Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2020

Posledice in zapleti varikokele

Varicocele je razširjeno klinično in patološko stanje, ki ga povzroča širitev žil grozdnega (venskega) venskega pleksusa semenčic in testisa. Pojavlja se pri otrocih in osebah reproduktivne in napredne starosti. Kaj je nevarno in kaj so vzroki za varikokele?

Kratka statistika pojavnosti

Povprečna incidenca varikokele je 10-30%. Razširjenost patologije narašča s starostjo. Pri dečkih, mlajših od 10 let, se pojavlja pri 1%, pri mladostnikih - 15% ali več, pri moških v reproduktivni starosti - pa v 20%.

V srednjem in naprednem obdobju (od 50 do 79 let) ta številka doseže 77-77,5%, zaradi anatomskih in fizioloških sprememb v notranjih organih in ožilju, pa tudi zaradi pogostega razvoja dimeljsko-skrotalnih kil. Poleg tega se pri mnogih bolnikih odkrije razširitev žil hkrati ne samo v testisu in semenčici, temveč tudi v samem skrotumu. Pogostost te patologije se v skladu s podatki nekaterih avtorjev (Levinger U. et al.) Letno poveča za 10%.

Etiologija in patogeneza bolezni

Kljub temu, da vzroki varikokele niso dokončno ugotovljeni, se genska nagnjenost, izražena v prirojeni patologiji vaskularne tvorbe, šteje za glavno.

Temelji na motenem razvoju venske mreže semenčic in testisa med embrionalnim razvojem, ki je sestavljen iz dejstva, da namesto tvorbe ene posode nastane ohlapna oblika strukture žil. Slednji se med seboj razlikujejo tako po morfološki zgradbi kot po morfometričnih značilnostih.

Obstajajo predlogi o prirojenih sistemskih spremembah v strukturi vezivnega tkiva. Pomen teh teorij so degenerativne spremembe, ki se nanašajo na gladka mišična vlakna stene žil. Zaradi lokalnih motenj v sintezi kolagenskih beljakovin kolagen tipa IV v venskih stenah ni in tvorijo se kolagena vlakna s pomanjkljivo strukturo kolagena tipa III.

Drugi razlogi so:

  • prirojena odsotnost zaklopk v stenah notranje testisne vene,
  • uničenje zaklopk
  • razširitev sten žil in njihova skleroza,
  • lokalno zvišanje tlaka v levi testisni veni, ki se pretaka v levo ledvično veno, kar je povezano s pretirano akutnim kotom njenega vstopa in stiskanjem med levo mezenterično arterijo in aorto v navpičnem položaju telesa, pa tudi zvišanje venskega tlaka v sami ledvici zaradi tumorjev, kikalnih sprememb vlaknine okoli vene, distopija (premik) ledvice itd.

Vse te spremembe temeljijo na prirojenih vzrokih nastanka krvnih žil in so posledično:

  • motnje venske hidrodinamične in motorične koordinacije,
  • razvoj kompenzacijskih procesov,
  • naknadno destabilizacijo kompenzacijskih procesov,
  • nastanek same patologije s kršitvijo mikrocirkulacije arterijske krvi, nastajanja venskih kolateral in arteriovenskih poti (šantov) odvajanja arterijske krvi neposredno v venule, mimo mimo mikrocirkulacijskega ležišča testisnega parenhima, ki ga odkrijejo pri skoraj 75% bolnih bolnikov.

Učinki varikokela

Glavna posledica bolezni je neplodnost. Obstajajo različne teorije, ki pojasnjujejo zapletene in raznolike mehanizme za razvoj škodljivih učinkov te patologije na spermatogenezo in steroidogenezo v testisih. Ključni pojmi:

  • Temperatura v skrotumu se dvigne na telesno temperaturo, tj.približno 1,43 °, s podaljšano stagnacijo venske krvi.
  • Razvoj cirkulatorne in tkivne hipoksije (zmanjšano dovajanje kisika) testisov in zlasti spermatogenega epitelija zaradi povečanega hidrostatskega tlaka v venulih testisov in krčenja krvi. Dolgotrajna hipoksija lahko povzroči nepovratne degenerativne spremembe spermatogenega epitelija in skoraj popolno odsotnost semenčic v spermi (azoospermija).
  • Raztezanje leve nadledvične žleze zaradi hipertenzije v ustrezni ledvični veni. To vodi do odvajanja hormonov in žilnih aktivnih snovi nadledvične žleze in ledvic, ki se nahajajo v venski krvi neposredno (mimo jeter) v žile testisa. Poleg tega je posledica tega povečanje izločanja nadledvičnega kortikosteroida, ki zavira spermatogenezo.
  • Kopičenje prostih radikalov v testisnem tkivu in njegova poškodba.
  • Deformacija semenčic in poškodba njihove DNK zaradi oksidativnega stresa. Nastane kot posledica povečanja proizvodnje aktivnih oblik kisika v moških zarodnih celicah, njihovega kopičenja in neravnovesja med njimi in antioksidanti.
  • Razvoj avtoimunskih procesov in pojav antispermskih protiteles zaradi poškodbe pregrade med semenskimi tubulami in krvnimi žilami (hemato-testkularna pregrada).

Posledice patologije so torej:

  1. Bolj izrazita fragmentacija sperme.
  2. Razvoj astenoteratozoospermije je prisotnost nenormalnih spermatozoidov v ejakulatu, torej s spremenjeno strukturo, zmanjšanje števila polnih in aktivnih moških zarodnih celic.
  3. Hipotrofija in zmanjšanje volumna testisov, ne glede na resnost patološkega stanja, če je zanemarjena varikokela, torej v odsotnosti zdravljenja in dolgem poteku bolezni.
  4. Negativni učinek na delovanje Leydigovih celic, ki ga spremljajo hormonske motnje, zlasti znižanje testosterona.
  5. Negativni vpliv na spočetje - le približno 40% primerov odsotnosti otrok v družini je posledica krčnih žil testisa in semenčic. Primarna neplodnost je zabeležena pri 40%, sekundarna - pri 80% moških s to patologijo, kar kaže na postopno napredovanje bolezni sčasoma. Poleg tega je to napredovanje pri moških z varikokelom, pri katerem so bile sprva določene patološke spremembe sperme, bistveno večje v primerjavi z bolniki s prvotno normalnim spermogramom.
  6. Antiandrogeni učinek nadledvičnih steroidov.
  7. Različne motnje erektilne funkcije.

Bilateralna varikokela se v primerjavi z enostransko pojavlja bistveno pogosteje in predstavlja bistveno večje tveganje glede na vse naštete posledice.

Klinika in diagnoza patologije

Subjektivni simptomi varikokele so precej blagi. Izražajo se v pritožbah zaradi občasnega občutka težnosti, polnosti, včasih vleče bolečine v ustrezni polovici skrotuma ali po celotni mošnjo (odvisno od lokalizacije patologije), povečanja ene polovice skrotuma, vlečnih bolečin v dimeljski regiji, ki se včasih razširijo na ledveni predel.

Ti pojavi niso odvisni od stopnje bolezni. Lahko se pojavijo ali okrepijo med bolj ali manj dolgotrajnim navpičnim položajem telesa (zaradi povečanega venskega tlaka), pri dvigovanju uteži, hoji, teku ali drugih fizičnih naporih, med spolnim vzburjenjem. Včasih se pacienti pritožujejo nad prisotnostjo "ščepa črvov" v skrotumu (razširjene žile), ki ga prepoznajo med neodvisnim pregledom in se osredotočijo na to, zlasti v obdobju pubertete. Pogosto je bolezen asimptomatska in se diagnosticira med pregledi zaradi pritožb na neplodnost.

Po razvrstitvi je to patološko stanje značilno v skladu z naslednjimi osnovnimi podatki.

Odvisno od razloga:

  1. Idiopatska ali primarna zaradi prirojene patologije.
  2. Sekundarno ali simptomatsko, torej zaradi kakšnega drugega patološkega stanja (otekanje ali distopija ledvice, stiskanje ledvične vene itd.).

Odvisno od strani lezije:

  1. Levičarski (nekateri avtorji omenjajo najpogostejšo lokalizacijo).
  2. Desna (skupaj približno 2%).
  3. Dvostranski - od vseh primerov se giblje od 20% do 85% (glede na različne avtorje).

Če je mogoče, fizikalne metode diagnoze varikokele ločimo kot:

  1. Klinična
  2. Subklinično, v kateri so klinično izražene manifestacije bolezni odsotne in jih ne določamo s fizikalnimi metodami, diagnosticiramo pa s pomočjo ultrazvoka. Subklinične oblike se praviloma pojavijo precej pozno - pri odraslih moških. To se običajno zgodi med pregledom, povezanim z neplodnostjo. Zato je zgodnja diagnoza zelo pomembna.

Klinična diagnoza vakicocele temelji na vizualnih in fizikalnih pregledih s funkcionalnimi testi (predvsem pri otrocih in mladostnikih), instrumentalnih raziskavah. Vizualni pregled v pokončnem položaju pogosto omogoča opažanje povečanja ene od polovic skrotuma in krčnih žil sfenoidnega pleksusa.

Fizikalni pregled se izvaja v navpičnem in vodoravnem položaju. Hkrati se opozarja na prisotnost gostih tvorb v skrotumu, stopnjo razširitve krčnih žil testisa in semenčic, elastičnost in konsistenco testisov ob palpaciji, velikost in primerjalno razliko v njihovi velikosti.

Poleg tega fizični pregled vključuje uporabo različnih funkcionalnih testov, ki vam omogočajo diagnosticiranje patologije v odsotnosti kliničnih simptomov. Najpogosteje uporabljeni funkcionalni test je Valsalva, ki sestoji iz napenjanja ali kašlja (test "kašeljnega potiska") med palpacijo semenčic. V prvem primeru se med nategovanjem določi polnjenje grozdnega pleksusa s krvjo, v drugem - občutek pritiska v prst, nameščen blizu zunanjega obroča dimeljskega kanala. Impulz nastane zaradi prenosa povečanega pritiska na trebušni kašelj na vaginalni pleksus. Če ni patologije, se ta impulz ne čuti.

Določitev teh značilnosti kaže na prisotnost same bolezni, na hipotrofijo enega ali obeh testisov in na njegovo stopnjo, pa tudi na prisotnost trdovratne ali prehodne hipertenzije v ledvični veni, kar nam na koncu omogoča, da se odločimo, kako zdraviti varikokelo (konzervativno ali kirurško).

Glede na resnost patologije razlikujemo naslednje stopnje:

  • Varicocele 1 stopnja - diagnoza je mogoča samo na podlagi testa Valsalve v pokončnem položaju.
  • Varicocele 2 stopinj - zvite in krvne žile so definirane jasno in vizualno ter s palpacijo, vendar le v pokončnem položaju. V vodoravnem položaju se med vizualnim pregledom zrušijo in postanejo nevidne, pogosto pa jih je mogoče palpirati. Konzistenca in velikost testisov se ne spreminjata.
  • Varicocele 3 stopinje - zvito razširjene vene pleksusa pleksusa so izrazite in jasno štrlijo nad površino kože pod spodnjo polovico testisa. Poleg tega je s palpacijo skrotuma opaziti zmanjšanje in spremembo konsistence enega ali obeh testisov.

Zaradi pomanjkanja skladnosti med resnostjo motenj spermatogeneze in stopnjo varikokele je taka razvrstitev bolezni po stopnjah izgubila na pomenu.

Od metod instrumentalnega pregleda se včasih uporablja merjenje velikosti testisov s pomočjo Praderjevega orhideometra (testulometer), ki je niz modelov testisov elipsoidne oblike, katerih prostornina se poveča od 1 do 25 ml, ali enak instrument M. A. Žukovskega, katerega vsak elipsoid ustreza starostni normi. Na vsakem od njih so navedena dovoljena nihanja v obsegu testisov, povezana s starostjo.

Pri diagnosticiranju bolezni imajo ultrazvok in ultrazvok (ultrazvočna dopleplerografija) organov skrotuma, ki se izvajajo v ležečem položaju, stoječi in v primeru prisotnosti patološkega stanja s testom Valsalva v spremenjeni (težji) različici največjo učinkovitost do 100%. V zadnjem primeru se študija izvede v pokončnem položaju z napeto napeto sprednjo trebušno steno po več (6-8) počepov.

Ultrazvok vam omogoča, da ugotovite prisotnost subklinične oblike bolezni, volumna testisov, premera žil pleksusa pleksusa, prisotnosti obratnega krvnega pretoka, njegovega trajanja in hitrosti ter indeksa odpornosti posod testisov.

Preprečevanje in zdravljenje varikokele

Učinkovite metode za preprečevanje razvoja patologije ne obstajajo. Možno je le preprečiti poslabšanje stanja veziklov pleksiformnega pleksusa, ki sestoji le v omejevanju telesne aktivnosti in dvigovanju uteži, zlasti spremljajo dihanje. Glavni namen preventive je klinično opazovanje, da se pravočasno začne zdravljenje.

Kateri zdravnik zdravi bolezen?

Diagnozo in zdravljenje bolezni opravijo pediatrični kirurg, urolog in androlog. Taktika zdravljenja je odvisna od rezultatov raziskav.

Konzervativna terapija

Izvaja se lahko pod pogojem, da:

  1. Znaki orkopatije, to je zmanjšanje volumna testisov na prizadeti strani za 20% ali več (v primerjavi s prizadeto stranjo).
  2. Kršitve intraorganskega krvnega pretoka glede na ultrazvočno skeniranje, to je, če je indeks odpornosti plexus posod približno 0,59-0,6.
  3. Spremembe kazalcev spermograma (pri posameznikih po 15 letih).

Zdravljenje drog varikokele je sestavljeno iz imenovanja venotonskih in venoprotektivnih (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte itd.) Sredstev, ki povečajo tonus in izboljšajo stanje venskih sten, izvajajo tečaje hiperbarične oksigenacije in zdravljenje z antioksidantnimi zdravili - vitamini A, E, C, izvlečki iz grozdne tropinke, kombinirani izdelki v obliki antioksidanta, triviota itd. Poleg tega so predpisani pentoksifilinski pripravki (Trental, Arbiflex, Agapurin), ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in reološke lastnosti kri.

Konzervativna terapija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka skrotuma z dopplerjevo študijo stanja krvnega pretoka v njih. Učinkovit je lahko le v primerih, ko je razširitev žil pleksiformnega pleksusa preprosta. Če se žile varikozno preoblikujejo, potem konzervativno zdravljenje nima smisla.

Kirurško zdravljenje

V skladu z Mednarodnimi kliničnimi priporočili za urologijo iz leta 2015 je operacija varikokele indicirana v primerih:

  1. Znaki orkopatije ali njenega napredovanja v ozadju konzervativne terapije.
  2. Psihološko nelagodje ali bolečina.
  3. Moška neplodnost zaradi količinskih in kvalitativnih odstopanj od norme kazalcev spermograma (pri osebah, starih 15 let in več).

Dodatna referenčna točka v Rusiji je indeks žilne upornosti testisov. Poleg tega lahko kot indikacija služi tudi prisotnost estetske napake v skrotumu. Hkrati dokaj veliko število andrologov in urologov meni, da je za preprečitev možnega razvoja neplodnosti ob prisotnosti varikokela pri otrocih in mladostnikih treba v vsakem primeru izvesti kirurško zdravljenje.

Posledice ignoriranja bolezni

V primeru, ko bolnik bolezen dlje časa ignorira in se ne bori za boj proti njej, posledica je lahko neplodnost.

Pri moških je v 40% primerov vzrok nezmožnosti zanositve ravno zaradi varikokele.

Napredna bolezen je nevarna:

  • endokrina neplodnost. Krivci te bolezni so poleg varikokele tudi druge bolezni. Zaradi tega je spermatogeneza motena in posledično kakovost sperme. Spermaške celice imajo slabo gibalno sposobnost in morfologijo,
  • imunska neplodnost. V tem primeru se lastni imunski sistem bori proti tkivom testisov in spermatozoidom, kot pri tujih.

Posledice neustreznega ukrepanja za boj proti bolezni so posledica:

  1. Starost bolnika in zanemarjanje bolezni. Dlje kot je napredoval, bolj je prizadel testis. Zato je doseganje ugodnega izida v boju proti bolezni zelo težko.
  2. Stopnja bolezni (glej fotografijo). Čim dlje se ne sprejmejo ukrepi zdravljenja, tem večja je neplodnost.
  3. Dvostranska ali enostranska lezija: pri dvostranski varikokeli so lahko spermatozoidi popolnoma odsotni. Problem njihove odsotnosti je mogoče rešiti z operativno metodo.
  4. Hormonski dejavniki. Z znižanjem ravni testosterona je proces celjenja zapleten.
  5. Spermatogeneza. Boljša kot je kakovost semenčic in večje je njihovo število, večja je verjetnost uspešnosti zdravljenja.

Pripravljalno obdobje

Priprava na operacijo za varikokelo je enaka pripravi na kateri koli načrtovani kirurški poseg. Potrebni so dodatni laboratorijski testi - krvni testi na hormone v krvi, pa tudi za bolnike, starejše od 15 let, spermogram. Poleg tega je v 10-14 dneh pred operacijo priporočljivo opraviti tečaj priprave zdravil z antioksidantnimi zdravili in sredstvi za izboljšanje mikrocirkulacije.

Varicocele: posledice in zapleti bolezni

Mnogi moški, ki se iz kakršnega koli razloga obrnejo na urologa, dobijo razočarano diagnozo varikokele.

O prisotnosti te težave niso imeli pojma, saj je le 15% predstavnikov močne polovice prebivalstva imelo bolečine in nelagodje.

Bolnik začne skrbeti - kako bo bolezen vplivala v prihodnosti, kako bo vplivala na njegovo družinsko življenje in zmožnost, da bi imel otroke.

Vpliv bolezni na telo kot celoto

Sama po sebi razširitev testisnih žil, in omogoča življenje kot prej. Nevarnost bolezni je v zapletih, ki se lahko pojavijo v prihodnosti - neplodnosti in prisotnosti nenehno motečih bolečin.

Jajce, ki ga plete veliko število plovil, izgubi funkcijo nadzora temperature na mestu, kjer se nahaja. Tkivi testisov ne dobijo dovolj kisika zaradi delovanja podolgovatih krčnih žil, ki nanj mehansko pritiskajo.

Metodologije

Do danes je bilo razvitih več kot 100 kirurških posegov, vendar je bistvo vseh njih ligacija žil semenčic, da se prekine patološki krvni pretok, ki vodi do krčnih žil pleksusa. Razlika je le v vrstah dostopa do žil in v metodah njihovega neposrednega oblačenja. Ali se lahko po operaciji ponavlja varicocele?

Dolgo časa je bila najpogostejša operacija Ivaniševiča, ki sestoji iz seciranja ileuma kože, podkožnega tkiva in aponeuroze zunanje poševne mišice, prestavljanja spodnjih mišic, izolacije in oblačenja venskega žilnega snopa testisa in drugih žilnih tvorb, ki odhajajo od njega.

Kljub tehnični preprostosti je ta metoda razmeroma travmatična. Njegova glavna pomanjkljivost so tako pogosti (v povprečju do 10%) zapleti po operaciji, kot sta razvoj hidrocele, povezane s travmo ali hkratna ligacija limfnih žil, in ponovitev varikokele - do 40% pri operiranih otrocih in mladostnikih, do moških pa do 25%. Poleg tega je najbližje pooperativno rehabilitacijsko obdobje z odprtim dostopom precej dolgo - od 8 do 10 dni.

Za bistveno manjše število zapletov in krajše obdobje rehabilitacije je značilno endoskopsko delovanje visoke ligacije žilnega snopa testisa, ki omogoča (zaradi optične širitve in boljšega dostopa) ločitev od nje in vzdrževanje limfnih kanalov. Trenutno se Ivaniševićeva tehnika uporablja le, če ni možnosti kirurškega posega z laparoskopsko metodo (pomanjkanje ustrezne opreme ali specializiranega osebja) ali če obstajajo kontraindikacije za slednjo.

Trenutno mikrokirurgija Marmar velja za zlati standard. Izvaja se z majhnim zarezom na razdalji 1 cm od dna penisa na mestu projekcije izhoda semenčic (zunanji obroč dimeljskega kanala). Po tem s pomočjo mikrokirurških instrumentov in operacijskega mikroskopa spermatično vrvico skupaj z žilnim snopom vnesemo v rano, vene najdemo, limfne kanale, ki jih spremljajo, ločimo in ohranimo, vene pa se ligirajo na distalnem in proksimalnem oddelku.

Ta tehnika vam omogoča, da shranite limfne žile in arterije in se lahko uporablja za zdravljenje bolnikov katere koli starosti. Mikrokirurška operacija je metoda izbire ob prisotnosti sindroma bolečine, katere intenzivnost se pri skoraj 20% bolnikov znatno zmanjša, pri 79% pa bolečina popolnoma izgine. Zanj je značilno najmanjše, v primerjavi z drugimi metodami, število pooperativnih zapletov in najnižji odstotek ponovitve patologije, izboljšanje indeksov spermograma pa je bilo opaženo pri največjem številu operiranih bolnikov.

Druga mikrokirurška operacija je presaditev jajčnikove vene v epigastrijo. Njegov namen je obnoviti normalen odtok venske krvi iz testisa. Ta tehnika se redko uporablja.

Zapleti po kirurškem zdravljenju

Bolnik, ki je bil operiran Ivanisejeviču, ima lahko kasneje kapljico testisov. V tem primeru pride do kršitve odliva limfne tekočine, po kateri napolni skrotum.

Med to operacijo se vežejo limfne žile in testisna vena. S tem izidom specialisti predpišejo punkcijo ali drugo operacijo.

Posledice po operaciji zaradi varikokele pri moških se lahko izrazijo v atrofiji testisov. To je redko, ampak resna nevarnost za zdravje v tem primeru. Rezultat procesa atrofije je zmanjšanje velikosti testisa in izguba sposobnosti zanositve.

Krvni preliv epididimisa. Ta težava se zgodi, ko bolnik opravi laparoskopsko operacijo.

Možne so tudi posledice drugačne narave po posegu kirurgov:

  • prisotnost majhnih hematomov,
  • zabuhlost okoli pooperativne rane,
  • pordelost kože,
  • izcedek rdečkaste bistre tekočine z mesta zareza.
  • Ti pojavi za bolnika niso nevarne in so pri bolnikih zelo pogoste.

Pri nevarnejših simptomih je potrebna strokovna pomoč:

  1. zvišanje temperature v pooperativnem obdobju,
  2. na območju rane opazimo otekanje, pordelost in močne bolečine,
  3. rjavkasto rumenkasta tekočina z neprijetnim vonjem curi iz odseka
  4. prisotnost velikih hematomov.

Pooperativno okrevanje

V prvih 2-3 tednih rehabilitacijskega obdobja je priporočljiv ambulantni nadzor urologa androloga, nošenje kopalnih plošč iz gostega tkiva, razen obiska kopeli in savne, kopanja v hladni vodi in dvigovanja uteži.

10 dni po operaciji 3 mesece, kar je najbolj nevarno obdobje za testis v povezavi s kolateralnim obtokom, ki še ni oblikovan, je treba jemati antioksidante in zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok oz.izvajanje tečajev hiperbarične oksigenacije. Če v tem obdobju krčne vozle ne izginejo popolnoma, so predpisani tečaji venoprotektanta.

Do rojstva želenega števila otrok mora bolnike, tudi po uspešnem kirurškem zdravljenju, ambulantno nadzirati androlog.

V katerih primerih je indicirano zdravljenje varikokele z operacijo?

Za diagnozo in predpisovanje ukrepov za boj proti bolezni so strokovnjaki, ki bi jih morali kontaktirati, androlog in urolog.

Indikacije za zdravljenjese zateče k operaciji, so:

  • nelagodje in bolečine v dimeljskem območju. Če bolnik občuti celo blage bolečine, to kaže na prisotnost mikrotrobov in vnetni proces, ki pokriva razširjene žile v pleksusu oz.
  • nemožnost zanositve z oslabljeno spermatogenezo s krčnimi žilami v spermatični vrvici,
  • prisotnost kozmetične napakekar vodi v komplekse prizadete osebe,
  • v preventivne nameneda izključi neplodnost. Glede tega se zdravniki ne strinjajo in zavzemajo različna stališča.

Treba je opozoriti, da zdravljenje z zdravili, omejevanje fizičnega dela in nošenje korektivnega spodnjega perila ne morejo v celoti razbremeniti bolnika bolezni.

Pri izbiri kirurške metode zdravljenja zdravnik upošteva pacientovo starost in stopnjo bolezni. V sodobnem času kot mikrokirurška metoda uporabljajo predvsem varikocelektomijo.

V primeru zmanjšanja rezultatov spermograma ob odsotnosti drugih manifestacij bolezni se zaradi preprečevanja priporočajo redni obiski urologa.

Oglejte si, kako se operacija izvaja z varikokelom v članku.

Ugotovite tukaj, kako poteka alternativno zdravljenje varikokele.

In na tej strani: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html lahko podrobneje izveste o vzrokih za nastanek varikocele

Kakšne posledice se razvijejo, če ne zdravimo varikokele

Varicocele je patološki proces, ki se razvije pri moških in je krčna žila semenčic, skozi katero odteka kri iz anatomskih struktur, ki se nahajajo v skrotumu.

Po podatkih WHO približno 11% moških na svetu trpi zaradi bolj ali manj hudih simptomov varikokele. Pri 20-40% ljudi s to diagnozo je glavni zaplet neplodnost.

Najpogosteje se patologija razvije pri mladih moških, starih 17-30 let.

Spremembe

Kot za vse krčne žile je tudi za varikokele značilno nastajanje venske zastoja, neustrezen odtok venske krvi in ​​prekomerno raztezanje žilnih sten, ki sodelujejo v procesu. Sčasoma se zaradi prelivanja žil pretok arterijske krvi, nasičene s kisikom in hranili, upočasni. To vodi v kršitev trofičnih organov (predvsem testisov pri moških).

Žile, ki jih spremenijo krčne žile, se razširijo in podaljšajo, na njih se oblikujejo vozlišča, njihova struktura postane zakrčena.

Praviloma patološki proces prizadene vaginalni pleksus levega testisa, veliko manj pogosto se diagnosticira na desni (ponavadi je povezan z rakom) ali na obeh straneh.

Ta pojav je razložen z anatomskimi značilnostmi: vene na levi so daljše, ventili v njih so odsotni ali za katere je značilna insolventnost.

Poleg tega žile, ki zbirajo kri iz desnega testisa, tečejo v ledvično veno skoraj pod pravim kotom.

Kaj storiti po operaciji za varikokelo: značilnosti rehabilitacije

Za varikokelo obstaja več kirurških posegov. Sodobne tehnike se izvajajo z minimalnimi poškodbami tkiv, vendar lahko pride do zapletov. Kirurgi menijo, da zapleti niso usodni, z njimi se lahko spopadejo.Naslednji zapleti so lahko posledica operacije:

  • bolečina - posledica travme mehkih tkiv in živcev med operacijo, trajajo od nekaj dni do šest mesecev,
  • krvavitve, hematomi - so redki, uspešno se ustavijo,
  • suppurations - so redki, podvrženi antibakterijskim zdravljenjem,
  • otekanje skrotuma, testisa na strani operacije - posledica poškodbe tkiva, oteklina se poveča zaradi stiskanja limfnih žil, stagnacije limfe, v 10-14 dneh pride do zapletov oz.
  • alergija na material za šivanje - povzroči otekanje, ki ga spremlja rdečica, srbenje oz.
  • akutna kapljica testisa (hidrocele) - pogost zaplet, posledica kršitve venskih in limfnih odtokov, vodi do kopičenja tekočine med lupinami testisa, uspešno se zdravi s konzervativnimi metodami oz.
  • kronična kapljica testisa je redek zaplet, posledica stiskanja limfnih žil s pooperativnimi brazgotinami, razvija se počasi, sčasoma privede do atrofije (zmanjšanje volumna z zmanjšano funkcijo) testisa, neplodnosti, včasih je potrebno kirurško zdravljenje oz.
  • atrofija testisov je redek zaplet, razvije se lahko zaradi zatiranja arterije, ki napaja testis oz.
  • recidivi varikokele - pojavijo se po vseh vrstah operacij.

Potek bolezni

Razlikujemo naslednje stopnje bolezni:

  1. Žile spermatične vrvi so rahlo razširjene, subjektivni simptomi so odsotni ali niso izrazito izraziti (številni moški opažajo bolečino vlečne narave v predelu testisov, ki jo poslabšajo dolgotrajna hoja, spolno vzburjenje in izginejo pri ležanju). Vizualno se struktura skrotuma ne spremeni. Bolezen je mogoče diagnosticirati s preventivnim pregledom ali s pregledom moških, ki trpijo zaradi neplodnosti. Za diagnozo se uporablja test Valsalva (bolnik zapre usta in nos in opravi prisilni iztek, test se oceni kot pozitiven s palpacijo žil odkritega pleksusa), ultrazvok, dopplerografija.
  2. Po opravljanju telesne aktivnosti moški čuti težo v testisih. Če je bila bolezen na prvi stopnji asimptomatska, se na drugi stopnji pojavijo značilni znaki in napredujejo. Bolečina se razširi na ledveni predel, območje sramnega sklepa. Zdravnik, ki uporablja palpacijo, ugotovi krčne žile, vendar struktura testisov ostane nespremenjena.
  3. Velikost testisov se zmanjša, njihova konsistenca se poruši. Spremembe žil se ocenjujejo kot pomembne. Patološko spremenjene žile so jasno vidne skozi kožo skrotuma. Z enostransko lezijo je opazna asimetrija. Bolečina ostane v mirovanju. Simptomi napredujejo. Verjetnost razvoja neplodnosti zaradi kršitve trofičnih testisov.
  4. Poleg tega imajo moški povešeno skrotum, pekoče občutke vzdolž semenčic. Spolna funkcija lahko oslabi, morda je treba izprazniti mehur pogosteje kot običajno.

Dejavniki tveganja

Varikokela, ki je ena od manifestacij krčnih žil pri moških, je neposredno odvisna od dednosti. Če simptome krčnih žil opazimo pri starejših neposrednih sorodnikih (ni pomembno, katere žile anatomske regije so vključene v patološki proces), se tveganje za patologijo znatno poveča.

Veliko časa škodljivih okoljskih dejavnikov in bolezni v ozadju lahko vpliva na čas pojava varikokela:

  • kronično zaprtje
  • benigne in maligne novotvorbe, kile, ki lahko pritiskajo na semenčico,
  • kršitev ledvične vene, v katero odtekajo vene, ki zbirajo kri iz testisov,
  • srčne napake
  • mehanske poškodbe skrotuma,
  • displazija vezivnega tkiva,
  • fimoza
  • ravnih stopal
  • prisotnost spolno prenosljivih bolezni,
  • endokrinih motenj, pri katerih se koncentracija testosterona zmanjša,
  • potreba po dolgem času v stoječem položaju.

Pomen operacije

Da bi zagotovili ustrezen odtok krvi, se prekrivajo vaskularne anastomoze.

Kadar se šteje, da je operacija primerna:

  • prisotnost bolečine (stalna bolečina je indikacija za kirurško zdravljenje, ne glede na stopnjo varikokela),
  • značilne spremembe spermograma, neplodnost,
  • kršitev strukture tkiva testisov,
  • omejitev uspešnosti
  • pomanjkanje učinka konzervativne terapije,
  • nezmožnost normalnega spolnega življenja,
  • razvoj pacientove depresije ali drugega pomembnega vpliva bolezni na duševno počutje.

Kakšne so posledice testikularne varikokele? Kateri zapleti se lahko pojavijo pri moških, če jih ne zdravimo?

Varicocele morda ne kažejo pomembnih nevšečnosti in bolečin, vendar dolgoročno ta bolezen vodi do številnih zapletov, ki negativno vplivajo na delovanje moškega reproduktivnega sistema.

Fiziološki učinki varikokele

Je nevarna ali ni varikokela? Zastoji v posodah testisov vodijo do zmanjšanja dostopa kisika do njih, povečajo tudi temperaturo skrotuma za 2-3 stopinje.

Če v zgodnjih fazah bolezni testis, ki ga prizadene varikokela, nabrekne in naraste v velikosti, potem pozneje med poslabšanjem se postopoma atrofirazdrsne in zmanjša.

To je posledica smrti in izsušitve tkiv zaradi stradanja s kisikom.

Pozor! Če se ne zdravi, atrofija testisa z varikokelom vodi do popolne disfunkcije organov.

Kaj vpliva na varikokelo pri moških? Takšni procesi lahko izzovejo pojav drugih bolezni in vplivajo na njihov potek. Spodaj so glavne posledice varikokele pri moških:

  1. Za hidrokelo (kapljico testisa) je značilno kopičenje serozne tekočine v prostoru med vaginalnimi listi. Skrotum raste in dobi hruškaste oblike, njegova površina pa postane gladka. Hidrokelo lahko povzročijo motnje krvnega obtoka v testisih, vključno z varikokelom.
  2. Učinek varikokele na prostati je odvisen od obsega bolezni.. Če zastoje opazimo samo v posodah enega testisa, potem je verjetnost razvoja prostatitisa minimalna. Če dva testisa že dolgo prizadeneta varikokele, potem se verjetnost razvoja patologije prostate poveča, vendar ne postane stoodstotna, saj zagotovljen razvoj prostatitisa zagotavljajo le obsežni zastojni pojavi v celotnem medeničnem predelu.Teratozoospermija z varikokelom ki se kaže s povečanjem števila okvarjenih semenčic glede na njihovo skupno število. Takšni spermatozoidi niso sposobni v celoti oploditi jajčeca, zato teratozoospermija med njenim razvojem vodi v neplodnost. Pomanjkanje kisika, ki ga povzroča varikokela, moti tvorbo zarodnih celic in poveča število okvarjenih semenčic.
  3. Orhitis je vnetje testisov imunske narave. Z boleznijo imunski sistem začne dojemati moške spolne celice kot sovražne in začne postopek njihovega uničenja, kar vodi v neplodnost. Orhitis izzove varicocele 3. stopnje.
  4. Nedvoumna povezava med varikokelom in razvojem raka testisov (vključno s karcinoidno sorto) ni bila ugotovljena, vendar, tako kot vse druge patologije tega organa, krčne žile povečujejo verjetnost malignosti v prisotnosti drugih patogenih dejavnikov.

Glede neplodnosti

Kaj se bo zgodilo, če varicocele ne zdravite? Kaj vpliva na to? Kaj ogroža? Tako ali drugače, kasneje varikozni testisi pri moških negativno vpliva na reproduktivno funkcijo. Izguba sposobnosti termoregulacije in zvišanja temperature skrotuma ustvarja neugodno okolje za delovanje semenčic, poveča verjetnost okvarjenih zarodnih celic.

Pomembno: pogosta napačna predpostavka je trditev, da s krčnimi žilami enega testisa delovanje zdravega testisa ni oslabljeno. To ni tako, v poznejših fazah bolezni patološki procesi vplivajo na zdrav organ. Še posebej trpi zaradi kršitve regulacije temperature.

Če varicocele ne zdravite, se bodo pojavile bolezni, kot sta orhitis in hidrocela, ki prav tako negativno vplivajo na reproduktivne funkcije.

Negativno vpliva na zmožnost spočetja otroka in splošno pomanjkanje vnosa hranilpovezane z motnjami cirkulacije z krčnimi žilami.

Toda varikokela ne vodi vedno do neplodnosti. Če je sperma človeka sama po sebi odporna proti negativnim vplivom, potem pomanjkanje kisika in pregrevanje mokrače ne bosta povzročila popolne izgube oploditve.

Pooperativni zapleti

Čeprav so sodobni kirurški posegi razmeroma neboleči, v nekaterih primerih lahko privedejo do zapletov varikokele:

V obdobju okrevanja so tkiva jajčnikov ranljiva za nalezljive okužbe, ki lahko sprožijo vnetni proces. Da bi se temu izognili, mora bolnik jemati antibiotike.

  1. Če operacija ni bila izvedena dovolj natančno, je možna tvorba tromboflebitisa. S to boleznijo se stene vene vnamejo, v njih se tvori tromb.
  2. Videz hematoma v brazgotini in bolečine.
  3. Razvoj edema in pordelost tkiv v zarezu.
  4. V redkih primerih se po varikokeli lahko pojavijo simptomi, kot so kapljice testisov, vročina in atrofija.

V 20% primerov po operaciji se simptomi varikokele začnejo znova pojavljati, tj. pride do recidiva. Vrednost 20% je povprečna, natančna verjetnost ponovitve je pri ljudeh različna, odvisno od starosti in drugih dejavnikov.

Ali je mogoče živeti z varikokelom? Takšna bolezen ni bolezen, ki človeku bistveno poslabša kakovost življenja. Toda prej ko se začne ta bolezen manifestirati, bolj negativne posledice lahko pričakujemo v prihodnosti.

Zato se varikokela, ki se pojavi v zgodnji starosti, oz. nujno zahteva takojšnjo odpravo, medtem ko varikosti testisov, ki se kaže v odrasli dobi, veliko manj verjetno privede do negativnih posledic. Toda tudi tiste oblike varikokele, ki se ne mučijo z bolečino in drugimi negativnimi simptomi, po možnosti zahtevajo terapevtske ukrepe.

Kakšni pooperativni zapleti varikokele se lahko pojavijo

Varicocele je bolezen moških. Bolezen se lahko pojavi pri dečkih od 10 let. Prva in druga stopnja bolezni običajno ne prinašata nelagodja, česar ne moremo reči o tretji in četrti stopnji.

Da bi ublažili bolečino in preprečili neplodnost, se uporablja kirurško posredovanje, ki je edina metoda za odpravo težave. Po operaciji se lahko pojavijo pooperativni zapleti varikokele.

Načini delovanja

Obstaja več vrst operacij - odprta kirurgija, mikrokirurgija, endovaskularna kirurgija. Tveganje za zaplete je večje pri operacijah, ki se izvajajo odprto.

Vrsta operacijeVrsta anestezijeIzvedbena tehnikaOcenjevanje metode
Odprto kirurško zdravljenje po metodi IvaniševičaPogostejša anestezija, lokalna anestezija ali epiduralnaV sramnem predelu se naredi 5 cm rez, mišice so tudi razrezane, limfne žile so ločene, spermatična vena je ligirana.Najbolj travmatična vrsta operacije.
Marmar operacijaVečinoma lokalna anestezija.Na področju dimelj (2-3 cm) se naredi majhen zarez, izločajo semenski kanal in se izpuščajo v rano, vene se vežejo s premerom več kot 2 mm.Velika natančnost operacije, zato so limfne žile in arterije manj poškodovane.
Endoskopska metodaSplošna anestezijaV trebušni steni so narejeni trije majhni preboji, skozi katere so vstavljeni inštrumenti.Klipsi so nameščeni na spermatični žili ali jih zavijemo.Delna ligacija dodatnih satelitskih žil Med operacijo je potrebno vbrizgavanje zraka v trebušno votlino.
Mikrokirurška bypass operacijaSplošna anestezijaIzdelana je z mikroskopskim rezom, semenska žila je zašita v drugo veno, ki ima zaklopke.Najbolj fiziološka operacija, vendar je odstotek tromboze semenskih žil visok.
Endovaskularna kirurgijaMesto punkcije vene za vstavljanje katetra je anestezirano.Intravaskularna kirurgija Skleroza spermatične vene z vnosom sklerozanta, posebne snovi, ki veno trombira, izvaja se pod nadzorom fluoroskopije.Izključuje poškodbe semenčic.

  • Velja za najbolj ne travmatično operacijo.
  • Vsi tega ne zmorejo.
  • Visoka cena delovanja.

Pozor! Mlajši od 18 let je priporočljivo, da ne izvajate operacije na varikokeli. Ker operacija, izvedena pred koncem pubertete, ogroža takšen zaplet, kot je azoospermija, torej odsotnost sperme v ejakulatu.

Tipični zapleti

Ti zapleti veljajo za običajne in minejo brez zunanjih motenj:

  • Pordelost kože v bližini kirurških ran.
  • Oteklina skrotuma in mesta zareza.
  • Izolacija brezbarvne tekočine iz rane.
  • Nastanek majhnih hematomov.

  • Vročina.
  • Močna pordelost in oteklina skrotuma.
  • Močne bolečine v testisu in na mestu zareza.
  • Gnojni ali krvavi izcedek iz rane.
  • Po jemanju protivnetnih zdravil bolečina ne mine.
  • Bolečine med uriniranjem.

Ti znaki kažejo, da se je okužba morda pridružila. Bodite prepričani, da obvestite zdravnika o svojih pritožbah. Samo zdravnik lahko predpiše pravo zdravljenje in prepreči resnejše zaplete.

Diagnoza varikokele

Pogosto bolezen odkrijejo na zdravniškem pregledu pri preverjanju genitalij. A ni vedno razširitev žil tako velika, da jo je mogoče videti s prostim očesom ali s palpacijo ročno. V tem primeru se uporabljajo druge metode laboratorijske in instrumentalne diagnostike:

Spermogram je študija različnih parametrov evkulata. Za natančno diagnozo se naredijo dva spermograma z intervalom od 4 do 12 tednov.

Pozor! Da bi bili testi zanesljivi, se je treba vzdržati spolnih odnosov od 2 do 7 dni.

  • Študija hormonskega ozadja.

Izvaja se za oceno količine spolnih hormonov. V primeru bolezni opazimo znižano raven testosterona, saj testisi ne morejo delovati v celoti. To lahko privede do neplodnosti.

Za izvedbo tega testa je treba pred vadbo in po njej opraviti splošno analizo urina. Če v drugem vzorcu odkrijemo majhno količino rdečih krvnih celic in beljakovin, potem to kaže na razširitev žilnega pleksusa žil semenčic.

  • Običajen ultrazvok.
  • Tridimenzionalni ultrazvok ali dopplerografija

Bodite pozorni! Dopplerografijo je treba opraviti med ležanjem in sedenjem. Če ti pogoji niso izpolnjeni, potem takšna raziskava ni informativne narave.

Na fotografiji so rezultati dopleplerografije z varikokelom

Izmerite temperaturo v skrotumu. Z varikokelom se žile razširijo in poveča se pretok krvi, kar vodi v zvišanje temperature. To je najlažji in najcenejši način, vendar je treba spomniti, da se lahko hipertermija pojavi tudi pri drugih boleznih.

V žile se vbrizga kontrastno sredstvo, ki ga je treba enakomerno porazdeliti s pretokom krvi.Z varicocele v skrotumu bo rentgenski žarki pokazal obsežno potemnitev s kontrastnim sredstvom zaradi kopičenja v spermatičnih žilah.

Katere diagnostične metode se zdaj uporabljajo v medicini, lahko izveste več v videoposnetku v tem članku.

Brez operacije

  1. Zmanjšanje velikosti testisov

V žilah je kri, bogata z ogljikovim dioksidom in slaba s kisikom, zaradi povečanja žil pride do stiskanja arterij. Kisik ne vstopi v testise in začne se hipoksija, zaradi katere se testisi zmanjšajo v velikosti

  1. Zvezna skrotuma s testisi

Razširjene vene, v katerih je v njih velika količina venske krvi, imajo večjo maso kot zdrave, saj se skrotum pod težo žil in krvi spusti. Zaradi tega se pri hitri hoji, nekaterih športih lahko pojavi nelagodje. Med seksom se pojavijo bolečine.

Najhujši zaplet, ki se lahko pojavi pri varikokelu, je neplodnost. Za normalno zorenje sperme je potrebna temperatura okoli 34 stopinj Celzija. Zato so testisi zunaj telesa.

Z otekanjem žil se pojavi zvišanje temperature in skrotuma, kar vodi v kršitev spermatogeneze. Kot rezultat se oblikujejo bodisi neživi spermatozoidi ali sedeči.

Jajčeca ne morejo oploditi in do zanositve ne pride. Pred operacijo morate narediti spermogram, da se prepričate, da je vzrok za neplodnost varikokela.

Po operaciji

  1. Limfostaza. Manifestira se kot povečanje polovice skrotuma, na katerem je bila izvedena operacija. Pojavi se zaradi ligacije limfne žile. Preide v nekaj dneh.

Nasvet! Če imate limfostazo, potem obloga suspenzij poskrbi za vzdrževanje skrotuma in okrevanje. Cena takega povoja je na voljo širokemu krogu ljudi.

Preliv za mošnjo.

  1. Hydrocele. V primeru poškodbe limfnih žil se med lupinami testisa nabira tekočina, to vodi do povečanja njegove velikosti in do neprijetnih občutkov. To težavo lahko rešite z operacijo.
  1. Pooperativne bolečine. 10% moških se pritožuje zaradi dolgotrajnih bolečin. Nastane zaradi dejstva, da je epididimis poln krvi in ​​njegova kapsula se raztegne. Takšna bolečina traja približno eno leto.

Zapleti v kasnejših obdobjih po operaciji varikokela

Če pacient ne upošteva zdravnikovih priporočil, se lahko razvijejo različni zapleti.

Možni zapleti in zdravljenje zapletov po operaciji na varikokelu:

ZapletiSimptomi in vzrokiZdravljenje
Limfni edemPrizadene limfne žile
  • Scrotum zapestnica
  • Posebne spodnje hlače
Izpad testisa ali hidrocele
  • Kopičenje tekočine v tkivih testisa.
  • Bolečina in huda teža.
  • Uporaba posebnega povoja ali posebnega spodnjega perila.
  • Punkcija kapljice.
  • Operacija hidrocele testisa.
Atrofija testisov
  • Zmanjšanje velikosti testisov
  • Prizadeto je semenska arterija
Skoraj nezdravljiv.
Poškodba stegneničnega živcaIzgubljena občutljivost notranjega stegnaNi mogoče zdraviti.
Motnja proizvodnje testosterona
  • Prizadeti semenski prilogi.
  • Delna izguba funkcije semenskih prilog.
  • Motena proizvodnja sperme.
Zdravljenje z zdravili
Nenehne bolečine
  • Dolgotrajna bolečina v testisu
  • Kršitev živčnih končičev
  • Izrastek preostalih žil
Potrebno je opraviti dodaten pregled in predpisati zdravljenje.
Razširjene žile
  • Posebna struktura žil testisa
  • Prerazporeditev krvi iz žil sattilitov
Če refluks v semenski veni ostane, je potrebna druga operacija.
Sklerotične migracijePojavi se s hudo kršitvijo embolizacije Nevarnost pljučne embolije.Če opazite simptome tromboembolije (huda zasoplost, nizek krvni tlak), nemudoma pokličite rešilca!
Relapsna bolezenČez nekaj časa se razvije ponavljajoča se varikokela.Potrebno je ponavljajoče se delovanje.

Pozor! Praviloma se zapleti po operaciji varikokela pojavijo na levi strani, ker se v 80% primerov varikokela oblikuje na levi, v 8% - na desni in v 12% na obeh straneh.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Hitrost rehabilitacije po operaciji zaradi varikokela je odvisna od stopnje bolezni, na kateri je bila operacija izvedena, splošnega stanja pacienta, strukturnih značilnosti njegovega krvnega sistema in kirurškega posega.

Pooperativno obdobje je razdeljeno na dva dela: zgodnje in pozno. Zgodnje postoperativno obdobje je čas, ko se rana zaceli, konča se z odstranitvijo šivov. Na območju pooperativne rane več dni (od 2 do 6) se oteklina in rdečina obdržita, sčasoma se zmanjšujeta. Včasih se iz rane sprosti malo brezbarvne tekočine. To je vse normalno, rehabilitacija poteka kot običajno.

V tem obdobju je bolnik pod nadzorom zdravnika, mu je predpisano zdravljenje, katerega namen je preprečiti morebitne zaplete. Po različnih kirurških posegih zaradi varikokele je trajanje tega obdobja drugačno. Torej, po trebušni operaciji, Ivaniševič je približno teden dni, po sklerozi - 1-2 dni.

Pozno postoperativno obdobje je popolna obnova zdravja. V povprečju to obdobje traja približno mesec dni, vendar se lahko zavleče več mesecev. V tem času pacientu postopoma dovoljujejo različne stopnje telesne aktivnosti.

Pomemben nasvet! Med okrevanjem po operaciji je potrebno upoštevati vsa priporočila zdravnika!

Preprečevanje zapletov

Sama operacija na varikokelu ni resen kirurški poseg. Zato je obdobje okrevanja dovolj hitro, ne da bi pri tem kršili vitalne funkcije telesa.

Toda nadaljnje stanje pacienta je odvisno od tega, kako se upoštevajo navodila za spoštovanje režima dela in počitka, ki jih daje zdravnik ob odpustu.

Preventivni ukrepi za preprečevanje zapletov:

  1. Dva dni upoštevajte posteljni počitek po operaciji.
  2. Obloge ne morete sami narediti (možna je okužba ran).
  3. Omejite telesno aktivnost na mesec.
  4. Vsaj tri tedne ne morete seksati in samozadovoljevati.
  5. Med mesecem izključite sprejem vročih kopeli, obiske savne in kopeli.
  6. Tuš se lahko uporablja, če se šivi odstranijo in ni lokalnega vnetja. Šive ni mogoče drgniti z umivalnikom.
  7. Po operaciji ne morete trdo potiskati. Če želite to narediti, morate slediti dieti, katere namen je preprečiti zaprtje.
  8. Nosite podporni povoj za testis ali posebno kompresijsko oblačilo.

Varicocele je nenevarna bolezen. Če pa obstajajo takšne težave, kot so: moška neplodnost, bolečina v testisu, med puberteto prizadeti testis preneha rasti, v skrotumu se pojavi kozmetična napaka, potem ni mogoče opustiti varikokele. In če po operaciji ne upoštevate priporočil zdravnikov, potem se med operacijo varikokele lahko pojavijo morebitni zapleti.

Pooperativna prehrana

Prehrana v zgodnjem pooperativnem obdobju mora biti nežna: iz prehrane so izključene slane, začinjene maščobne ocvrte jedi. V prehrani morajo biti prisotne nekoncentrirane mesne in zelenjavne juhe, žitarice, enolončnica, fermentirani mlečni izdelki. Hrano je priporočljivo zaužiti v majhnih obrokih 5 do 6-krat na dan. Takšna prehrana je potrebna za normalizacijo blata in odpravo naprezanja med aktom defekacije.

V poznem pooperativnem obdobju se prehrana postopoma širi, saj se bolnikovo zdravje v celoti povrne.

Kakšne bi lahko bile posledice nezdravljene varikokele?

Moška neplodnost, ki nastane kot posledica krčnih žil semenčic, med andrologi in urologi velja za najpomembnejšo težavo na tem področju medicine. Posledice varikokele niso posledica resnosti zdravljenja bolezni. Razlog za zaplete je, da ne gredo vsi pravočasno k zdravniku.

Posledice varikokele niso posledica resnosti zdravljenja bolezni. Razlog za zaplete je, da vsi moški ne gredo pravočasno k zdravniku.

Rehabilitacija po Ivaniševičevi operaciji

To je operacija votline, med katero se na prizadeti strani veže testisna vena. Zgodnje postoperativno obdobje traja 1 do 2 tedna. Pacientu so predpisani protivnetni, dekongestivni, analgetiki iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidna protivnetna protivnetna zdravila - Indometacin, Diklofenak, Nimesulid), antibiotiki. V zgodnjih dneh mora pacient upoštevati posteljni počitek.

Če želite izključiti dodatne poškodbe, pacienti nosijo obloge za mošnjo suspenzorije. Obloge naredimo najprej vsak drugi dan, nato pa vsake 3 dni šiv odstranimo 7.-9. Pacient je približno en teden v bolnišnici, nato ga odpuščajo s priporočilom, da se telesna aktivnost omeji na dva meseca, huda telesna aktivnost pa šest mesecev. Seks lahko opravite po 3 tednih. Pozno pooperativno obdobje traja približno mesec dni, včasih pa se vleče več mesecev.

Pri tej operaciji opazimo najvišjo stopnjo zapletov.

Pomembno! Treba je omejiti telesno aktivnost do popolnega okrevanja po operaciji.

Kaj se bo zgodilo, če varicocele ne zdravite?

Krčne žile spermatične vrvice so nevarne, ker se simptomi skoraj ne izražajo. Tudi pri varikokeli v naprednih fazah moški ne čuti vedno nelagodja, bolečina je lahko močnejša ali šibkejša, odvisno od obremenitve. Posebnost bolezni je, da človek postopoma odvzame možnost, da bi imel otroke.

Najpogosteje se na levi strani razvije varikokela.

Od 25. do 30. leta starosti se lahko krčne žile spermatične vrvi razvijejo do te mere, da količina normalne sperme v semenski tekočini postane pod normalno ali odsotna. V 40% primerov je to posledica nezdravljene ali takrat neopažene širitve žil.
Kot posledica razširitve žil in kršitve odliva krvi iz skrotuma nastane več negativnih dejavnikov:

  1. Z varikokelom se temperatura v prizadetem testisu dvigne. Menijo, da že rahlo pregrevanje moških organov vodi v kršitve v DNK celic. To vpliva na proizvodnjo beljakovin, ki sodelujejo pri proizvodnji sperme.
  2. Testis je pod pritiskom z oteklimi žilami. Testis je stalno v stisnjenem stanju, kar negativno vpliva na tkivo žleze.
  3. Zaradi zmanjšanja gibanja tekočine po žilah z varikokelom se naravno zavira pretok arterij, nasičenih s kisikom in hranili v krvi. Kot rezultat, celice tkiva testisov umrejo.

Atrofija testisov z varikokelom ne vodi samo do neplodnosti, ampak tudi do smrti celic, ki proizvajajo moški hormon testosteron. Rezultat njegovega pomanjkanja je: spolna disfunkcija in impotenca, prekomerno tvorjenje maščobnega tkiva in povečanje mlečnih žlez.
Varicocele, tako kot širitev drugih žil, se spopada z nevarnejšim zapletom.

Za tromboflebitis (vnetje venske stene), ki se razvija, ko vensko vozlišče raste, je značilna možnost tromba. Krvni strdek, ki je slabo pritrjen na steno posode, z nenadnim povečanjem krvnega pretoka (med seksom, pri dvigovanju uteži ali z aktivnimi gibi) lahko odide in zamaši posodo z manjšim razmakom.

Kot posledica embolije, ki jo povzroči samostojen krvni strdek, lahko pride do nekroze delov notranjih organov.

Kirurško zdravljenje varikokela človeka hitro razbremeni možnosti takšnega izida.

Rehabilitacija po laparoskopski operaciji

Laparoskopija je manj travmatična, na koži se naredijo majhni zarezi, skozi katere se vstavijo optična oprema in mikro instrumenti, vežejo se patološko razširjene žile.

Obdobje rehabilitacije je enostavno, traja približno dva dni, bolnik jih preživi v bolnišnici. Če se razvijejo zapleti, bolnik preživi v bolnišnici do 5 ali več dni. Za najhitrejše možno okrevanje so mu predpisana zdravila iz skupine NSAID, antibiotiki in druga zdravila.

Seks, telesna aktivnost in dovoljeni so po 2 tednih (razen za dvigovanje uteži nad 10 kg - ta vrsta vadbe je dovoljena po enem mesecu). Celotna rehabilitacija poteka v mesecu dni. Posledice (zapleti, vključno z recidivi) po laparoskopskem kirurškem posegu so manj pogosti kot pri abdominalni operaciji.

Rehabilitacija po vaskularni sklerozi

Po sklerozi (s pomočjo posebnih pripomočkov se razširjene žile zamašijo) se obnavljanje izvede v 1-2 dneh. Če ni zapletov, ga bolniško opazujemo 6–12 ur, nato pa opazovanje nadaljujemo ambulantno 1–2 tedne do zaključka rehabilitacijskega obdobja. Po enem tednu lahko imate seks, po 3 tednih - šport, omejevanje dvigovanja uteži.

Metoda je atravmatična, ne daje velikega števila zapletov, recidivov. Toda njegova posledica je lahko povečano tveganje za trombozo in tromboembolijo (zamašitev krvnih žil s krvnimi strdki z njihovo morebitno ločitvijo, kasnejše "potovanje" skozi ožilje, grožnja tromboze vitalnih žil).

Pomembne informacije! Bolnike v mesecu dni po operaciji mora opazovati kardiolog.

Rehabilitacija po mikrokirurgiji

Ta vrsta kirurškega posega velja za najučinkovitejšo in manj travmatično. Po operaciji bolnika več ur opazimo nepremično, nato odide domov. Rehabilitacija traja 2 do 3 dni, šivi se odstranijo po enem tednu. Dva tedna se bolniku priporoča, da se vzdrži telesne dejavnosti in seksa.

Neprijetne posledice v obliki zapletov so redke, njihov razvoj je običajno povezan s strukturno značilnostjo cirkulacijskega sistema pacienta.

Znaki zapletov po operaciji

Posledica operacije je lahko zaplet. Po katerih znakih lahko razumemo, da se je zaplet začel? Znaki zgodnjih zapletov - vnetje in krvavitve:

  • rdečica, oteklina rane rastejo, včasih se iz nje sprosti gnoj, pojavi se neprijeten vonj oz.
  • iz rane se sprošča kri, obstajajo strdki oz.
  • skrotum nabrekne, postane boleč, gube na njem so zglajene,
  • pojavlja se naraščajoča bolečina
  • telesna temperatura narašča, splošno slabo počutje, glavobol, šibkost motijo, včasih se pridružijo slabost, bruhanje.

Znaki poznih zapletov - kronična hidrocela in atrofija testisov:

  1. skrotum postopoma raste, pridobi hruškaste oblike, njegova koža je raztegnjena (ni gube), vendar ni pordela,
  2. testis se zmanjša, postane mehak, letargičen.

Pomemben nasvet! Če sumite na zaplet, se morate nemudoma obrniti na urologa.

Kirurgija za varikokelo ni zapletena. Pomembno je upoštevati vsa priporočila zdravnika po njem in skrbno spremljati zdravstveno stanje.

Zapleti in posledice po kirurškem zdravljenju varikokela

Ena najpogostejših bolezni, ki prizadene moški reproduktivni sistem, je varikokela.

Za to bolezen so značilne krčne žile semenskih in skortalnih žil.

Po statističnih podatkih zanjo trpi več kot 11% moških. V vsakem petem primeru bolezen vodi v neplodnost.

Medicinska znanost že vrsto let neuspešno išče metode konzervativnega zdravljenja, pri katerih se ni treba zateči k eni od številnih metod kirurgije, ki jih je dokazala praksa.

Kaj je varikokela in njeni vzroki?

Varicocele je ena od vrst krčnih žil. S to patologijo je prizadeta spermatična vrvica. Najpogosteje se bolezen razvije na levi strani. V redkejših primerih je dvostransko ali desno.

Verjetno je to posledica različne hitrosti odtoka venske krvi iz testisov, ki se nahajajo na desni in levi strani, ker kri, ki gre skozi veno iz levega testisa, gre dlje, preden je v velikem plovilu.

Zaradi tega je venski tlak na levi strani višji, kar izzove razvoj krčne ekspanzije.

Glavni razlog za to patologijo je dedna šibkost sten venskih žil, kar poveča njihovo občutljivost za škodljive učinke.

Poleg tega lahko bolezen povzroči še več drugih razlogov, med katerimi:

  • prirojene nepravilnosti, ki vodijo do sprememb v strukturi valvularnega aparata v veni, ki sega od testisa,
  • visok pritisk v organih, ki se nahajajo v predelu medenice, pa tudi motnje krvnega obtoka v njih, na primer zaradi bolezni ledvic in ledvičnih žil, vnetja različnih etimologij in novotvorb oz.
  • kronične patologije v genitourinarnem sistemu, pa tudi njegovih posameznih organih, poškodbe trebušne votline, kronične zaprtje, kršitev dimeljske kile,
  • dedna nagnjenost
  • sedeč način življenja, dolgo bivanje v enem, v glavnem sedečem položaju.

Stadiji bolezni in njihovi simptomi

Za to patologijo je značilno več stopenj resnosti:

  • na prvi stopnji znaki krčnih žil niso vidni, žile je s palpacijo v normalnem stanju moškega nemogoče zaznati, kljub temu pa jih med nategovanjem občutimo precej jasno oz.
  • za drugo stopnjo je značilna tudi odsotnost zunanjih znakov žil, hkrati pa so popolnoma otipljivi oz.
  • za tretjo stopnjo je značilna opazna širitev žil, enostavnost palpacije njihovih pleksusov, pa tudi dejstvo, da so jasno vidne skozi mošnjo.

Kirurško zdravljenje varikokele

V sodobni medicini se za varikokelo uporablja več vrst kirurških operacij, katerih bistvo se zmanjša na štiri glavne vrste kirurškega posega:

  • ligacija z naknadno ekscizijo posod, ki se nahajajo v testisu. Podobna vrsta se uporablja pri operacijah Ivanissevich, Kondakov, Palomo, Bernardi, z retroperitoneoskopsko in laparoskopsko tehniko oz.
  • Rentgenski endovaskularni tip, vključno z embolizacijo, skleroterapijo, endovaskularno koagulacijo,
  • nalaganje različnih vaskularnih anastomoz: proksimalne, testiculoiliac, spermikepigastrične, testiculosaphenous,
  • Metode mikrokirurgije, ki vključujejo optično opremo, se izvajajo iz dostopne točke, ki se nahaja na območju dimelj.

Najučinkovitejša metoda in njene prednosti

Med različnimi vrstami operacij za zdravljenje varikokele obstajajo najvarnejše glede na stopnjo ponovitve so operacije: Bernardi (do 5%), Kondakova (1,8%), mikrokirurška (do 2%).

Operacije, ki povzročajo recidive, so najpogosteje laparoskopske. Ta vrsta operacije za varikokelo velja za najmanj travmatično. Laparoskopska operacija se izvaja z uporabo lokalne anestezije.

Izvaja se z uporabo endoskopskih naprav.

Trenutno se v medicini razvija druga vrsta operacije, ki jo bomo kmalu poimenovali najučinkovitejšo in najvarnejšo, to je mikrokirurška operacija. S tem postopkom travmatična dejanja praktično niso potrebna.

V tem primeru je v primerjavi z vsemi drugimi vrstami operacij najkrajši zarez le 3 cm. Ta vrsta operacije danes šele dobiva široko uporabo.

Video: "Embolizacija z varikokelom"

Kateri zapleti in posledice se lahko pojavijo po operaciji?

V nekaterih primerih se po operaciji zaradi varikokele lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • hipotrofija in atrofija testisa,
  • preliv zaradi medicinske napake sečnice ali iakalnih žil,
  • pojav bolečine v območju lokacije semenčic, ki lahko v redkih primerih traja več let,
  • razvoj limfostaze kot posledica ligacije limfnih žil. Takšen zaplet se pojavlja precej pogosto, vendar se razlikuje v kratkem trajanju: že peti dan bolečina in oteklina skrotuma izgineta. V tem primeru zdravniki predpišejo nošenje posebnega podpornega preliva, imenovanega suspensorium oz.
  • nekaj mesecev po operaciji je možen tudi pojav kršitve limfnega pretoka, pa tudi odtok venske krvi, ki se imenuje hidrocela (kopičenje tekočine v skrotumu),
  • značilen zaplet, ki izhaja iz endovaskularnega posega, je embolizacija testisne vene,
  • v redkih primerih se tromboflebitis razvije na območju pleksiformnega pleksusa oz.
  • laparoskopska operacija lahko privede do krvavitev, pa tudi do preliva krvi iz epididimisa oz.
  • v primerih nenamerne okužbe je možen razvoj vnetnega procesa,
  • netočnost pri delu kirurga lahko privede do poškodbe arterije oz.
  • v nekaterih primerih se pojavijo različne vrste alergijskih reakcij,
  • možni so majhni hematomi, oteklina na območju pooperativne rane, pordelost kože z izpustom rdečkasto prozorne tekočine na mestu zareza.


Bolniki, ki so bili na operaciji, morajo biti pozorni na številne simptome, ki kažejo na razvoj zapletov, za katere je potrebna pomoč usposobljenega strokovnjaka, to so:

  • zvišanje temperature v obdobju po operaciji,
  • močna bolečina na mestu rane, ki jo spremlja oteklina in pordelost,
  • izcedek iz rane tekočine rjave ali rumenkaste barve, ki ima neprijeten vonj,
  • videz velikih hematomov.

Postopki rehabilitacije

Da bi znatno zmanjšali tveganje za zdravje po operaciji, pa tudi povečali njegovo učinkovitost, je potrebno opraviti niz rehabilitacijskih postopkov, ki vključujejo nošenje podpornih prelivov in jemanje nesteroidnih zdravil, ki imajo protivnetne učinke.

Tudi v obdobju po operaciji je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • vzdržijo spolnih odnosov več tednov,
  • odpravite težke telesne aktivnosti za obdobje do šestih mesecev, izognite se pretiranemu stresu in prekomernemu delu,
  • poskusite nositi ohlapno in mehko spodnje perilo,
  • nosite dimeljski povoj v primerih zapletov kile,
  • odreči se slabih navad, med katerimi sta na prvem mestu kajenje in alkohol,
  • sledite dieti, ki temelji na lahki prebavljivi hrani z malo maščob, v glavnem na pari. Hkrati bi morali omejiti uporabo hrane, ki vključuje beli kruh in stročnice, ki izzovejo nadutost in zaprtje. Dehidracija telesa je nesprejemljiva,
  • jemljite vitamine in vitaminske komplekse, kot vam jih je predpisal zdravnik,
  • redno opravite strokovno diagnostiko, prvi pregled v okviru katere je priporočljiv 4 mesece po operaciji.

Upoštevanje potrebnih ukrepov v obdobju rehabilitacije bo preprečilo zaplete po operaciji.

Zaključek

Varicocele - To je dokaj pogosta bolezen moškega telesa, ki vodi v odsotnosti terapije do negativnih vplivov na zdravje, ena glavnih
med katerimi je neplodnost.

Številni preventivni ukrepi bodo omogočili izogibanje tej bolezni, ki vključujejo:

  • telesna aktivnost, izogibanje zastajajočim pojavom, povezanim z vsakodnevnim sedečim delom,
  • redno spolno življenje.

Trenutno se v medicini široko uporabljajo kirurške metode za zdravljenje te bolezni, med različnimi od katerih je najmanj travmatična laparoskopska metoda, pa tudi mikrokirurško kirurgijo, ki postopoma postaja vse bolj razširjena.

Da bi se izognili morebitnim zapletom po operaciji, morate biti pozorni na pojav negativnih simptomov, zlasti velikih hematomov, močnih bolečin, sproščanja rjave tekočine edema itd., Za kar potrebujete nasvet strokovnjaka.

Na splošno se metode sodobne kirurgije, pa tudi upoštevanje rehabilitacijskih postopkov, ki jih priporoča zdravnik, praktično izognejo zapletom po operaciji in povrnejo zdravje moških.

Recidivi varikokele

Krčne žile testisov pri moških v zgodnji fazi razvoja se zdravijo z zdravili. Toda varikokelo 2 in 3 stopinje se odpravi le s pomočjo operacije.

V približno 30% primerov po operaciji z varikokelom pride do recidiva.

Odvisno je od načina operacije.
Najpogosteje se rast venskega vozlišča po operaciji z varikokelom pojavi zaradi anatomskih značilnosti osebe. Majhne žile lahko ostanejo neopažene. Zato tradicionalne metode (Ivaniševič in Polomo) dajejo možnost mikrokirurškim in laparoskopskim metodam.

Varicocele 2 in 3 stopinje je mogoče odpraviti le s pomočjo operacije. V približno 30% primerov po operaciji z varikokelom pride do recidiva.

Zapleti po operaciji

Če moški v pooperativnem obdobju ne upošteva zdravnikovih priporočil, lahko celo uspešno varikokelektomijo spremljajo zapleti po varikokeli:

  • kapljica testisa (hidrocele),
  • atrofija (pri moškem deluje le en testis),
  • vnetje ali suppuracija pooperativne rane,
  • bolečina v območju operiranega testisa ali semenčic.

Če se po operaciji pojavi oteklina, se na prizadeti strani dvigne temperatura kože, iz rane se sprosti gnoj, nato se takoj posvetujte z zdravnikom

Kaj je nevarno varikokela: posledice, kapljica testisa pri moških, če ga ne zdravimo

Krčne žile najpogosteje najdemo na nogah. Toda obstajajo krčne žile zunanjih genitalij. Pri moških se imenuje varikokela. To je precej nevarna bolezen, ki vodi do resnih zapletov. Če ne zdravimo varikokele, so lahko posledice precej žalostne. Kakšna je nevarnost varikokela, če se ne pozdravi?

Težave pri doseganju 3. stopnje

Nevarnost varicocele, če je ne zdravimo, je bila opisana zgoraj. Če se ne zdravi, se bolezen razvije zelo hitro. Višja stopnja je nevarnejša zapletov.

Kakšne so posledice zadnje faze:

  1. Orhitis. To je avtoimunska bolezen, pri kateri telo začne zaznavati zarodne celice kot sovražne in se proti njim bori.
  2. Onkologija. Krčne žile skupaj z drugimi dejavniki lahko privedejo do malignih novotvorb.
  3. Kršitev spolne funkcije. Spremembe testisov vodijo do zmanjšanja proizvodnje sperme in zmanjšanja libida.

Ali bolezen vpliva na moško plodnost

Nekateri mislijo, da z varikokelom drugi testis deluje dobro. Dejansko je delovanje obeh testisov oslabljeno. To vodi do nastanka okvarjene sperme. V tem primeru se razvije neplodnost.

Višja stopnja bolezni je manjša verjetnost, da bo moški postal oče. Z varikokelo, kapljice in orhitis vodijo v kršitev spolne funkcije. Zato je edini izhod iz te situacije operacija.

Izguba sposobnosti termoregulacije in zvišanja temperature skrotuma ustvarja neugodno okolje za delovanje semenčic, poveča verjetnost okvarjenih zarodnih celic.

Danes obstajajo tri vrste kirurškega posega:

  1. Ivaniševičeva metoda. Z njim se naredi zarezo, skozi katero se prizadeta žila potegne in zavije.
  2. Laparoskopija Skozi predrtje v trebuhu se vstavijo posebni medicinski instrumenti, vključno s kamero, slika s katere je prikazana na monitorju. Zdravnik lahko skozi zaslon spremlja napredek operacije.
  3. Metoda skleroziranja. Skozi luknjo v koži se vbrizga posebna snov, ki upočasni pretok krvi v prizadeti veni.

Od vseh metod velja laparoskopija za najbolj optimalno. Pri njej pride do minimalne izgube krvi, saj so punkcije na koži zelo majhne.

Po operaciji po enem mesecu moški običajno živi življenje, funkcija genitalnih organov je v celoti obnovljena. Potrebno je le skrbno upoštevati priporočila zdravnika po operaciji.

Kako se izogniti zapletom

Za preprečevanje varikokele je treba izvesti naslednje preventivne ukrepe:

  1. Izogibajte se težkemu fizičnemu delu in dviganju uteži.
  2. Spremljajte normalno delovanje črevesja, borite se proti zaprtju.
  3. Vodite aktiven življenjski slog.
  4. Spremljajte težo, preprečite debelost.
  5. Imejte redno spolno življenje.
  6. Ne kadite.
  7. Izogibajte se zastrupitvi.

Da bi preprečili slabo dednost, je treba omejiti obisk kopeli in savne. Prehrano je potrebno normalizirati tako, da ji dodate zelenjavo, sadje, vlaknine.

Treba ga je pregledovati pogosteje, zlasti med puberteto. Menijo, da če se bolezen ni manifestirala pred dvajsetim letom, potem se ne more več razvijati.

Trajno spolno življenje je odlična preventiva.

Ob prvih znakih varikokele, bolečine v dimljah med vadbo ali po seksu, zaradi pregleda ne morete odlašati z obiskom zdravstvene ustanove.

V zgodnjih fazah je mogoče to bolezen pozdraviti brez operacije. Za preprečevanje lahko nosite tesno prilegajoče se plavalne kovčke, da se žile ne deformirajo. Če sledite tem pravilom, lahko ohranjate zdravje moških več let.

Zapleti po embolizaciji

  1. Alergija na injicirano kontrastno sredstvo. Odpraviti ga je mogoče z uporabo desenzibilizirajočih zdravil tik pred operacijo.
  2. Tromboblefitis žil pleksusa pleksusa. Popravlja se s preprečevanjem tromboze pri pacientu.

Tromboplefitis z varikokelom

  1. Perforacija sten žil.
  2. Zaradi narave operacije se lahko uvede okužba.

Pooperativna priporočila

Da se izognete ponovitvi bolezni ali nelagodju, se morate držati številnih pravil in se spomniti, da je hitrost okrevanja odvisna predvsem od starosti moškega in njegovega življenjskega sloga. In najboljše navodilo je voditi zdrav življenjski slog brez slabih navad.

  • Abstinenca od spolne aktivnosti v življenju tri tedne.

Če ne upoštevate režima abstinence, se lahko na operirani strani pojavijo bolečine in pozneje pride do recidiva.

  • Redno spremljanje s strani urologa, da lahko zdravnik oceni stanje žil.
  • Za primerjavo s preteklimi rezultati je treba narediti dva spermograma.
  • Šport je kontraindiciran tri tedne, saj lahko izzove pojav bolečine v skrotumu in ponovitev.
  • Priporočljivo je pravilno jesti in se odpovedati cigaretom z alkoholom. To bo telesu pomagalo hitreje okrevati.
  • Če imate težave s blatu v obliki zaprtja, je bolje uporabiti odvajala.

Popušča

V 5% po operaciji lahko pride do recidiva. Pojavi se predvsem v mladostništvu in zaradi kirurške napake. Zaradi tega poskušajo izvesti operacije po puberteti. Da bolezen ne začne znova napredovati, je potrebno le upoštevati pooperativna priporočila.

Bodite pozorni! Relapsi se pojavijo predvsem po neposredni metodi Ivaniševiča. V drugih primerih se recidivi pojavijo le zaradi nepravilnega delovanja.

Kaj je varikokela in vzroki njenega nastanka

Varicocele je patološko stanje, pri katerem se diagnosticira razširitev žil semenčic. Krčne žile so posledica motenega odtoka in pretoka krvi v mošnjo. Motnje cirkulacije nastanejo zaradi "nepravilnega delovanja" zaklopke, ki omogoča, da venska kri teče nazaj v skrotum do testisov.

Kot posledica takšnih okvar pride do povišanja tlaka v žilah in se postopoma povečujejo v volumnu. Zaradi kršitve odliva krvi po žilah še naprej teče po manjših žilah. Slednji se ne morejo spoprijeti s težkim bremenom in veliko količino krvi, ki jo prenesejo. To vodi do širjenja majhnih plovil.

Varikokela pri moških se pojavi iz več razlogov:

Krčne žile so posledica motenega odtoka in pretoka krvi v mošnjo

  1. Patologija strukture žil skrotuma ali nezadostnost njihovih zaklopk.
  2. Redna in pomembna telesna aktivnost.
  3. Kršitev intraabdominalnega tlaka (lahko je posledica motenega prebavnega sistema ali je prirojena patologija).
  4. Obstrukcija žil skrotuma in tvorba krvnih strdkov v njih.
  5. Poškodba skrotuma.
  6. Izčrpavanje žilne stene (je prirojena patologija).
  7. Zvišan žilni tlak v medeničnih organih. Je posledica stiskanja ledvičnih žil.
  8. Tumorske mase v skrotumu in ledvicah.
  9. Krčne žile v nogah.
  10. Nepravilni življenjski slog (kajenje, zloraba alkohola in pomanjkanje telesne aktivnosti).

Kakšna je nevarnost simptomov varikokela. stopnjo bolezni

Širitev žil v semenčici je v večini primerov asimptomatska, zlasti v prvi fazi in manj pogosto v drugi fazi bolezni.

Asimptomatski potek bolezni nosi veliko nevarnost, saj moški sam ni sposoben prepoznati varikokele in se pravočasno posvetovati z urologom.

Šele na zadnji stopnji razvoja bolezni lahko neodvisno opazite asimetrijo skrotuma, s hudimi fizičnimi napori se lahko pojavijo bolečine v dimljah, spodnjem delu trebuha. Zdravljenje moškega po pojavu simptomov nosi veliko nevarnost in lahko povzroči številne zaplete.

Varicocele se razvija postopoma in prehaja skozi 3 stopinje:

1. stopnja je bolezen asimptomatska in človek ne more samostojno določiti patologije. Ta stopnja bolezni se diagnosticira šele ob imenovanju urologa z pregledom Valsalva testa, za potrditev diagnoze so potrebne dodatne študije z ultrazvokom in dopleplerografijo.

Stopnja 3 vodi do izrazitih sprememb v skrotumu

2 stopnja patologije je najpogosteje tudi asimptomatska. Za postavitev diagnoze je potreben zdravniški pregled, ki s sondiranjem določi razširjene žile v skrotumu. Palpacija daje rezultate tako v navpičnem kot v vodoravnem položaju.Pri palpaciji se upošteva tudi velikost in stanje testisa, ki na tej stopnji ni spremenjeno.

3. stopnja vodi do izrazitih sprememb v skrotumu. Varicocele v tej fazi spremlja občutek nelagodja in bolečine med naporom. Med pregledom zdravnik ugotovi razširjene žile in razkrije mošnjo. Transiluminacija vam omogoča, da vidite vensko mrežo. Zaradi znatnega pritiska žil na testisu se zmanjša v velikosti in spremeni konsistenca.

Nevarnost varikokela

Ali je bolezen varikokela nevarna? Navsezadnje sama patologija ne vodi v grožnjo pacientovega življenja, lahko pa povzroči resne zaplete, ki lahko motijo ​​normalno delovanje moškega.

Kakšna je torej nevarnost varikokela?

Prvič, moten pretok krvi v skrotumu vodi do:

  • zvišanje temperature, kar ima za posledico hipertermijo testisov,
  • zmanjšanje pretoka krvi v testisu,
  • kopičenje škodljivih spojin in prostih radikalov v testisih,
  • metanje krvi in ​​aktivnih snovi v skrotum vzdolž posod iz ledvic in nadledvičnih žlez.

Te negativne posledice varikokele negativno vplivajo na proces spermatogeneze: število semenčic se zmanjšuje, morfološko nenormalno spermo sintetiziramo.

Včasih lahko varikokela povzroči popolno odsotnost sperme v ejakulatu. Takšni procesi vodijo do tega, da moški ni več sposoben otroka spočeti - do neplodnosti.

Varicocele kot vzrok za neplodnost diagnosticirajo pri več kot 35% moških, ki so jim diagnosticirali to.

Kršitev pretoka krvi vodi do refluksa krvi z visoko koncentracijo testosterona iz nadledvičnih žlez v testise

Za obvladovanje neplodnosti, ki je posledica kršitve krvnega pretoka v skrotumu, je potrebna operacija za normalizacijo pretoka krvi in ​​delovanja testisov. Po več mesecih okrevanja po operaciji bo moški sposoben otroka.

Drug razlog za razvoj neplodnosti je varikokela in testosteron ali bolje rečeno znižanje njegove ravni v moškem telesu. Znano je, da so za sintezo testosterona odgovorne nadledvične žleze in testisi.

Kršitev pretoka krvi vodi v refluks krvi z visoko koncentracijo testosterona iz nadledvičnih žlez v testise. To je posledica bližine vene testisov in nadledvične vene.

Po prihodu krvi, obogatene s hormoni, testisi ugotovijo, da je v krvi dovolj testosterona in zmanjšajo njegovo proizvodnjo.

Kaj še vodi k varikokelu? Ta bolezen lahko povzroči tudi fimozo. V večini primerov se diagnosticira v mladosti, ko fantje zaradi zoženja kožice ne odprejo penisa. Podobna posledica kaže na možne pomanjkljivosti vezivnega tkiva v telesu.

Da bi preprečili razvoj zapletov, ne smete čakati, da varikokela mine sama od sebe. Pravočasno se posvetujte z urologom in po potrebi izvedite operacijo, da preprečite negativne učinke varikokele, vključno z neplodnostjo.

Diagnoza in zdravljenje varikokele

Da bi se izognili nevarnim posledicam varikokele, je treba izvesti pravočasne diagnostične ukrepe, ki vključujejo pregled pacienta in palpacijo skrotuma, ultrazvočne preiskave in teste Valsalve. Iz ogromnega števila laboratorijskih testov je priporočljivo narediti spermogram za oceno zdravja in plodnosti moških.

Da bi preprečili negativne posledice varikokele, se morate pravočasno posvetovati z urologom

  • V večini primerov se varikokela diagnosticira med moškim zdravljenjem, da se ugotovi vzrok neplodnosti, saj širitev spermatičnih žil povzroči zmanjšanje količine, aktivnosti in kakovosti sperme.
  • Na podlagi študij urolog določi stopnjo razvoja bolezni in tukaj marsikaterega moškega zanima, če je bolezen na prvi stopnji razvoja, ali lahko varikokela odide sama od sebe in ali je operacija za varikocele na prvi stopnji potrebna?
  • Varicocele ne prehajajo same od sebe, saj razširjene vene skrotuma z oslabljeno elastičnostjo ne morejo samostojno vrniti v prejšnje normalno stanje in edini način za zdravljenje bolezni je operacija razširjenih žil semenčic.

Pri nekaterih moških lahko obstajajo kontraindikacije za kirurške posege. Najpogosteje se nanašajo na nestrpnost do anestezije, ki se uporablja med operacijo. V primeru posamezne nestrpnosti za snovi, ki se uporabljajo za anestezijo, se priporoča uporaba lokalne anestezije.

Do danes obstaja več vrst kirurškega posega za varikokele:

  1. Operacija Ivaniševič vključuje rez v dimeljski regiji, dolžine največ 6 cm. Dostop do vene dobimo z redčenjem poševnih in prečnih mišic in premikom peritoneuma. Razširjena žila se izloči iz tkiv in nanesejo objemke, po katerih se križajo. Po manipulacijah se izvede sloj za plastjo šivanja tkiv.
  2. Operacija Palomo se izvaja podobno kot operacija Ivaniševič. Značilnost te vrste kirurškega posega je, da je poleg izločanja poškodovanih žil narejen tudi presek testisne arterije.
  3. Operacija Bitka vključuje dimeljski rez in rez v dimeljskem kanalu. Treba je izrezati prizadeto veno, testisno arterijo in veliko safenozo. Nato se vene povežejo.
  4. Operacija Marmara poteka po podobni tehniki kot zgornje vrste kirurškega posega. Razlika je v majhnem delu trebušne votline, ki ne presega 2 cm.
  5. Endoskopska operacija ali laparoskopija je vrsta operacije za varikokelo, ki se izvaja pod splošno anestezijo. Vključuje operacijo s tremi manjšimi zarezami z uvedbo video kamere in Dopplerja. Z njihovo pomočjo se najdejo in izsekajo poškodovana plovila. Prednosti te operacije so manjše brazgotine, opazovanje pacienta v bolnišnici ne presega treh dni, verjetnost zapletov je najmanjša med naštetimi sortami kirurgije.

Običajno je edini način, da ozdravi bolezen, operirati razširjene žile semenčic.

Kaj storiti, da se izognemo nevarnim učinkom varikokele

Specifičnih metod za preprečevanje varikokele ni. Da bi zmanjšali razvoj varikocele, se morate držati teh ukrepov:

  1. Jejte samo »pravo« hrano, ki vsebuje dovolj vitaminov in mineralov in blagodejno vpliva na prebavne organe - to pomaga zmanjšati tveganje za povišan intraabdominalni tlak.
  2. Po operaciji ne izvajajte težkih fizičnih vaj, čim manj dvigovanja uteži.
  3. Opravite redne preglede urologa, ki lahko pravočasno ugotovi verjetnost patologije in odstopanj.
  4. Da bi preprečili stagnacijo krvi v medeničnih organih, je treba voditi aktiven življenjski slog, narediti posebne fizične vaje.

Varikokela se pojavi kot posledica motenj krvnega obtoka v medeničnih organih in skrotumu. Je rezultat številnih dejavnikov.

Le zdravnik lahko v zgodnjih fazah ugotovi bolezen s pomočjo številnih raziskav. Terapevtski ukrepi vključujejo samo kirurški poseg na skrotumu, da se izločijo razširjene žile.

Največja nevarnost bolezni - varikokela lahko pri moških povzroči neplodnost.

Kakšne so lahko posledice varikokele pri moških? Kdaj morate nujno operirati in kaj se bo zgodilo, če ga ne zdravite

Varicocele - krčne žile pleksusa pleksusa znotraj semenčic. Lahko je posledica venske ledvične hipertenzije na organih in primarne insuficience stene testisov.

Danes zdravniki še vedno nimajo soglasja o potrebi po zdravljenju varikocele. To je posledica dejstva, da bolezen doseže določeno stopnjo svojega razvoja in se ustavi.

In ona pogosto ne prinaša nelagodja pacientom. Zato strokovnjaki v nekaterih primerih prepuščajo odločitev o nujnosti kirurškega posega pacienta.

Danes bomo govorili o bolezni varikokele: če ne zdravite, kaj se zgodi, kaj vpliva na varikokelo pri moških, simptome in posledice bolezni.

Kaj se bo zgodilo, če varicocele ne zdravite: možne posledice

Varicocele je krčna žila pri moških v testisih in semenčici, ki se lahko pojavi tako asimptomatsko kot tudi z izrazito bolečino in drugimi neprijetnimi občutki.

Bolezen se pogosto pojavi v otroštvu in mladostništvu in spremlja bolnika skozi celo življenje, ne da bi se manifestirala, vendar še vedno nobena bolezen ne mine brez sledu.

Posledice varikokele so lahko v vsakem primeru različne, le zdravnik po pregledu lahko ugotovi nevarnost za pacienta.

Glavna tveganja

Varikoza testisov pri moških sama po sebi ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje, pogosto je celo asimptomatska, zaradi česar ni pritožb. Pogosto se patologija diagnosticira le pri rutinskem pregledu urologa ali med zdravniškim pregledom, na primer pred služenjem v vojski.

V drugih primerih pacienti čutijo bolečino ali vlečni občutek v dimeljski regiji, lahko se pojavijo razdražljivost, letargija in oslabitev spolne želje.

Brez pravočasnega zdravljenja se lahko v tem primeru začasno poslabšanje razpoloženja razvije v jasno depresijo in položaj v družini se lahko poslabša.

Pri mnogih bolnikih se bolečina stopnjuje z vzburjenjem in neposrednim spolnim stikom, seks ne prinaša več užitka in sprostitve, kar vpliva na psihoemocionalno in fizično stanje.

Toda glavna nevarnost, s katero se moški spopadajo s krčnimi žilami testisov, je neplodnost.

To se zgodi iz različnih razlogov. Prvič, lahko vpliva na vztrajno zvišanje temperature v testisih zaradi stagnacije krvi in ​​kršitve termoregulacije, zaradi česar se spreminja kakovost semena.

Drugič, lahko igra vlogo hipoksije, torej kisikovo stradanje celic v povezavi z motnjami cirkulacije.

Tretjič, septum med spermatičnimi kanali in krvnimi žilami lahko moti, zaradi česar bodo imunske celice, ki vstopajo v semensko tekočino, ustvarile protitelesa za semenčice.

Varicocele zavzema vodilno mesto med vzroki za moško neplodnost, v 15% primerov je varikosti testisov tisti, ki povzroča kršitev reproduktivne funkcije.

Kakovost sperme določa sperma. Ta analiza razkriva, koliko semenčic vsebuje mililiter sperme, kako mobilna in morfološko pravilna je oblika itd.

Moškega z varikocelo mora neprestano opazovati urolog, da lahko redno opravlja preiskave in spremlja potek bolezni.

Če se testi začnejo slabšati, vam bo zdravnik svetoval operacijo, da se izognete neplodnosti.

Kaj se bo zgodilo, če se operacija izvede

Zdravniki še vedno niso dosegli soglasja o nujnosti hitrega odstranjevanja varikokele. Nekateri menijo, da je ta ukrep edini pravilen in potreben v vsakem primeru, tudi v zgodnjih fazah razvoja bolezni, saj se s tem izognemo tveganju za neplodnost.

Drugi raje uporabljajo konzervativno terapijo in redno pregledujejo bolnika, da pravočasno opazijo razvoj bolezni in samo v tem primeru izvedejo operacijo. Poznajoč nevarnost varikokele, bolniki še vedno pogosteje pristanejo na operacijo kot na konzervativno zdravljenje in pasivno spremljanje razvoja bolezni.

Pozitivne posledice operacije

Kirurški poseg ni predpisan v vsakem primeru testisnih krčnih žil pri moških, indikacije za operacijo so močne bolečine ali tveganje za neplodnost. Če je postopek minil brez zapletov in je bolnik uspešno opravil obdobje rehabilitacije, se plodnost v večini primerov obnovi v 3-6 mesecih.

Krvni obtok se na različne načine povrne v normalno stanje, vse je odvisno od načina, s katerim je bila operacija izvedena.

Po tradicionalnih metodah, ki trenutno veljajo za precej zastarele, se izboljšave pojavijo v 3 mesecih po posegu.

Enako lahko rečemo za laparoskopijo, ki trenutno velja za najprimernejši postopek za varikokelo.

Krvni obtok se hitreje obnovi šele po mikrokirurški operaciji, saj med njim ni zavezan, patološka vena pa se popolnoma odstrani.

Prav tako se po operaciji povrne ravnovesje hormonov.

Zmanjša se koncentracija foliklo stimulirajočega hormona (FSH), katerega povečana vsebnost lahko vodi do impotence, pa tudi do zmanjšanja ali popolne odsotnosti spolne želje.

Nasprotno, koncentracija moškega hormona testosterona narašča na normalno, saj se termoregulacija v testisih obnovi.

Negativni učinki operacije

Kirurški poseg ne more samo bolniku pomagati, temveč tudi poslabšati položaj.

Na to lahko vplivajo ne le medicinske napake med operacijo, temveč tudi posamezne značilnosti telesa, pa tudi vestno izvajanje priporočil specialista.

Na predhodnem posvetovanju mora urolog vsekakor opozoriti, da nihče ne more dati stoodstotnih zagotovil pozitivne dinamike.

Ker se je znebil varikocele, ni vedno mogoče zdraviti neplodnosti, če je nastala zaradi tega razloga.

V nekaterih primerih se spermatogeneza vrne v normalno stanje le nekaj let po operaciji ali pa sploh ne pride. Nemogoče je vnaprej reči, kakšen bo rezultat.

Mnogi od tistih, ki operacijo zavrnejo, trdijo, da ni zagotovila za pozitivne spremembe, zato lahko tveganje štejemo za neupravičeno.

V resnici, če izberete zanesljivo kliniko in poklicnega kirurga, je tveganje minimalno, je veliko manjše od verjetno terapevtskega učinka. Sodobne metode se lahko v veliki večini primerov znebijo patologije brez zapletov in recidivov. Tradicionalne operacije niso tako nežne, vendar kljub temu, ko so izpolnjene vse zahteve, težave ne odpravijo nič slabše.

Med najbolj negativnimi možnimi posledicami operacije lahko ločimo naslednje dejavnike:

  1. Hydrocele (kapljica testisa). Za to patologijo je značilno kopičenje limfne tekočine med lupinami testisa. Najpogosteje se ta zaplet pojavi po operaciji po metodi Ivaniševiča, med katero je bila storjena napaka.
  2. Atrofija testisov. Ta bolezen je zmanjšanje velikosti testisov in zmanjšanje njegove funkcionalnosti. Naknadno lahko brez ustreznega zdravljenja to nepovratno izgubi zmožnost spočetja otroka.
  3. Krvni preliv epididimisa. To stanje spremlja močna bolečina. Najpogosteje se zaplet pojavi po laparoskopski operaciji.

Kljub temu, da je tveganje za zaplete še vedno prisotno, je minimalno, s pravilnim zdravljenjem pa je mogoče odpraviti vse možne posledice.Za zmanjšanje možnih tveganj je potrebno skrbno izbrati kliniko in kirurga, pacient mora biti sam odgovoren za svoje zdravje.

Oglejte si video: Ali lahko zapleti pri porodu vplivajo na kasnejše težave pri gibanju otroka (April 2020).

Pustite Komentar