zdravljenja bolezni kot take. Nenavadno je ta terapija trenutno najbolj priljubljena in pogosto uporabljena. CPAP - terapija je sestavljena iz uporabe posebne naprave, ki ponoči dovaja kisik v človeško telo. Maska daje neprijetnosti, vendar se sčasoma dobro počutje počuti in bolnik na to neprijetnost preprosto pozabi.

Opis bolezni, njeni simptomi in znaki

Glavni simptom spalne apneje je kratkotrajna zapora dihanja med spanjem.

Napadi so lahko posamezni ali se pojavijo v kratkih intervalih.

V hudih primerih lahko pri bolniku v eni noči opazimo do 400 epizod prenehanja procesa dovajanja kisika v pljuča.

To stanje ni edini znak apneje.

Spremembe, ki jih patologija izzove, bistveno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja.

Dodatni simptomi patologije:

  • jutranji glavoboli
  • manifestacije aritmije,
  • spolne disfunkcije (pri moških),
  • močno smrčanje med spanjem,
  • znaki čustvene nestabilnosti,
  • nagnjenost k zvišanju krvnega tlaka,
  • prekomerno potenje med spanjem,
  • zmanjšanje psihomotornih reakcij,

  • napadi pomanjkanja kisika med spanjem,
  • Dramatično povečanje telesne teže
  • stalen občutek tesnobe
  • čezmerna zaspanost,
  • nagnjenost k depresivnim stanjem,
  • oslabljen spomin in umske sposobnosti,
  • pogosto uriniranje ponoči.
  • Med napadom sindroma je dihalni zastoj lahko popoln ali delni.

    Če bolnik občuti težavo, potem se zbudi, obnovi pomanjkanje kisika.

    Manifestacije sindroma v večini primerov trajajo nekaj sekund in ne morejo povzročiti smrti.

    Napad popolnega prenehanja kisika v kombinaciji s kroničnimi boleznimi poveča tveganje za nenadno smrt bolnika.

    Zakaj se pri odraslih pojavi nočna slabost

    Vse vzroke nočnih napadov spalne apneje pri odraslih združuje en dejavnik - šibkost faringealnih mišic.

    Takšna patologija se kaže v posebnem zamašitvi grla z delom jezika, tonzilov ali mehkega nepca.

    Prirojene anatomske značilnosti, vnetni procesi v ENT organih, spremembe, povezane s starostjo in številni drugi razlogi, lahko izzovejo kršitev motorične funkcije grla.

    Ni izključena dedna nagnjenost k apneji.

    Vzroki sindroma pri odraslih:

    • spremembe v telesu povezane s starostjo (ogroženi so ljudje, starejši od petdeset let, povečuje se verjetnost nastanka apneje, kombinacije staranja s sedečim življenjskim slogom),
    • spol (v večini primerov se sindrom diagnosticira pri moških. vzrok tega nianse je anatomska značilnost strukture grla in nianse življenjskega sloga),
    • slabe navade (kajenje in alkoholizem sta posredna vzroka apneje, vendar z postavljeno diagnozo taki dejavniki znatno poslabšajo bolnikovo stanje),
    • diabetes mellitus (v večini primerov sindrom apneje v spanju postane sočasen simptom te bolezni),
    • dolgotrajna ali nenadzorovana uporaba uspavalnih tablet (pomirjevala sproščajo mišice larinksa; ob stalni uporabi je zasvojen učinek),
    • posledice hormonskih sprememb v telesu (ogrožene so ženske v menopavzi in nosečnosti; oslabelost mišic grla postane posledica naravne spremembe ravni hormonov v telesu),

  • arterijska hipertenzija (s povečanim krvnim tlakom se poveča verjetnost napadov dihal)
  • prekomerna teža (tveganje za patologijo narašča ob prisotnosti odvečne telesne maščobe v vratu in trebuhu. Med dihanjem se obremenitev trebušne prepone poveča in pride do začasnega zastoja dihal),
  • nazalna kongestija, ki jo izzovejo različni dejavniki (kronični rinitis, prehlad, virusne okužbe, če ni primerne terapije, lahko povzročijo apnejo),
  • adenoidi, polipi in druge tvorbe na območju zgornjih dihalnih organov (tvorbe zožijo dihalne poti in ovirajo pretok kisika)
  • ateroskleroza (s patologijo se na stenah arterij odlagajo plaki, ki lahko zožijo lumen krvnih žil in motijo ​​gibanje kisika),
  • hipotiroidizem (patologija izzove hormonske nepravilnosti, katerih posledice postanejo sprememba tonusa mišic grla),
  • nekatere bolezni možganov in poškodbe perifernih živcev (v večini primerov cerebrovaskularna bolezen, ki je skupina patologij, povezanih z oslabljenim delovanjem možganov, vodi do začasnega zastoja dihal),
  • posledice nevroloških patologij (nočni zastoj dihanja je značilen za Parkinsonovo bolezen in sindrom, diabetično polinevropatijo, miostrostrofijo, Alzheimerjevo bolezen, pa tudi za stanje pred možgansko kapjo in po možganski kapi),
  • bolezni srca in ožilja (Sindrom apneje spremlja srčni infarkt, srčno popuščanje, koronarna srčna bolezen in angina pektoris),
  • anatomske značilnosti (potopljena spodnja čeljust, ozke dihalne poti, razširjen jezik ali gube na sluznici grla motijo ​​proces dovajanja kisika v pljuča).
    • oblike bolezni - obstruktivne, centralne in druge,
    • vzroke pri novorojenčkih in otrocih do enega leta,
    • simptomi pri otrocih po letu dni in mladostnikih.

    Kaj pomeni izraz "apneja"

    Apnea je nevarno stanje, za katero je značilno zmrzovanje prsi in zastoj dihal. Patologija je povezana s somatskimi boleznimi, hipokapnijo (znižanje ravni ogljikovega dioksida v krvi).

    Nočna apneja ─ začasno preneha prezračevanje pljuč (od 10 sekund do 3 minute) se loči v ločeni obliki. Če zadrževanje diha predstavlja 60% celotnega časa, namenjenega spanju, to kaže na hud potek patologije, ki zahteva nujne medicinske ukrepe.

    Redni zaustavitve prsnega koša (število epizod do 15 na uro) ─ sindrom apneje, ki negativno vpliva na splošno fizično in duševno stanje osebe.

    Vrste apneje

    Nočna apneja s potekom, resnostjo, nevarnostjo zapletov je razdeljena na skupine in vrste.

    Sindrom apneje v spanju je glede na zmanjšanje količine vdihanega zraka popoln in delni. V prvem primeru se dihanje popolnoma ustavi, v bronho-pljučnem traktu ni kroženja pretoka zraka. Hitro stiskanje prsnega koša se razvije zadušitev.Z delno kršitvijo akta dihanja v sanjah se prezračevanje dihalnih organov zmanjša na 40-50%. To stanje imenujemo hipopneja.

    Glede na vzroke za apnejo razlikujemo te vrste bolezni:

    • obstruktivni sindrom apneje pri spanju ─ se pojavi ob ozadju obstrukcije dihal,
    • spalna apneja centralnega živčnega sistema ─ nastane zaradi motene možganske aktivnosti,
    • mešana oblika ─ vključuje mehanizme, znake obstruktivnega in centralnega sindroma.

    Resnost patologije je določena s številom epizod respiratornega zastoja na enoto časa. Lahka stopnja ─ 5-15 apneja / uro, zmerna ─ 15-30 apneja / uro, huda ─ 30-50 apneje / uro. Izjemno nevarno stanje za življenje, ko število zaustavitev pri dihalnih gibih prsnega koša presega 60 epizod na uro.

    Razvoj osrednje vrste bolezni

    Mehanizem pojava osrednje spalne apneje temelji na motnjah delovanja možganskega oddelka, ki je odgovoren za delovanje dihal. Odsotnost signalov v obliki živčnih impulzov, ki se običajno pošiljajo gladkim mišicam bronhijev, prsnim mišicam, diafragmi, vodi do prenehanja akta vdiha-izdiha.

    Dejavniki, ki povečujejo tveganje za centralni razvoj spalne apneje:

    • uporaba drog narkotičnega izvora, ki zavirajo delovanje centralnega živčnega sistema ─ morfij, barbiturati, antipsihotiki,
    • prirojene, pridobljene okvare možganov ─ ciste, pomanjkanje možganskih hemisfer pri novorojenčku, širitev možganskih ventriklov proti kapljicam,
    • nevrološke bolezni, ki povzročajo spalno apnejo ─ multipla skleroza, senilna demenca (Alzheimerjeva bolezen), epilepsija,
    • poškodbe lobanje, poškodbe vratne hrbtenice, benigni in maligni tumorji,
    • akutne okužbe ─ meningitis, encefalitis, možganski absces,
    • somatske bolezni, ki motijo ​​prekrvavitev ─ kap, ateroskleroza, akutno srčno popuščanje,
    • presnovne motnje, pomanjkanje kemičnih elementov ─ hipokapnija (pomanjkanje ogljikovega dioksida v krvi), pomanjkanje K, Mg, glukoze, presežek Na, proteinurija (visoka vsebnost beljakovin v urinu).

    Moški, starejši od 40 let, debeli ljudje so nagnjeni k centralni spalni apneji.

    Obstruktivna bolezen

    To je najpogostejša vrsta patologije. V sanjah so dihalne poti blokirane pri odraslih. Akt vdiha-izdiha postane površen, nato se za kratek čas ustavi. Proces obnovitve dihanja spremlja smrčanje, napad zadušitve in nenadni premiki prsnega koša. To je posledica dejstva, da skeletne mišice in diafragma začnejo intenzivno delovati.

    Po statističnih podatkih WHO bolezen prizadene 12 milijonov ljudi.

    • ljudje z debelostjo različnih stopenj,
    • hipertenzivno
    • kadilci
    • ljudje z endokrinimi boleznimi ─ diabetes mellitus, hipotiroidizem,
    • bolniki, starejši od 45 let
    • bolniki z anatomskimi značilnostmi ─ ozek grk, sapnik, širok vrat.

    Periodična apneja povzroča alergije, nalezljivo vnetje zgornjih dihal. Pri otrocih je zastoj dihanja v sanjah obstruktivne oblike povezan z otekanjem tonzil, proliferacijo adenoidov in otekanjem mehkega nepca. Novorojenčki in dojenčki prvih mesecev življenja prenehajo dihati zaradi nenormalnega razvoja čeljusti, razcepa nepca, uvlečenja jezika, atrofije mišic grla, oviranja dihal.

    Mešana ali zapletena vrsta bolezni

    V 75% primerov se apnea mešanega tipa pojavi pri bolnikih z anamnezo srčnega popuščanja. V patogenezo bolezni hkrati sodelujejo možganske motnje in obstrukcija bronhopulmonalnega trakta. Dihanje je blokirano na ravni žrela.

    Ljudje z mešano vrsto patologije tradicionalno trpijo zaradi smrčanja. Na začetku zdravniki sumijo dokončnega pogleda, predpišejo ustrezno zdravljenje, ki ne prinese pozitivnega rezultata. Šele nato se zateče k kombinirani terapiji, ki vpliva na procese v možganih.

    Nekateri strokovnjaki mešani tip bolezni pripisujejo obstruktivnim.

    Diagnostični ukrepi

    Če želite postaviti diagnozo sindroma, se morate pogovoriti s pacientovimi sorodniki. V njih naj bi opisali, kako bolnik spi, in potrdili prisotnost zastoja dihanja v sanjah. Z anketiranjem pacienta strokovnjaki ugotovijo, ali ima čez dan zaspanost in napade, ko zaspi.

    Med pregledom je treba preveriti raven krvnega tlaka, nasičenost s kisikom, prehodnost dihalnih poti, anomalije v strukturi skeleta obraza, krvno sliko, prisotnost hudih sočasnih bolezni - diabetes, hipotiroidizem. Pri skoraj vseh bolnikih strokovnjaki odkrijejo znake debelosti in hipertenzije.

    Otorinolaringološki pregled namenjen prepoznavanju naslednjih bolezni - rinofaringitis, sinusitis, ukrivljenost nosnega septuma, tonzilitis, polipoza. S pomočjo prilagodljive sonde strokovnjaki pregledajo nosno votlino, žrelo, sinuse.

    Polisomnografija omogoča prepoznavanje sindroma zaspane apneje, določitev števila epizod in njihovo trajanje, zaznavanje sprememb v telesu. Ko pacient spi, ga opazujejo. Elektrode so pritrjene na določene točke telesa, s pomočjo katerih bo prišlo do registracije glavnih parametrov. Med študijo bo bolnika spremljal zdravnik ali posebej usposobljeno medicinsko osebje. Strokovnjaki beležijo podatke EEG, EKG, elektromiografije, elektrooklografije, računalniške pulzne oksimetrije. Polisomnografija traja 8 ur in se posname na video. Določite tudi pretok zraka, ki ga bolnik vdihuje in izdihuje, moč krčenja mišic v predelu prsnega koša in trebuha, prisotnost smrčanja, bolnikovo držo v sanjah, njegovo gibljivost.

    Ob prisotnosti zapletov sindroma so potrebne dodatne raziskovalne metode: ultrazvok, kardiografska, dopplerografska, radiografska, scintiografska, tomografska, laboratorijska.

    Značilnosti manifestacije obstruktivnega tipa

    V procesu smrčanja se sluznica ustne votline in grla izsuši. Po prebujanju se bolečina čuti med požiranjem. Pri obstruktivnem sindromu spalne apneje opažamo povečano potenje. Oseba se lahko sredi noči zbudi iz zadušljivega napada, akutnega pomanjkanja zraka.

    Simptom, ki bi moral osebo opozoriti, je smrčanje, prepleteno s kratkimi drobci tišine (ustrezajo nočni apneji pri odraslih). Resnost smrčanja narašča s povečanjem telesne teže, po jemanju spalnih tablet, alkoholnih pijač.

    Simptomi so pogostejši, ko spite na hrbtu Photo dux.se

    Z napredno obliko ljudje s sindromom apneje v spanju razvijejo cianozo kože. Destabilizacija dihanja se pogosto kaže v ležečem položaju, redkeje ─ na strani. Nadaljevanje kroženja zraka je zaznamovano z eksplozivnim smrčanjem, ropotanjem, stokanjem, glasnimi vzdihi. Motorična aktivnost mišic se poveča, človek maha z rokami in nogami, pogosto spreminja položaj telesa.

    Za obstruktivno spalno apnejo so značilna obdobja aktivacije, zaradi katerih je nočni počitek razdrobljen. Človek ni popolnoma prebujen, sanje iz globoke faze prehajajo v površno, nemirno. Bolniki ne morejo objektivno oceniti svojega stanja, le nekateri se posvetujejo z zdravnikom s simptomom nespečnosti ─ motenjem nočnega spanja, zmanjšanjem njegovega trajanja in kakovosti. Glavni očitki so nočne more, tesnoba in pogosta prebujanja.

    S hudim sindromom karotidne obstruktivne apneje opazimo naslednje fizične znake:

    • tesnost v prsih, nelagodje,
    • zadušitev, stiskanje prsnega koša,
    • srčni utrip,
    • nerazložljiv občutek strahu.

    Intra abdominalni tlak in diafragma lahko izzoveta zgago, slabost, izpuščaje z neprijetnim vonjem želodčne vsebine in refluks. Včasih se razvije grč v grlu in bronhijih, bolniki prestrežejo pretok zraka v gibih, ki spominjajo na akt požiranja.

    Postopek celjenja

    Zdravljenje karotidne apneje je kompleksno. Njen namen je odpraviti glavne povzročitelje dejavnikov z izpostavljenostjo zdravil, zdravil in kirurških posegov.

    Priporočila specialistov z manjšimi motnjami spanja:

    1. Spanje na visoki blazini in na vaši strani vam omogoča, da razbremenite mišice žrela,
    2. Uporaba dekongestantov pred spanjem, ki lajšajo nosno kongestijo,
    3. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje sinusitisa, tonzilitisa, rinofaringitisa,
    4. Boj proti debelosti,
    5. Zavračanje alkohola zvečer,
    6. Zavrnitev jemanja sedativov popoldne.

    Pred spanjem vam bodo meditacija in masaža pomagali pri sprostitvi. Bolnikom je bolje, da televizije ne gledajo pred spanjem in ne berejo knjige v postelji. Priporočljivo je zmanjšati hrup in zatemniti svetlobo v spalnici.

    Najučinkovitejši terapevtski ukrepi:

    • Strojna obdelava - uporaba fiksativov in mask, ki se vstavijo v ustno votlino, da podaljšajo čeljust in držijo jezik v položaju, ki pusti dihalne poti odprte. Mandibularna lopatica omogoča prosto dihanje speči osebi. Dilatorji za nos, ki podpirajo njegova krila, povečajo prostor za pretok zraka.

    • Terapija z zdravili sestoji iz imenovanja lokalnih kortikosteroidov. Če je sindrom apneje manifestacija bronhopulmonalnih bolezni z obstrukcijo dihalnih poti, se obravnava glavna patologija. Pulmologi za vsakega pacienta posebej izberejo shemo zdravljenja. Običajno so jim predpisani antibiotiki, bronhodilatatorji, mukolitiki, ekspektoransi in protivnetna zdravila. Zdravila, ki odpravljajo obstrukcijo in olajšajo napade astme, se lokalno uporabljajo kot aerosol s pomočjo nebulizatorja. Vsem bolnikom, brez izjeme, so predpisani podaljšani teofilini, korektorji cerebralne cirkulacije, zmerna sedativa.
    • Kirurški poseg indiciran za bolnike z nenormalno strukturo dihal. V prisotnosti adenoidov se izvede ukrivljenost septuma ali hipertrofične tonzile, adenoidektomija, septoplastika, tonzilektomija, operacija laserskega mehkega nepca. Te operacije se lahko spopadejo z glavnimi etiološkimi dejavniki sindroma.
    • Za odpravo bolezni so razvili posebno metodo - CPAP terapija. Predpisana je, kadar pogosti in dolgi napadi apneje praktično ne omogočajo bolnikom spanja in bistveno poslabšajo njihovo splošno počutje. Poseben aparat v obliki maske, ki pokriva bolnikova usta in nos, dovaja zrak v dihala. Takšna manipulacija ne omogoča, da se med spanjem sprostijo in umirijo mehka tkiva. Tiha maska ​​pacientu pomaga dihati in preprečuje kolaps v sanjah. Ta strojna zasnovana obravnava velja za eno najučinkovitejših.

    • Tradicionalna medicina pomoč pri obvladovanju apneje: sok svežega zelja z medom in pečeno korenje. Z rednim uživanjem teh izdelkov lahko zmanjšate manifestacije bolezni. Morsko ogrdovo olje je koristno vstaviti v nos, da olajša dihanje.

    Znaki, na katere morate biti pozorni

    Večina bolnikov nekritično dojema njihovo stanje. Ni jasnega razmerja z resnostjo bolezni, številom napadov in trajanjem zadušitve ponoči. Nekateri ljudje z zmerno patologijo opisujejo svoje stanje z barvami, drugi s hudo obliko bolezni se skoraj ne pritožujejo nad svojim zdravjem. Zato morate biti previdni pri takih manifestacijah:

    • pritožbe družinskih članov zaradi nenadzorovanega smrčanja osebe,
    • kronična utrujenost, ki ne mine po polnem spanju (vsaj 8 ur), dolgotrajnih počitnicah, sprostitvi v letovišču oz.
    • nerazumna nihanja razpoloženja, depresija s socialnim počutjem, pomanjkanje objektivnih razlogov za psihološko depresijo,
    • okvare srca, težje v prsih, povečan pritisk, zasoplost z manjšimi fizičnimi napori.

    Če oseba ve za svojo diagnozo, morate skrbno spremljati morebitne spremembe splošnega stanja. V odsotnosti zdravljenja z zdravili lahko pri bolnikih z aritmijo nastane ekstrasistola ─ izredno, kaotično zmanjšanje atrijev in ventriklov. To je pogost vzrok nenadne smrti.

    Zdravljenje spalne apneje

    Cilj terapije sindroma spalne apneje je zmanjšati število zadrževanja diha in zmanjšati hipoksijo (stradanje kisika v tkivih, notranjih organih).

    Načini zdravljenja začasnega dihalnega zastoja v sanjah vključujejo vrsto ukrepov:

    • sprememba režima dela in počitka, dnevne rutine,
    • uporaba farmakoloških pripravkov,
    • fizioterapija
    • uporaba posebnih tehničnih naprav,
    • kirurške operacije (glede na indikacije).

    Kako se učinkovito znebiti apneje, zdravnik določi na podlagi diagnostičnih ugotovitev.

    Konzervativna terapija

    Pred radikalnim zdravljenjem spalne apneje bolnikom priporočamo popravljanje življenjskega sloga. Debeli ljudje bi morali pregledati svojo prehrano. Predpišite dieto, ki zmanjša količino lipidov v telesu. Izguba vsaj 10% celotne telesne teže znatno izboljša splošno stanje, človek se v sanjah zaduši manj.

    Če imate prekomerno telesno težo, najprej morate vsaj malo shujšati

    Treba je opustiti alkohol, kajenje, jemati tablete za spanje (vključno z drogami). Če želite zagotoviti varno spanje na vaši strani, uporabite blazine in posebne naprave, ki ne dovolijo, da se človek prevrne na hrbtu.

    Pri različnih vrstah apneje zdravljenje vključuje imenovanje zdravil:

    • s preobremenjenostjo zgornjega in spodnjega dihalnega trakta ─ pršila za nos, mukolitična sredstva za oralno dajanje ali inhalacijo med poslabšanjem kroničnega vnetja, antispazmodiki za odpravo tonusa gladkih mišic,
    • boj proti debelosti ─ zdravila, ki normalizirajo metabolizem, zdravila, ki znižujejo krvni sladkor,
    • za odpravo depresije, depresije, stabilizacijo čustvenega ozadja ─ pomirjevala,
    • za normalizacijo delovanja srca ─ srčnih glikozidov.

    Terapija osrednje spalne apneje zahteva uporabo zdravil, ki vplivajo na možgansko aktivnost.

    Napoved in preprečevanje sindroma

    Prognoza sindroma spalne apneje s pravilnim in dolgotrajnim zdravljenjem je ugodna. Napredovanje patologije in povečanje kliničnih simptomov vodi v invalidnost in celo smrt.

    Dejavnosti, ki preprečujejo pojav zastoja dihanja v sanjah:

    1. Pravilna prehrana
    2. Boj proti slabim navadam
    3. Sanacija žarišč okužbe v telesu,
    4. Vzdrževanje zdravega načina življenja,
    5. Optimalen način dela in počitka,
    6. Šport
    7. Zaščita glave pred poškodbami,
    8. Dihalne vaje
    9. Popoln zdrav spanec.

    Apnejski sindrom je resna bolezen, ki jo mnogi pogosto podcenjujejo. Še posebej nevarno je za majhne otroke. Da bi preprečili razvoj neželenih posledic, je potrebno pravočasno diagnosticirati in zdraviti bolezen.

    Somnoplastika

    To je postopek za odstranjevanje zaraščenega mehkega tkiva neba.

    Metoda temelji na tehnologiji radiofrekvenčne ablacije (izhlapevanja). S posebno elektrodo se tkiva segrejejo na 85 ° C. Na mestih izpostavljenosti toploti se pojavijo brazgotine. Manipulacija se izvaja ambulantno pod lokalno anestezijo, traja pa 20-30 minut. Zapleti po tem postopku so izjemno redki. Ker je operacija predpisana za hudo hipertrofijo tkiva, je potrebnih več sej, da jo odstranimo.

    Prve dni po operaciji se smrčanje intenzivira.To je posledica dejstva, da se po manipulaciji pojavi edem, ki zavira normalen prehod zraka skozi nos. V 3-5 dneh bolnik doživi vneto grlo, poslabšano s prehranjevanjem, pogovorom. Postopoma se povrne dihanje v sanjah pri speči osebi.

    Druge vrste plastične korekcije

    Za odpravo hude oblike sindroma različnih vrst spalne apneje se izvajajo naslednji postopki:

    • UPPP ─ odstranitev razširjenega tkiva v ustni votlini (tonzile, nepce, jezik, nazofarinks). Kot rezultat, se lumen dihalnih poti razširi, poveča se količina krožečega zraka. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo, za hitro rehabilitacijo je potreben CPAP.
    • Korekcija zgornje ali spodnje čeljusti. Indiciran je zaradi nenormalne strukture obraznih kosti.
    • Plastična operacija nosu, odprava napak nosnega septuma (septoplastika).
    • Lingoplatika, srednja glossektomija ─ zmanjšanje velikosti hrbtne strani jezika z uporabo laserja.
    • Vgradnja palatalnih vsadkov. Naprava služi kot okostje za mehka tkiva, jih zategne.
    • Napredek hiioidne kosti in njena fiksacija. Epiglotis in jezik sta pritrjena na to kost. Po manipulaciji se odvzame jezik v grlo.
    • Osteotomija (žaganje) zgornje in spodnje čeljusti, čemur sledi njihovo napredovanje.

    Traheostomija

    Operacija se opravi v nujnih primerih, ko je bolnikovo dihanje popolnoma zaprto in se ustvari velika nevarnost smrti. Izreže se rez s skalpelom v vratu. Nato se s pomočjo ekspanderja odprejo obroči mišic sapnika in se vstavi plastična ali kovinska cev, skozi katero se v pljuča dovaja kisik.

    Delovanje sapnika se šteje za začasen ukrep, dokler mehanična ovira dihalnih poti ni odpravljena.

    CPAP

    Terapija CPAP ali CPAP je metoda uporabe pretoka zraka za zdravljenje nočne obstruktivne in mešane apneje. Umetno prezračevanje je dovod zraka pod določenim pozitivnim tlakom. Medicinska oprema pomaga, da se ne zasladite, ko zaspite. Z uporabo CPAP-a lahko bolezen ozdravite in zmanjšate resnost napredne oblike smrčanja.

    Naprava za nočno spanje z apnejo je kompresor, ki neprestano črpa zrak. Pretok kisika se usmeri skozi upogljivo plastično cev. Skozi nos skozi posebno masko (zapečateno) zračni tok vstopi v dihala. To preprečuje, da bi se grk zapiral. Obstaja priložnost za popolno spanje do jutra.

    Zahvaljujoč terapiji s spanjem se odpravi hipoksija, izravnava se količina kisika in ogljikovega dioksida v krvi, spanje se normalizira. Človek se zjutraj počuti spočit, zdrav, resnost in bolečine v glavi pa odidejo.

    Specialist za obisk

    Potem ko so znanstveniki razumeli resnost mehanizmov motenja spanja, se je oblikovala ločena znanost ─ somnologija. Zdravnik, ki zdravi smrčanje, zastoj dihanja ponoči, se imenuje somnolog. Specialist meni, da je problem s strani otolaringologije, pulmologije, nevrologije, postavi končno diagnozo.

    Ob prvem obisku klinike osebo pošljejo na posvet s terapevtom. Prav ta zdravnik zbira anamnezo, opravi pregled, predpiše teste, diagnostične metode za nočno apnejo. Po vseh raziskavah se sprejme odločitev in primernost napotitve k somnologu.

    Posledice

    S pravočasno, ustrezno terapijo bolezen mine brez negativnih posledic, prognoza je ugodna. Če bolezni ne zdravimo, takšna nočna apneja privede do dolgoročnih zapletov:

    • hipertenzija, ki povzroči razvoj kapi,
    • akutna cerebrovaskularna nesreča,
    • različne oblike srčnega popuščanja,
    • angina pektoris, miokardni infarkt,
    • spolna disfunkcija
    • invalidnost, do invalidnosti.

    Preprečevanje apneje

    Da bi preprečili razvoj bolezni, bi morali ljudje, nagnjeni k apneji, spremljati svojo težo. Močno priporočilo ─ opustitev kajenja, zmanjšanje uživanja alkohola. Pomembno je redno kardiološko obremenitev ─ dnevno hojo na svežem zraku, kolesarjenje in plavanje v bazenu.

    Pravočasno je treba zdraviti vnetne procese nazofarinksa in spodnjih dihal, prehod v kronično stopnjo pa ne sme biti. Redno preverjajte, da bi odkrili bolezni ščitnice, srca, krvnih žil.

    Raziskovalci vzrokov in mehanizmov motenj nočnega dihanja so znanstveniki prišli do zaključka, da gre za običajno bolezen, katere resnost je podcenjena. Večkratna apneja brez zdravljenja povzroči hude zaplete, kar znatno zmanjša življenjsko dobo (stopnja preživetja ne več kot 5 let).

    Oglejte si video: SPALNA APNEA, (Marec 2020).

    Pustite Komentar