Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2020

Značilnosti operacije za raka prostate

Po statističnih podatkih je rak prostate na seznamu najbolj diagnosticiranih moških bolezni.

Prizadene lahko ljudi vseh starosti, umrljivost zaradi te bolezni pa je na tretjem mestu.

O bolezni

Rak prostate (maščoba prostate) je maligna neoplazma, ki nastane iz tkiv prostate zaradi sprememb v celicah prostate v DNK. Sodobna medicina še vedno ne pozna natančnih vzrokov za nastanek raka prostate. Več o tem si lahko preberete tukaj.

Lahko prepoznate nekaj dejavnikov, ki povečajo tveganje za nastanek tumorja:

  1. Starost. Z leti se verjetnost nastanka tumorja poveča. Izjemno redek je pri moških v starostni kategoriji do 40 let, po 50 letih možnost bolezni narašča vsako leto.
  2. Dednost Verjetnost za pridobitev raka prostate je večja pri moških, ki imajo sorodnike s takšno boleznijo (če obstajajo bolni krvni sorodniki, se tveganje za razvoj bolezni poveča za 8-krat).
  3. Prehrana Prekomerno uživanje živalskih maščob prispeva k nastanku tumorja. Pri debelih moških se rak prostate odkrije pogosteje.
  4. Kajenje. Tobačni dim vsebuje kadmij, ki prispeva k raku prostate.
  5. Ultravijolično sevanje. Vsebuje vitamin D3, ki zavira gibanje rasti celic.

V onkološki strukturi številnih držav je rak prostate lociran na 2-3 mestih, kar daje pot raku želodca in pljuč.

Bolezen se ponavadi pojavlja pri zrelih moških (po 40-50 letih), po 60-70 letih pa se njena pogostost poveča.

Približno 40% moških te starosti ima latentni (latentni) rak prostate in le v 10% primerov se latentna oblika začne manifestirati na klinični sliki in lahko vodi v smrt.

Za razlikovanje raka prostate je značilen počasen razvoj zaradi odsotnosti simptomov v začetni fazi.

Možnosti zdravljenja

Lokalizirani rak prostate potrebuje približno 2-3 leta, da podvoji volumen tumorja. Poleg tega lahko ostane v žlezi.

Zdi se, da je običajno zdravljenje raka prostate radioterapija (rentgenska terapija) - tehnika zdravljenja malignih novotvorb z ionizirajočim sevanjem. Rakaste celice se množijo veliko hitreje kot enostavne, sevanje z radioterapijo pa moti delitev celic in sintezo DNA.

Prednost rentgenske terapije je pomanjkanje kirurškega posega za tumor prostate pri moških, pomanjkljivost pa je nezmožnost nadzora nad razvojem tumorja skozi celo življenje. Glede na študije po uporabi radioterapije je sposobnost vzdrževanja normalne ravni snovi v celicah prostate le 10%. Po operaciji - 70%.

Druge možnosti za zdravljenje raka prostate:

  1. Kemoterapija - zdravljenje raka z uporabo zdravil, ki omogoča zmanjšanje rasti rakavih celic, prizadete pa so zdrave celice. Takšna hormonska terapija znižuje raven testosterona in upočasni potek bolezni.
  2. Imunoterapija - tehnika, ki temelji na uporabi zdravil, ki aktivirajo aktivnost imunskega sistema. Šibke rakave celice se vnesejo v telo, imunski sistem pa jih začne uničiti in jih jemlje za tuje celice.
  3. Fokusirana z visoko intenzivnostjo ablacija ultrazvoka - metoda, pri kateri se tkiva segrejejo z intenzivnim ultrazvokom in prizadenejo tumorske celice. Neželeni učinki tega postopka so minimalni.

Pogosto zdravniki z nastankom raka prostate uporabljajo kompleksno zdravljenje, ki združuje kemoterapijo z sevanjem.

Radikalna odstranitev prostate: kaj je to? Radikalna odstranitev prostate - Najpogostejša operacija odstranitve prostate (z onkologijo). Njegov namen je operacija odstranitve tumorja znotraj zdravih polj in ohranjanje nadzora nad sečnico in spolno aktivnostjo. Kirurški poseg zaradi raka prostate se izvaja pri ljudeh, katerih rak ni prešel na sosednje organe.

Zdravniki, ki predpisujejo terapijo po metodi kirurgije, se zanašajo na sposobnost vsakega organizma, da zdrži operacijo, kar je resen postopek. Ta postopek je postal najbolj priljubljen pri zdravljenju raka prostate, saj je brez odprave bolezni radikalno nemogoče nadzorovati njegov prehod v sosednje organe.

In če se je to zgodilo, raka ni mogoče zdraviti in ga ustaviti. V prisotnosti kostnih metastaz pričakovana življenjska doba ni večja od 3 let.

Indikacije

Absolutne indikacije za odstranitev prostate so:

  • zaustavil raka prostate (stopnji 1 in 2), če ni metastaz in regionalnih bezgavk,
  • obstrukcija sečil (težave pri odtoku urina), ki jo spremlja rak prostate 3. stopnje,
  • napredna oblika adenoma prostate, ki ni primerna za drugo zdravljenje, kar je redko.

V katerih primerih je naveden postopek

Zdravnik lahko priporoči moškemu radikalno zdravljenje prostate, če druge metode ne morejo izboljšati njegovega stanja. Operacija odstranitve prostate je indicirana na progresivni stopnji raka, ko simptomi bolezni postanejo izraziti. Preden pacienta pošljejo na operacijsko mizo, mora specialist natančno oceniti tveganja, ki jih bo imel kirurški poseg ali njegova odsotnost.

Odstranjevanje prostate ali njenega dela je zelo zaželeno pri raku in naslednjih patoloških stanjih:

  1. Napredno vnetje v prostati
  2. Obsežne poškodbe ledvic,
  3. Suppurations v prostati
  4. Zapleten potek akutnega prostatitisa.

Maligni tumor v prostati je glavna indikacija za kirurški poseg. Zlasti brez take terapije je nemogoče odpustiti bolnikom, ki se neoplazmi niso uspeli znebiti v zgodnji fazi njenega razvoja.

Operacija je indicirana, če je rak lokaliziran v žlezi in ni metastaz.

Vrste kirurškega zdravljenja raka prostate

Operacija odstranitve zaraščenega raka prostate se izvaja na različne načine. Odločite se, katero vrsto kirurškega posega uporabiti, mora biti lečeči zdravnik, ki spremlja potek pacientove bolezni. Pri izbiri tehnike upošteva takšne podatke, kot je stopnja razvoja tumorja, njegova velikost in lokalizacija.

Kirurški poseg pri raku prostate se izvaja izključno na neposredne indikacije. Radikalno zdravljenje je predpisano, če bolnik nima metastaz na drugih oddelkih. Ob upoštevanju tega stanja je operacija lahko indicirana tudi pri onkologiji 4. stopnje.

Odstranjevanje raka prostate in njegove posledice

Kako odstraniti prostato? Rak prostate lahko odstranimo na več načinov. Za učinkovitejšo se šteje radikalna prostatektomija.

Radikalna prostatektomija - operacija za odstranitev raka prostate, izvedena z lokalizirano boleznijo. Je glavno zdravljenje pri ohranjanju sečnice in erektilne funkcije.

Pri izvajanju operacije za odstranitev raka prostate je potrebna ogromna spretnost zdravnika, saj so na robovih prostate sfinkterji sečnice in majhni živci, ki so odgovorni za erekcijo, ki jih je treba ohraniti.

Pogosto se po prostatektomiji uporablja kompleksna terapija, ki kombinira sevanje in hormonsko zdravljenje.

Poleg radikalne prostatektomije obstaja več sodobnih kirurških metod za odstranjevanje prostate:

    Transuretralna resekcija prostate (TUR). Najvarnejša metoda odstranjevanja, izvedena z blagimi oblikami bolezni, ko ledvice niso poškodovane, mehur pa se lahko izprazni. TOUR je neboleč.

Kirurško zdravljenje raka prostate spremlja vstavitev tanke endoskopske naprave v sečnico, imenovane resektoskop.

Ko so izpostavljene prostati, se krvne žile odstranijo in koagulirajo. Operacija odstranitve prostate poteka pod splošno anestezijo ali spinalno anestezijo in samo, če volumen prostate ne presega 80 ml.

Verjetnost zapletov je določena s trajanjem operacije. Možni zapleti vključujejo krvavitev, penetracijo tekočine za izpiranje sečnice v žilno posteljo.

TUR ni mogoče izvajati pri poslabšanju diabetesa mellitusa, motenj v kardiovaskularnem in dihalnem sistemu, uporabe zdravil, ki tanjšajo kri. Odprta adenomektomija. Uporablja se pri hudih oblikah bolezni, ko prostata doseže velike količine, ni praznjenja mehurja, obstaja odpoved ledvic.

Uporablja se tudi za zaplete adenoma prostate v obliki kamnov v mehurju. Operacija na tumorju prostate je odprta in je travmatična.

Odprta adenomektomija zahteva splošno anestezijo ali regionalno anestezijo. Med operacijo za odstranjevanje prostate se naredi rez v mehurju, ki zdravniku očesu predstavi prizadeto območje prostate. V mehur je treba vstaviti kateter, da lahko tekočina izteka.

Za mlade moške je adenomektomija prostate bogata z oslabljeno potenco. Odprta adenomektomija se ne uporablja v primerih sočasnih resnih bolezni, ki ogrožajo življenje. Transuretralni zarez prostate (TUIP). Operacija poteka v prisotnosti pogostega ali težkega uriniranja, nezmožnosti popolnega praznjenja mehurja, rednih vnetnih bolezni sečil, pod pogojem, da je prostata majhna.

Postopek izboljšuje odtok urina in odpravlja manifestacije adenoma prostate.

Kirurški poseg se izvaja pod splošno anestezijo ali spinalno anestezijo. V sečnico se vstavi resektoskop z nožem na koncu. Kirurg naredi dva zareza v prostati, pri čemer tkiva ne izloča.

Zapleti po TUIP so spolne motnje v obliki retrogradne ejakulacije. V primeru velike prostate je kirurgija kontraindicirana.

Poporodna prostatektomija

Bočna prostatektomija je kirurška tehnika, ki vključuje popolno odstranitev prostate. Ta operacija je predpisana za tumorje in adenokarcinom. V nekaterih primerih se v zadnjih fazah izvaja bolnikom z onkologijo.

Operacijo raka prostate priporočamo bolnikom, ki imajo zanjo naslednje indikacije:

  1. Pomanjkanje metastaz,
  2. Raven prostatičnega specifičnega antigena ne presega 20 ng / ml,
  3. Omejena rast ekstrakapsularnega raka,
  4. Diferenciacija neoplazme po Gleasonu ne presega 7 točk.

Med operacijo kirurg uporablja trebušno tehniko. Naredi rez na območju pod popkom. Skozi njo se odstranijo žlezni organ, bezgavke in semenske vezikle.

Ta postopek ni primeren za bolnike z rakom, ki imajo naslednje kontraindikacije:

  • Debelost
  • Urogenitalne okužbe
  • Huda urinska inkontinenca,
  • Srčna ali pljučna odpoved.

Tehnika za zaveso omogoča večkrat zmanjšanje razvoja raka. Najbolj je učinkovit med zdravljenjem raka prostate, ki poteka v začetni fazi.

Na levi - shema post-ciliarne prostatektomije, na desni - perinealno

Perinealna prostatektomija

Klasičen način odstranitve rakavega tumorja v prostati. Njegova glavna prednost je lahka dostopnost do prostatične kapsule. Med operacijo se odpravi nevarnost hude izgube krvi. Tudi ta kirurški poseg nima takšnih kontraindikacij kot prekomerna teža in debelost, kar je tudi njegova pomembna prednost.

Za perinealno tehniko izločanja rakavega tumorja v genitourinarnem sistemu je značilen visok odstotek pozitivnih rezultatov na koncu zdravljenja. Rehabilitacija po odstranitvi maligne novotvorbe na ta način traja malo časa, saj se pacient hitro vrne v normalno stanje.

Na žalost ima tehnika zdravljenja številne pomanjkljivosti, ki ne omogočajo, da postane univerzalen način za odpravo rakavih tumorjev v prostati. Govorimo o teh odtenkih:

  • Ni primerno za zaustavitev bezgavk, ki se nahajajo na prizadetem območju,
  • Zahteva popolno odstranitev žleznega organa, kar poveča verjetnost poškodbe med delovanjem živčnih pleksusov.

Zaradi tega je tak način kirurškega posega priporočljivo uporabljati le v skrajnih primerih. Na primer je indiciran za paciente, ki iz določenih razlogov ne izvajajo operacij hrbta.

Zapleti

Odstranjevanje prostate pri moških prispeva k takojšnjemu olajšanju, ki traja več let.

Toda tako skrajni ukrep pri zdravljenju ima visoko tveganje za neželene zaplete po operaciji raka prostate - posledice:

  1. Krvavitve. Najbolj nevaren in dobro znan zaplet, ki lahko povzroči zamašitev sečnice s krvnimi strdki in hudo izgubo krvi.
  2. Zastrupitev s pralno vodo. Resni zaplet, ki ga povzroči vdor tekočine, ki se uporablja med operacijo za izpiranje sečnice.
  3. Akutno zadrževanje urina. Lahko se razvije po zamašitvi sečnice s krvnimi strdki ali spremembah mišične strukture mehurja.
  4. Urinska inkontinenca. Razmere so lahko neprestane in se lahko začnejo le s fizičnim stresom.
  5. Druge težave z uriniranjem: uhajanje urina, bolečina in pogosto uriniranje po odstranitvi prostate pri raku.
  6. Motnje potenciala. Ta zaplet se pojavi v 4-10% primerov.
  7. Retrogradna ejakulacija. Izraža se v odsotnosti sperme med orgazmom in njenim izlivom v mehur. Ta zaplet ni nevaren, ker seme zapušča telo z urinom.
  8. Vnetne bolezni. Vsaka peta operacija se začne. Posledice te narave se blokirajo z uporabo antibiotikov.

Rehabilitacija

Kljub dobremu počutju pacienta po operaciji za odstranitev prostate bo telo potrebovalo veliko časa, da si bo popolnoma opomoglo.

Rehabilitacija po operaciji raka prostate:

  • v prvem pooperativnem tednu morate biti zelo previdni, da ne dovolite nenadnih gibov in pustite vadbo do boljših časov,
  • v obdobju okrevanja morate piti veliko vode za pranje mehurja, približno 8 kozarcev na dan, to bo pospešilo okrevanje oz.
  • poskusite se manj naprezati med gibanjem črevesja,
  • dviganje ni dovoljeno v obdobju okrevanja, kot tudi vožnja z avtomobilom,
  • ne pozabite na predpisano dieto za preprečevanje zaprtja (če se je pojavila, morate ob jemanju odvajal k zdravniku videti zdravnika),
  • z normalnim celjenjem zareza se z njega odstranijo šivi 9-10 dni, po katerih se lahko stuširate (možnost kopanja, obisk bazena po operaciji, rak prostate se morate pogovoriti z zdravnikom).

Če želite preprečiti ponovitev raka prostate po radikalni prostatektomiji, morate vsaj enkrat na leto obiskati urologa in opraviti digitalno rektalno diagnostiko.

Po odstranitvi prostate lahko na bolezen pozabite do 15 let. V nekaterih primerih je potreben večkratni kirurški poseg. Življenjska doba se lahko podaljša z zdravniškimi priporočili, opravljenimi potrebnimi postopki in pravočasnim obiskom zdravnika.

Tumor prostate se lahko pojavi pri vsakem moškem. Glavna stvar je, da ne zamudite trenutka in pravočasno diagnosticirate bolezen. Sodobne medicinske tehnologije v večini primerov omogočajo, da premagajo bolezen in še naprej uživajo v življenju.

Kako poteka operacija

Preko laparoskopske prostatektomije (narejen je incizija v spodnjem delu trebuha ali rez v perineumu). Zahvaljujoč razvoju medicine lahko laparoskopsko prostatektomijo opravijo tudi prek robota da Vinci (takšna operacija stane približno 20 tisoč evrov in se izvaja predvsem v zahodnoevropskih zdravstvenih ustanovah). V določenih primerih se uporablja TUR (transuretralna resekcija prostate).

Laparoskopska metoda

Laparoskopska prostatektomija je čedna in nežna metoda za izločanje obolele prostate. V okviru operacije odstranitve prostate pri raku z laparoskopijo se možnost mikrobiomov in okužb zmanjša na min, pa tudi obdobje rehabilitacije. Kot del te vrste kirurškega posega nekateri kirurški instrumenti lepo prehajajo skozi več odprtin najmanjše velikosti v trebušno votlino. Natančni zareza v spodnjem delu trebuha vam omogočajo, da vstavite endoskop in druge kirurške instrumente, potrebne za uspešno operacijo.

Pogosto hkrati s prostato izrežemo tudi vozlišča, vzdolž katerih teče limfa. Če pa je tumor majhen in je verjetnost ponovitve (ponovnega raka) minimalna, strokovnjaki svetujejo, da ne odrežemo vozlišč, vzdolž katerih teče limfa.

V sklopu odstranitve prostate pri raku mora zdravnik upoštevati splošno stanje pacienta. Pacient bi moral vedeti vse o prihajajočem kirurškem posegu in njegovih tveganjih, o tem, kako dolgo bo trajalo okrevanje po operaciji raka prostate. Pacient mora biti (s pomočjo lečečega zdravnika) duševno pripravljen ne samo na samo operacijo, ampak tudi na dolgo nadaljnje zdravljenje.

Delovanje z robotom da Vinci

Operacija odstranjevanja raka prostate kot dela laparoskopske prostatektomije je mogoče uresničiti s posebej izumljenim, strokovnim znanjem v kirurškem svetu, robotom da Vinci. Ta robot je edinstvena laparoskopska tehnika, katere vse gibe nadzira kirurg. Ta metoda je zelo priljubljena zaradi svoje učinkovitosti in natančnosti. A izvajajo ga predvsem v zahodnoevropskih bolnišnicah, saj je robot da Vinci zelo draga oprema.

To bo zmanjšalo možnost neželenih učinkov kirurškega posega. Pomembno je, da takšna klinika uporablja tudi druge metode zdravljenja raka prostate brez operativnih posegov (sevanje, kemoterapija, pa tudi jemanje hormonskih zdravil). Te metode se pogosto uporabljajo ne le prej, ampak tudi po operaciji raka prostate. In če se izkaže, da obstajajo dejavniki, ki prepovedujejo operacijo za odstranjevanje prostate z uporabo nove generacije robotske tehnologije.

Transuretralna resekcija prostate. Ta metoda se pogosto uporablja za rezanje nerakavih izrastkov - adenomov. Kot del raka prostate operacija s pomočjo TUR poteka izključno v poznih, že neoperabilnih fazah. Na takih stopnjah obolela prostata moti postopek odvajanja pacienta iz urina in izzove pojav bolečine. S TUR bo velikost zareza majhna, kar omili simptome raka. Toda kot glavno zdravljenje se ta metoda ne uporablja, ker v absolutni eksciziji neoplazme ni gotovosti. Poleg tega s pomočjo TUR ni možnosti, da se znebite že obolelih vozlišč, vzdolž katerih teče limfa.

Kirurško (radikalno) metodo znebe raka na prostati spremlja velika verjetnost absolutnega okrevanja (zlasti na stopnjah 1.2).

Prednosti operacije

Med kirurškim posegom se bolnikovo telo lahko znebi primarnega izvora rakavega tumorja. Zdravniki pravijo, da je verjetnost ponovitve raka prostate z absolutno ekscizijo prostate veliko manjša kot v okviru kirurškega posega, ki ohranja organ. In če bolnik nima kontraindikacij za operativni poseg, mu bo močno svetoval prostatektomija.

Vrste raka prostate

Karcinom prostate ni benigna neoplazma, ki se stalno povečuje. Onkološka bolezen prostate ima raznolikost: lahko je lokalizirana, to je, da se nahaja izključno na žlezi, brez nastanka metastaz) in metastazira. Operacija odstranitve raka prostate na začetku bolezni lahko bolniku odstrani vse rakave celice. Skupna prostatektomija je indicirana za tiste bolnike, katerih ocenjena življenjska doba je najmanj deset let.

Prostatektomija, ki varčuje z živcem

Operacija, ki varčuje z živcem, je minimalno invazivna metoda za zaustavitev malignega tumorja v prostatski votlini.

Pozitiven rezultat po operaciji, ki varčuje z živci, običajno opazimo pri odstranjevanju lokalizirane oblike raka prostate. Na žalost je po njegovem zadrževanju velika verjetnost ponovitve. To je glavna pomanjkljivost te radikalne tehnike.

Če moški raje odstrani maligno novotvorbo v prostati s tovrstnim operativnim posegom, naj zaupa pristojnemu specialistu. Navsezadnje je odvisno od njegovih dejanj, takšen učinek bo imel kirurški poseg. Danes mnogi kirurgi izvajajo uporabo robotske tehnologije, ki izvaja ta postopek. Zahvaljujoč temu je zagotovljena visoka natančnost osnovnih manipulacij.

Priprava na operacijo

Pomembno je zagotoviti, da lahko srčno-žilni sistem opravi operacijo

Če se odkrije onkologija, če ni kontraindikacij, se moški pošlje na operacijsko mizo. Med postopkom se uporabljajo različne metode za odpravo malignih novotvorb v prostati. Pred začetkom prostatektomije mora bolnik opraviti posebno usposabljanje. Začetni rezultat operacije je odvisen od pravilne izpolnitve te zahteve.

Pred začetkom prostatektomije naredite naslednje:

  1. Nekaj ​​dni pred načrtovano operacijo mora bolnik vzeti vzorec urina in krvi za analizo. Prav tako bo moral opraviti rentgen prsnega koša, elektrokardiogram in ultrazvočni pregled prizadetega območja. Poleg tega bi moral moškega ponovno pregledati kirurg. Rezultati testov bodo potrdili potrebo po operaciji ali pomagali ugotoviti kontraindikacije za tak postopek,
  2. Malo pred operacijo morate prenehati jemati zdravila, ki lahko redčijo kri oz.
  3. Za 1-2 dni je bolnik nameščen na oddelku. Pogovoril se bo s kirurgom, ki bo opravil odstranitev tumorja, in z anesteziologom. Zdravniki bodo moškemu podrobno povedali o značilnostih operacije. Morajo ga opozoriti na morebitne zaplete. Če ima bolnik med pogovorom vprašanja, bodo zdravniki nanje dali izčrpen odgovor oz.
  4. Pacient mora podpisati soglasje za operativni poseg. To je zapisano v dokumentu, ki tudi potrjuje, da se pacient zaveda posledic postopka odstranitve prostate pri raku oz.
  5. 1 dan pred operacijo bo moral bolnik preiti na tekočo hrano. Zadnji obrok naj bo zvečer pred postopkom. Na določen dan človek ne bi smel jesti in piti.

Anesteziolog bo pacientu pripravil ustrezno anestezijo. Običajno se izbere splošna ali regionalna anestezija. Pacientom se ponudi epiduralna in hrbtenična anestezija, ki ima manjše zaplete.

Kaj je odstranitev prostate?

Prostatektomija je kirurška operacija za odstranitev prostate ali njenega dela. Žleza izloča posebno skrivnost, ki spodbuja motorično aktivnost semenčic in podaljšuje njihovo sposobnost zunaj moškega telesa. Prostata znatno poveča možnosti za naravno oploditev. Odstranjevanje organov ne pomeni samodejne neplodnosti. Sodobna kirurgija vključuje več kirurških tehnik. Izbira najučinkovitejše metode je individualna in ostane po presoji lečečega zdravnika in pacienta.

Možni zapleti

Operacija odstranitve maligne novotvorbe v prostati ni vedno uspešna. Mnogi pacienti lahko občutijo neprijetne simptome zaradi same narave posega, nepravilnega vedenja ali napake kirurga.

Zaplet radikalnega zdravljenja prostate je drugačne narave. Negativni učinki operacije odstranitve raka prostate so ponavadi predstavljeni v obliki motenj urinarnega in reproduktivnega sistema.

Prostatektomija lahko privede do naslednjih zapletov, ki preprečijo, da bi se moški po znebi malignega tumorja počutil zdravega:

  • Cicatricialna bolečina
  • Hematurija, ki je začasne narave (med uriniranjem postanejo opazni majhni vključki krvi v urinu),
  • Opijenost z vodo,
  • Akutne bolečine, ki jih čutimo v območju spodnjega dela peritoneuma,
  • Urinska inkontinenca po kirurški odstranitvi raka prostate, ki jo povzroči huda travma mišičnega tkiva in živčnih končičev notranjega organa,
  • Erektilna disfunkcija,
  • Razvoj neplodnosti
  • Prekomerno strjevanje krvi in ​​razvoj blokadne tromboze v velikih krvnih žilah,
  • Hude bolečine med intimnostjo (spremlja jih neizražen orgazem ali popolna odsotnost),
  • Odtok semenske tekočine med orgazmom v mehur,
  • Genitourinarna okužba
  • Poškodba rektuma.

Kirurški poseg, ki je indiciran za raka prostate, ima zelo resne posledice neposredno na urinarni in reproduktivni sistem. Vendar večina zapletov po nekaj časa mine. Za dosego tega rezultata je potrebno opraviti popolno okrevanje po operaciji, pri kateri se odstrani rak prostate. Nekatere negativne posledice izginejo same od sebe, ne da bi pri tem potrebovali zunanjo pomoč. Toda obstajajo težji primeri, ko se razvijejo sistemski zapleti. Morajo se boriti z njimi, ki v ta postopek vključujejo zdravljenje z zdravili.

V večini primerov neprijetne manifestacije minejo same od sebe

Kontraindikacije

Kirurška odstranitev malignega tumorja v prostati ni primerna za vse bolnike z rakom. Ta postopek je kontraindiciran pri naslednjih diagnozah:

  • Diabetes mellitus
  • Bolezni dihal in srca in ožilja,
  • Krčne žile testisov,
  • Dekompenzirana patologija notranjih organov,
  • Težave s strjevanjem krvi.

Cena

Potem ko so izvedeli za svojo diagnozo, moški najprej želijo vedeti stroške operacije za odstranitev rakavega tumorja v prostati. Cena tega postopka je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z raznolikostjo metod, izkušnjami specialista in stopnjo klinike.

Povprečni stroški lateralne prostatektomije so 68.000 rubljev. Perinealna operacija stane 52.000 rubljev. Šteje se, da je najdražja operacija, v katero je vključena robotska oprema. Njegova povprečna cena je 75.000 rubljev.

Napoved

Napoved in življenjska doba po kirurški odstranitvi malignega tumorja v prostati je odvisna od številnih dejavnikov:

  1. Trenutno stanje pacienta
  2. Oblika in stopnja njegove bolezni,
  3. Skladnost s pooperativnimi pravili.

Običajno zdravljenje raka s prostatektomijo zmanjša verjetnost ponovitve v prvih 5 letih po odstranitvi tumorja. Zunanje sevanje in brahiterapija po tem kazalniku sta veliko slabši od kirurškega posega. 5 let je stopnja preživetja bolnikov z rakom s to diagnozo skoraj absolutna. V prvih 10 letih se zmanjša na 70-90%.

Smrtnost v prvih 10 letih po operaciji določa bolnikova starost, stopnja raka in prisotnost zapletov po odstranitvi prizadetega organa.

Do 10. avgusta Inštitut za urologijo skupaj z ministrstvom za zdravje vodi program "Rusija brez prostatitisa"Znotraj katere je na voljo Predstanol po ugodni ceni 99 rubljev. , vsi prebivalci mesta in regije!

Metode kirurškega zdravljenja

V medicinski praksi obstajajo trije ključni načini izvajanja kirurških ukrepov za odstranitev prostate. Izbira metodologije temelji na razpoložljivih dokazih, stopnji razvoja raka ter na osebni strukturi in zgradbi človekovega telesa. Načini za odstranitev prostate:

  • Odprta intervencija - metoda se izvaja v redkih situacijah. Med diagnosticiranimi primeri se metoda izvaja pri 2-3% bolnikov. Indikacije za terapijo so povečana velikost prostate in drugi zapleteni procesi. Obdobje rehabilitacije traja tri tedne. Telo je v primerjavi z drugimi tehnikami podvrženo več škode in travm.
  • Transuretralna resekcija - metoda je manj travmatična. Terapija se izvaja skozi sečnico. Na koncu postopka se skozi kanal vstavi kateter, ki preprečuje nastanek infekcijskih in virusnih žarišč okužbe. Možje počutje se izboljša na 5. dan.
  • Endoskopska terapija je radikalno zdravljenje. Operativna shema vključuje uporabo laserja. Rakne celice gorijo skozi sečnico. Sanacija telesa traja minimalno.

Poleg medicinskih indikacij za kirurško terapijo zdravnik, ki spremlja, upošteva tudi bolnikove osebne želje. Ne glede na raven medicine kirurške manipulacije izpostavijo telo hudemu stresu, kar lahko izzove posledice in stranske učinke.

Značilnosti prostatektomije

Pred operacijo odstranitve prostate se izračuna seznam funkcij, da se določi primernejši dostop do prostate.

  1. Suprapubična pot. Na sprednji trebušni steni je narejen rez. Prostata se pojavi med operacijo. Delna odstranitev žleze se izvaja brez povijanja posod, povezanih s prostato. Tehnika se uporablja v redkih situacijah zaradi večje verjetnosti poškodb tkiv.
  2. Stranski tir. Tehnologija je podobna prejšnji različici. Dostop do tumorja se ustvari vzdolž sprednje trebušne stene, pri čemer se umakne od popka na razdalji manjši od 2 cm in do sramne regije.Hkrati kirurg naredi ligacijo posod, ki hranijo žlezo, in na koncu odstrani prostato. Navedena pot omogoča zdravniku, da zlahka obide živčne celice in krvne žile, ki vplivajo na uriniranje in erektilno funkcijo. Trajanje operacije doseže 4 ure.
  3. Pot mednožja. Naredi se incizija med skrotumom in anusom. Dostop ima številne uničevalne lastnosti in negativne vidike v primerjavi s prednostmi in prednostmi. Težko je preiti na žlezo, opaziti je redno travmo živčnih končičev in žilnih struktur, ni možnosti odstranitve teh bezgavk. Prednost tehnologije perinealnega rezanja je lokacija brazgotin na nevidnih mestih. Trajanje operacije je dve uri.

Kirurški poseg pri raku prostate: posledice po odstranitvi, okrevanje in napoved

  • Urolog androlog 1. kategorije Pyotr Viktorovich
  • 43617
  • Datum posodobitve: oktober 2019

Kirurgija zaradi raka prostate je ena izmed najučinkovitejših metod boja proti maligni novotvorbi, katere tkiva se nahajajo znotraj genitalne žleze. V nekaterih primerih se ta možnost zdravljenja upošteva z naprednim potekom onkologije. Kirurški poseg je predpisan ob prisotnosti ustreznih indikacij in veliki verjetnosti izboljšanja kakovosti življenja bolnika po odstranitvi raka.

Metode za stabilizacijo uriniranja

Neuspeh in motnje sečnice in nezmožnost zadrževanja urina prinašajo resne težave vsakemu moškemu. Ugotovljeno je bilo, da se s povečanjem starosti bolnika stopnja poteka bolezni zaplete. Moški v sorazmerno mladih letih bo hitreje okreval in rehabilitiral. Prav tako mladim bolnikom v prvih dneh po koncu kirurškega dogodka odstranijo suprapubični kateter.

Bolniki, starejši od 60 let, težje prenašajo delno izločanje sečnice. Starejši moški bodo potrebovali daljše postoperativno obdobje, da si povrnejo fizično, čustveno in psihično zdravje. Pooperativne naprave, ki pomagajo pri uriniranju, so v bolnikovem telesu 14-28 dni, odvisno od zapletenosti situacije.

Starejša oseba je zelo neprijetna zaradi potrebe po uporabi pisoarja in izrazitega vonja. Takšno nelagodje lahko izzove socialno neprilagojenost. Po odstranitvi raka prostate se pri vsakem bolniku opazi urinska inkontinenca. V pogostih primerih se stanje stabilizira od 1 meseca do šestih mesecev.

Vaje medeničnega dna

Obdobje rehabilitacije vključuje niz fizičnih ukrepov in vaj, namenjenih treniranju mišičnega sistema medeničnega dna. Program je učinkovit podporni ukrep za zdravljenje z zdravili in zdravljenje uriniranja. Vadba aktivira in pospeši kri v medeničnem predelu in je dobra za zmanjšanje trajanja okrevanja. Visoka učinkovitost se opazi z močnim ponavljajočim naporom, usmerjenim v mišično delo medenice.

Tehnika ustvarja potrebno stopnjo obremenitve eferentnih vlaken, kar izzove povečanje aktivnosti sfinkterjev. Zaradi rednega opazovanja in vadbe se mišični sistem medeničnega dna okrepi. To pozitivno vpliva na obnovo uriniranja.

Zankaste strukture

Zdravila in vadba ne morejo zagotoviti 100% normalizacije funkcije uriniranja. Če leta ni pričakovanega učinka, zdravnik predpiše operativni poseg. Metoda vključuje kirurško vzpostavitev nastavljivega jermena. Aparat je sestavljen iz dveh tankih filamentov, ki sta pritrjena v bulbuskem območju sečnice. V nasprotju sfinkterja so zančni sistemi nemočni.

Posledice

Posledice odstranjevanja prostate pri raku: težave z uriniranjem (inkontinenca) in disfunkcija erekcije. Z majhnim tumorjem se lahko med odstranitvijo prostate pri raku izognemo erektilni disfunkciji - potenca bo ostala. Toda težave z erekcijo so lahko nedvoumne.

Po operaciji se bo pojavilo neprostovoljno uriniranje - po odstranitvi urinskega katetra. Toda to ne pomeni, da bo urinska inkontinenca po odstranitvi raka prostate ostala stalna težava. Po nekaj mesecih ali celo tednih se bo odhod na stranišče vrnil v normalno stanje.

Med operacijo odstranitve raka prostate in takoj za njo se operirani kateter vstavi in ​​nekaj časa pusti v mehurju, zaradi česar se sprosti, ko se urin kopiči in brez nagona. Kateter je nuja, ki pomaga preprečiti stagnacijo sečnega mehurja, kar lahko izzove novo vnetje. Ko odstranimo kateter, bo mišično tkivo mehurja še vedno sproščeno, pacient pa še vedno ne bo čutil nagona. To je eden od vzrokov za inkontinenco. Inkontinenca se pojavi v levjem deležu operiranih bolnikov. Zato je preudarno, da se na tako neprijetno posledico kirurškega posega pripravimo z učenjem vadbenih vaj.

Drugi razlog je, da se izločevalni in reproduktivni sistemi predstavnika močne polovice človeštva medsebojno povezujejo. Navsezadnje je lokacija prostate poleg sečnice, ki pa se nahaja pred vhodom v mehur. Na istem mestu je notranji sfinkter. Ta mišica zahvaljujoč proizvedenim krčem ustavi oddajanje urina in je odgovorna za nagon obiska stranišča. Učinki anestezije so tudi eden od vzrokov urinske inkontinence. Če je anesteziolog napačno izračunal odmerek anestezije, se bo pacient več kot en mesec spopadal s posledicami take malomarnosti. Okrevanje po odstranitvi raka prostate traja vsaj mesec dni. Glede na to, da se znebite urinske inkontinence, bo okrevanje hitrejše, če se boste držali vsaj delnega počitka. V mirovanju je okrevanje po operaciji lahko veliko hitrejše.

Druga neprijetna posledica delovanja radikalne prostatektomije je omejitev sečnice ali zoženje kanala, skozi katerega se spusti urin. Skrajšanje penisa je možno. Kot del perinealne prostatektomije so možne poškodbe, rektalne rane ali inkontinenca fekalija. V okviru, ki stoji za sramnim dostopom do prostate med operacijo, je možna nevropraksija (poškodba perifernih živcev).

Pooperativno obdobje

Okrevanje po odstranitvi raka prostate je sestavljeno iz:

  • Fizioterapija,
  • Fizikalna terapija,
  • Magnetna terapija
  • Terapija z radio valovi.

Iz česa je sestavljena vadbena terapija za urinsko inkontinenco v obdobju po operaciji? V sprostitvi in ​​napetosti (po vrsti) dna trebušne votline. To morate storiti med ležanjem. Tako mišice nihajo in spet se pojavi potreba po odhodu na stranišče. Tovrstno vadbo je smiselno izvesti pod vodstvom inštruktorja, da se izognete hudim posledicam za tako sunkovito zdravje.

To je povezano z bolečino, ki pa bo minila po odstranitvi katetra. Zdravnik, če bolnik želi (s hudimi krči), lahko predpiše zdravila proti bolečinam.

Tako kot pred operacijo tudi po tem bolnik jemlje antibiotike, da zmanjša možno okužbo. Potek antibiotikov se izbere posamično po pregledu rezultatov pregleda. Ne bodite prestrašeni, če po operaciji med uriniranjem vidite krvne strdke v urinu - to je normalno. Če je veliko krvi, bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje. Obdobje okrevanja je odvisno od stadija raka, pogojev operacije, pacientove imunosti in znaša od 10 dni do meseca.

1 stopinjo

Rak prostate 1. stopnje je takrat, ko rentgen ne kaže tumorja. Toda rakave celice najdemo v tkivih, ki jih odvzamemo kot del operacije za hiperplazijo žlez. Rakne celice lahko odkrijemo tudi z biopsijo, predpisana je za povišane ravni prostate specifičnega antigena v krvni preiskavi. Napoved za bolnike z rakom 1. stopnje po operaciji je preživetje 10 let (z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem).

Fizična aktivnost

Bolnikom po odstranitvi malignega tumorja v prostati je prikazan posteljni počitek. Torej, njihova telesna aktivnost v obdobju rehabilitacije mora biti minimalna.

Strokovnjaki močno priporočajo, da bolniki vsake 2 uri spremenijo držo in postopoma premikajo spodnje okončine. Tako lahka vadba omogoča preprečevanje krvnih strdkov.

Že prvi dan po potrebi lahko človek vstane iz postelje. Okrevanje po operaciji, ki lahko pozdravi raka prostate, bo trajalo nekaj časa. Če ga želite pospešiti, se morate držati številnih preprostih pravil:

  • Priporočljivo je, da v prvih dneh po operaciji vstajate iz postelje postopoma. Naglica v tej zadevi je neuporabna. Priporočljivo je, da šiv na trebuhu podprete z blazino. Ta metoda vam omogoča, da zmanjšate resnost bolečine. Sprva se lahko bolnik omoti, ko vstane iz postelje. To je normalna reakcija na spremembo položaja telesa v pooperativnem stanju.
  • Ko bo pridobil dovoljenje za prosto hojo, bo pacient lahko slekel kompresijske nogavice. Povečati morate trajanje sprehodov po hodnikih ali oddelku. Ne potujte na dolge razdalje. Najbolje je, da se omejite na območje ob postelji.
  • Vadba v obdobju rehabilitacije je strogo prepovedana.

Če se počutite zelo utrujeni, je bolje, da greste v posteljo, da se spočijete. Prekomerna prekomernost telesa v korist zdravja ne bo delovala, temveč bo le poslabšala stanje bolnika.

Prehrana

Sprva je sladkor kontraindiciran

Vprašanje prehrane bolnikov v obdobju rehabilitacije si zasluži posebno pozornost. Po odstranitvi raka bo potreboval dieto.

Pomembno! 3-4 ure po operaciji bolnik dobi pitno vodo. Prvi dan je prepovedano jesti.

Od drugega dne rehabilitacije je bolniku ponujena dieta, pri kateri je bil tumor odstranjen z radikalno metodo. Predvideva uporabo naslednjih živil bolnikom:

  1. Mlečni izdelki, v katerih ni sladkorja.
  2. Jajca.
  3. Parjeno meso ali ribe.
  4. Ni bogata juha.

Naslednji dan je dovoljeno v jedilnik dodati kuhano peso in slive za izboljšanje črevesja.

Metode za odstranjevanje adenoma

Kirurgija je razvila več metod za prostatektomijo. Do danes veljajo vsi. Pri izbiri se upoštevajo starost bolnika, sočasne bolezni, stadij bolezni in raven PSA v krvi (prostatični specifični antigen). Velikega pomena je usposobljenost kirurga. Obstaja naslednja izbira kirurškega posega:

  1. Transuretralna resekcija prostate. Izvaja se z benignim povečanjem prostate. Delna operacija odstranjevanja se izvaja laparoskopsko skozi sečnico.
  2. Rezanje prostate Način intervencije za adenom prostate, pri katerem se obnovi normalen odtok urina. Izvaja se, ko se prostata nekoliko poveča, tveganje za zgodnje zaplete v obliki retrogradne ejakulacije je veliko (semenčice niso izpostavljene zunaj, ampak znotraj mehurja).
  3. Radikalna prostatektomija. Metoda se uporablja za tumorje in za odstranjevanje benigne hiperplazije. Skupaj s prostato se odstranijo limfne žile in vozlišča.
  4. Lasersko odstranjevanje prostate. Progresivna metoda, ki je zaradi svoje majhne invazivnosti posebej indicirana za starejše ljudi. Učinkovitost laserske resekcije dokazuje razmeroma majhno število pooperativnih zapletov.

Kako operacijo prostate

V predoperativnem obdobju je treba dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Prenehati je treba z zdravili, ki tanjšajo kri (klopidogrel, varfarin, aspirin in druga). Predoperativna priprava je individualna, odvisno od izbranega načina operacije. Če želite dobiti popolno sliko bolnikovega stanja pred operacijo, lahko zdravnik predpiše številne teste:

  • Analiza PSA
  • transuretralni ultrazvok,
  • biopsija (po presoji zdravnika),
  • rektalni digitalni pregled.

Transuretralna resekcija

Pred operacijo je potrebno opraviti test urina in krvi. Za lajšanje bolečin izvajamo lokalno anestezijo. Ker kirurški instrumenti potrebujejo neposredno napajanje, se elektroda za ozemljitev nahaja pod pacientovim stegnom. Med operacijo vstavimo resektoskop skozi sečnico v pacientov mehur.

Adenomi se odstranijo z napravo, imenovano zanka. Neoplazmo odstranimo postopoma, kot da bi jo "strgali", dokler ne ostane samo zdravo tkivo. Na koncu operacije se patološko tkivo v obliki »čipov« nahaja v mehurju. Ti drobci se operejo s posebno napravo. Operativni standardi so zasnovani tako, da trajajo največ eno uro. V pooperativnem obdobju se vstavi poseben kateter, ki obnovi uriniranje.

Vaje za preprečevanje inkontinence

Včasih pacienti, ki so imeli prostatektomijo, naletijo na tako neprijeten pojav, kot je urinska inkontinenca. Pri moških se ta motnja pojavi tudi po pravilni odstranitvi raka v prostati. Za obvladovanje težave pomagajo posebne vaje za preprečevanje inkontinence.

Vaja se lahko začne po odstranitvi katetra. Med treningom se uporabljajo mišice medeničnega dna, ki nadzorujejo uriniranje. Da jih zaznamo, je potrebno med praznjenjem mehurja zadržati tok.

Mišice v perineumu je treba zmanjšati za 2 sekundi, nato pa se sprostiti za 5 sekund. To dejanje je priporočljivo izvesti 10-krat trikrat na dan.

Radikalna prostatektomija

Če je pomemben del prostate prizadeta onkologija, se za manj invazivne metode šteje, da so neprimerne. Zdravnik se je prisiljen odločiti za korenito prostatektomijo, ki vključuje odstranitev prostate. Trajanje operacije je približno 2-3 ure. Obstajajo tri tehnologije te vrste kirurškega posega:

  1. V primeru močnega povečanja prostate se opravi rez v spodnjem delu trebuha, zagotovljen je dostop do žleze z njeno naknadno odstranitvijo.
  2. Pri bolnikih s prekomerno telesno težo ali že poškodovanimi operacijami z izrezom trebušne ali medenične votline je dostop do prostate prek incizije v perineumu.
  3. Metoda laparoskopije vključuje več majhnih odsekov trebušne stene za vnos instrumentov in laparoskop, ki je opremljen z video kamero.

Endoskopska resekcija

Manj pogosta vrsta operacije je hkrati zelo učinkovita. Odstranjevanje se zgodi z uporabo laserskega žarka pod lokalno anestezijo. Za to niso potrebni zarezi, kurjenje poškodovanega tkiva se opravi skozi sečni kanal. Prednosti operacije vključujejo odsotnost izgube krvi, nizko obolevnost in skrajšanje obdobja okrevanja.Za lažji postopek kirurgi uporabljajo kamero na koncu instrumenta.

Lasersko uparjanje

Lasersko uparjanje z lastnostmi zelenega laserja velja za najnovejšo metodo odstranjevanja prostate. Odlikuje ga fotoobčutljivost na hemoglobin, prizadene samo tista tkiva žleze, ki imajo dobro vaskularizacijo. Laserski žarek prodre v tkivo le 1 mm, zato vaporizacija poteka v plasteh. Pacientu se dodeli lokalna anestezija skozi sečnico. Prednosti postopka vključujejo minimalno tveganje za krvavitev.

Povrnitev potenciale po odstranitvi prostate

Slabljenje ali izguba erekcije pri moških je stranski učinek odstranjevanja prostate. Posebna težava so primeri, če so med operacijo poškodovana živčna vlakna, ki so odgovorna za nastanek erekcije. Če je bila operacija uspešna in pred posegom ni bilo težav, potem okrevanje po pregledih traja od treh mesecev do enega leta. Pomembna zdravila za okrepitev, ki temeljijo na sildenafilu in tadalafilu, bodo mehanske naprave (črpalke in erektilni obroči) znatno pripomogle k rehabilitaciji.

Artefakt sfinkter

Umetni sfinkter bo pomagal znebiti težave z zapleteno urinsko inkontinenco. Po zdravstveni statistiki se pri 90% bolnikov potreba po polaganju zmanjša na 0-1 kosov na dan. Toda aparat za artefakte spremljajo zapleti:

  • erozije sečnice s posledično atrofijo,
  • poškodba tkiva
  • proces okužbe sečnice.

Opisani režim zdravljenja disfunkcije sečnice velja za drag in redko uporaben.

Spolno življenje

Rehabilitacija po kirurškem odstranjevanju raka prostate vključuje številna pravila. Sem spadajo priporočila glede vodenja intimnega življenja na koncu operacije.

Obnovitev začasno izgubljene erekcije omogoča neodvisno stimulacijo genitalij ali izvršitev teh ukrepov partnerja. Vrnitev v intimno življenje naj ne bo prej kot 2 meseca po operaciji. Do tega trenutka lahko seks vodi do negativnih posledic.

Po operaciji med orgazmom moškemu manjka ejakulacije. To je posledica dejstva, da se med radikalnim zdravljenjem raka odstranijo semenske vezikle in prostata. Ona je odgovorna za proizvodnjo tekoče komponente semenske tekočine.

Električna stimulacija

Električna stimulacija deluje na skupino uretralnih in periuretralnih mišičnih struktur, iz katerih opazimo aktiviranje aktivnosti sfinktra. V praksi se uporabljata dve metodi postopka električne stimulacije:

Fizioterapevtsko metodo priporočamo, da se izvaja v povezavi z nizom drugih metod za stabilizacijo bolnikovega telesa. Kompleksno zdravljenje vam omogoča, da dosežete želeni rezultat.

Vrste kirurgije

Glede na resnost bolezni zdravniki uporabljajo različne metode kirurškega posega. Včasih se odstrani le del organa in ne celotna prostata. Operacija odstranitve se lahko izvede z naslednjimi metodami:

  • Transuretralno odstranjevanje prostate - poteka skozi zunanjo odprtino sečnice. S pomočjo resektoskopa pride do postopne odstranitve prostate ali samo njenega prizadetega dela. Odsotnost reza je glavna prednost te metode. Obdobje rehabilitacije se tudi bistveno skrajša.
  • Transvezikalna adenomektomija je odprta operacija, pri kateri kirurg opravi rez med popkom in pubisom. Uporablja se za odstranjevanje adenomov ali velikih malignih tumorjev.
  • Laparoskopska resekcija - med operacijo zdravnik naredi več punkcij na sprednji trebušni steni, kamor vstopi naprava, opremljena s kamero. Na ta način lahko popolnoma odstranite celotno prostato ali le njen del.

Kirurški poseg za rakom prostate: ali obstaja življenje po njem?

Zdravljenje malignega tumorja prostate z njegovo odstranitvijo vključuje operacijo raka prostate. Indikacija za kirurški poseg je iskanje neoplazme znotraj meja prostate, torej v 1. in 2. stopnji bolezni. Vendar pa se pogosto izvajajo operacije v primeru širjenja tumorja v okoliško tkivo.

Opredelitev metode

Pred operacijo onkolog-kirurg določi obseg potrebnega posega in na podlagi podatkov instrumentalnih in diagnostičnih študij poda predhodno napoved.

Rezultata operacije je stoodstotno nemogoče napovedati, saj lahko privede do infiltracije tumorskih struktur v sosednja tkiva ali živčna vlakna, ki segajo preko meja ocenjenega volumna neoplazme.

Na stopnjo ekscizije tkiva vpliva stopnja kalitve malignega tumorja. Glavni cilj kirurga je, da ga popolnoma odstrani, hkrati pa ohrani celovitost bližnjih zdravih tkiv.

Kirurško odstranitev tumorja prostate se izvaja s post-ciliarnimi ali perinealnimi tehnikami. Zahvaljujoč najnovejši tehnologiji na področju medicine je postalo možno izvajati varčne živčne operacije. Naslednji načini kirurškega posega pri raku prostate so:

  • Odstranitev prostate, hkrati pa ohranimo celovitost prostatične kapsule,
  • Absolutna ekscizija žleze skupaj s kapsulo, semenskimi vezikli in živčnimi snopi.

Med vrstami posegov ločimo:

  • Laparoskopska
  • Radikalno varčevalni živci,
  • Transrektalna resekcija.

Zdravnik izbere najprimernejšo kirurško tehniko za vsakega pacienta posebej, pri čemer upošteva naslednja merila:

  • Stadij onkološkega procesa,
  • Lokalizacija in obseg malignih tvorb,
  • Značilnosti patologije,
  • Starost bolnikov
  • Resnost značilnih simptomov,
  • Splošno stanje moškega telesa,
  • Prisotnost sistemskih bolezni,
  • Predhodna napoved

Kirurški poseg za rakom prostate se izvaja ob prisotnosti neposrednih dokazov. Kirurško zdravljenje v 1. in 2. stopnji onkologije vključuje odsotnost metastaz in rast tumorja zunaj kapsule.

Pri odločanju o izbiri sprejemljive operacije operacija kirurg temelji na različnih kazalnikih, ki določajo učinkovitost in izvedljivost kirurškega posega.

Obdobje rehabilitacije

V rakavih centrih v Rusiji so predpisane posebne faze spremljanja bolnikov, ki so preživeli kirurški proces pri raku prostate. Obsežno skupino postopkov sestavljajo:

  • sistematično testiranje PSA,
  • v prvem letu po kirurškem posegu opravite profilaktični pregled enkrat na 3 mesece,
  • MRI medenice vsakih 6 mesecev.

Spremljanje stanja moškega telesa v pooperativnem obdobju je pomembno za pravočasno odkrivanje verjetnega recidiva rakavega tumorja. Zdravniki imajo široko paleto zdravil, ki zavirajo razvoj in širjenje malignih celic v zgodnji fazi. V redkih situacijah je nemogoče blokirati nastanek onkoloških formacij. Vendar pa bo vedno mogoče zmanjšati hitrost množenja celic pri raku prostate.

Po odstranitvi prostate je treba moškega do konca življenja opazovati urolog in onkolog. Pregledi so previdnostni ukrepi za obnovitev kakovosti in življenjskega sloga ter za pravočasno ponovitev. Po onkoloških informacijah se moški po tumorju prostate v 90% primerov vrnejo k običajnemu načinu življenja.

Tehnika varčevanja živcev

V svoji srži je ta tehnika minimalno invazivna različica odstranjevanja malignih novotvorb prostate, namenjena pa je ohranjanju reproduktivne funkcije moškega telesa. Z uspešno operacijo odstranitve prostate pri pacientu odpravimo disuricne simptome in potenco v celoti obnovimo.

Pozitiven rezultat živčno varčevalnih učinkov je bil diagnosticiran izključno z lokaliziranimi tumorji. Skupaj s tem ostaja tveganje za ponovitev.

Sodobne operacije varčevanja z živci se izvajajo z robotsko namestitvijo Da Vinci, ki je sposobna zagotoviti največjo natančnost disekcije tkiva. Toda kljub temu so rezultati v veliki meri odvisni od usposobljenosti kirurga, ki izvaja poseg.

Spolni odnos po odstranitvi prostate

Neželeni učinki in posledice temeljijo na resnosti poteka bolezni, ki je predpisala izločanje organa, starostno kategorijo bolnika in osebne značilnosti telesa. Obstoječe motnje v spolnem življenju pred operacijo ne bodo minile po kirurških posegih za odstranitev prostate. Če so bile težave opažene pred operacijo, izločanje organa ne bo odpravilo težav. Vendar kirurški poseg ne bo povzročil težav v intimnem življenju.

Erekcija po odstranitvi prostate ostane normalna. V nekaterih situacijah so težave z ejakulacijo, neplodnost se postopoma razvija. Podobne težave razložimo z delnim vstopom sperme v mehur. Kršitev sečnice povzroči manjšo odpornost na gibanje semenske tekočine. Z zgodnjim odkrivanjem situacije je mogoče tekočino popolnoma umakniti, potem ko je potrebno potrebno zdravljenje z zdravili.

Odgovorni po navodilih zdravnika pomagajo izogniti se neprijetnim stranskim učinkom in sekundarnim operativnim posegom. Spolno življenje po operaciji ostaja normalno. Pomembno je, da v obdobju okrevanja pravilno sledite tehnologijam terapije. Erektilna disfunkcija se pojavi zaradi močnega psihološkega in čustvenega stresa pri moškem zaradi posega.

Neplodnost

Po diagnosticiranju raka prostate pri moških se zastavljajo vprašanja o zmožnosti spočetja otrok po odstranitvi prostate. Pri normalnem poteku okrevanja težave z oploditvijo ne nastanejo. Čisto delovanje brez razvoja kasnejših težav ne vpliva na funkcije telesa negativno. Če pride do težav z ejakulacijo, je priporočljivo opraviti zdravniški pregled, da izberete ustrezna zdravila, ki odpravljajo neprijetne simptome.

Poleg tega morate pravočasno poiskati zdravniško pomoč. To bo pomagalo preprečiti razvoj razmer do končne točke. Samozdravljenje lahko povzroči resno škodo in vodi do izgube časa. Sodeč po kliničnih pregledih, vsaka vrsta prostatitisa ne povzroča neplodnosti. Pogosteje človek ostane pri oploditvi.

Dieta in pravilna prehrana

Odgovorni po številnih medicinskih priporočilih in pravilih bodo pripomogli k hitrejšemu okrevanju in rehabilitaciji telesa ter k hitrejšemu vrnitvi v običajni življenjski slog:

  • pijte veliko tekočine - vode ali zelenega čaja,
  • povečati količino zaužitega sadja in zelenjave,
  • odstranite maščobno hrano iz prehrane in dodajte beljakovinske izdelke v meni,
  • jejte ribe vsaj enkrat na teden,
  • opusti kofein, slano hrano in hitro hrano,
  • hrana mora očistiti iz rdečega mesa, ocvrte hrane in tekočin, ki vsebujejo alkohol,
  • zaužijte več mlečnih izdelkov.

Dieti je treba slediti več let po operaciji. To prispeva k pospešenemu okrevanju moškega telesa.

Preprečevanje

Da bi moški po odstranitvi prostate že leto in desetletja vrnili v svoj običajni režim in kakovost življenja, je treba dosledno upoštevati pravila in predpise zdravnika. Ne glede na primer ekscizija prostate pusti negativen pečat na zdravju moških. Zato je priporočljivo izvesti številne ugodne preventivne ukrepe:

  • Po operaciji človek ne bi smel čakati na neodvisno obnovo erektilne funkcije. Zgodnji začetek in pogosti spolni odnosi vam bodo omogočili hitro obnovo normalne erekcije.
  • V redkih primerih se moški po odstranitvi prostate lahko v celoti vrnejo k spolnim aktivnostim. Zato je priporočljivo, da prvih nekaj tednov masturbirate z žensko. Metoda vam bo omogočila, da normalizirate čustveno ozadje, ki ste ga utrpeli zaradi operacije, in se navadite na nove občutke orgazma.
  • Ne nosite težkih stvari, težkih stvari, ne obremenjujte telesa, ko greste na stranišče.
  • Življenju dodajte dejavnost, opustite sedeči način življenja.
  • Vsaki 3 mesece za naslednji dve leti vzemite teste za PSA test.
  • Izvedite Kegelovo vajo, da obnovite uriniranje.
  • Zavrnite močne fizične napore.
  • Za normalizacijo potenciala uporabite zdravila.
  • Zavrnite spolni odnos 1-2 meseca.
  • Pogosteje se odpravite na sprehod, da preprečite nastanek krvnih strdkov.

Po odstranitvi prostate se bolniku priporoča izvajanje skupine vaj. Fizična aktivnost ugodno vpliva na normalizacijo mišičnega sistema medeničnega dna. Priporočene vaje v obdobju okrevanja:

  • razvoj mišične strukture medenice,
  • odpravljanje napetosti v mišicah medenice,
  • sprostitev mišičnega sistema medenice.

Naštete Kegelove vaje prispevajo k novemu razvoju mišične strukture medeničnega dna in omogočajo tudi stabiliziranje genitourinarnega sistema pri moških.

Odstranjevanje prostate: posledice

Videz možnih zapletov med operacijo je odvisen od zanemarjanja bolezni. Torej, operacija za odstranjevanje adenoma prostate običajno nima resnih posledic. Poleg tega je veliko nevarneje izvesti postopek skozi odprt rez. Tveganje zapletov je odvisno tudi od stopnje kirurga.

Naštejemo glavne pooperativne zaplete, s katerimi se pacienti najpogosteje srečujejo:

  • okužbe genitourinarnega sistema, vnesene v telo med resekcijo,
  • pojav hematurije (prisotnost krvi v urinu),
  • začasna ali trajna impotenca,
  • recidivi bolezni
  • zoženje sečnice, kar vodi v težko deurinacijo,
  • retrogradna ejakulacija je vbrizgavanje sperme v votlino mehurja.

Kako poteka operacija odstranitve prostate?

Glede na zapletenost prihajajočega kirurškega posega se uporablja splošna ali spinalna anestezija. Tehnika operacije je odvisna od metode, s katero se bo izvedla. Torej, s transuretralno resekcijo se v sečnico pacienta vstavi instrument z svetlobno napravo in kamero. Skozi to vstopi v mehur. Kirurg opazuje svoje manipulacije na zaslonu monitorja. S pomočjo resektoskopa počasi odstranjuje prostato ali njen del, iz njega pripenja majhne koščke, hkrati pa prizadene prizadete krvavitve. Po resekciji zdravnik postavi kateter v mehur, skozi katerega bo kasneje urin vstopil v pisoar. Podobno se izvaja tudi laparoskopija. Glavna razlika je v tem, da resektoskop ne vstavimo skozi sečnico, temveč skozi majhne luknje na sprednji steni trebušne votline.

Za brisanje se lahko uporablja tudi odprta metoda. Prostata v tem primeru je praviloma popolnoma odstranjena.Kirurg naredi rez med pubisom in popkom bolnika, prehaja skozi mišično tkivo in stene mehurja. Nato z rokami odstrani zaraščen del prostate. Na koncu operacije sta vstavljena tudi kateter in drenažna cev, ki izstopa skozi zarezo. Obdobje rehabilitacije po tej vrsti operacije traja veliko dlje.

Značilnosti operacije za odstranitev raka

Operacijo odstranitve raka prostate dodatno spremlja popolna resekcija trebušnih bezgavk, da se prepreči pojav in širjenje metastaz. Poleg tega se odstranijo tudi semenske vezikle. Za majhne tumorje zgodnjih faz med operacijo lahko uporabljajo robota Da Vinci, ki izvaja natančna laparoskopska dejanja, pri čemer pacientu povzroči minimalno škodo. Kirurg in anesteziolog sta v tem primeru nenehno ob bolniku in spremljata njegovo stanje. Ta metoda vam omogoča, da v celoti ohranite potenco pri moških.

Začetno obdobje rehabilitacije

Po operaciji je bolnik povezan s sistemom za neprestano praznjenje mehurja, da pravočasno odstrani nakopičeno tekočino in krvne strdke od tam prek katetra. Skozi njo se organ izpere s posebno raztopino, na primer furatsilinom. Sistem lahko odvisno od zahtevnosti delovanja deluje od nekaj ur do več dni. 2 uri po posegu lahko bolnik spije nekaj vode, prehranjevanje pa se nadaljuje naslednje jutro. V prvih dneh po resekciji je priporočljivo piti vsaj 2 litra vode, prav tako pa iz menija izključiti maščobno, ocvrto, soljeno in prekajeno hrano.

Ali je mogoče obnoviti potenco po odstranitvi prostate?

Praviloma resekcija (odstranitev) ne vodi vedno do izgube učinkovitosti. Prostatno žlezo obdaja veliko mišic, ki so odgovorne za moško sposobnost erekcije. Če se kirurg med operacijo uspe izogniti poškodbam, se potenca sčasoma povrne. Negativna prognoza se običajno daje bolnikom z obsežnimi malignimi tumorji. Če ni zapletov, se potenca vrne moškemu 4-5 tednov po resekciji.

Življenje po operaciji odstranitve prostate

Po odpustu iz bolnišnice lahko bolnik še nekaj časa čuti nelagodje. S preprostimi kirurškimi posegi bolnika pošljejo domov po 4-5 dneh. Kirurški poseg za odstranjevanje adenoma prostate ali raka zahteva dolgotrajno okrevanje pod nadzorom zdravnikov. Sprva bo moškemu prepovedano prekomerno hlajenje in opravljanje težkega fizičnega dela. Obremenitve je mogoče obnoviti 1-2 meseca po resekciji. Teden dni po odvajanju se lahko bolnik vrne na delo.

Če povzamem

Tako lahko odstranitev prostate imenujemo nenevaren postopek. Njegove posledice so v celoti odvisne od bolezni, pri kateri je bila izvedena. Praviloma se po resekciji bolnikovo stanje izboljša in sčasoma si opomore. Tudi pri resekciji organov v prisotnosti malignih tumorjev obstaja velika verjetnost pozitivnega izida, še posebej, če je bil izveden v zgodnjih fazah. V tem primeru je stopnja preživetja bolnikov po odstranitvi raka prostate 90-100%. Izberite zaupanja vredno kliniko in kirurga, ki ima veliko pozitivnih pregledov, da zmanjša verjetnost zdravniške napake in pojav možnih zapletov.

Življenjski slog po odstranitvi raka prostate

Radikalna ekscizija maligne novotvorbe se gotovo prilagodi življenjskemu slogu človeka. Obiskovalec bo podrobno napisal priporočila, ki bodo pripomogla k zgodnjemu okrevanju in preprečevanju ponovitve onkologije:

  1. Izogibajte se izpostavljanju neposredni sončni svetlobi, saj ima ultravijolična lastnost, da izzove ponovitev procesa raka.
  2. Posamezno v obdobju rehabilitacije bolniku predpišemo fizioterapijo in terapijo z vadbo. Telesna aktivnost ima ključno vlogo pri preprečevanju zastoja in izboljšanju oskrbe s krvjo v notranjih organih, zlasti tistih, ki se nahajajo v medenici. Alternativa vadbeni terapiji je lahko joga.
  3. Po operaciji je pomembno, da se bolnik zateče k pravilni prehrani, pri čemer se osredotoči na morske sadeže, sveže sadje in zelenjavo ter v vsakodnevno prehrano vključi obilno pijačo (mineralna voda, sadne pijače, čaj). Poleg tega je pomembno izključiti alkohol, peciva, ocvrto in mastno hrano.
  4. Spolno življenje po odstranitvi tumorja prostate se začne po 2,5-3,5 mesecih. Obdobje abstinence je pri vsakem pacientu individualno, zato zdravnik, ki ga obišče, diagnosticira stanje moškega telesa in v primeru popolne obnove funkcij notranjih organov daje dovoljenje za seks.

Glavni razlog za široko širjenje raka prostate je pomanjkanje pozornosti za zdravje močne polovice človeštva.

Tako lahko pravočasni diagnostični ukrepi, pravilna priprava na kirurško zdravljenje in obdobje okrevanja presežejo onkologijo v kompleksu, vzpostavijo pa tudi splošno počutje in polno spolno življenje.

(1

Potek intervencije

Pri raku prostate so načela prostatektomije enaka za vsako tehniko:

  • v mehur vstavljen kateter,
  • dostop do žleze, ki ji sledi izolacija od okoliških tkiv,
  • prečkajo sečnico,
  • prostato loči en sam blok s semenskimi vezikli,
  • na katetru je sečnica zašita na mehur, kateter se ne odstrani oz.
  • drenaža je nameščena na območju delovanja - tanke cevi za odtok rane.

Odvisno od rezultatov predhodnega pregleda lahko medenične bezgavke odstranimo ali pustimo nedotaknjene. Če je bolnik lahko imel seks pred operacijo in dovoljuje velikost tumorja, med prostatektomijo ohranijo nevrovaskularne svežnje, v katere prehaja kavernozni živec, da bi v prihodnosti ohranili erektilno funkcijo.

Splošne informacije

Preden greste v bolnišnico, je priporočljivo, da se založite:

  • prostorne mehke hlače, da se prepreči pritisk na predel pooperativnega šiva,
  • "Sedež" s polnilom ali peno, da zmanjšate vpliv na perineum, ko sedite,
  • urološke blazinice ali plenice - v zgodnjem pooperativnem obdobju pogosto razvoj urinske inkontinence (urinske inkontinence).

Pacient prvi dan po prostatektomiji preživi na oddelku za intenzivno nego. V tem času so pritožbe zaradi bolečin na območju operacije pogoste - medicinsko sestro lahko zaprosite za zdravila proti bolečinam. Druga pogosta pritožba je vneto grlo, ki jo povzroča endotrahealna cev. Olajšati jih je mogoče s pomočjo kakršnih koli sesalnih sladkarij.

  1. Za preprečevanje pooperativne pljučnice je potrebno izvajati dihalne vaje (zdravnik bo povedal o njih) ali napihniti kroglice.
  2. Po ustavitvi odtoka odtoka se iz območja obratovanja odstrani.
  3. Med kašljanjem je bolje, da zarezo na želodcu stisnete z blazino - to bo zmanjšalo bolečino.

Izjava

V nekaterih bolnišnicah bolnika odpustijo iz bolnišnice pred odstranitvijo katetra, bolje je, da ga ne preprečimo - tveganje za gnojno-vnetne zaplete se poveča med bivanjem v bolnišnici, saj je nosokomična mikroflora bolj agresivna kot običajno.

Če šivov pred odvajanjem niso odstranili, jih lahko odstrani kirurg v ambulanti, vam bo zdravnik povedal, kdaj morate to storiti. Po odstranitvi šivov lahko vzamete toplo kopel in se operete pod tušem. Območje pooperativne rane je treba oprati z milom in vodo, ne da bi uporabljali umivalnik, nato pa linijo šiva prekrijte z mehko krpo.

Kadar morate nujno obiskati zdravnika

  • območje pooperativnega šiva je postalo rdeče, oteklo, postalo je trdo,
  • robovi rane so ločeni
  • tekočina se sprošča iz šiva,
  • temperatura se je dvignila nad 38, pojavila se je mrzlica,
  • v urinu je veliko sluzi in usedlin in / ali strdkov in škrlatne krvi,
  • urin ne prehaja vzdolž katetra in obilno teče mimo njega,
  • dolgočasna bolečina v spodnjem delu hrbta
  • šibek potok
  • se moram uriti, da uriniram

Ambulantno spremljanje in napoved

Po operaciji pacient ostane v onkološki ambulanti pri onkologu ali urologu v kraju stalnega prebivališča 5 let. Potrebno je redno jemati analizo ravni prostata, specifičnega za prostato:

  • prvo leto - vsake 3 mesece,
  • drugi - vsakih 6 mesecev.,
  • tretji in naprej - enkrat letno.

Ker je PSA protein tkiva prostate, ga po odstranitvi ne smemo določiti. Povečanje prostate specifičnega antigena bo pomenilo ponovitev raka prostate.

Petletno preživetje po radikalni prostatektomiji 79 - 91%. Odvisno je od stopnje diferenciacije tumorja (Gleason vsota), stopnje onkopatologije, predoperativne ravni prostate specifičnega antigena.

Oglejte si video: PODPORNO ZDRAVLJENJE RAZSEJANEGA RAKA PROSTATE mag. Tomaž Milanez, dr. med. (Marec 2020).

Pustite Komentar