Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2020

Kaj je absces prostate (prostate)? Simptomi in zdravljenje

V nekaterih primerih se akutni prostatitis hitro razvije in če moški ne sprejme ustreznih ukrepov zdravljenja, se spremeni v različne zaplete. Najverjetnejši od njih je absces prostate. Razmislite, kakšni simptomi se pojavljajo patologije in dajte splošne informacije o njenem zdravljenju.

Vzroki za absces

Ugotovljeno je bilo, da pri 5% bolnikov, ki so ignorirali simptome akutnega prostatitisa, tvori absces prostate. Najpogosteje napačen vnos drog ali samozdravljenje postane izzivalen dejavnik, vendar se bolezen lahko razvije po nepismeni zdravstveni oskrbi ali kot zaplet transuretralne resekcije. Včasih se gnojni žarišči tvorijo z kalkuliranim prostatitisom ali v primeru obstrukcije uretralnega lumena, na primer z benigno hiperplazijo prostate.

Tudi absces je lahko sekundarni - ne sme biti zaplet vnetja v prostati. V tem primeru so lahko vzroki patologije:

  • furunculosis različnih lokalizacij,
  • tonzilitis
  • kronični tonzilitis,
  • osteomielitis
  • hidradenitis.

Če ima moški eno od teh bolezni in imunski sistem oslabi s kajenjem, hipotermijo ali promiskuitetnimi intimnimi povezavami, se tveganje za nastanek gnojnih žarišč v segmentih prostate poveča za večkrat.

Znaki absces prostate

Absces ima dve stopnji tvorbe - infiltrativno in destruktivno. Različni simptomi so najbolj izraziti v prvem primeru.

Moški se bo posvetoval z zdravnikom z naslednjimi očitki:

  • zvišanje temperature na 40 0,
  • vročina in mrzlica,
  • nespečnost
  • bolečine v perineumu, anusu, poslabšane z uriniranjem ali med aktom defekacije,
  • zastajanje urina, prekinitveni tok,
  • prekomerno potenje, tahikardija,
  • splošna depresija, izguba apetita, razdražljivost.

Nekateri simptomi kažejo na močno intoksikacijo in septične procese, kot so hiperhidroza, vročina in zmedenost.

Bolečina je pulzirajoče narave, dovolj močna, da je nemogoče zdržati. Najpogosteje daje na desno ali levo stran medenice, odvisno je od tega, kakšen delež prizadene prostata. Zaradi bolečine lahko pride do izčrpanosti izpuščanja plinov, kar, če ga ne jemo pravilno, vodi v napihnjenost.

Če moški ni šel k zdravniku, je poskušal zdraviti z različnimi metodami - patološki proces preide v gnojno-destruktivno stopnjo. Začne se namišljeno okrevanje - bolečina umiri, temperatura se postopoma znižuje. Toda v prostati v tem trenutku tkiva uničijo (gniloba), stene votline, napolnjene s gnojom, se tanjšajo in se lahko prebijejo. Če vsebina vstopi v sečnico, urin pridobi oster vonj, v njej so vidne nečistoče gnoj. Če nastane rektalna fistula, se vsebina pomeša z blatom, kar odkrijemo z analizo.

Lahko se odpre odprtina abscesa v smeri trebušne ali medenične votline - v tem primeru, če se ne posvetujete z zdravnikom, se razvije peritonitis, sepsa, potem nastopi smrt.

Diagnostične metode

Če se pojavijo zgornji simptomi, se morate obrniti na urologa ali androloga. Zdravnik bo podrobno poizvedoval o simptomih, načinu življenja in po možnosti izvedel rektalno palpacijo prostate s prstom. V primeru abscesa bo na območju prostate očitno čutiti nihajočo tvorbo, prostata se bo povečala, dotik pa bo bolniku povzročil bolečino.

Znaki vnetno-gnojnega procesa so opazni v preiskavah krvi in ​​urina, katerih izdaja bo usmerila moškega:

  • povečanje ESR,
  • povečano število belih krvnih celic,
  • proteinurija
  • prisotnost bakterij
  • levkociturija.

Popolnejšo sliko patoloških procesov, ki se pojavljajo v prostati, daje TRUS. Na slikah bodo jasno vidne gnojne žarnice z okroglo ali ovalno obliko. Zdravnik bo lahko ocenil njihovo velikost in lokacijo. Po potrebi lahko pod nadzorom TRUS-a opravimo biopsijo prostate.

Če se zdravniki med pregledom pojavijo predlogi o nastanku fistul, pa tudi za izključitev drugih patologij, se lahko predpišejo dodatne diagnostične metode:

  • anoskopija
  • trebušni ultrazvok mehurja,
  • citoskopija.

Če se odkrijejo fistule v rektumu, se bolnik napoti k proktologu. Če obstaja sum na raka prostate - k onkologu.

Kako zdraviti absces prostate

Bolezen lahko ozdravimo le kirurško. Če je velikost gnojnih žarišč majhna - možna je punkcija, vendar pogosteje je bolnik pripravljen na operacijo s perinealnim dostopom. Potek kirurškega posega je odvisen od številnih dejavnikov, opisali bomo, kako se izvaja Wilmsova operacija.

  1. Pacient leži na hrbtu, noge so upognjene v kolenih in pritisnjene na trebuh.
  2. V sečnico se vstavi urinski kateter.
  3. Ko je dosežena anestezija, kirurg naredi kožo čez perineum.
  4. Zdravnik naredi dostop do čebeljega odseka sečnice, ga zgrabi in potegne s prstom.
  5. Prečka rektum in sfinkter, ki izpostavlja zadnjo prostato.
  6. Zaznani absces prebodemo z iglo, nato ga odpremo
  7. V končni fazi so postavili drenažo, šive.

Bolnika premestijo na splošno oddelek ali na intenzivno nego, odvisno od tega, kako je operacija potekala. V prvih 14 dneh je bolnik v bolnišnici, nato ga lahko prestavimo na ambulantno zdravljenje.

Pooperativno okrevanje

Vsak kirurški poseg pomeni tveganje za zaplete. Nepazljivost in malomarnost zdravstvenega osebja ali pacienta samega lahko privede do okužbe tkiv, razvoja notranje krvavitve. Da bi to preprečili, so zdravniki razvili programe okrevanja po operacijah.

V obdobju rehabilitacije se izvajajo naslednje dejavnosti:

  • menjajte povoje, najprej dnevno, nato vsaka dva dni,
  • predpišejo antibiotike v obliki intramuskularnih injekcij ali znotraj,
  • skozi drenažno cev se votlina abscesa opere z antiseptičnimi zdravili oz.
  • naredite tople klistire
  • spremljati splošno zdravje.

Prve dni potrebujete popoln počitek, nato se moški pusti vstati, vendar naj prevlada posteljni počitek.

Posebna pozornost je namenjena prehrani - v prvih tednih morate zmanjšati obremenitev črevesja in preprečiti povečanje peristaltike. V ta namen so iz prehrane izključeni pecivo, stročnice in zelje, gazirane pijače, močan čaj in kava ter ocvrta hrana. Dobro je, če človek poje sveže sadje, žitarice v obliki žitaric, juhe na juhi iz pustega mesa.

Alkoholne pijače katere koli jakosti v obdobju rehabilitacije so strogo prepovedane!

S povišanjem temperature, bolečinami v perineumu, zastajanjem urina ali nečistočami v njem se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Najpogosteje te težave signalizirajo razvoj zapletov.

Napoved in morebitni zapleti

S pravočasnim obiskom zdravnika in kompetentno taktiko zdravljenja je prognoza ugodna, v primeru samozdravljenja - slaba. Če moški ne gre k zdravniku, se absces lahko spontano odpre, kar bo povzročilo naslednje zaplete:

  1. Ob obdukciji sečnice - do kroničnega prostatitisa in divertikulitisa oz.
  2. Absces proti rektumu vodi do nastanka fistul, ki jih je težko zdraviti.
  3. S prebojem vlaknin - do paraprostatskega flegmona, ki lahko povzroči smrt.

Če gnojne mase pridejo v medenično tkivo - se lahko začne akutni tromboflebitis ali venska tromboza. V tem primeru bo moški trpel zaradi oteklin v nogah, bolečin v trebuhu in danki in tahikardije.

S spontanim odpiranjem abscesa se lahko razvije tudi kronični prostatitis. Samozdravljenje s to boleznijo je nemogoče.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj abscesa prostate, je treba sprejeti ukrepe za pravočasno zdravljenje različnih nalezljivih in gnojnih bolezni. Posebnega pomena je preprečevanje akutnih oblik vnetja prostate.

  • igrati šport, voditi zdrav življenjski slog,
  • Izogibajte se promiskuitetnim spolnim odnosom
  • zaščitite se pred hipotermijo,
  • ne samozdravite
  • pravočasno pojdite k zdravniku.

Absces prostate lahko povzroči kronični prostatitis, neplodnost in v hudih primerih - smrt. Zato ne moremo prezreti simptomov, opisanih v članku, in upati na dvomljive in nepreverjene metode terapije.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Absces prostate - Gre za življenjsko nevarno polietiološko gnojno-nekrotično vnetno bolezen, pri kateri pride do gnojne fuzije žleznih tkiv prostate, čemur sledi tvorba ene ali več gnojnih votlin. Nastali absces v prostati zahteva nujno, takoj bolniško zdravljenje.

Prostatični absces je v večini primerov resen zaplet akutne ali kronične okužbe spodnjih sečil in se pojavi kot žariščno kopičenje gnoja v prostati.

V sodobni dobi široke uporabe antibakterijskih zdravil se je pogostost abscesa prostate znatno zmanjšala. Do danes je razširjenost te patologije približno 0,5-2,5% vseh bolezni prostate in 0,2% vseh uroloških bolezni.

Bolezen je postala precej redka, zlasti v razvitih državah. Na znatno zmanjšanje pojavnosti prostate je vplivalo zmanjšanje pogostnosti gonokoknega uretritisa, saj je pred pojavom sodobne antibiotične terapije 75% abscesov prostate povzročil gonokok, stopnja umrljivosti zaradi patologije pa se je gibala od 6 do 30%. Hkrati kljub majhni razširjenosti bolezni pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje abscesov prostate ostajata resnim težavam za urologe.

Od pojava antibiotične terapije se je bakteriologija abscesov prostate spremenila. V preteklosti so bili povzročitelji abscesa prostate gonokok, Staphylococcus aureus in Kochova palica. Trenutno so najpogostejši povzročitelji gram-negativne bakterije, kot sta E. coli in stafilokok.

Predisponirajoči dejavniki za pojav bolezni:

  • različne instrumentalne manipulacije na sečnici,
  • uporaba trajnih uretralnih katetrov,
  • kronična odpoved ledvic (dolgotrajna hemodializa),
  • imunosupresija (okužba s HIV),
  • presaditev organov.

Večina abscesov prostate se razvije kot posledica ozadja akutnega in kroničnega prostatitisa, pa tudi po biopsiji prostate. Tako po literaturi absces prostate zaplete potek akutnega prostatitisa v približno 5% primerov in je posledica napredovanja akutnega parenhimskega vnetja v prostati.

V zadnjih letih obstajajo poročila, da se absces prostate ne šteje več za posledico nezdravljene okužbe sečil.

Pri starejših bolnikih lahko absces prostate zaplete potek benigne hiperplazije prostate. Pri mlajših moških je absces prostate lahko začetna manifestacija kroničnih stanj, kot so diabetes mellitus, okužba s HIV in ciroza. Torej, več kot 50% moških, ki trpijo zaradi prostate, ima sladkorno bolezen.

V specializirani literaturi so opisani primeri hematogenega bakterijskega širjenja okužbe iz oddaljenih žarišč (na primer prebavnega in dihalnega trakta).

Simptomi absces prostate

Glede na široko uporabo antibiotikov je prostatični absces postalo težko pravočasno diagnosticirati, saj posnema in skrivanje pod masko drugih bolezni spodnjih sečil.

Najbolj izrazite klinične manifestacije bolezni so znaki težkega septičnega stanja:

  • zvišanje telesne temperature (hektične narave, to je v obliki izčrpavajoče vročine) z mrzlico,
  • opijenost
  • potenje in palpitacije
  • možna navezanost oslabljene zavesti.

Na delu sečnega sistema se lahko razvijejo:

  • pogosto uriniranje
  • disurija (na primer bolečina in težave z odvajanjem urina),
  • včasih akutno zadrževanje urina in hematurija (prisotnost krvi v urinu).

Bolnike skrbi bolečina v ledvenem predelu in perineumu. Posebnost je, da ima sindrom bolečine enostransko lokalizacijo, kar ustreza deležu prostate, na katero vpliva vnetni proces.

Sindrom bolečine je po naravi intenziven, oster, s pulzacijo, ki se običajno razširi na rektum. V nekaterih primerih pride do kršitve, do zamude pri uriniranju in defekaciji, včasih je prehod plinov otežen.

Zgornji klinični manifestacije bolezni so značilne za stopnjo infiltracije. Po prehodu patološkega procesa, ki se pojavi v prostati, v stopnjo gnojnega uničenja ali v obdobju razmejitve abscesa, pride do določenega "izboljšanja" bolnikovega stanja:

  • intenzivnost sindroma bolečine se zmanjša,
  • telesna temperatura se znižuje.

Vendar je takšno dobro počutje namišljeno, saj lahko v tem obdobju nastane absces vdre v vlakno, ki se nahaja okoli sečnice, ali v paravezikalni celični prostor, ki je okoli mehurja, s poznejšim razvojem grozljivih zapletov (na primer flegmona).

Po spontanem preboju abscesa v vlakno, ki se nahaja okoli sečnice (sečnice), je mogoče:

  • pojav gnoj v urinu,
  • sprememba barve in narave urina (postane moten, pojavijo se kosmiči),
  • doda neprijeten ostrega vonja.

V nekaterih primerih pride do odpiranja abscesa prostate v lumen rektuma, čemur sledi tvorba rektalne fistule. V tej situaciji bolniki opazijo pojav nečistoče sluzi in gnoja v blatu.

Upoštevati je treba, da po preboju abscesa votlina abscesa ni popolnoma izpraznjena, zato je v prihodnosti možen ponovitev bolezni.

Absces prostate na ozadju imunske pomanjkljivosti (okužba s HIV) ima svoje značilne lastnosti. Pri tej kategoriji bolnikov simptomi zastrupitve znatno prevladajo:

  • šibkost
  • bolečine v mišicah
  • dolgotrajno zvišanje telesne temperature na subfebrilne cifre,
  • bolečine v sklepih.

Hkrati so lokalni manifestacije prostatičnega abscesa manj izrazite. Včasih je mogoče le s podrobnim vprašanjem ugotoviti rahlo poslabšanje uriniranja in pojav vlečnih bolečin v perineumu.

Pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, se lahko pojavi absces prostate s septikopemijo (zlasti pri odvisnikih od heroina).

Patogeneza abscesa prostate

Prostata ima dokaj visoko naravno odpornost proti eksogenim in endogenim okužbam.Zato se vnetni proces pojavi le z inhibicijo ali zmanjšanjem lokalne (lokalne) imunosti in z zelo veliko virulenco mikroorganizmov.

Da bi razumeli, kako pride do okužbe prostate, se je potrebno seznaniti z anatomijo organa. Sestavljen je iz dveh reženj, od katerih vsak vključuje 18-20 ločenih majhnih reženj ali lobulov, ki se odpirajo v en sam skupni neodvisni kanal.

Pri abscesu prostate infekcijski povzročitelji vstopijo v tkivo žleze na tri načine:

  • skozi izstopne odprtine kanalov, ki se nahajajo na zadnji strani sečnice,
  • po limfogeni poti (s podaljšano izpostavljenostjo urinskemu katetru),
  • hematogeno, to je skozi kri (z bakteremijo).

Vnetje v prostati spremlja sproščanje velikega števila belih krvnih celic in mikroorganizmov. Poleg tega je zaradi zdravljenja ali mobilizacije telesne obrambe fokus akutnega ali kroničnega vnetja omejen.

Nekateri avtorji predlagajo, da je absces prostate predvsem zaplet bakterijskega prostatitisa, akutnega ali kroničnega, najpogosteje ga opazimo pri moških, starih 50-60 let, vendar se absces lahko pojavi pri kateri koli starosti.

Trenutno so enterobakterije, zlasti E. coli, glavni povzročitelji akutnega bakterijskega prostatitisa in abscesa prostate. Manj pogosti Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis in Pseudomonas aeruginosa. V zadnjem času se v literaturi povečuje število primerov, odpornih na metilin. Staphylococcus aureus kot povzročitelj abscesa prostate.

Tabela prikazuje povzročitelje akutnega prostatitisa in absces prostate.

O bolezni

Absces prostate je lahko primarni (neodvisen od drugih bolezni) ali sekundarni (zaplet akutnega prostatitisa). Gre za resno nalezljivo in vnetno patologijo, za katero je značilna suppuracija tkiva prostate in posledično se tvori zaprt absces. Eno mora le pustiti, da odteče, saj gnoj včasih pride v sosednje organe. Če absces ne odkrijemo pravočasno, se lahko pojavi peritonitis / sepsa. Podobno, če se ne zdravi, ima za posledico smrt 3-16 od sto bolnikov.

Vzroki za pojav

Primarni absces je lahko povezan s tonzilitisom ali furunculozo, pa tudi z drugimi vnetji gnojne narave. Bakterijski mikroorganizmi in gnojne mase s pretokom krvi se porazdelijo po telesu in vstopijo v prostato. To motnjo v medicini imenujemo septikopemija.

Dejavniki, ki izzovejo bolezen, vključujejo:

  • slabe navade
  • oslabitev imunskega sistema,
  • sedeč način življenja
  • hipotermija medeničnih organov.

Primarna oblika abscesa je zelo redka. Bistveno pogosteje se diagnosticirajo sekundarne patologije. V tem primeru se poškodbe organov pojavijo na ozadju obstoječega vnetja. Ključni dejavnik je prisotnost akutnega prostatitisa.

Poleg tega je vzrok patologije lahko nepravilna terapija ali operativni poseg. Če ni ustreznega zdravljenja, se razvijejo zastajajoči procesi, kar vodi do pojava zabuhlosti.

Pomanjkanje priliva nove krvi v organ izzove njegovo vnetje. Torej, sprva nastajajo majhni abscesi, postopoma pa tvorijo en velik absces z jasnimi mejami.

Zakaj nastane ta bolezen?

Absces prostate se pojavi pri vsakem dvajsetem bolniku z akutnim prostatitisom. Še posebej pogosto, če je bila storjena medicinska napaka: zdravljenje primarne patologije je bilo izvedeno nepravilno ali je bil transuretralni instrumentalni poseg opravljen brez ustrezne natančnosti. Precej pogosto je zaradi abscesa težko operirati prostato / mehur. Včasih nastane, ker so izločni kanali žleze zamašeni s kamni. To je pogosta stvar med prostatitisom, adenomom prostate in drugimi podobnimi patologijami.

Sekundarni absces prostate je posledica dejstva, da kri prenaša škodljive mikrobe vanj iz drugih krajev. Lahko ga imenujemo na primer:

Bodite pozorni! Absorpcijo povzročajo bakterije, ki ob pranju po Gramovi metodi ohranijo svojo barvo.

Tu so dejavniki, ki znižujejo imuniteto in zato povečajo možnosti za pojav abscesa prostate:

  • izpostavljenost mrazu
  • stagnacija krvi v medenici
  • dodatne patologije, ki otežujejo glavno,
  • kajenje
  • neredno spolno življenje.

Sprva se v prostati pojavijo ne prevelike votline z gnojom. Te votline zaradi kopičenja gnoj postopoma rastejo, nato pa jih najprej združimo preprosto v več gnojnih votlin večjih, nato pa - v en velik absces, ki je absces. Obstajajo takšne faze njegovega nastanka:

Kako prepoznati težavo?

Znake abscesa prostate je težko zgrešiti, saj so precej izraziti. Slika je naslednja:

  • temperatura doseže 40 stopinj,
  • lahko trese
  • slabo splošno stanje
  • težave s spanjem
  • razvijejo se levkocitoza in nevtrofilija,
  • pogosti, težki pozivi k lajšanju majhne potrebe, ki povzročajo hude bolečine,
  • zadrževanje urina se pojavi na trenutke.

Prav tako lahko opazite, da se bolečina stopnjuje, ko hodite na stranišče na teh mestih:

Če pregledate žlezo skozi rektum, lahko vidite, da je nenormalno velik in napet, pa tudi dejstvo, da človek čuti ostre bolečine. Patološka proliferacija se lahko nanaša na celotno žlezo ali njen del, ki je določena z lokacijo žarišča patologije in kako se je širila. Če je gnoj stopil velik del organa, postane resno mehčanje in polnjenje s tekočino. Ko se je vnetje dotaknilo paraprostatičnih vlaken in gnoj iz prostate vdrl vanjo, meja žleze ni mogoče določiti, saj so njeni obrisi zglajeni. Tukaj morate uporabiti tehniko ultrazvoka.

Sprva se paraprostatični flegmon razvije kot absces prostate, nato pa se razvije v paraproktitis. Taka oseba se počuti slabo:

  • čuti tuje telo v danki, utripa bolečina,
  • čuti videz tenesmusa,
  • trpi zaradi bolečine pri odhodu na stranišče.

Od suppuration se stena črevesa tanjša. Ko kampanja "v velikem" gnojni preboj v rektum ni izključena. Z istim dejanjem ob soočanju z majhno potrebo digitalni pregled, kateterizacija, gnoj včasih izbruhne v sečnico. Enako je precej pogosta posledica ignoriranja prostate absces.

Bolnikovo počutje s takšnim praznjenjem abscesa se dramatično izboljša, v resnici pa to ne pomeni nič. Dejansko takšen "ostri popravek" pogosto izzove fistule - rektalno ali sečnice. Absces prostate se diagnosticira na podlagi zgornjih simptomov. Če je primer dvomljiv, se v tehniki punkcije preverijo "dvomljiva" mesta v žlezi na gnoj.

Če je primer hud, je treba to patologijo razlikovati od drugih bolezni.

Bodite pozorni! Če je predstavnik močnejšega spola pobral vročino, ima težave pri banalnem odhodu na stranišče, je treba takoj sumiti na akutni absces prostate, skupaj z zapleti te bolezni. Za potrditev ali ovržitev teh sumov morate narediti ultrazvok.

Faze razvoja patologije

Če absces prostate povzroči akutni prostatitis, gre skozi dve stopnji:

  • pojav abscesa na ozadju izrazitih znakov akutnega prostatitisa,
  • izboljšanje stanja zaradi granulacijske gredi, ki omejuje gnojno votlino, hkrati pa ohranjanje sprememb v krvi, kar kaže na prisotnost vnetja.

Pomembno! Dogaja se tudi, da se absces odpre v danko, s čimer se človekovo stanje izboljša. Če se odpre v paraprostatsko vlakno, izzove gnojni paraprostatitis.

Če ostane v telesu, vnetje zajame tkivo majhne medenice, zaradi česar oseba zboli za sepso in medeničnim flegmonom.

Zapleti

Če bolnik ne začne zdraviti, bodo zelo neprijetni zapleti nujno vplivali nanj. Tu je najhujša ruptura inkapsuliranega gnoja z njegovim kasnejšim vstopom v kri. Kasneje se gnoj širi po telesu, ki prizadene vse organe. Pojavijo se nadaljnje fistule. Zaradi abscesa prostate ne izključujemo razvoja peritonitisa in sepse. Če ni ustreznega zdravljenja patologije, lahko pride do smrtnega izida - ta rezultat se zgodi pri vsakem dvajsetem bolniku.

Če se absces prostate odkrije prepozno, se včasih zlomi na naslednja mesta:

  • rektum
  • sečilni kanal
  • mehurja
  • trebušna votlina.

Bodite pozorni! Če absces spontano vdre v rektum, se pojavi uretrorektalna fistula. Njegova terapija je precej težka.

Z eno besedo, spontani preboj v tem primeru pomeni hitro olajšanje bolnikovega počutja. Toda to je vedno lažno izboljšanje: bolezen postane kronična.

Če se absces zlomi v paraprostatična vlakna, se ne izključi videz paraprostatskega flegmona. Potem je bolnikovo stanje resno, pojavijo se simptomi paraproktitisa / medeničnega flegmona.

Tu se razvojni proces ne obrne nazaj, zato se, če ne pride do zdravljenja, konča smrt.

Če suppuracija prehaja v medenično tkivo, razvoj akutne tromboflebitisa, pa tudi tromboze medeničnih žil, ni izključen. Pri diagnosticiranju takega zapleta je koristno preučiti koncentracijo D-dimerov v krvi. Če ta koncentracija presega pol miligrama na liter, najverjetneje ima bolnik ne samo gnojno vnetje prostate, temveč tudi medenični flegmon.

Kateri specialist vam lahko pomaga?

Začnejo se ostre, hude bolečine v perineumu / danki, temperatura se dvigne, splošno stanje se poslabša, treba je takoj pregledati pri andrologu ali po možnosti urologu. Po temeljitem pregledu bo specialist sestavil optimalen načrt zdravljenja - konzervativno ali kirurško. Raziskave so naslednje:

  • krvni testi, urinski testi,
  • bakterijsko inokulacijo celic, odvzetih s punkcijo iz tkiv prostate,
  • urin / razmaz iz sečnice,
  • Ultrazvok
  • TRUSI.

Diagnoza

Absces prostate se diagnosticira s pregledom:

  • nabor očitnih znakov
  • rezultati raziskav.

Bodite pozorni! Če je v krvi patologija, obstajajo znaki akutnega vnetja: povečano število levkocitov in upočasnitev odlaganja rdečih krvnih celic. Pri pregledu urina lahko opazimo protenurijo in levkociturijo. Specifični mikrobi se tam nahajajo bodisi v razmazu iz sečnice, kar pomeni: bolnik ima absces prostate.

Palpacija žleze skozi rektum lahko razkrije zaobljeno štrlečo tvorbo, poleg tega čutite, da je prostata napolnjena s tekočino. Hkrati je zelo občutljiv kraj, napet, poleg tega je njegova velikost večja od tistega zdravega. Rektalno palpacijo, pri kateri obstaja sum na absces, je treba izvesti zelo previdno: bakteriotoksičnega šoka ni mogoče izzvati.

TRUS prostate je potreben za odkrivanje hipoehonične zaobljene lezije na njej. Ultrazvok vam omogoča, da prepoznate njegovo velikost, lokacijo, nadzorujete postopek punkcije.

Če obstaja sum, da so se pojavile fistule, naredijo naslednje postopke:

Posebnosti programa zdravljenja

Načelo zdravljenja določa stopnja patologije. Za infiltracijo se uporabljajo antibiotiki in imunostimulansi. Za lajšanje bolečine v tem primeru specialist včasih predpiše paraprostatične blokade.

Bodite pozorni! Če se je absces oblikoval, je potrebno drugo zdravljenje. Tu je prikazana kirurgija. Danes obstajajo nežne metode za čim večje udobje s takšno terapijo.

V kateri koli ambulanti se absces prostate zdravi z drenažo, ta postopek pa se izvede prek dostopa do perineuma ali transrekta. Hkrati se uporablja ultrazvok za spremljanje varnosti in učinkovitosti delovanja. Po vodenju drenaže v votlino abscesa se tam zadrži en teden. To je odlična tehnika, da ne bi pustili sledi gnojnice.

Danes več kot polovica izkušenih urologov meni, da je perinealna drenaža najboljša. Z njegovo pomočjo lahko absces odprete, ne da bi ponovno tvegali, da bi okužil, kar pomeni preprečevanje novih fistul.

Pomembno! V bolnišnicah, kjer se zdravijo abscesi prostate, vedo: po odpiranju abscesa je zelo pomembno izvesti ukrepe razstrupljanja in protimikrobnih zdravil. Konec koncev je telo po odprtju prostate pogosto izpostavljeno zastrupitvi. Poleg tega tu ni izključen bakterijski šok.

Če verjamete pregledom, pacienti veliko pozornosti posvečajo dejstvu, da bo terapija zadela njihovo denarnico precej šibko. In imajo prav, da zdravljenje abscesa ni predrago.

Zdravila

Običajno absces spodbujajo bakterije, zato so tukaj učinkovita antibakterijska sredstva. Uporabljajo se za imenovanje specialista, ki upošteva posamezne značilnosti bolnikovega telesa, pa tudi, kako so mikrobi, ki so povzročili bolezen, občutljivi na določeno zdravilo. V tem primeru se uporabljajo razstrupljevalna in protivnetna zdravila. Uporabljajo se tudi v pooperativni rehabilitaciji, da jo pospešijo.

Delovanje

Tradicionalna tehnika zdravljenja abscesa je odpiranje skozi perineum. Samo tukaj je mogoče s terapevtsko punkcijo odstraniti majhne, ​​do 6 ml gnoja, abscese, če ne izhajajo iz kapsule prostate.

Postopek vsakega prebijanja je naslednji:

  • bolnik leži na operacijski mizi v položaju za operacijo na perineumu,
  • mu damo lokalno anestezijo
  • specialist vstavi kazalec v rektum, da razkrije območje organa za postopek,
  • nekaj centimetrov nad anusom ali desno od delitvenega šiva naredite punkcijo z uporabo dolge igle. Hkrati njen napredek spremljamo s prstom v rektumu.

Bodite pozorni! Tkivo prostate je precej gosto, zato je treba nekaj truda vstaviti vanj. Če je igla padla v absces, je to mogoče prepoznati po tem, da gnoj gredo v brizgo, ko se bat potegne nazaj.

To operacijo je priporočljivo opraviti pod nadzorom z ultrazvočnim pregledom postopka skozi trebuh ali rektum.

Po njej je treba votlino abscesa dobro sprati, tako da tam zagotovo ne ostane delca gnoja. V ta namen je votlino prebodeno z drugo iglo, debelejšo. Pralna tekočina se vnese v votlino skozi tanko iglo in jo spere, dokler ne ostane čista. V procesu z ultrazvokom spremljajo, kako je absces prazen, pa tudi, kako je napolnjen s tekočino za pranje.

Potem ko se prepričajte, da v abscesu sploh ni gnoj, se tam injicira en gram kanamicina, kar je zadnja faza postopka.

Ampak, če je količina gnoja v abscesu od 8 ml, in tudi če se razvije gnojni paraprostatitis, morate delati že za kirurga, ki ima odprto operacijo, absces odpre z dostopom skozi perineum.

Pri pripravi na operacijo mora bolnik zavzeti položaj, podobno tistemu, ki je bil potreben pred prejšnjo možnostjo. Anestezija mora biti splošna. Ob nadzorovanju procesa s prstom v rektumu se prebije absces. Ko se nabira gnoj, igle ne izvlečemo, temveč se koža na tem področju ločeno reže. Potem vzdolž stene igle pojdite s tupim načinom, da pridete v absces.Zdaj se gnoj odstrani, votlina pa se zdravi z antiseptikom. Uničite septum iz vezivnega tkiva in nato izcedite votlino abscesa s pomočjo brisa ali cevi.

Da bi sečnica med operacijo ohranila nedotaknjena, mora biti dostop do nje na strani delitvenega šiva. In tudi, po mnenju nekaterih zdravnikov, je za lažjo navigacijo koristno uvesti bougie iz kovine.

Vredno vedeti! Drenaža se v abscesu zadrži dva do tri dni.

V primeru zapleta abscesa s pojavom gnojnega paraprostatitisa je dovoljeno odpiranje abscesa skozi rektum. Za razširitev anusa uporabite rektalno ogledalo. Z debelo iglo skozi steno rektuma preluknjamo najmehkejši del žleze. Po tem se v igli v nekaj centimetrih naredi incizija in skozi njo že padejo v absces.

Nato s prstom opravi revizijo votline abscesa, pri čemer uniči stene, tako da dobimo eno veliko votlino. Tam je postavljena drenažna cev, ki jo tudi hranijo nekaj dni.

Danes je z uporabo endoskopske opreme dovoljeno tudi odpiranje abscesa tega organa skozi sečnico.

S splošno anestezijo se skozi sečnico vstavi resektoskop. Po pregledu mehurja, njegovega vratu in odprtine sečnice napravo popeljejo na odsek prostate v sečnico. Tu je prostatični del sečnega kanala pogosto deformiran, saj je pritisnjen s strani, kjer se nahaja absces. Tu lahko opazite hiperemijo sluznega kanala.

Kjer je absces lokaliziran, so stene sečnega kanala vrezane. Če iz rezine pride gnoj, potem najdemo absces. Zdaj razširite in pregledajte luknjo, po kateri se votlina abscesa kakovostno opere.

Nato v mehur vstavimo Foleyjev kateter z drugo luknjo na strani, ki je nameščena v bližini drenažne pločevine, pa tudi območje odprtega abscesa.

Folk terapija

Zgolj uporaba tradicionalne medicine ne more zdraviti abscesa prostate. Toda lahko deluje kot pomožna terapija v kombinaciji z glavno, ki jo predpiše specialist. Tukaj je tradicionalna medicina koristna za krepitev telesa. Glavna stvar tukaj je povečana poraba zelenjave in sadja.

Uporabni so tudi decoctions zdravilnih zelišč: bogati so s koristnimi snovmi. To je pomembno za krepitev imunosti.

Preprečevanje in napoved

Če pravočasno opravite terapijo za absces prostate, lahko pacientu rešite življenje in priložnost, da ima otroke. Tudi učinkovitost po celjenju se bo vrnila v normalno stanje. Če pa absces prostate ne odkrijemo pravočasno, se običajno konča z urosepsijo, pa tudi s širjenjem okužbe po telesu.

Preprečevanje abscesa prostate je predvsem preprečevanje akutnega prostatitisa. Tu je pomembno naslednje:

  • telesna aktivnost
  • izogibajte se škodljivim učinkom prehlada,
  • redni seks z rednim partnerjem,
  • pravočasno zdravljenje kroničnih nalezljivih žarišč,
  • pravočasno zdravljenje uroloških patologij.

Pomembno! Takoj, ko se odkrijejo prvi znaki abscesa prostate, se mora bolnik takoj posvetovati z urologom ali andrologom.

Pogosta vprašanja

VprašanjeOdgovor
Ali je absces prostate razlog, da ga odprete z aspiracijo igle?Ta tehnika je nevarna, saj lahko povzroči veliko tveganj in zapletov:
· Patogene bakterije se zlahka širijo po telesu,
· To je izjemno neučinkovita tehnika.
Običajno le pomaga ublažiti simptome.
Je težko zdraviti absces?Absces prostate nosi veliko nevarnost za telo. Če je ne odkrijemo pravočasno, lahko privede do urosepsije, okužba zaradi bolezni pa se širi po telesu. V tem primeru umre milijon in pol bolnikov od sto. Neprijetni zapleti so posledice odpiranja abscesa na naslednjih mestih:
Perineum
Vlakna v bližini mehurja,
Rektum.
To izzove pojav fistul / flegmonov. Terapija tukaj je primerna samo za operativni poseg. Če pa pravočasno začnete pravilno zdravljenje, lahko bolnik ozdravi. Potem je po ustreznem terapevtskem tečaju spet polno sposoben in lahko živi polno spolno življenje. Poleg tega to zdravljenje ni predrago.
Katere so značilnosti rehabilitacije po operaciji na abscesu prostate?Včasih zaradi takšne operacije bolnik potrebuje transfuzijo krvi. Tudi zdravnik predpiše zdravila proti posploševanju okužbe. Tu je potrebna tudi posebna prehrana, ki jo je razvil specialist. Vključuje živila, bogata z aminokislinami, vitamini in drugimi snovmi, ki so pomembne za vrnitev metabolizma v normalno stanje. Tudi med zdravljenjem je hrana škodljiva, katere uživanje draži genitourinarni sistem - sol, začimbe, alkohol.

Zaključek

Absces prostate je bolezen, ki brez ustrezne terapije lahko okužbo širi po telesu. Da bi preprečili takšen izid, je treba jasno upoštevati vsa priporočila specialista, pa tudi okrepiti imunski sistem.

Bolezni prostate med moškimi patologijami so najpogostejše. Upoštevati je treba, da ima sedem od desetih moških s prostatitisom tveganje za razvoj raka prostate. Toda prostatitis je lahko glavni vzrok in absces. In dejstvo, da s patologijami prostate velika večina moške populacije ignorira njihove manifestacije, na klinike pa se obrnejo le takrat, ko je bolezen že težko zdraviti, je zelo žalostno.

Tu so znaki bolezni prostate:

  • vlečenje / rezanje bolečin v spodnjem delu trebuha, v skrotumu, perineumu,
  • pogosto uriniranje,
  • pekoč v sečnici,
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja,
  • slab iztok, ko izpraznite mehur,
  • ejakulacija prezgodaj / težavna
  • splošna utrujenost in razdražljivost.

Pomembno! Če se vsaj en tak simptom diagnosticira takoj. Prisotnost dveh znakov hkrati pomeni bolezen prostate.

Splošne informacije

Absces prostate se lahko razvije predvsem (kot neodvisna patologija) ali sekundarno (kot rezultat akutnega prostatitisa). Gre za resno nalezljivo in vnetno bolezen, za katero je značilna gnojna fuzija žleznega tkiva z nastankom zaprtega abscesa. V neugodnem poteku se lahko zaplete s prodorom gnoj v skrotum, perineum, sečnico, vlakno medenice, na sprednjo trebušno steno ali v trebušno votlino. Nevarnost nepravočasnega prepoznavanja bolezni je v verjetnosti pojava peritonitisa ali sepse. Smrtnost z abscesom prostate je zabeležena v 3-16% primerov.

Diagnostika

Če želite postaviti pravilno diagnozo, morate opraviti podroben pregled telesa. Zdravnik opravi pregled bolnika in mu mora predpisati številne postopke:

  1. Krvni test. Z abscesom prostate opazimo levkocitozo in hitrost sedimentacije eritrocitov se poveča.
  2. Analiza urina S to diagnozo opazimo proteinurijo in levkociturijo.
  3. TRUSI. S postopkom je mogoče zaznati simptome otekline in povečanja prostate. Absces spremlja pojav okroglega ali ovalnega hipoehoničnega žarišča.
  4. Bakteriološka analiza urina ali razmaza iz sečnice. S pomočjo teh testov lahko zaznate mikroorganizme, ki so povzročili bolezen.
  5. Ultrazvočni pregled prostate. Med njegovim izvajanjem je mogoče oceniti velikost formacije, območje njegove lokacije.
  6. Prebijanje. Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka.

Če morate prepoznati fistulo v prostati, se morate posvetovati z urologom, morda pa potrebujete tudi naslednje postopke:

  • uretroskopija
  • Ultrazvok mehurja,
  • cistoskopija
  • anoskopija.

Po zbiranju podatkov iz vseh raziskav se izvede diferencialna diagnoza glede prisotnosti podobnih bolezni (pielonefritis, akutni prostatitis, epididimitis). Za predpisovanje pravilnega zdravljenja je treba razlikovati absces prostate od drugih patologij.

Zdravljenje

Izbira metode za zdravljenje absces prostate je odvisna od resnosti bolezni. S pojavom majhnih gnojnih formacij so dovolj konzervativne metode zdravljenja. Tu govorimo le o uporabi zdravil. Vendar so učinkoviti le v začetnih fazah bolezni. Z napredovanjem patologije je potreben kirurški poseg.

Zdravljenje z zdravili

Pogost vzrok za absces so običajno bakterije. Zato le antibiotiki pomagajo pri soočanju z boleznijo. Urolog mora izbrati določeno orodje glede na občutljivost mikroorganizmov na določeno snov. Prav tako pomembne so posamezne značilnosti telesa.

Poleg takih zdravil so predpisana protivnetna zdravila in razstrupljevalna sredstva. Ista zdravila se uporabljajo po kirurškem zdravljenju. Pomagajo pospešiti procese okrevanja.

Kirurški poseg

Z nastankom srednjih ali velikih abscesov brez kirurškega posega ne bo mogoče. Med operacijo se tvorba v prostati odpre in prizadeta območja se očistijo.

Običajno se manipulacija izvaja pod splošno anestezijo. Dostop do poškodovanega območja je lahko drugačen - skozi črevesje ali perineum. Specifično možnost izberejo strokovnjaki ob upoštevanju značilnosti telesa.

Napoved in preprečevanje

Pravočasna terapija abscesa prostate zagotavlja ugodno prognozo in ohranjanje reproduktivnih funkcij. Zahvaljujoč uspešnemu zdravljenju se pacient lahko vrne v običajni življenjski ritem, ki se je med boleznijo spreminjal. Pomanjkanje pravočasne diagnoze in zdravljenja izobraževanja izzove posplošitev nalezljivega procesa in zastrupitev krvi.

Da se izognete abscesu prostate, je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • Vzdržujte normalno telesno aktivnost: to pomaga preprečiti zastoje v procesih medeničnega organa.
  • Normalizirajte spolno aktivnost.
  • Občasno obiščite svojega urologa.
  • Izogibajte se hipotermiji.
  • Čas za zdravljenje okužb.

Absces prostate je resna patologija, ki lahko povzroči okužbo celotnega organizma. Da bi preprečili razvoj zapletov, je treba pravočasno začeti terapijo in dosledno upoštevati zdravnikove recepte.

Absces prostate: kaj je to?

Absces prostate je bolezen, med razvojem katere se v prostati oblikujejo razjede. Ta pogoj se lahko pojavi kot zaplet prostatitisa ali neodvisna bolezen. Glede na vzroke za pojav in stopnjo razvoja abscesa je izbrana metoda zdravljenja.

Razvoj abscesa poteka v več fazah:

  • pojav stagnacije in edema v prostati,
  • dostop do krvi je otežen
  • tvorba presnovnih produktov, ki prispevajo k razvoju vnetja,
  • vnetje vodi do nastanka mikroskopskih pustul,
  • številni abscesi se zlijejo v eno (rezultat je absces prostate).

Iz tega, kar se lahko oblikuje, razlogi

Absces prostate se lahko oblikuje pod vplivom notranjih in zunanjih dejavnikov.

Na zdravje prostate vpliva človekov življenjski slog, zlasti njegove delovne aktivnosti, splošno zdravje in nagnjenost k slabim navadam.

Včasih celo bolezni, kot je tonzilitis, vodijo do pojava razjed v prostati.

Vzroki za absces prostate:

  • oslabljena imuniteta
  • bolezni genitourinarnega sistema (uretritis, prostatitis, adenom prostate).
  • pogosta hipotermija medeničnih organov,
  • prekinitev zdravljenja prostatitisa,
  • urolitiaza,
  • kršitev pravilnosti spolnih aktivnosti,
  • nepravilno zdravljenje ali ignoriranje prostatitisa.

Kako je razvrščeno?

Absces trebušne slinavke je lahko primarni ali sekundarni. V prvem primeru se bolezen razvije neodvisno, v drugem pa je posledica prostatitisa. Po statističnih podatkih je sekundarna oblika abscesa pri moških večkrat pogostejša od primarne vrste.

Stadij absces prostate:

  • primarna stopnja (spremljajo jih izraziti simptomi, vključno z vročino, vročino in ostrimi pulzirajočimi bolečinami),
  • sekundarna stopnja (simptomi postanejo manj opazni, absces pa lahko kadar koli izbruhne).

Iz tega, kar nastane v prostati:

Kakšne bi lahko bile posledice, če jih ne zdravimo?

Absces je ena najnevarnejših bolezni prostate. Prvič, ta bolezen sama po sebi je zaplet prostatitisa. Drugič, lahko vodi do lastnih zapletov, ki bodo dopolnili obstoječo klinično sliko.

Posledice abscesa trebušne slinavke:

  • preboj kapsule (gnoj vstopi v krvni obtok in se širi po notranjih organih)
  • tvorba fistule (dodatna okužba mehurja in prostate z iztrebki),
  • videz abscesov v drugih genitourinarnih organih.

Kaj je absces prostate

Omejeno območje tkiva prostate, ki je pod vplivom patogenih mikrobov podvrglo gnojno fuzijo, se imenuje absces. Takih mest je lahko več, odvisno od vzroka. Kot vsaka nalezljiva bolezen tudi absces, lokaliziran v prostati, povzroči ne le dramatično sliko lokalnih simptomov, ampak tudi vpliva na splošno stanje telesa.

Absorpcija toksinov v kri, ki so posledica razpada tkiva, zaplete delovanje organov in sistemov. Najbolj trpi prostata, kršitev njene funkcije pa negativno vpliva na vse kazalce moškega zdravja in stanje sečil.

Gnojni proces v prostati je prav tako prepreden z razvojem zapletov in dolgoročnih posledic, ki bodo zahtevale bolj zapleteno in dolgotrajno zdravljenje. Vsega tega bi se morali zavedati vsi moški, ki jih zanima ohranjanje zdravja in kakovosti življenja na ravni zdravja.

Suppuration zastruplja celotno telo

Bolezen prostate

Absces se lahko razvije ob ozadju različnih patoloških stanj žleze: akutnega in kroničnega napredovalega prostatitisa, adenomov in cist, kamnov z obstrukcijo izločnih vodov, žarišč tuberkuloze in raka. Pogosto gre za zaplet različnih instrumentalnih postopkov (kateterizacija, punkcija, bougieurage) in kirurških posegov na prostati. Tak absces se imenuje primarni.

Okužba v drugih organih

Absces v prostati ima lahko metastatski značaj, ko povzročitelj okužbe vstopi s tokom krvi ali limfe iz drugih organov. To se zgodi z gnojnim tonzilitisom, bakterijskim holecistitisom, vreli, pljučnim abscesom, hidradenitisom, sepso. Okužba se lahko širi tudi iz organov, ki mejijo na prostato - sečnice, mehurja. Takšen absces, uveden od zunaj, se imenuje sekundarni.

Veliko vlogo igrajo tako imenovani dejavniki tveganja, ki so nagnjeni k razvoju gnojnega procesa v prostati. Sem spadajo: zmanjšanje imunosti, splošno oslabitev telesa, virusne okužbe, rak in stanje po obsevanju in kemoterapiji, diabetes mellitus, pa tudi zloraba alkohola, telesna neaktivnost, hipotermija, zastoj krvi med nerednim spolnim življenjem.

Absces prostate se lahko pri otroku razvije tudi ob ozadju prirojenih anomalij genitourinarnih organov in nalezljivih bolezni.

Okužba lahko vstopi v prostato celo iz oddaljenih organov, na primer z angino

Konzervativno zdravljenje

Če je absces v fazi infiltracije in med pregledom ni razkrita gnojna votlina, je predpisano kompleksno zdravljenje, ki vključuje antibiotike širokega spektra (iz skupine cefalosporina, fluorokinolona), uroantiseptike, zdravila proti bolečinam in antihistaminike. Za odstranjevanje toksinov se intravensko daje glukozno-solna in druge raztopine za razstrupljanje.

Bolečina v infiltratu je precej intenzivna, za njeno odpravo se izvede blokada: anestetična raztopina se vbrizga v sakralni predel na obeh straneh ali neposredno v vlakno okoli prostate s punkcijo v perineumu.

Kombinirano zdravljenje

V prisotnosti gnoja se zdravljenje z zdravili kombinira s kirurško metodo, ki je nujna in vodilna. Obdukcija gnojne votline se izvede pod anestezijo skozi kožo perineuma ali steno rektuma. Odtočna cev je vstavljena v votlino za odvajanje gnoja in izpiranje votline. Prednost dajemo minimalno invazivnim posegom z uporabo optičnih video sond z optičnimi vlakni, z majhnimi vrezki v tkivih in možnostjo temeljitega pregleda in čiščenja gnojne votline.

Kompleks konzervativnih metod vključuje tudi antibakterijska zdravila, razstrupljanje, antihistaminike in imunostimulirajoča sredstva, vitaminske in mineralne komplekse.

Možni zapleti

Absces prostate, ki je sam po sebi zaplet različnih bolezni, lahko privede do resnejših posledic, kot so:

  • preboj gnoj v medenični votlini z razvojem medeničnega peritonitisa,
  • okužba v krvnem obtoku, razvoj sepse,
  • odpiranje v lumen sečnice ali danke, tvorba kronične fistule, ki je ni enostavno zdraviti,
  • popolna gnojna fuzija tkiva prostate, kar zahteva njegovo popolno odstranitev.

Da bi se izognili takšnim posledicam, se morate pri kakršnih koli težavah s prostate ob prvih, celo manjših simptomih posvetovati z zdravnikom, opraviti pregled in po potrebi zdravljenje.

Zapleten absces lahko zahteva operativni poseg

Absces prostate: vzroki, simptomi in zdravljenje

  • Urolog androlog 1. kategorije Denis Georgievich
  • 45081
  • Datum posodobitve: oktober 2019

Absces prostate je ena njenih najresnejših bolezni.

Po statističnih podatkih se razvije pri 5% moških, ki imajo težave s prostato in ne posvečajo dovolj pozornosti svojemu zdravju.

Pravočasen pregled in zdravljenje bosta preprečila razvoj abscesa in če se pojavi, se izognite zapletom, ki so z njim povezani.

Absces prostate

Absces prostate - To je omejeno kopičenje gnoja v tkivih prostate, ki se razvije v ozadju prostatitisa ali infekcijsko-gnojnega procesa ekstragenitalne lokalizacije. Manifestira se kot ostra pulzirajoča bolečina v perineumu in danki, intoksikacija, mrzlica, vročina, težave z uriniranjem in defekacijo. Diagnoza vključuje rektalni digitalni pregled prostate, TRUS, punkcijo abscesa. Med zdravljenjem se absces odpre skozi perineum ali rektum, predpisujejo se protimikrobna in razstrupljevalna terapija.

N41.2 Absces prostate

Absces prostate se lahko razvije predvsem (kot neodvisna patologija) ali sekundarno (kot rezultat akutnega prostatitisa). Gre za resno nalezljivo in vnetno bolezen, za katero je značilna gnojna fuzija žleznega tkiva z nastankom zaprtega abscesa.

V neugodnem poteku se lahko zaplete s prodorom gnoj v skrotum, perineum, sečnico, vlakno medenice, na sprednjo trebušno steno ali v trebušno votlino. Nevarnost nepravočasnega prepoznavanja bolezni je v verjetnosti pojava peritonitisa ali sepse.

Smrtnost z abscesom prostate je zabeležena v 3-16% primerov.

Absces prostate

Tvorba abscesa prostate se pojavi pri 5% bolnikov z akutnim prostatitisom. To olajša neustrezna terapija prostatitisa ali neprevidno izvajanje transuretralnih instrumentalnih posegov.

V nekaterih primerih absces prostate zaplete operacije na prostati in mehurju (transuretralna resekcija prostate, TUR mehurja itd.).

Vzrok patologije je lahko obstrukcija izločnih kanalov žleze s tvorjenimi kamni, ki jih pogosto najdemo pri kroničnem prostatitisu, adenomu prostate, uretritisu itd.

Sekundarni absces se pojavi zaradi hematogenega prenosa okužbe iz žarišč ekstragenitalne lokalizacije, na primer s hidradenitisom, furunkulozo, osteomielitisom, tonzilitisom, kroničnim tonzilitisom itd.

Etiološki povzročitelji so v tem primeru gram-pozitivni mikroorganizmi.

Razvoj bolezni nakazuje na oslabitev lokalne in splošne imunosti, ki jo povzročajo hipotermija, venska zastoja v medenici, interkvenčne bolezni, kajenje, kršitev pravilnosti spolne aktivnosti.

Pri razvoju abscesa ločimo infiltrativno in gnojno-destruktivno stopnjo. Klinične manifestacije so najbolj izrazite v infiltrativni fazi.

Za patologijo so značilni simptomi hude septične bolezni: huda zastrupitev, visoka vročina hektičnega tipa s mrzlico, znojenje, tahikardija, včasih oslabljena zavest in delirij. Bolečina ima praviloma enostransko lokalizacijo, ki ustreza prizadetemu prostate.

Opazimo obsevanje bolečine v perineumu in danki, narava bolečine je ostra, pulzirajoča. Defekcija in uriniranje sta težka in izjemno boleča, včasih se razvije akutno zadrževanje urina in blata ter plin uhaja.

V drugi fazi se zaradi omejitve gnojne votline pojavi izboljšanje: bolečina popusti, temperatura pade. Vendar to ne pomeni, da je bolezen minila - v tem obdobju se lahko tvorjeni absces prostate izloči v različne organe in tkiva z razvojem zapletov.

Absces prostate lahko z izlivom flegmona izbruhne v paresretralno tkivo ali prostor v bližini mehurčkov. Ko se odpre absces, se v sečnici pojavi piurija, urin postane moten, s primesjo gnojnega, neprijetnega ostrega vonja.

Če se v rektumu odpre absces prostate, nastane rektalna fistula, kar dokazujejo primesi sluzi in gnoja v blatu. Vendar do popolnega praznjenja gnojne votline med prebojem abscesa ne pride, kar pomeni, da je možen ponovitev suppuration prostate.

Najbolj zapleteni zapleti bolezni so peritonitis in sepsa.

V klinični urologiji se diagnoza abscesa prostate postavi na podlagi kombinacije manifestacij, podatkov iz laboratorijskih in instrumentalnih študij, diagnostičnih operacij (biopsija prostate abscesa).

Tipični znaki akutnega vnetja se določijo v krvi: povečanje števila levkocitov in hitrosti usedanja eritrocitov, v splošni analizi urina - levkociturija, proteinurija.

Bakteriološki pregled urina ali razmaza iz sečnice razkrije patogeno mikrofloro.

V procesu palpacijskega pregleda prostate skozi rektum zaznamo zaobljeno štrlečo tvorbo, občutimo nihanje zaradi tekoče vsebine abscesa, prostata je povečana, napeta in izjemno boleča. Digitalni rektalni pregled prostate z abscesom se izvaja zelo previdno zaradi nevarnosti razvoja bakteriotoksičnega šoka.

V ozadju povečane in otekle prostate se pri PREHRANJU prostate pojavijo hipoehonični žarki okrogle ali ovalne oblike.

Ultrazvok pomaga ne samo prepoznati absces, temveč tudi določiti njegovo velikost, lokalizacijo, spremljati izvajanje punkcije abscesa in zbiranje vsebine za identifikacijo patogena.

Če sumite na razvoj fistul, se opravi uretroskopija, cistoskopija, ultrazvok mehurja, anoskopija in posvetovanje proktologa. Bolezen je diferencirana z akutnim prostatitisom, pielonefritisom, epididimitisom.

Ob potrditvi diagnoze je indicirana nujna hospitalizacija v urološko bolnišnico. Taktika gnojnega procesa je odvisna od njegove stopnje.

V infiltrativni fazi se uporablja antibiotična terapija s cefalosporini, fluorokinoloni, aminoglikozidi, intravenska infuzija raztopin z namenom razstrupljanja in imunostimulirajoča terapija.

Za lajšanje akutne bolečine izvajamo predsakralne in paraprostatične blokade.

Če se glede na palpacijo in ultrazvok določi nastali absces prostate, se izvede njegovo perinealno ali transrektalno odpiranje in drenaža. Da preprečimo poškodbo sečnice, vanjo vstavimo kovinski bugi, tj.

se opravi predhodni sečnični bugi V večini primerov daje prednost perinealnemu dostopu, kar vam omogoča široko odpiranje abscesa, hkrati pa se izognete sekundarni okužbi in nastanku rektalne fistule sečnice.

V pooperativnem obdobju je predpisana protimikrobna in razstrupljevalna terapija.

Pravočasno zdravljenje abscesa prostate prispeva k ugodni prognozi za življenje in ohranjanju reproduktivne funkcije. Invalidnost se izgubi le med boleznijo. Neprepoznani absces te lokalizacije praviloma vodi v posplošitev okužbe in urosepsijo.

Preprečevanje patologije je najprej preprečevanje akutnega prostatitisa. Vključuje telesno aktivnost, izključitev hipotermije, normalizacijo ritma spolne aktivnosti, zdravljenje kroničnih žarišč okužbe in uroloških bolezni.

Ko se pojavijo začetni simptomi bolezni, je potrebno takojšnje posvetovanje z urologom.

Vzroki za sekundarni absces prostate

Če govorimo o sekundarnem abscesu prostate, potem nastane kot posledica hematogene okužbe.

Praviloma bo žarišče širjenja takšne okužbe ekstragenitalno, če bo bolnik bolan s furunkulozo, tonzilitisom, hidradenitisom, osteomielitisom ali kroničnim tonzilitisom.

Glavna etiološka sredstva v tem primeru bodo tako imenovani gram-pozitivni mikroorganizmi.

Oslabljena imunost, lokalna in splošna, pa tudi hipotermija, venska zastoja v medeničnem predelu, medsebojna bolezen, nepravilna spolna aktivnost in celo kajenje vplivajo na razvoj abscesa prostate.

Bolečina v abscesu

Bolečina z abscesom prostate je običajno enostranska in ustreza deležu poškodovane prostate. Opazimo lahko tudi obsevanje bolečine v perineumu ali rektumu.

Narava bolečine je utripajoča in ostra. Narava gibanja črevesja in običajno uriniranje sta težavna in boleča.

Dogaja se, da se razvije akutno zadrževanje blata ali urina, pa tudi nezmožnost izstopa iz plinov.

Znaki druge stopnje

Drugo stopnjo odlikuje izboljšano stanje zaradi posledične razmejitve gnojne votline. Med drugo stopnjo telesna temperatura pade in bolečina popusti. Nekateri bolniki mislijo, da so si opomogli, čeprav temu ni tako.

Znano je, da lahko predhodno oblikovani absces vdre v votlino parauretralnega tkiva, pa tudi v peribubalni prostor z nadaljnjo tvorbo flegmona.

Če odprete absces, se ponavadi pojavi piurija in urin postane moten z morebitnimi nečistočami gnoj, ki imajo zelo neprijeten vonj.

Če se absces prostate odpre, se v rektumu začne oblikovati rektalna fistula, kar kaže na prisotnost sluzi in gnojnih vsebin v blatu. Vendar do popolnega praznjenja v primeru preboja abscesa ne pride, kar kaže na možnost večkratne suppuracije prostate. Najresnejši zaplet bolezni je peritonitis ali sepsa.

Laboratorijski testi

V krvi najdemo običajne znake vnetja, na primer povečano število belih krvnih celic. Analizirati je treba hitrost sedimentacije eritrocitov, na urinu pa lahko odkriti levkociturijo ali proteinurijo. Pri jemanju bakteriološke analize urina ali razmaza iz sečnice lahko določimo patogeno mikrofloro.

Palpacijski pregled

Med palpacijskim pregledom prostate je mogoče določiti zaobljeno štrlečo neoplazmo, nihanje zaradi sedanje tekoče vsebine abscesa je mogoče opaziti.

Pogosto se prostata povečuje, je lahko napeta in se lahko kaže kot bolečina.

Rektalni pregled s prstno metodo v tem primeru se izvaja zelo previdno zaradi nevarnosti razvoja bakteriološkega šoka.

TRUS

S postopkom TRUS prostate lahko zaznamo povečano ali edematozno stanje prostate, vključno z ovalno ali okroglo hipoeholično lezijo.

S pomočjo ultrazvoka lahko prepoznate absces, pa tudi določite njegovo velikost in lokacijo, spremljate uspešnost punkcije abscesa prostate.

Zbiranje vsebine za identifikacijo patogena je še ena možna diagnostična metoda.

Oglejte si video: LASER DEROOFING OF PROSTATIC ABSCES (Februar 2020).

Pustite Komentar