Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2020

Kako se apnea pri otrocih določa in zdravi

Spalna apneja je nevaren sindrom, ki se pogosto pojavi pri otrocih. Še posebej ogroženi so dojenčki, katerih dihalni sistem je še vedno nepopoln.

Vzrokov za bolezen je veliko, posledice pa so lahko najresnejše, celo smrtne.

Starši bi morali vedeti, kako otroku zagotoviti prvo pomoč in preprečiti nove napade.

Kaj je apneja pri otroku, kateri so vzroki napada pri novorojenčkih in kako nevaren je ta sindrom? - Preberite vse o tem v tem članku.

Kaj je nočna apneja pri otrocih?

Nočna apneja ali kratkotrajna zapora dihanja v spanju je pogostejša pri odraslih, tudi starejših ljudeh. Toda včasih se ta težava nahaja tudi pri otrocih. V skupino tveganj so vključeni dojenčki do enega leta in starejši otroci.

Kaj je apneja pri otrocih in kako se to zgodi? Diagnosticirajte 3 vrste bolezni.

  1. Osrednji. Dihalna okvara se pojavi zaradi pomanjkanja ustreznih možganskih signalov, dihalne poti so proste in ne motijo ​​prehajanja zraka.
  2. Obstruktivno. Povezan je tudi z zožitvijo dihalnega grla zaradi notranjega edema, zaraščanja mehkih tkiv, informacij mehkega nepca ali jezika.
  3. Mešani. Povezuje obe vrsti apneje, obstruktivne in osrednje.

Osrednja vrsta apneje pri nedonošenčkih je pogostejša kot pri dojenčkih, rojenih pravočasno. Za otroke, stare 3 leta in več, je bolj značilna mešana ali obstruktivna oblika.

Kaj je napad apneje?

Napad apneje se imenuje zadrževanje diha pri otroku v sanjah. Napad lahko traja od 5 sekund do 2-3 minute. Več kot 10 postankov na noč kaže na patološko stanje. V času napada apneje otrok razvije hipoksijo - kisikovo stradanje možganov. V tem primeru so celice organa poškodovane.

Opredelitev bolezni

Začasna zapora dihanja - apneja - se pogosto pojavi pri otrocih in mladostnikih.

Toda za razliko od dojenčkov pri otrocih po letu apneje ni fizioloških, ampak kaže na številne zdravstvene težave.

Značilna slika te bolezni je občasni, dokaj pogosti (več kot 5-krat v eni uri) zastoj dihanja, ki se vedno pojavlja le v sanjah.

Njihovo trajanje je več kot 10 sek., Lahko doseže 30-40 sek.. V obdobju, ko pljuča prenehajo delovati, otrokovo telo ne dobi potrebne količine kisika.

To vodi do različnih okvarjenih funkcij živčnega, ožilja in drugih sistemov.

Vzroki za pojav

Apnejo pri novorojenčkih in pri starejših bolnikih povzročajo različni etiološki dejavniki.

Najpogostejši vzroki apneje pri novorojenčkih so:

  • Prezrelost. Dojenček, rojen pred 37. tednom nosečnosti, se razlikuje od polne nezrelosti živčnega in dihalnega sistema. Dihalni centri v drobtinah še niso oblikovani, zato pri nedonošenčkih pride do zastoja dihanja osrednjega tipa.
  • Anomalije razvoja spodnje čeljusti. Premajhna čeljust (mikrognatija), pa tudi anatomske motnje v njeni strukturi lahko pri otrocih povzročijo epizode nočne apneje.
  • Prirojene nepravilnosti srčno-žilnega, živčnega sistema. Z nepravilnostmi delovanja notranjih organov pride do tkivne hipoksije, ki lahko v sanjah izzove zastoj dihanja.
  • Poškodbe med porodom. Intrakranialne, hrbtenične poškodbe, prejete med prehodom rojstnega kanala, razdelijo živčne povezave med dihalnim središčem podolgata medule in receptorji dihalnih poti.
  • Mati jemlje droge, določena zdravila, alkohol, kadi med nosečnostjo. Znanstvene raziskave so pokazale, da pri materah, ki kadijo med nosečnostjo, dojenčki 3-krat pogosteje trpijo zaradi zastoja dihal. Negativna vloga opojnih in psihotropnih zdravil, uspavalnih tablet in alkohola je očitna. Snovi, ki prodirajo skozi placento pregrado, motijo ​​zorenje plodovega živčnega sistema in ga uničujejo.

Pri starejši starosti zastoj dihanja v sanjah povzročajo:

  • Debelo. Prekomerna teža lahko v sanjah povzroči zastoj dihanja. Maščobne obloge, ki se tvorijo v mehkem nepcu, palatinskih lokih, jeziku, prispevajo k zožitvi lumena žrela in izrazitejšemu zmanjšanju zgornjih dihalnih poti med spanjem.
  • ENT patologija.Prerasli adenoidi, povečane tonzile, motnje v nosnem dihanju ustvarjajo mehanske ovire za prehajanje zraka v sanjah in povzročajo epizode dihalne odpovedi.
  • Endokrina motnja. Diabetes mellitus, hipotiroidizem in druge bolezni endokrinega sistema lahko izzovejo takšne epizode.
  • Okužbe. Včasih se lahko ustavi dihanje pri otrocih z veliko aktivnostjo nalezljivega procesa v telesu: na ozadju sepse, meningitisa, nekrotizirajočega enterokolitisa.
  • Presnovne motnje. Neravnovesje elektrolitov: hipomagneziemija, hipokalcemija, povečani natrijevi ioni v krvi, amonij - je še en razlog za razvoj tega sindroma.
  • Izpostavljenost nekaterim zdravilom. Hipnotiki, nekateri antihistaminiki, ki imajo izrazit pomirjevalen učinek, lahko pri otrocih do enega leta povzročijo apnejo.

Apnea iz zdravila Fenistil, priljubljenega antihistaminika v kapljicah, se lahko pojavi pri nedonošenčkih, pa tudi mlajših od 1 meseca. Zato zdravila ne priporočamo dojenčkom.

Otroška apneja: značilnosti države

Sindrom apneje pri dojenčkih pogosto zamenjujemo z normalnimi dihalnimi zamudami. Ob občasnem dihanju so pavze med vdihom in izdihom od 2 do 10 sekund, medtem ko so odsotni kakršni koli simptomi patologije: modrikast nasolabialni trikotnik in nohti, piskanje.

Če po zadrževanju sape v sanjah dojenček še naprej diha premerno in umirjeno, ni razloga za skrb.

Če se zamude ponavljajo pogosto, s trajanjem do 20-25 sekund, spremljajo pa jih tudi drugi simptomi sindroma apneje, se morate posvetovati z zdravnikom.

Razlikovati je treba sindrom centralne in obstruktivne apneje:

  • v prvem primeru kratkoročnega zadrževanja diha ne spremljajo nobeni napori otroka: on preprosto občasno ustavi dihanje. Sindrom je lahko povezan s patologijami pljuč, srca, dihalnega središča centralnega živčnega sistema oz.
  • v drugem primeru je dihanje oteženo kot posledica oviranja dihalnih poti.

Bistvo kršitve

Ta izraz pomeni zastoj dihanja pri otroku, ki traja vsaj 20 sekund. Prav tako je lahko trajanje napada krajše, vendar se pojavijo dodatne manifestacije - znatno upočasnitev srčnega utripa, zmanjšanje količine kisika v krvi.

Upoštevati je treba, da pri novorojenčkih pogosto opazimo kratke zapore dihanja, ki trajajo 5–10 sekund. Prizadeti so tudi bolniki, stari 3-6 let. Resnost kršitve je odvisna od zrelosti otrokovega telesa. Apneja velja za najpogostejši pojav pri nedonošenčkih.

Glavni vzroki in simptomi

Vzroki za apnejo pri otrocih so lahko delna blokada zgornjih dihal. Najpogosteje se pojavi, kadar:

  • Cerebralna paraliza
  • Downov sindrom
  • prezgodnjost
  • pogoste okužbe dihal
  • prirojene patologije grla, nepca, nosu,
  • poškodbe pri porodu
  • patologije intrauterinega razvoja.

Celo oseba, ki nima izkušenj z obravnavo takšnih bolnikov, lahko opazi manifestacijo apneje.

Mogoče je mogoče odkriti moteče simptome nočne apneje pri dojenčkih. Z naravnim zaspanjem začne dojenček skrbeti, smrčati, kašljati. Vsako nenavadno vedenje otroka bi moralo biti skrb za skrb in razlog za čimprejšnji obisk zdravnika. Preberite dalje, kaj je apneja pri novorojenčkih?

O patologiji

Kratke pavze pri dihanju imenujemo sindrom spalne apneje. To je disfunkcija dihal, ki se kaže s sistematičnimi kratkimi zaustavitvami dihanja pri spečem otroku. Poleg epizode dihanja dihal so za otroško apnejo značilni takšni pojavi, kot so nočno smrčanje in letargija ter zaspanost podnevi.

Sindrom zaspane apneje velja za potencialno smrtno nevaren. Če pavze pri nočnem dihanju presegajo 10 sekund, potem ima otrok precej izrazito hipoksijo (pomanjkanje kisika). Skupaj s pomanjkanjem kisika, katerih potreba je kadar koli v dnevu velika, se dvigne raven ogljikovega dioksida v krvi otroka. Oba omenjena dejavnika imata hiper stimulirajoč učinek na stanje možganov, kar vodi v dejstvo, da se dojenček pogosto zbudi ponoči, ne dobi dovolj spanja, se počuti preobremenjen in utrujen.

Pri dečkih in deklicah z blago nočno apnejo na noč lahko opazimo do 5 zapore dihanja na uro, pri hudih oblikah motnje pa lahko v 60 minutah opazimo do sto epizod. Če seštejete vse pavze in izračunate skupni čas dihalne odpovedi, se včasih izkaže tudi do 3 ure. Apneja velja za najpogostejši vzrok nenadne smrti dojenčka v sanjah.

Fiziološka apneja ne ogroža otrokovega zdravja, ne presegajo pogostosti 5 epizod na uro, vsaka dihalna pavza pa traja največ 10 sekund.

Vzroki sindroma pri otroku

Obstajata dva glavna razloga za pojav nočne apneje pri otrocih:

  • kršitev dihalnega središča v možganskem steblu,
  • obstrukcija dihalnih poti.
V prvem primeru bo apneja povezana z boleznimi živčnega sistema in srca, govorimo kot o enem od njihovih zapletov.

Pojavi se lahko z epileptičnimi spremembami v osrednjem živčevju, po pretresljivih možganskih poškodbah, kot posledica jemanja zdravil, pod vplivom bakterij ali virusov, pod vplivom sprememb v sestavi krvi (zmanjšanje količine sladkorja ali hemoglobina) in prekomerne teže.

V drugem se dihanje ustavi zaradi zoženja dihalnih poti, tj. mehansko oviranje pretoka zraka.

Ta učinek se pojavi pri prekomerni sprostitvi mišic, ki podpirajo žrelasto steno, zaraščanju palatinskih tonzil, pojavu polipov, prisotnosti prirojenih anomalij v strukturi jezika in čeljustnega aparata ter krčih grla.

Kombinacija vzrokov vodi v zapleten sindrom, za katerega so značilne hujše dihalne motnje.

Najpogostejša je druga vrsta, ki ji rečemo obstruktivna.

Razvrstitev

Po izvoru spalne apneje obstajajo:

  • Osrednji. Centralni mehanizmi so bolj značilni za novorojenčke, zlasti nedonošenčke, za dojenčke. Pojavijo se lahko v kateri koli starosti s poškodbami centralnega živčnega sistema, kraniocerebralnimi, poškodbami hrbtenice. Nastanejo zaradi inhibicije ali nezrelosti dihalnega centra, blokade prehoda impulzov iz perifernih receptorjev v možgane.
  • Obstruktivno. Pojavijo se pri stiskanju, blokirajo zgornji dihalni trakt. Obstruktivna vrsta apneje se pojavi v patologiji ENT organov v otroštvu, debelosti, limfoproliferativnih bolezni, tumorjev in cist v žrelu.
  • Mešani. Za to vrsto so značilni znaki manifestacij dveh drugih skupin.

Primarna in sekundarna apneja

V neonatologiji (veja medicine, ki proučuje rast in razvoj dojenčkov in otrok v prvih mesecih življenja) in porodništvo, se koncept primarne apneje nanaša na začetne težave v pljučni ventilaciji zaradi perinatalne hipoksije.

Pogoj spremljajo respiratorni zastoj, hipertenzija in bradikardija. Med primarno apnejo novorojenček srčno zadržuje sapo: vdihne mišice se čim bolj skrčijo, pri pasivnem izdihu se to stanje imenuje "plinsko dihanje".

Po podporni pljučni ventilaciji se otrokovo dihanje hitro obnovi, ne da bi pri tem nastalo nadaljnje zaplete.

Sekundarna apneja je zaustavitev dihalnih gibov po plinskem dihanju in primarnem oživljanju. Za to stanje je značilno oslabitev mišičnega tonusa in padec krvnega tlaka. V tem primeru se bo normalno življenje dojenčka počasi okrevalo, z morebitnimi zapleti v prihodnosti.

Primarna apneja lahko pomeni tudi oslabljeno dihalno funkcijo, ki jo najdemo pri novorojenčku v prvih tednih življenja: pogosta je pri otrocih, ki so rojeni prezgodaj ali so imeli poškodbe pri rojstvu. V tem primeru se kratkoročni zastoj dihanja ponoči pri dojenčkih, ki se pojavi pri 3-6 mesecih in je povezan z različnimi razvojnimi patologijami in boleznimi, imenuje sekundarna apneja.

Dojenčka prve pomoči

Kaj je nočna apneja pri otrocih, mlajših od enega leta? Če zaznamo dojenčkovo sapo, jo je treba takoj prebuditi. Lahko ga otresete, poberete, prevrnete v jaslice, masirate prsni koš, drgnite roke in noge. Pomembno je, da otroka ne prestrašite. Če otrok ne diha, je treba nujno umetno dihati in poklicati rešilca. Zdravje in celo življenje otroka je odvisno od hitrosti in jasnosti dejanj staršev.

Tudi če se je uspelo spopasti z napadom apneje pri otroku do enega leta sami, ga morate v bližnji prihodnosti pokazati pediatru. Lahko predpiše podrobnejše študije ali priporoči, da se obrnejo na ozkega specialista (na primer nevrologa).

Pediatri ugotavljajo, da je apneja pri dojenčkih, ki se dojijo, veliko manj pogosta. Izogibajte se virusnim okužbam in prehladom.

Če je bila nočna zaustavitev dihanja zabeležena vsaj 1-krat, morate spremljati kakovost spanja otroka. Apneja pri dojenčkih se lahko pojavi med dnevnim mirovanjem.

V tem primeru se ne morete spraviti v paranojo, živčno stanje staršev se lahko prenese na otroka. Pediatri ugotavljajo, da se s starostjo tveganje zastoj dihanja v sanjah znatno zmanjša.

Razlogi

V vzrokih za apnejo pri dojenčkih in starejših otrocih je še vedno veliko nerazumljivega, ne očitnega. Toda strokovnjaki s področja somnologije in otolaringologije se ukvarjajo s tem vprašanjem.

Pri novorojenčkih je lahko apneja posledica prirojene insuficience dihalnega središča, koža dojenčka pa je cianotična, dihalne pavze v spanju pri dojenčkih pa se pojavijo zaradi odsotnosti patologij iz pljuč ali srca. Takšno apnejo, pa tudi nastalo po poškodbi glave, imenujemo centralna.

Obstaja tudi velika skupina obstruktivne apneje, ki se razvije pri otrocih s prekomerno telesno težo, hormonskih motenj ter pri vtisnih in živčnih dojenčkih. Odlikuje se tudi dedna apneja.

Glavni vzroki za pojav, ki jih poznamo danes, so naslednji.

  • Prezgodnji porod - Pri dojenčkih, rojenih pred 37. tednom nosečnosti, se najpogosteje srečuje primarna nezrelost dihalnega centra. Pri nedonošenčkih se običajno razvije osrednja apneja.
  • Maksilofacialna patologija s prirojeno majhno čeljustjo, z drugimi prirojenimi oblikami kršitev njegove anatomske strukture.
  • Patologije srca, krvnih žil, živčnega sistema. Z nekaterimi srčnimi napakami ali krvožilnimi boleznimi lahko na celični ravni nastane hipoksija, ki v sanjah vpliva tudi na delo dihal.
  • Poškodba rojstva. Pravi vzrok za apnejo lahko leži v vsaki travmi, ki jo je otrok utrpel med porodom.Praviloma, če gre za motnje centralnega živčnega sistema, potem je osrednja apneja.
  • Slabe navade mame - se nanaša na kajenje, alkoholizem, jemanje drog med nošenjem otroka. Verjetnost apneje po rojstvu pri otrocih takih mater presega 30%.

Če govorimo o otrocih, starejših od enega leta, so najpogostejši vzroki apneje naslednje situacije:

  • prekomerna teža in debelost - prenehanje nočnega dihanja, ki ga povzroča odlaganje maščobnega tkiva v mehkem nebu, jeziku,
  • bolezni dihal - najpogosteje se sindrom apneje v spanju razvije pri otrocih z adenoidi, kroničnimi oblikami rinitisa, ko neovirano nosno dihanje postane nedostopno,
  • hormonske motnje - dejavnik tveganja so najpogosteje povečana funkcija ali nezadostno delovanje ščitnice, pa tudi diabetes mellitus,
  • nalezljive bolezni - v tem primeru se anoe lahko razvije ne samo pri akutnih boleznih dihal, temveč tudi pri sistemskih boleznih, na primer pri sepsi,
  • presnovna motnja - nezadostnost v telesu otroka ali predšolskega otroka, magnezij v šoli, kalcij pogosto vodi v nočno apnejo,
  • zdravila - zdravila, ki lahko pri otroku povzročijo apnejo, vključujejo hipnotike, močna sedativna zdravila in tudi nekatere antihistaminike, na primer Fenistil, če jih dajemo otroku do enega leta.

Kaj se zgodi iz katerega koli od teh razlogov, si ni težko predstavljati: v globoki fazi spanja pride do zloma faringeksa. Na ravni žrela padejo dihalne poti. Pomanjkanje kisika v možganih začutimo takoj, daje ukaz, da se "zbudimo" in otrok se zbudi. Dihanje je obnovljeno, spet zaspi in tako naprej do naslednje epizode apneje.

Simptomi pri malčkih in mladostnikih

Razvoj te patologije spremlja stalen kompleks simptomov, pojav vsaj nekaj od njih naj bi starše že opozoril.

Eden od značilnih znakov obstruktivnega zastoja dihanja je smrčanje, ki se nenadoma pojavi med spanjem.

Zlahka ga je mogoče ločiti od običajnega napornega dihanja, ki se pri specifičnem zvoku pojavi pri otrocih z boleznimi dihal. Pogosto po epizodi apneje pride do prebujanja ali pa postane spanec površen.

Opazovanje dihalnih gibov prsnega koša lahko starši označijo trenutek njihovega prenehanja in obnove.

Z obstruktivno obliko mišice še naprej delujejo, vendar vdiha in izdiha ni.

Kako prepoznati apnejo pri otroku v 3-4 letih? Čez dan se otrokova koncentracija moti, spomin se poslabša, pojavijo se letargija in šibkost. Pogosto se nagiba k spanju, pojavi se razdražljivost, razpoloženja postajajo pogostejša.

Kateri so znaki najstniške apneje? Najstniki se pritožujejo nad nenehno utrujenostjo, glavoboli, težo po telesu. V sedečem položaju - med študijem, za računalnikom ali v prometu - bolnik pogosto zaspi.

Razvojni mehanizem

Med spanjem se zmanjša celoten ton mišic, vključno s tonusom mišic žrela. Čiščenje dihalnih poti je pri zdravih otrocih nekoliko zoženo, vendar ni kritično - ti fiziološki pojavi ne motijo ​​prehajanja zraka in tudi kakovost spanja ne trpi.

Prekomerno znižanje mišičnega tonusa struktur zgornjih dihalnih poti ali prisotnost obstrukcije v njih vodi do popolnega upada žrela, razvoja epizode akutnega zadušitve. Traja od 10-30 sekund ali več. Koncentracija kisika v krvi se močno zmanjša, simpatični živčni sistem se aktivira in pritisk narašča. Stresna reakcija "zbudi" možgane, ki ponovno obvladajo faringealne mišice - navdih je potreben. Tako se razvije obstruktivna apneja.

Če je patogeneza motnje osrednja, potem ni nobenih ovir za prehod zraka pri otrocih, patološki proces je lokaliziran v samem osrednjem živčnem sistemu, ki ni sposoben ustrezno nadzorovati akta dihanja v sanjah.

Centralna apneja

Za to patologijo je značilna kršitev delovanja dihalnega centra. Med epizodo apneje mišična tkiva, ki so odgovorna za dihanje, ne prejmejo potrebnega impulza, potrebnega za njihovo gibanje.

Glavni vzroki spalne apneje pri otrocih vključujejo naslednje:

  1. Prezgodnji porod
  2. Poškodba hrbtenjače ali možganov pri rojstvu,
  3. Nizka glukoza v krvi
  4. Kršitev izmenjave plina,
  5. Nalezljive bolezni virusne ali bakterijske narave,
  6. Epileptični napadi
  7. Jemanje določenih zdravil
  8. Zastrupitev s krvjo
  9. Neravnovesje v elektrolitih
  10. Bronhopulmonalna displazija,
  11. Aritmija
  12. Hiperbilirubinemija,
  13. V nekaterih situacijah se diagnosticira idiopatska apneja. V tem primeru zdravniki ne morejo določiti natančnega vzroka težav.

Značilnosti manifestacije sindroma pri starejšem otroku

Kaj je epizoda nočne apneje pri dojenčkih? Obstruktivna spalna apneja je pogostejša, značilna za odrasle. Zanj je značilen upad mehkega nepca, zoženje dihalnega grla. Pri vdihu zrak prehaja s težavo, tkiva vibrirajo, kar ustvarja značilen zvončeči švigajoči zvok. Sindrom se pojavi pri fantih in deklicah, mlajših od 8 let, pogostnost bolezni je od 8 do 12%.

Zjutraj je otrok letargičen, rahlo zaviran, pritožuje se na suhost in draženje v ustih, utrujenost, glavobol. Možni utripi hiperaktivnosti in ostre spremembe razpoloženja. Če se situacija pogosto ponavlja, lahko opazimo zamudo v razvoju. Razlog so redne težave z oskrbo možganov s kisikom.

Smrtonosni izid pri starejših otrocih se redko beleži, vendar obstruktivna apneja v spanju lahko izzove številne zdravstvene težave, vključno s srčnim popuščanjem.

Vzroki za apnejo pri otroku so lahko naslednji:

  • pogosti prehladi
  • povečani adenoidi,
  • prirojena ali pridobljena ukrivljenost nosnega septuma,
  • prekomerna teža.

Pri otrocih z avtoimunskimi boleznimi pogosto obstaja nočna apneja.

Med njimi je Downov sindrom, za katerega je značilno odvzem jezika, prekrivanje nazofarinksa, pa tudi miastenija gravis, povezana s šibkostjo progastih mišic.

V naslednjem videoposnetku o apneji, katere vzrok je porast adenoidov:

Kaj je napad apneje?

Napad apneje opazimo, ko dihanje preneha za več kot 20 sekund in 10 sekund ob sočasni bradikardiji. Po tem obdobju dojenčki razvijejo hipoksijo, ki lahko poškoduje možganske celice.

Glavni vzrok apneje pri prezgodaj rojenih otrocih je nerazvitost dihalnega centra. To je sklop celic živčnega sistema - nevronov, ki zagotavljajo usklajeno delo dihalnih mišic in jih prilagajajo notranjim in zunanjim spremembam. Z nastankom živčnega sistema do 40-45 tednov se napadi apneje v večini primerov odpravijo.

Pri otrocih, rojenih pravočasno, pa tudi starejših od 1 leta se napadi apneje pojavljajo predvsem zaradi obstrukcije dihalnih poti. To je lahko posledica prirojenih motenj in notranjih patologij telesa. V teh primerih je potrebno skrbno spremljanje in odpravljanje možnih vzrokov.

Območje posebnega tveganja vključuje otroke z gestacijsko starostjo, krajšo od 34 tednov, težjo od 2,5 kg, z rojstnimi poškodbami in prirojenimi motnjami centralnega živčnega sistema. Posledice napadov apneje so lahko nepopravljive. Popolni zastoj dihanja moti ritem srca, kar lahko vodi v smrt.

Simptomi in znaki

Glavni znak patologije je občasno nemirno spanje. Starši dojenčka lahko hitreje zaznajo težavo, saj najpogosteje jaslice postavijo do 2-3 leta v spalnico staršev. Če je otrok star 5 let ali več in spi ločeno, potem morate biti pozorni na dejstvo, da je čez dan otrok počasen, letargičen, da ne spi dovolj, se pritožuje. Apnejo skoraj vedno spremlja smrčanje.. Otroci s to patologijo spijo nemirno - njihova postelja je vedno »zložena« v kup.

Zjutraj ima otrok pritožbe zaradi glavobola, podnevi želi spati, njegova aktivnost, radovednost in sposobnost učenja so zmanjšani. Otrok je razdražljiv, solzen, težko se je skoncentriral in si zapomnil nove informacije.

Pri otrocih se apneja precej pogosto kombinira z motnjami, kot so enureza, močno znojenje v sanjah. Lahko zaspijo v najbolj bizarnih pozah. Pogosto ste lahko pozorni, da čez dan otrok diha skozi usta.

Diagnostika

Po klasifikaciji ICD-10 se apneja, tako kot druge motnje spanja, nanaša na bolezni živčnega sistema. Vendar pa bi se morala njegova diagnoza začeti z obiskom pediatra.

Po pregledu pacienta in zbiranju informacij, ki jih starši posredujejo o motnji spanja, bo zdravnik dal napotnico za posvetovanje s strokovnjakom.

V idealnih razmerah bi moral biti tak specialist somnolog - zdravnik, ki se ukvarja s težavami s spanjem. A pogosto je ni v naših ambulantah. Potem se lahko obrnete na nevrologa.

Za postavitev diagnoze zdravnik predpiše dodatne preglede. Ena od diagnostičnih metod je oksimetrija, ki vam omogoča določitev količine kisika v krvi.

Izvaja se s senzorji, nameščenimi na bolnikovem telesu in ne potrebuje vzorčenja krvi.

Polisomnigrafija lahko daje več informacij o dogajanju z otrokom v sanjah.

To je celovita študija živčnega in kardiovaskularnega sistema med nočnim spanjem.

Vključuje beleženje električne aktivnosti možganov, določanje pogostnosti krčenja srčne mišice, sledenje sprememb položaja očesnih zrkel, določanje sprememb mišičnega tonusa brade in številnih drugih mišic, ki sodelujejo pri dihanju.

Prav tako meri temperaturo zraka, ki prehaja skozi dihalne poti, in raven kisika v krvi.

Če zdravnik domneva, da je zaraščeno limfoidno tkivo ali polipi postalo vzrok za obstrukcijo dihalnih poti, potem pošlje otolaringologa na posvet.

Isti specialist bo potreben, če dihalni zastoj povzroči laringospazem.

Vrste in vzroki apneje pri otrocih

Glavni krivec za zaustavitev dihanja pri dojenčkih, rojenih pred določenim rokom, je nerazvitost dihalnega centra. Gre za strukturno funkcionalno večstopenjsko tvorbo živčnega sistema, katere glavna dolžnost je upravljanje dihalnih mišic. Takoj, ko se tvori živčni sistem (in to se zgodi približno v 40-45 tednih), se napadi zastoja dihanja v sanjah razveljavijo.

Če se nočna apneja pojavi pri otrocih, ki so se rodili pravočasno, potem je vzrok najpogosteje kršitev prehodnosti bronhialnega drevesa. To je posledica krivde prirojenih patologij ali bolezni dihal.

Vrste apneje nedonošenčkov

Še posebej ogroženi so otroci, rojeni pred 34. tednom brejosti in katerih teža je manjša od 2,5 kg. Takšni dojenčki se pogosto rodijo s poškodbami, ki jih dobijo med porodom, in z boleznimi živčnega sistema. Posledice dolgotrajnega zadrževanja diha so zelo nevarne (apneja postane vir slabega delovanja srca, motnje srčnega ritma, kar pogosto vodi v smrt).

Upoštevajte vrste apneje in vzroke njihovega pojava.

Klinična slika

Glavni simptom epizode apneje je pomanjkanje dihanja, izleti v prsih za 10-15 sekund. V nekaterih primerih, če otrokovo dihanje spremlja smrčanje, starši zabeležijo epizode njegovega prenehanja in čez nekaj časa okrepljeno nadaljevanje smrčanja. Takšne "neumne" epizode spanja so apneja.

Daljša so obdobja zastoja dihanja (do 40-50 sekund), hujše so posledice za telo: epizode povzročijo sindrom nenadne smrti ali povzročijo poškodbe možganov zaradi dolgotrajne hipoksije.

Takšne aretacije dihal ponoči se lahko pojavijo več kot 100-150 krat, njihovo število in trajanje vplivata na nočni spanec, njegovo fazo, splošno stanje bolnikov.

Drugi simptomi, na katere je mogoče sumiti na to patologijo, so:

  • Smrčanje v sanjah.
  • Občutek letargije, šibkosti zjutraj, kljub temu, da je otrok ponoči spal dovolj časa. Otroci so še posebej razpoloženi, solzni zjutraj po prebujanju.
  • Nagnjenost k zaspanju sredi dneva, v šoli.
  • Glavoboli zjutraj.
  • Povečana razdražljivost, nemir, hiperaktivnost.
  • Motenje spomina, pomanjkanje pozornosti.
  • Močenje s posteljico (enureza).
  • Povečana motorična aktivnost v sanjah.
  • Brušenje zob (bruksizem).
  • Pogovori v sanjah.
  • Zamuda pri psihomotoričnem razvoju.

Obstruktivna apneja v spanju

Dihanje dihal zaradi oviranja dihal. Če je moten pretok zraka, opazimo spremembo gibov prsnega koša. Glavni razlogi za to odstopanje so naslednji:

  • Patološko povečanje velikosti jezika oz.
  • Zaostanek razvoja hrustančnega in kostnega tkiva oz.
  • Povečane tonzile,
  • Udarna ustnica
  • Laringospazem - spremlja ga nehoteno krčenje mišic grla,
  • Odvečna teža
  • Prirojeno krčenje dihalnih poti
  • Težave pri delu hrbtne mišice grla - lahko so posledica ohromelosti ali travmatičnih poškodb oz.
  • Robin sindrom - v tem primeru je premajhen razvoj spodnje čeljusti in jezika.

Glej zdravnika

Če se odkrijejo prvi znaki apneje, je nujno nujno posvetovanje z zdravnikom. Pediater bo opravil podroben pregled in izdal napotnico k specialistu. S povečanjem adenoidov jih je priporočljivo rezati, to daje skoraj stoodstotno garancijo, da se znebite apneje in smrčanja.

Če je težava posledica prekomerne teže ali živčno-mišičnih patologij, bo zdravljenje s CPAP otroku pomagalo. Izvaja se s pomočjo posebnih naprav, ki uravnavajo dihanje, tlak, vlažnost in intenzivnost dovoda zraka.

Takšno zdravljenje apneje predpisuje somnolog, ponuja tudi najboljši potek. Da bi dosegli trajen učinek, lahko traja več mesecev terapije, vendar se v posebej težkih primerih naprava uporablja vse življenje.

Starši otroka lahko sprejmejo nekaj ukrepov za izboljšanje razmer. Za zmanjšanje tveganja nočne apneje bodo pomagali:

    postopna izguba teže pri otrocih s prekomerno telesno težo.

Uravnotežena prehrana z najmanj sladkarijami, hitro hrano in ocvrto hrano, dodajanjem svežega sadja, zelenjave, mlečnih izdelkov, povečanjem telesne aktivnosti oz.

  • preprečevanje prehladov. Pogosti tonzilitis in rinitis, vključno z alergičnimi, so še posebej nevarni za razvoj apneje.
  • krepitev otroške naravne imunosti uporaba utrjevanja, vitaminskih dopolnil, vadbe, ki ustreza starosti.
  • Zdaj veste, kakšen je napad apneje pri otrocih po enem letu in pri dojenčkih. In razumete, da je to redek, a zelo nevaren sindrom. Nemogoče se je sami spoprijeti s situacijo, če želite določiti natančno diagnozo in izbiro programa zdravljenja, se morate obrniti na pediatra, ki bo dal napotnice ozkim specialistom.

    Posledice

    Apneja negativno vpliva na vsakdanje življenje in njegovo kakovost. Otrok, ki podnevi ni spal ponoči, je nepazljiv, raztresen, kar povečuje verjetnost poškodb, padcev, nesreč.

    Apnea povečuje verjetnost razvoja hipertenzije, motenj srčnega ritma. Tudi ta težava opazno poslabša potek vseh dihalnih obolenj, zaradi njih pa pogosto trpijo tudi otroci.

    Dejanja v napadu v sanjah

    Vse terapevtske ukrepe lahko razdelimo na takojšnje, proizvedene v času napada, in osnovne, katerih namen je odpraviti vzrok bolezni.

    Takoj v trenutku, ko se dih ustavi, si prizadevamo obnoviti.

    Če želite to narediti, je treba otroka spraviti iz spanja, kar aktivira delo vseh sistemov in organov in bo vodilo k nadaljevanju ciklov izdiha-izdiha.

    Če se to ne zgodi, je oživljanje nujno.

    Z glasnim smrčanjem bi morali spremeniti položaj telesa, optimalen položaj je na boku, z rahlo upognjenimi koleni.

    Glave ne smete metati nazaj. Bolje je, da vzglavnik odstranite. Prostor je treba prezračevati, da se zagotovi pretok kisika.

    Mešani

    Sprva se pojavi centralna apneja, postopoma pa se razvije obstrukcija dihalnih poti. Glavni vzroki patologije vključujejo naslednje:

    1. Bolezni srca
    2. Pomanjkanje glukoze in kalcija,
    3. Podhladitev in pregrevanje,
    4. Izpostavljenost alkoholu in drogam, ki jih ženska jemlje med nosečnostjo.

    Ta oblika apneje se pojavlja precej redko, vendar je zelo težko diagnosticirati in zdraviti.

    Kaj storiti

    Čakanje, da apnea mine sama od sebe, je nevarno.

    Če odkrijejo dejstva o respiratornem zastoju v otrokovem spanju, naj starši otroka pokažejo pediatru.

    Zdravnik bo tehtal otroka, določil težo njegovega telesa, ugotovil, ali ima otrok debelost, izmeril pritisk in dal napotitev zdravniku ENT. Pomembno vlogo ima pregled pri otolaringologu - določiti je treba mehanske dejavnike, zaradi katerih zgornji dihalni trakt v sanjah pretirano pade.

    Za otroke se opravi polisomnografija - sočasno se snema električni potencial 8 ur ali več ali je predpisana poligrafska študija, v kateri se čez noč zabeleži srčni utrip in nosno dihanje ter določijo epizode smrčanja.

    Dejavniki tveganja

    Obstajajo določeni dejavniki, ki močno povečajo tveganje za apnejo. V rizično skupino so otroci z nenormalno zgradbo lobanje ali notranjih organov.

    Med dejavnike, ki izzovejo, so:

    • Prezrelost. Pri takšnih otrocih živčni in dihalni sistem nista v celoti oblikovana. Po rojstvu se dojenčki pogosto dajo v posebne inkubatorje. To vam omogoča spremljanje parametrov temperature, dihanja, srčnega utripa. Zahvaljujoč temu je mogoče otroka zaščititi pred negativnimi posledicami in ugotoviti vzroke apneje.
    • Odstopanja v strukturi dihal, nosu, čeljusti. To lahko privede do oviranja zraka, kar poveča verjetnost za razvoj apneje.
    • Povečanje velikosti tonzil, pojav polipov in adenoidov. Vse te tvorbe povzročajo težave s pretokom zraka. Če se ugotovijo takšne nepravilnosti, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.
    • Prekomerna teža. Vzrok za apnejo precej pogosto postane prekomerna teža. Maščobno tkivo vodi do stiskanja žrela, kar povzroči odpoved dihanja.
    • Odstopanja pri delu srčno-žilnega in prebavnega sistema. Še posebej pogosto se apneja razvije pri novorojenčkih z refluksom.
    • Neravnovesje mineralov. Drug pogost vzrok zastoja dihal.
    • Rojstne poškodbe in bolezni, intrakranialne poškodbe, Downov sindrom. Otroci s takšnimi patologijami imajo veliko večjo verjetnost, da bodo imeli simptome apneje.

    Simptomi otroške apneje

    Glavni simptom apneje je odpoved dihanja: zaustavitev je mogoče zaznati z prenehanjem premikov diafragme. Tako lahko razlikujete med osrednjo in obstruktivno apnejo: v drugem primeru dojenček še naprej dela dihalne gibe.

    Poleg zastoja dihal lahko apnejo prepoznamo po naslednjih simptomih:

    1. Bledo ali modrikast odtenek kože, modra v ustih in nosnih gubah (povezano s pomanjkanjem kisika).
    2. Smrčanje je glavni simptom, ki kaže na obstruktivno genezo apneje.
    3. Nemirni spanec.
    4. Enureza je eden od znakov okvare centralnega živčnega sistema, pri dojenčkih ga je iz očitnih razlogov težko zaznati.
    5. Hiperhidroza.
    6. Konvulzivno zadihavanje skozi usta, dihanje skozi usta med spanjem in budnost.
    7. Zasoplost po ponovni vzpostavitvi normalnega dihanja.

    Zaradi nenehnega pomanjkanja spanja se otrokovo dnevno vedenje spremeni, postane bolj solzen in razdražljiv.

    Napadi lahko opazimo pri novorojenčkih v prvih tednih življenja in pri otrocih, starejših od 6 mesecev.

    Kako se zdravi?

    Za zdravljenje apneje v otroštvu se uporablja velik seznam zdravil. Obstajajo tudi metode, ki niso droge. Dosežke kirurgije je sprejemljivo uporabiti, vendar le za odpravo temeljnega vzroka respiratorne disfunkcije v sanjah. Če ima otrok blago obliko patologije, mu močno svetujemo, naj gre v posteljo z dvignjeno glavo. Priporočamo tudi, da starši otroka naučijo spati na svoji straniizogibanje položaju hrbta.

    Bodite prepričani, da zdravite bolezni ENT, ki so bile ugotovljene na podlagi pregleda. Otrokom s prekomerno telesno težo priporočamo, da zmanjšajo ta parameter.. Obstaja veliko različnih naprav, ki bodo otroku pomagale udobneje spati - držala za jezik, podaljške čeljusti. Te ortopedske aparate lahko tudi priporočamo.

    Preprečevanje otroške apneje vključuje spremljanje teže otroka, pravočasno zdravljenje prehlada in drugih bolezni dihal.

    Prva pomoč in preprečevanje napadov

    Napadi apneje lahko neopaženo minejo tudi ob nenehnem vizualnem spremljanju spečega otroka. V primeru hude asfiksije - modra koža okrog ust in nosnih gub, dolgotrajno pomanjkanje dihalnih gibov, počasen srčni utrip (pri otroku do enega leta je pulz lažje čutiti na brahialni arteriji ali fontanelu), je treba otroku zagotoviti prvo pomoč:

    1. Novorojenčka morate vzeti v naročje in ga poskusiti oživiti: pomagalo bo vsako taktilno draženje, pa naj bo to, da ga božate in božate po hrbtu od spodaj navzgor, drgnite roke, stopala, ušesne mečke, škapanje in pocukanje v stopala.
    2. Drobtine lahko poškropite s hladno vodo.
    3. Za lažje dihanje je treba dojenčka obrniti na trebuh in obrniti glavo na stran (pogosto so tako nedonošenčki položeni v inkubatorje).

    Če otrok nekaj sekund po začetku manipulacij ne začne dihati, je potrebno umetno dihanje. Dojenček je položen s hrbtom na ravno trdo podlago, pod ramenskimi lopaticami je položena brisača, glava se rahlo nagne. Držite glavo z rokami, morate v majhnih delih vdihniti zrak (novorojenček ima majhno količino pljuč) hkrati v usta in nos. Če se dihanje po 5-8 vdihih ne povrne, se opravi posredna masaža srca.

    Ko je otrok hospitaliziran s sumom na apnejo, se opravi kompleks diagnostičnih postopkov, po katerih se sprejmejo ukrepi za ublažitev stanja otroka. Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju vzrokov sindroma.

    Nedonošenčki, ki trpijo zaradi te bolezni, so nameščeni v poseben inkubator.

    Pri ponavljanju napadov se sprejmejo naslednji ukrepi: znotraj inkubatorja se temperatura zniža, pretok zraka v inkubatorju se poveča, dojenček je povezan z umetnim prezračevalnim sistemom pljuč.

    Zadrževanje diha v sanjah je mogoče preprečiti z upoštevanjem naslednjih pravil:

    1. Spalnico je treba redno prezračevati in vlažiti. Pred spanjem otroka ne smemo pregrevati.
    2. Za dojenčka morate izbrati pravo posteljnino: elastična, trda vzmetnica, hipoalergeno blazino in polnilo za odejo (izdelki iz perja niso primerni).
    3. V prisotnosti novorojenčka je nemogoče brizgati aerosolne gospodinjske kemikalije in kozmetiko, uporabljati parfum in distribuirati cigaretni dim.

    Ob prvem sumu na apnejo je vredno premikati otroško posteljo v spalnico staršev: to mu bo omogočilo nenehno spremljanje njegovega stanja.

    Ko je nevarnost resnična

    Že majhna zamuda pri dihanju v sanjah lahko privede do nevarnih posledic. Takšnih napadov na noč je lahko od 5 do 100.

    Če se ustavi dihanje pogosto, se v tkivih in organih pojavi hipoksija - pomanjkanje kisika, hipoksemija - povečana vsebnost ogljikovega dioksida v krvi.

    Nevarnost, ko se napadi apneje pogosto pojavljajo

    Včasih lahko celotno trajanje apneje za celo noč doseže 3-4 ure. To se praviloma zgodi od 22-00 do 6-00. V tem primeru pride do kršitve ne le splošnega stanja dojenčka in kakovosti njegovega spanja, temveč tudi delovanja vseh organov in sistemov. Najprej trpijo možgani in srce. To stanje resnično pomeni veliko nevarnost za zdravje in življenje otroka.

    Za dojenčke, zlasti nedonošenčke, lahko to privede do sindroma nenadne smrti dojenčka. Bistvo tega pojava je naslednje. Zdrav dojenček med spanjem umre. Po odprtju niso opazili nobenih znakov bolezni. Znano je, da se to včasih zgodi zaradi napadov nočne apneje. Drugi vzroki medicine še vedno niso znani.

    Omeniti velja, da lahko do 6 mesecev dojenčkovo dihanje pospeši, upočasni, površinsko in neenakomerno. Tega se ni vredno bati. Takšni znaki so povezani z nerazvitostjo živčnega in dihalnega sistema.

    Resnično nevarne za zdravje in življenje otroka so:

    • stanja, ko pri otrocih, starejših od 6 mesecev, opazimo neenakomerno, vmesno, plitvo, hitro in počasno dihanje,
    • srčni utrip manj kot 90 utripov na minuto,
    • pogosto prenehati dihati v otrokovem spanju, pogosta nočna prebujanja,
    • spremembo dihalne hitrosti spremlja upočasnitev srčnega utripa in cianoza kože, sluznic.

    Najpogosteje apneja prizadene dojenčke, rojene pred določenim rokom, z majhno težo (do 2,5 kg), pa tudi pri dojenčkih z diagnozo cerebralne paralize, Downovim sindromom.

    Zdravljenje

    Če se je otrok rodil pri 28-37 tednih, ga namestimo v poseben inkubator, ki se nahaja v porodnišnici. Tam so za take otroke ustvarjeni ustrezni pogoji, ki so čim bolj podobni intrauterini. Zdravniško osebje jih spremlja ves dan, posebna oprema pa beleži vse spremembe v telesu drobtin. Z njihovo pomočjo se določi tudi prekinitev dihanja v otrokovem spanju.

    Ena izmed metod je vdihavanje kisika.

    Za zdravljenje apneje pri otrocih se uporabljajo naslednje metode.

    1. Tehnika taktilnega draženja. Med napadom dojenčka masiramo s petami, ušesi, prsti, prsti, ki jih držimo vzdolž hrbta vzdolž hrbtenice. Nekatere bolnišnice so opremljene s posebnimi inkubatorji, v katerih je vibracijski sistem.
    2. Mehansko prezračevanje (mehansko prezračevanje). Zanj je značilno umetno vdihavanje zraka v pljuča. Imenovan je, kadar epizode apneje trajajo zelo dolgo.
    3. Vdihavanje s kisikom ali terapija s kisikom. Tehnika se uporablja za stradanje kisika, ki se razvije med napadom apneje.
    4. CPAP terapija. Šteje se za sekundarno zdravljenje. Z njegovo pomočjo se normalizira dihanje med spanjem.

    Če dihanje med spanjem zadržujejo predšolci in šoloobvezni otroci, potem zdravniki raje odložijo zdravljenje, to je, da se obrnejo na pričakovalno taktiko (ker kost kosti raste, se odpiranje v dihalnih poteh povečuje).

    Če je diagnoza potrjena, potem se zdravljenje začne z odpravo obstrukcije in vzroki za to stanje.

    V redkih primerih se zdravniki zatečejo k kirurškemu posegu. Vrsta operacije bo odvisna od tega, kaj sproži apneja.

    1. Tonsiloloktomija. Odstranjevanje hipertrofiranih tonzil.
    2. Popravek ukrivljenega nosnega septuma.
    3. Adenoidektomija Odstranjevanje adenoidov.

    Po operaciji, približno mesec dni pozneje, se opravi druga ocena dihanja.

    Kaj lahko narediš

    Doma pogostih ponavljajočih se incidentov nočne apneje ni mogoče premagati. Vendar jih je mogoče preprečiti, če:

    • Upoštevajte vsa zdravnikova navodila
    • Ne samozdravite
    • Ne zatekajte se k tradicionalnim metodam terapije oz.
    • ne začeti in pravočasno zdraviti ARVI, ARI, pa tudi bolezni, ki se razvijejo v dihalih,
    • naučite otroka, da si vsak dan umije nos s fiziološko raztopino,
    • če je mogoče, med spanjem otroka obrnite na stran, ne dovolite mu počitka na trebuhu,
    • ne kadite v prisotnosti otroka,
    • otroško posteljico nastavite tako, da bo sprednji zadnji del nižji (približno 15 cm),
    • otroku ne dajajte zdravil s hipnotičnimi in sedativnimi učinki,
    • vzdrževati ugodno družinsko okolje,
    • ne dajte jesti ponoči.

    Če upoštevate vsa ta pravila, se lahko trajanje in pogostost pojava napadov nočne apneje znatno skrajšata ali popolnoma razveljavita.

    Kaj počne zdravnik

    Zdravnik naj opravi temeljit pregled otroka.

    Terapija temelji na:

    • jemanje zdravil (zelo redko),
    • nezdravilne metode (kisikova terapija, vzpostavljanje spanja in počitka, izpiranje nosu, uporaba posebnih naprav za izboljšanje nosnega dihanja),
    • kirurški poseg.

    Zdravljenje je predpisano šele po rezultatih analiz in študij.

    Znaki nočne apneje pri otrocih

    Epizode apneje se pogosteje pojavijo na ozadju splošne mišične sprostitve, zato se dihalni zastoj pojavlja predvsem med spanjem.

    Med zadrževanjem diha se razvije kratkotrajna hipoksija, iz katere se otrok nenadoma zbudi. To spremlja močan strah, ki izzove močno sproščanje adrenalina v krvni obtok, kar draži živčni sistem in moti funkcije spanja.

    Karakteristični simptomi apneje:

    • smrčanje
    • pomanjkanje sape 10 sekund ali več,
    • dihanje ust
    • potenje
    • nemirni spanec
    • glavoboli čez dan
    • upad dinamike razvoja.

    Otrok, ki stalno spi, razvije kronično utrujenost, postane razpoložen in razdražljiv. Apetit je oslabljen, teža in splošna aktivnost sta zmanjšana.

    Iz videoposnetka lahko razberete, po katerih znakih je mogoče prepoznati apnejo in zakaj je smrčanje v sanjah tako nevarno.

    Preprečevanje

    Za začetek morate biti pozorni na življenjski slog nosečnice. Ne sme piti alkohola, kaditi, jemati nezakonite droge ali uporabljati alergenih izdelkov.

    Prehrana med porodom naj bo racionalna in pravilna. Pričakovana mati se mora samo izogibati stresu in si zagotoviti udobne življenjske pogoje (vlažnost 50-70%, temperatura v zaprtih prostorih - do 20 ͦS).

    Da bi se izognili zastoj dihanja pri otroku, morate:

    • dajte otroka na sod,
    • nobenih mehkih vzmetnic in visokih blazin ne bi smelo biti
    • nadzor nad težo
    • ne prehranjujte otroka ponoči,
    • ne hranite 3 ure pred spanjem (to ne velja za dojenčke),
    • pravočasno zdraviti bolezni ENT, bolezni dihal,
    • sobo navlažite, skrbno prezračite, preprečite suhost in toploto.

    Za starejše otroke je priporočljiva stalna telesna aktivnost: tek, kolesarjenje, bazen, pogosti sprehodi na svežem zraku v parkovnih in gozdnih conah.

    Zdravje in razvoj otroka sta neposredno odvisna od pravilnih dejanj mame in očeta, pa tudi od pravočasnega dostopa do zdravnika. Če ugotovite, da vaš dojenček med spanjem zadržuje sapo, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

    Možne posledice

    Ne glede na vrsto apneje se v otrokovem telesu pojavijo patološke spremembe. Ob občasnem pomanjkanju dihanja se tvori pomanjkanje kisika.Odvisno od razloga se takšne epizode lahko ponovijo 5-100 krat na noč, kar se razvije v impresivnem časovnem obdobju do 4 ure.

    • Motnja hiperaktivnosti pomanjkanja pozornosti.

    Ta sindrom se kaže v težavnih koncentracijah, hiperaktivnosti, impulzivnosti in neobvladljivosti otroka.

    Med pomanjkanjem kisika telo aktivira kompenzacijske mehanizme, povečuje krvni obtok. To vodi v zvišanje krvnega tlaka, ki je občasno. Nenehne spremembe ritma vodijo k obrabi struktur srca.

    Pomanjkanje prehrane srčne mišice krši avtomatizem, kar takoj vpliva na ritem srčnih krčenja in razvije se atrijska fibrilacija.

    Otrok z apnejo ima veliko tveganje za nastanek koronarne srčne bolezni, srčnega popuščanja, v ozadju teh patologij pa srčni napad in kap.

    Nenehno pomanjkanje spanja vodi v dnevno zaspanost, kar znatno poveča raven poškodb.

    Metode zdravljenja

    Majhno smrčanje ne škodi. V takšnih razmerah je priporočljivo upoštevati pričakovalne taktike. Precej pogosto z razvojem lobanjskih kosti in povečanjem lumena dihala težave izginejo. Vendar pa zdravniki vsako leto priporočajo polisomnografijo.

    Če je diagnoza potrjena, je indicirana aktivna terapija. Njegov cilj je boj proti oviranju in neustreznemu prezračevanju. Bodite prepričani, da odpravite vzroke, ki so sprožili razvoj apneje.

    Kirurški poseg

    Ta metoda zdravljenja uporablja se pri pojavu prirojenih ali pridobljenih patologij dihal.

    Skupne operacije, ki se izvajajo v tej situaciji, vključujejo naslednje:

    1. Tonsillektomija - indikacija za tak poseg je hipertrofija tonzil oz.
    2. Korekcija nosnega septuma - uporablja se, ko je ukrivljen oz.
    3. Adenoidektomija - izvaja se s pomembnim povečanjem adenoidov.

    V težkih razmerah lahko izvedemo naslednje vrste posegov:

    1. Traheostomija - indicirana zaradi obstruktivnih patologij in nezadostnega razvoja dihalnih poti,
    2. Uvulotomija - je izrez jezika.

    Učinkovitost kirurških metod zdravljenja je na ravni 75-100%. En mesec in pol po operaciji se opravi ponovna ocena dihalnih funkcij.

    CPAP terapija

    To je učinkovit način zdravljenja spalne apneje pri otrocih. Bistvo te tehnike je stalno vzdrževanje visokega zračnega tlaka v organih dihal. Zaradi tega se je mogoče izogniti tresljajem in usedanju njihovih sten. Tehnika se uporablja, če ni nobene indikacije za operacijo.

    Med terapijo se otroku naloži maska ​​s cevjo, skozi katero se dovaja zrak, ki ga ustvarja obkladek. Postopek bi moral biti v teku. Naprava se uporablja med dnevnim in nočnim spanjem.

    Parametre tlaka in vlažnosti izbere zdravnik. Odvisno je od telesne teže in starosti pacienta. Starši se morajo držati priporočil specialista. Trajanje terapije je lahko od nekaj mesecev do več let. V posebej težkih situacijah morate napravo uporabljati vse življenje.

    Nekonvencionalne metode

    Takšne metode se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje apneje pri otrocih po enem letu, saj večine postopkov pri dojenčkih ni mogoče izvesti. Vredno je razmisliti, da je treba poleg glavnih metod zdravljenja uporabiti tudi ljudska pravna sredstva. To lahko storite le po posvetovanju z zdravnikom.

    Najučinkovitejša sredstva vključujejo naslednje:

    • Zeljeni sok z medom. Za pripravo pijače v kozarcu svežega soka morate raztopiti majhno žlico medu. To zdravilo je treba dati otroku pred spanjem. Potek zdravljenja je 1 mesec.
    • Vlaženje sinusov. Če želite to narediti, uporabite fiziološko raztopino. Zahvaljujoč preprostemu postopku bo mogoče očistiti nos in dihalne poti sluzničnih izločkov. Za kuhanje je priporočljivo uporabljati morsko sol: za 1 majhno žlico morate vzeti 200 ml tople vode.
    • Olje iz morske ogrce To orodje ima izrazite baktericidne in celjenje ran. Če želite doseči dobre rezultate, morate v vsako nosno odprtino vnesti 3-5 kapljic zdravila. To je treba storiti pred spanjem.

    Kirurške metode

    Kirurška odstranitev težave je prva izbira ob prisotnosti prirojenih ali pridobljenih nepravilnosti dihalnih poti.

    • tonziloektomija (s hipertrofijo tonzila),
    • adenoidektomija (odstranitev adenoidov),
    • korekcija nosnega septuma.

    Redko, le v izjemno težkih primerih:

    • traheostomi (s prirojenimi in pridobljenimi obstruktivnimi nepravilnostmi, nerazvitostjo dihalnih poti),
    • uvulotomija (striženje jezika).

    Učinkovitost operacije je v povprečju 75-100%. Po 1-1,5 mesecih po operaciji se opravi druga ocena dihanja.

    Prva pomoč pri epizodi apneje

    Dolgotrajne epizode apneje lahko privedejo do asfiksije, kar ogroža življenje otroka. V teh primerih je ugodna prognoza popolnoma odvisna od hitrega in usklajenega delovanja staršev.

    Nujno je treba poklicati rešilca, če otrok:

    • okončine so postale modre, krila nosu, rob ustnic,
    • srčni utrip pod 90 utripov na minuto,
    • noge in roke nehote visijo.

    Modra koža (cianoza) kože kaže na znižanje ravni kisika v krvi (asfiksija). Najprej morate poskusiti otroku pomagati pri taktilnem draženju. To drži prst vzdolž hrbta vzdolž hrbtenice, masira ušesa, roke, noge in prsni koš. Če ukrepi ne pomagajo, nadaljujte z umetnim dihanjem.

    Če želite to narediti, potrebujete:

    • otroka postavite na vodoravno površino,
    • preverite dihalne poti, dvignite brado in se spustite nazaj nazaj, medtem ko spustite jezik,
    • da z ustnicami prijema otrokov nos in usta, tesno drži glavo,
    • vdihnite polovico glasnosti in ustvarite dva gladka udarca v trajanju največ 2 sekundi,
    • če ni gibanja prsnega koša, ponovite postopek in spremenite položaj glave,
    • po začetku gibanja prsnega koša morate poskusiti začutiti utrip na notranji strani roke nad komolcem oz.
    • nadaljujte postopek, če je utrip,

    Če pulza ni, nadaljujte z masažo srca. Da bi to naredili, se na sredini prsnega koša tik pod črto bradavic nanese 2 prsta. Po tem 3 sekunde ostro pritisnite 5-krat. Prsni koš se mora upogniti za 1,5 do 2 cm. Nato se izmenično 1 injiciranje in 5 stiskalnic.

    Postopki se nadaljujejo do prihoda urgentnih zdravnikov. Po takih manifestacijah apneje je indicirana hospitalizacija otroka.

    Oglejte si video: Alergije: Kako ukrepati ob anafilaksiji? (April 2020).

    Pustite Komentar